血氨检验方法以及临床意义
血氨增高的临床意义
血氨增高的临床意义血氨在健康人体内浓度极低，血氨正常参考值范围为18～72 μmol/L。
其代谢主要涉及5个器官（组织）：肠、肾、肌、脑和肝。
成年人每天产生大约1000 mmol的氨，其中一部分能够在生物合成中被重新利用，其余部分是无用的，甚至是具有神经毒性的[1]。
血氨的来源主要在肝外组织，最重要的在肾脏及肠道[2-3]：其中在肾脏，肾小管上皮细胞中的谷氨酰胺酶可将流经肾脏的血液中的谷氨酰胺水解而产生氨，且肾小管细胞中也有少量氨基酸可经酶促脱氨基反应而生成氨，当尿液的pH值较高时，氨可以轻易地被重新吸收进入血液；上述肾脏两种途径生成的氨，一部分被泌入肾小管腔内中和酸性物质，另一部分则扩散入肾静脉而增加血氨。
而在肠道，肠道细菌有脲酶，后者分解尿素可以产生氨；肠道内未被消化的蛋白质腐败可以产生氨；另外，未被吸收的氨基酸经脱氨也可以产生氨。
除此之外，还有其他的产生内源性氨的血氨来源，比如在细胞内氨基酸脱氨基产生的氨，肌肉组织中的各种氨基酸通过嘌呤核苷酸循环的方式脱氨等。
肝脏合成尿素是体内清除氨的主要方式，最后大部分随尿液作为尿素与氨一起成为缓冲液排出体外[4]。
尿氨排泄通过NH3/NH4+缓冲对调节人体的酸碱平衡。
常见的引起产氨增多的因素包括[8-9]：感染，特别是产脲酶细菌（如变形杆菌、克雷伯菌等）、疱疹病毒感染等；蛋白负荷和分解代谢增加，如消化道出血、癫痫发作、创伤烧伤、严重饥饿、化疗或类固醇药物治疗；恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤等。
而常见的引起血氨清除减少的因素包括[4,8-10]：肝功能衰竭，如爆发性肝功能衰竭；门体分流；药物摄入，如甘氨酸、丙戊酸钠、卡马西平等；某些先天性代谢性疾病，如鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏症、氨甲酰合成酶缺乏症、精氨酸琥珀酸裂解酶缺乏症、赖氨酸蛋白不耐受、脂肪酸氧化缺陷等。
一些生理情况也可以引起血氨升高，比如剧烈肌肉活动，进餐后特别是高蛋白饮食后血氨均可升高。
幽门螺旋杆菌感染与肝硬化患者血氨升高的可能存在着相关性，有学者研究表明感染幽门螺旋杆菌的肝硬化患者血氨水平明显高于非幽门螺旋杆菌感染患者，并在模型动物中得到证实[11]。
血氨是什么检查项目
血氨是什么检查项目血氨（Blood Ammonia）是指血液中氨的浓度，是一种重要的生化指标，常用于评估肝脏功能和排除相关疾病的诊断。
氨在正常情况下由肝脏转化为尿素，然后经尿液排出体外。
如果肝脏功能出现问题，氨就会在体内积累，导致血氨浓度升高。
本文将详细介绍血氨检查项目，包括其意义、检查方法、结果解读及其与相关疾病的关系。
一、血氨检查的意义血氨检查是评估肝脏功能的重要指标之一。
由于氨是由肝脏转化为尿素的关键物质，而尿素是人体代谢废物的主要形式，因此血氨浓度的升高往往意味着肝脏功能受损。
二、血氨检查的方法血氨检查一般需要抽取一定量的静脉血样本。
在检查前需接受快速空腹等预处理，以获得准确的检测结果。
具体的检查方法包括：1. 静脉采血：采用无菌注射器抽取静脉血样，并将其置于干燥和冰镇条件下，以防止氨的挥发和降解。
2. 血液处理：将血液样本快速离心，分离出血浆，并在冷冻条件下保存待检测。
3. 血氨测定：通过酶法、色谱或质谱等技术对血浆中的氨浓度进行测定。
4. 结果分析：根据测定结果与参考范围进行对比，判断血氨浓度是否异常。
三、血氨检查结果的解读正常成年人的血氨浓度通常在10-50 μmol/L（微摩尔/升）之间。
血氨浓度的异常可以分为三种情况：1. 血氨浓度偏高：肝脏功能受损、肝性脑病、静脉回流受阻、肾功能不全、胃肠道出血、酒精中毒等。
2. 血氨浓度偏低：先天性尿素循环失调症、肝移植后抗排异反应治疗等。
3. 血氨浓度严重偏高：持续高血氨症、尿毒症等。
四、血氨与相关疾病的关系1. 肝硬化和肝性脑病：肝脏功能受损导致氨无法转化为尿素，血氨浓度升高，可引发肝性脑病，表现为认知和运动障碍等神经系统症状。
2. 肾功能不全：由于肾脏排泄功能受损，导致体内氨无法正常排出，血氨浓度升高。
3. 肾性脑病：肾功能不全引起的高血氨症，可导致神经系统功能异常，并引发肾性脑病。
4. 先天性尿素循环失调症：由于先天性遗传缺陷，尿素循环酶缺失，导致氨不能转化为尿素，血氨浓度持续升高，表现为嗜睡、痉挛、呕吐等症状。
肝脏疾病血氨检测的临床应用及分析
肝脏疾病血氨检测的临床应用及分析目的：探论几种肝病、遗传性疾病血氨测定的临床应用。
方法：采用干化学法测定血氨浓度。
结果：重肝患者、各类慢性肝炎及原发性肝癌与健康对照组比较，血氨水平较高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血氨测定可作为一些肝病、肝癌及肝病诱发消化道出血等患者的主要检测指标，有助于病情监测。
标签：血氨；肝疾病；消化道出血人体内血氨含量极微，氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成，然后进入门静脉再进入血液循环。
由于肝脏能有效地清除来源于肠道的氨，并在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外，因此，氨在周围动脉血中浓度较低[1]。
肝脏功能损害或爆发性肝炎，过量的氨、便秘、胃肠出血、Reyes综合征及遗传性尿素循环异常均可升高血氨浓度[2]。
因此，检测血氨可用于诊断或鉴别诊断各种肝炎、重度肝硬化及肝性脑病，也是反映肝昏迷及Reyes综合征等疾病重要指标之一。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2009年7月-2011年5月本院肿瘤科、小儿康复科、传染科，其中消化科住院收治确诊的遗传代谢病患者3例，原发性肝癌患者22例，重度肝病者21例，各种慢性肝炎132例。
慢性病毒肝炎患者中40例为轻度，其中30例为男性患者，10例为女性患者，平均年龄为42.4岁；60例中度，其中41例为男性患者，19例为女性患者，平均年龄为45.2岁；32例重度，其中22例为男性患者，10例为女性患者，平均年龄为38.9岁，上述患者设为试验组。
慢性病毒肝炎患者符合病毒性肝炎防治方案中的诊断标准，选择同期健康体检者28例为健康对照组。
1.2 器材美国强生公司生产的强生350半自动干化学仪及相关试剂；真空EDTA-K2管由浙江拱东医疗科技有限公司提供。
1.3 方法用真空EDTA-K2管采集每位患者的静脉血，送达检验科，对血液标本即刻离心即刻测定，用强生350干化学仪测定血浆氨的水平，同时要做好质量控制。
血氨检测临床意义
正常人体游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）.临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷.氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体各组织各种氨基酸分解代产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。
血氨正常值20～60μmol/L。
、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。
换算成SI单位因素：0.587.血氨测定的临床意义2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。
血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。
血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。
此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。
在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。
2024血氨的检测及临床意义(完整版)
2024血氨的检测及临床意义（完整版）正常人体中含有少量游离的氨(ammonia,NH3)，主要来源千肠道中未被吸收的氨基酸，未消化的蛋白质及由血液中渗入肠道中的尿素，经大肠埃希菌作用脱氨基生成的氨，以及蛋白质代谢过程中生成的氨。
氨是有毒物质，人体内的氨通过以下途径解毒：©肝内经鸟氨酸循环合成尿素，经肾脏排出体外；＠转变为氨基酸上的氨基；＠在肾脏泌氨中与肾小管腔中的H＋形成按盐，随尿排出体外。
肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键。
当肝脏功能严重损伤(80％肝组织遭破坏）时，氨不能被解毒，在中枢神经系统聚集，会引起肝性脑病。
检测方法血氨测定是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。
血浆氨浓度的测定可归纳为不需从血浆中分离出氨的直接测定法（酶法及氨电极法），及需要从全血中分离出氨再进行测定的间接测定法（扩散法，离子交换法）两大类；另有较新的干化学测定方法临床最常用的方法是应用谷氨酸脱氢酶的酶学方法，优点是提高测定特异性和缩短分析时间。
参考区间成人血浆氨浓度18~ 72µmol/L。
因检测方式的不同，实验室参考区间可能有所不同，具体应以报告单参考值为准。
有研究指出，血浆氨浓度女性比男性低10%，儿童血液中血氨正常值普遍比成人正常值高，新生儿比儿童更高。
注意事项1．吸烟对患者和标本都是氨污染的原因，如采血前1小时吸—支雪茄烟，将使空腹静脉血氨浓度增高100~ 00g/L。
血氨检测标本采集前—天的午夜后应禁止吸烟。
．实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。
为了减少标本和器皿受实验室空气中氨的污染最好在特定实验室中采集标本和进行测定；限制人员进出实验室；器皿必须经过化学处理。
3．检测标本应使用草酸钾、EDTA或肝素抗凝的血浆标本，不能用肝素胺和氪化物抗凝，将使测定值增高。
4．标本中含氮物质的分解代谢是氨污染的另—原因。
采集后，血液中氨基酸即可发生脱氨分解，可造成血氨浓度升高。
血氨检测临床意义
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值2０~60μｍｏl/Ｌ)、ﻫ临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生、其根据主要就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入与采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成、但就是氨中毒不就是肝性脑病的唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨(ｂｌood ammonia;ｐlａｓma amｍoｎｉa;seｒｕｍ aｍmonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。
血氨正常值2０～60μmoｌ/L。
、血清:２2—45ｕmol/Ｌ或40—80ｕｇ/dl(酶法)。
换算成SＩ单位因素:０、587.血氨测定的临床意义2011－05-2５0６:31:46 作者:佚名来源:网络转载人体内血氨(Plasma amｍoｎia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的人体内血氨(Pｌａsma ａmmｏnia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。
血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。
血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。
一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素与由氨基酸脱氨所生成。
此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。
在正常情况下,氨的主要去路就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP一、概述血氨测定是一种常见的临床生化指标，可用于评估肝脏和肾脏功能、诊断和监测肝性脑病、高氨血症等疾病，并指导治疗方案的制定。
本SOP旨在规范血氨测定的操作规程，确保结果的准确性和可靠性。
二、适用范围适用于医院检验科进行血氨测定的操作人员和仪器。
三、材料和试剂1.血样收集管：无添加剂的试管。
2.乙醇：分析纯。
3.高纯度水。
4. β-丙氨酸溶液：1mol/L。
5. 氨水溶液：100μmol/L。
四、设备1.血氨分析仪：按照厂商要求使用。
五、质量控制在每天开始正式检测之前，先进行质量控制试验，确保仪器正常工作，试剂质量良好。
使用质控品进行质控，确保实验结果准确可靠。
六、操作步骤1.试验前准备a.根据仪器要求，将血液样本放置于室温下静置30分钟至2小时，禁止震荡或搅拌。
b.准备好所需的空试管和标本传送工具。
c.打开血氨分析仪，保证仪器处于正常工作状态。
2.样本处理a.从试管中吸取500μL的血液样本，尽量避免产生气泡，加入500μL的乙醇。
b.震荡30秒，静置2分钟。
c.将加有乙醇的血液样本置于4°C冷藏15分钟。
d.准备好试管，使试管保持在4°C冷藏状态。
e.从冷藏状态取出加有乙醇的血液样本，尽量避免产生气泡，将血液样本转入准备好的试管中。
3.试剂添加和混匀a.向血液样本中加入200μL的β-丙氨酸溶液，并快速混匀。
b.此时，将混匀后的样本转入血氨分析仪中进行测量。
4.仪器操作a.根据仪器要求，将试样置于仪器中，并启动仪器。
b.按照仪器要求选择血氨测定的相关参数，例如温度、反应时间等。
c.等待仪器完成测量，记录结果。
5.结果判读a.仪器完成测量后，根据测定值和参考范围进行结果判读和解释。
b.结果正常范围：参考范围根据实验室标准确定。
七、结果报告1.将测定结果输入到计算机系统中，生成报告。
2.报告中应包括患者信息、样本、测定值、参考范围等内容。
血氨测定实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解血氨测定的原理和方法。
2. 掌握血氨测定的操作步骤。
3. 学会使用血氨测定仪，并对实验数据进行处理和分析。
二、实验原理血氨测定是通过测定血液中氨的浓度来反映肝脏功能的一种方法。
血液中的氨主要来源于氨基酸的代谢，正常情况下，氨在肝脏中被转化为尿素，然后通过肾脏排泄。
当肝脏功能受损时，氨的代谢受阻，血氨浓度升高，可能导致肝性脑病等严重并发症。
三、实验材料1. 血氨测定仪2. 血氨测定试剂3. 血液样本4. 抗凝管5. 移液器6. 试管7. 移液管8. 计算器四、实验方法1. 标本采集：采集空腹静脉血2ml，注入含肝素的抗凝管内，立即送检。
2. 标本处理：将血液样本注入试管中，轻轻颠倒混匀。
3. 血氨测定：按照血氨测定仪的操作说明书进行操作，测定血液样本中的氨浓度。
4. 数据处理：将测得的血氨浓度与正常值范围进行比较，分析结果。
五、实验结果本次实验中，患者的血氨浓度为70umol/L，属于正常范围。
六、实验分析1. 血氨浓度在正常范围内，说明患者的肝脏功能基本正常。
2. 血氨浓度与正常值范围相符，提示本次实验操作准确，结果可靠。
七、实验讨论1. 血氨测定是评估肝脏功能的重要指标，对于肝性脑病的早期诊断和治疗效果的监测具有重要意义。
2. 在实验过程中，需要注意以下几点：a. 标本采集要规范，避免溶血、污染等问题；b. 操作过程中要严格按照操作说明书进行，确保实验结果的准确性；c. 注意实验数据的记录和分析，以便对实验结果进行科学评价。
八、实验总结本次实验成功完成了血氨的测定，掌握了血氨测定的原理和方法。
通过本次实验，提高了我们对血氨测定的认识，为今后的临床实践奠定了基础。
在实验过程中，我们也发现了一些需要注意的问题，为今后的实验提供了参考。
（注：本实验报告仅为示例，实际实验结果可能因个体差异、实验条件等因素而有所不同。
）第2篇一、实验目的1. 掌握血氨测定的原理和方法。
2. 了解血氨测定的临床意义。
血氨测定
有两类血氨测定方法。
一类为两步法，先从全血中分离出氨，再进行测定，如扩散法（已淘汰）；另一类为一步法，不需从全血中分离出氨采用干化学法即可直接测定。
（1）干化学直接显色测定法：在床旁取静脉血2MI，用Berthelot（酚-次氯酸盐）试剂显色，参照标准，计算氨的含量。
如果严格掌握实验条件，本法分析结果能满足临床要求。
（2）谷氨酸脱氢酶速率法：血浆中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率与血浆氨浓度成正比。
血氨酶法测定重复性差，多不采用。
（3）血氨的"真值"问题：血浆中氨含量很低；血浆中的谷氨酰胺和多肽易水解释放出氨；红细胞内氨较血浆高2.8倍，故血标本久置会使血浆氨含量急骤增高；分析过程受氨污染的机会也较多；不同方法的分析结果有很大差别。
血氨的来龙去脉及影响因素
血氨的来龙去脉及影响因素血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一人体内血氨含量极微，氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成，然后进入门静脉再进入血液循环。
由于肝脏能有效地清除来源于肠道的氨，并在肝脏转变成尿素或其他含氮化合物后由肾脏排出体外，因此，氨在周围动脉血中浓度较低。
肝脏功能损害或暴发性肝炎，过量的氨、便秘、胃肠出血、Reyes 综合征及遗传性尿素循环异常均可升高血氨浓度。
因此，检测血氨可用于诊断或鉴别诊断各种肝炎、重度肝硬化及肝性脑病，也是反映肝昏迷及 Reyes 综合征等疾病重要指标之一。
氨对于中枢神经系统有毒性作用，成人的临床症状伴有肝性脑病，新生儿与婴儿会引起食欲减退，呕吐，癫痫发作，嗜睡。
血氨浓度高于176μmol/L会发生肝昏迷。
成年人血氨测定可用于继发性和原发性肝昏迷的鉴定，以及肝昏迷的监测和处理。
此外，对于诊断某些先天性代谢紊乱，如氨基酸代谢缺陷所致的鸟氨酸循环障碍也有一定价值。
近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。
血氨的来龙去脉血氨的来源：包括内源性和外源性。
体内代谢产生的氨称为内源性氨，a.主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨；b.胺类的分解也可以产生氨。
由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨；②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。
血氨的去路：氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。
①尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出；②组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸；③经肾排出：尿素形式，NH4+形式；④经肺呼出：NH3形式患者准备1、禁烟：血氨检测标本采集前一天的午夜后应禁止吸烟；2、饮食：采血前过多进食高蛋白食物，可引起血氨浓度升高；3、药物：治疗水平的头孢西丁和英托利匹特注射液可使血氨浓度出现升高和降低；4、运动：长时间高强度的运动会导致血氨浓度升高。
【临床应用指南】血氨在肝性脑病检测中的临床应用
【临床应用指南】血氨在肝性脑病检测中的临床应用血氨的定义血氨（plasmaammonia）：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。
血氨正常值18-72μmol/L。
血氨的来源1、肠道2、肾脏3、骨骼肌肠道是氨的主要来源，4克/日①氨的产生谷氨酰胺→ NH3 谷氨酸尿素→尿素酶分解→ NH3 二氧化碳蛋白质→氨基酸氧化酶分解→ NH3②氨的吸收主要是非离子型氨NH3其次是离子型铵NH4NH3有毒型，能透过血脑屏障NH4 无毒型，不能透过血脑屏障③NH3与NH4 的互相转化受PH的影响PH>6 肠腔NH3 →血液循环PH<6 血液中NH3 →肠腔→排出肾脏：谷氨酰胺（谷氨酰胺酶）→NH3 谷氨酸骨骼肌和心肌活动时产NH3血氨的清除途径①尿素合成：肠氨在肝中经鸟氨酸循环合成尿素②组织利用：肝脑肾利用、消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺③肾排出：尿素形式，NH4 形式④肺呼出：血氨检测的临床意义继发性高血氨多见于成人的肝性脑病，其他非肝源性的高血氨则很少见如大剂量的化疗、丙戊酸治疗、Reye's综合征、多发性骨髓瘤、尿路感染、低体重新生儿以及新生儿短暂性高血氨等。
遗传性高血氨多见于尿素循环缺陷、氨基酸血症、脂肪酸氧化障碍和丙酮酸代谢障碍等血氨的测定原理a-酮戊二酸 NH4 NADH 在GLDH的催化下生成 L-谷氨酸 NAD H20在足量a-酮戊二酸、NADH和谷氨酸脱氢酶（GLDH）存在条件下，NADH转变成NAD ，在340nm或380nm监测吸光度下降与样本中氨的含量成正比。
血氨测定的不精密度天内不精密度低值·均值：329.18·SD：4.82·CV%：1.46天内不精密度中值·均值：758.18·SD：10.58·CV%：1.40血氨测定的不精密度（天间）天间均值：339.84SD：7.38CV%：2.17天间均值：639.78SD：14.13CV%：2.21血氨测定的准确度线性血氨测定的干扰因素分享文章。
血氨干化学法的40[001]
![血氨干化学法的40[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/e942ee73ce84b9d528ea81c758f5f61fb73628c3.png)
血氨干化学法的40血氨干化学法是一种常见的检测血液中氨水平的方法。
在临床诊断中，血氨水平的测定对于判断尿毒症、肝功能障碍和遗传性代谢病等疾病的诊断具有重要意义。
本文将详细介绍血氨干化学法的原理、操作步骤以及结果分析，希望能对科研工作者和临床医生提供指导和帮助。
血氨干化学法的原理是基于氨化作用，通过将血液样本中的氨气转化为含氨基的化合物，再与重铁盐反应产生有色产物，通过测定其吸光度来计算血液中氨水平的浓度。
这种方法可以准确、快速地测定血液中的氨水平。
下面是血氨干化学法的操作步骤：第一步，准备试剂。
将重铁盐与某种试剂（如脲试剂）混合制备成试剂液。
同时，还需要准备一定浓度的氨标准溶液，用于制备标准曲线。
第二步，获取血液样本。
从被检测者的静脉血中采集适量的样本，最好是空腹采集的血液。
注意，采集过程中应注意无菌操作，以免污染样本。
第三步，样本前处理。
将获取的血液样本进行离心分离，得到血浆。
血浆中的蛋白质会通过沉淀剂的作用沉淀下来，使上清液中的氨水平更准确。
第四步，制备样本。
取适量的血浆样本，加入试剂液中，进行反应。
反应时间约为10分钟。
第五步，测定吸光度。
将反应后的溶液放入分光光度计中，设置特定波长，测定吸光度。
第六步，计算结果。
根据标准曲线，通过吸光度值计算出血液中的氨水平。
对于未知样本，可以通过与标准样本对比得到相应的氨浓度。
最后，根据血液中氨水平的结果进行临床分析。
正常情况下，血液中的氨水平应该在一定范围内，若超出正常范围，则可能存在相关的疾病。
总结一下，血氨干化学法是一种可靠、快速的测定血液中氨水平的方法。
在临床诊断中，通过该方法可以准确地判断相关疾病的发展情况和治疗效果。
然而，要注意样本的采集和前处理过程，以及试剂的准备和保存。
希望本文对科研工作者和临床医生有所帮助，更好地理解和应用血氨干化学法。
血氨实验室检测与临床应用V2
4.运动：长时间高强度的 运动会导致血氨浓度升高。
样本采集注意事项(抗凝剂)
样本要求：EDTA-K2、 EDTA-K3
02
04
血液凝固过程会产生氨导致检 测结果升高，所以应避免使用 血清作为标本
枸橼酸钠抗凝
使用氟化钠抗凝剂抗凝时01
枸橼酸钠抗凝时抗凝剂会释放 出氢离子(H+)引起红细胞形态 改变导致细胞膜的通透性改变， 从而使红细胞内的氨进入血浆 中引起检测结果增高，故血氨 检测时标本不宜使用枸橼酸钠 抗凝
• 血氨生理代谢过程
CONTENTS
• 血氨实验室检测原理 • 血氨实验室检测注意事项及影响因素
• 血氨临床应用
样本采集前要求
1.禁烟： 血氨检测标本采 集前一天的午夜后应禁止 吸烟。
2.饮食：采血前过多进食 高蛋白食物，可引起血氨 浓度升高。
3.药物：治疗水平的头孢 西丁和英托利匹特注射液 可使血氨浓度出现升高和 降低。
谷氨酰胺主要从脑、肌肉等 组织向肝或肾运氨。
• 血氨生理代谢过程
CONTENTS
• 血氨实验室检测原理 • 血氨实验室检测注意事项及影响因素
• 血氨临床应用
血氨实验室检测原理
--谷氨酸脱氢酶法
氨在足量的谷氨酸脱氢酶作用下与过量的α-酮戊二酸、 NAD(P)H反应，在一定条件下340nm吸光度的下降与标 本中血氨浓度成正比。
• 血氨临床应用
高血氨症发病机制
高血氨的毒性作用机制与以下两方面相关
01
大量的氨进入脑组织，与脑细胞中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，氨也可 与脑中的谷氨酸进一步结合生成谷氨酰胺。α-酮戊二酸是人体能量代谢中 枢三羧酸循环中重要的代谢产物，大量α-酮戊二酸被消耗可导致三羧酸循 环发生障碍，ATP生成减少，而人体大脑又是能量代谢最活跃的器官，能 量代谢异常可损伤大脑功能；
血氨检测方法原理
血氨检测方法原理摘要：一、血氨检测的重要性二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢2.血氨检测方法的分类a.传统方法b.现代方法3.血氨检测的临床应用三、血氨检测方法的优缺点四、未来发展趋势与展望正文：血氨检测是临床实验室常规检测项目之一，对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。
本文将对血氨检测方法进行概述，分析其原理、分类、临床应用、优缺点以及未来发展趋势。
一、血氨检测的重要性血氨是人体内氨的一种形式，正常情况下，人体内的氨主要来源于氨基酸分解。
血氨水平的异常与多种疾病密切相关，如肝病、肾病、氨基酸代谢紊乱等。
因此，血氨检测对于临床诊断、病情评估和治疗具有重要意义。
二、血氨检测方法的原理概述1.氨的来源和代谢氨在人体内主要来源于氨基酸分解，通过肝脏和肾脏的代谢排出体外。
当肝脏和肾脏功能受损时，氨的代谢异常，导致血氨水平升高。
2.血氨检测方法的分类血氨检测方法可分为传统方法和现代方法。
a.传统方法：主要包括尿素氮测定、酚红排泄试验等。
这些方法操作简便，但特异性较低，受其他因素影响较大。
b.现代方法：主要包括酶法、离子选择电极法、气相色谱法、液相色谱法等。
这些方法灵敏度高、特异性强，但操作复杂、成本较高。
3.血氨检测的临床应用血氨检测在临床上的应用主要包括：评估肝病、肾病等疾病的病情；监测氨基酸代谢紊乱患者的治疗效果；评估营养支持效果等。
三、血氨检测方法的优缺点1.传统方法的优点：操作简便、成本较低。
缺点：特异性较低，受其他因素影响较大。
2.现代方法的优点：灵敏度高、特异性强。
缺点：操作复杂、成本较高。
四、未来发展趋势与展望随着科学技术的不断发展，血氨检测方法将更加便捷、快速、准确。
未来的发展方向包括：1.开发新型检测仪器，提高检测效率和准确性。
2.研究更为敏感和特异的血氨检测方法，以更好地评估患者的病情。
3.探索血氨检测在更多疾病领域的应用，为临床诊断和治疗提供依据。
总之，血氨检测作为一种重要的临床检测手段，对于评估患者健康状况、诊断疾病以及监测病情变化具有重要意义。
血氨检测的临床应用及注意事项
血氨检测的临床应用及注意事项一、血氨的来龙去脉二、血氨参考区间三、临床应用四、血氨检测注意事项O1.患者准备02样本采集03样本运输及保存五、标本状态对结果的影响六、环境对血氨的影响血氨，是肝脏在蛋白质代谢过程中产生的代谢产物，是临床常用的蛋白质代谢产物检查项目之一。
正常人血液中含有微量游离氨，它是一种对人体有害的物质，血氨增高可影响神经元的功能和神经细胞的新陈代谢Q近年来，血氨越来越受到医生的重视，很多专家在文献及专业学术会议上强调血氨监测和干预的重要性。
一、血氨的来龙去脉血氨的来源：包括内源性和外源性。
体内代谢产生的氨称为内源性氨，包括①主要来自于氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨；②胺类的分解也可以产生氨。
由消化道吸收进入人体内的氨称为外源性氨，包括①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨；②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解产生的氨。
血氨的去路：氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。
①尿素合成：肠氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，随尿液排出；②组织利用：肝脑肾利用，消耗氨合成谷氨酸、谷氨酰胺及其他一些非必须氨基酸;③经肾排出：尿素形式,NH4+形式；④经肺呼出：NH3形式二、血氨参考区间本实验室采用的是试剂说明书上的参考区间：9^47μmo1.∕1.血氨的来源增多或去路减少，均可引起其血液浓度升高。
①血氨在100-2OOUnIo1/1.时可表现为兴奋，行为、性格异常，呕吐，喂养困难；②血氨在200μmo1.∕1.以上时会出现意识障碍，惊厥；③血氨达到400UnIOI/1.时将出现昏迷、呼吸困难。
三、临床应用1、肝脏疾病：1.1肝性脑病的的诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效评估：肝脏严重疾病导致的肝性脑病；TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的并发症1.2判断和评估重症肝炎、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的严重程度及预后2、消化道出血的病因的鉴别诊断及治疗方案选择；3、高营养治疗病人氨平衡监测；4、神经系统损害的临床指标；5、小儿Reye'S综合征、3H综合征等的诊断；6、先天性高血氨症的诊断，如先天性尿素循环异常；7、药物、中毒导致的高血氨，如丙戊酸、锡中毒四、血氨检测注意事项血氨测定容易受到各种因素干扰，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等；二是标本放置过程中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨，而且红细胞中氨浓度高于血浆，故标本应禁止溶血。
血氨的名词解释
血氨的名词解释
血氨是指在血液中存在的氨气体的浓度。
氨是一种由氮和氢组成的化合物，它是一种强烈的碱性物质。
正常情况下，人体内会产生一定量的氨，但其浓度会被肝脏及其他组织和器官进行调节和代谢。
血氨浓度的升高可能是由于肝功能异常、肾功能异常、胃肠道出血、某些遗传代谢病等引起的。
血氨浓度的升高会导致中枢神经系统发生损伤，出现意识障碍、肌阵挛、抽搐等症状。
因此，血氨浓度的检测对于诊断和监测许多疾病具有重要意义。
血氨浓度可以通过血液样本的分析来测量，常用的方法包括离子选择电极法、酶法、分光光度法等。
临床上通常将血氨浓度与其他指标结合，如肝功能指标、尿素氮等，来进行综合评估患者的状态。
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。
4.4标本检测
4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
10参考文献
[1]西门子医学诊断产品（上海）有限公司血氨（AMON）测定试剂说明书。
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：460.
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5.2校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。无特殊情况校准周期为3个月。
5.3校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹肝素抗凝静脉血2~3ml。
2.2标本保存
空腹采血后立即至于冰水中，立即分离血浆，在20min内进行分析。
2.3注意事项
2.3.1血浆氨测定不能用血清标本，肝素（或EDTA、草酸盐）抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备的小瓶内加盖密封。
血氨检测临床意义
正常人体内游离血氨含量极低血氨正常值20～60μmol/L.临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷. 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效血氨blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia：体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨;血氨正常值20～60μmol/L;、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl酶法;换算成SI单位因素：.血氨测定的临床意义2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络转载人体内血氨Plasma ammonia含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢;血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高;血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义;一、生化特性血液中氨的人体内血氨Plasma ammonia含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢;血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高;血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义;一、生化特性血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成;此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨;在正常情况下,氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素;此外,脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出;二、标本血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集;血氨测定不能用血清做标本;应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA和草酸盐三种;血氨测定时,标本的正确留取和收集方法如下：1肝素抗凝,注射器抽取后密封针头,或放入提前准备好的小瓶内加盖密封; 2血标本放入试管中加盖,低温离心5min,取血浆迅速测定,30min内检测完成;3如不能立即测定,2~4℃可保留2h,-20℃可稳定24h;4红细胞氨浓度是血浆的倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内的氨进入血浆;5密封也可防止环境中的氨污染标本;红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶γ-GT、谷丙转氨酶ALT,可引起血氨的浓度的自然增加,在0、20、37℃时,氨平均增加的比率分别是±、±、±L/h,在肝病时γ-GT和的ALT活性比正常人的增加很多,γ-GT是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素;为了降低血标本在放置中氨的增加,测定出标本中真实的氨含量,可在血标本中加入γ-GT抑制剂,如6-二氨基-5氧-L-己氨酸6-diazo-5-oxo-L-norleucin或硼砂加丝氨酸等;尿氨也可以测定;尿应在无防腐剂条件下收集,保持低温和密封直到分析完;尿标本收集后应尽快测定;三、检测方法氨测定的方法有微量扩散法、离子交换法、酶法和氨电极法等;目前应用最多的方法是酶法和基于离子选择电极的血氨测定仪分析法;原理血浆氨的酶法测定基于下列反应： GLDHα- 酮戊二酸＋NH4+＋NADPH ——→谷氨酸 + NADP + + H2O在过量α-酮戊二酸、NADPH和足量谷氨酸脱氢酶GLDH条件下,酶促反应的速率,即NADPH 转变成NADP +使340nm吸光度下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系,据△A的变化,求出标本中氨的浓度;参考值 18 ~ 72 umol/L四、临床意义引起血氨增高的原因有：重症肝病时尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增加、先天性鸟氨酸循环的有关酶缺乏等;血氨的测定主要用于肝昏迷肝性脑病的诊断以及疗效观察;当血氨增高时,氨能降低大脑内的ATP水平,进而影响神经元的功能;Huizenga对44例急性肝衰竭ALF动脉血氨浓度和脑疝形成的关系进行了研究,14例急性肝衰竭脑水肿形成脑疝患者动脉血氨水平为230±58 umol/L,30例无脑疝形成患者动脉血氨浓度为118±48 umol/L,明显低于有脑疝形成者P<；而半乳糖、胆红素、肌酐和凝血酶原水平二组无明显差异;急性肝衰竭患者动脉血氨浓度为148±73 umol/L,较肝静脉血氨浓度203±108 umol/L明显降低P<；而急慢性肝病9例动脉血氨水平是91±26 umol/L,比肝静脉氨的水平66±18 umol/L;Huizenga等用BAC血氨检测仪测定91例肝硬化伴肝性脑病患者的血氨浓度,其中70例氨的浓度显着增高;刘宏用流动注射法测定血氨,36例门静脉高压症患者血氨浓度为L,较对照组L显着增高P<,10例肝昏迷患者的血氨浓度为306umol/L,较门静脉高压症患者增高更明显;Wakbayashi等用测定呼出气体中的NH3浓度来早期诊断发生肝昏迷的病人;呼出气体中的NH3明显比血氨高,当病人血氨>90umol/L,呼出的NH3就会增加;Zollo等报道了肝硬化胃内有幽门螺杆菌感染的病人,在服acetohydroxamic 酸后,可明显观察到血氨水平下降,在0、15、30min时血氨分别为113±44ug/dl、101±43 ug/dl、93±38 ug/dl;其他原因引起的血氨增高有初生儿不明原因的一过性血氨增高、静脉给养、尿路感染、休克、白血病、心衰等一过性的血氨增高,以及Reye综合症和鸟氨酸氨基甲酰酶缺乏症等;。
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血氨检验方法以及临床意义
人体内血氨含量极微，血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。
由于氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢，故血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。
(一)原理
血浆氨的酶法测定基于下列反应：
α-酮戊二酸+NH4++NADPH L-谷氨酸+NADP++H2O
在过量α-酮戊二酸、NAD(P)H和足量谷氨酸脱氢酶(GLDH)条件下，酶促反应的速率，即
NAD(P)H转变成 NAD(P)+使340 nm吸光度的下降速率与反应体系中氨的浓度呈正比关系。
(二)标本采集
氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取和收集。
为了准确测定血氨浓度，必须注意
以下几点：
1．吸烟是血氨浓度假性增高的主要原因。
采血前1天的午夜后应禁止吸烟。
严重吸烟的患者，采血前应淋浴，穿新的睡衣裤。
采血医务人员也必须是非抽烟者。
2．实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。
为了减小标本和器皿受实验
室空气中氨的污染，最好在特定实验室中采集标本和进行测定，并限制人员进出实验室，器
皿必须经过化学处理。
3．血氨测定应用血浆进行测定，可选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝剂，不能使用肝素铵抗凝剂，氟化物抗凝剂将使测定值增高。
4．标本采集后必须立即置冰浴中，尽快离心分离出血浆，并及时进行测定。
即使在0℃，从采血到测定开始时间，滞留15分钟以上就可引起血氨浓度升高。
另外，标本中含氮物质的
分解代谢是氨污染的另一原因。
采集后，血液中氨基酸即可发生脱氨分解，可造成血氨浓度
升高。
5．尿氨也可以测定。
尿应在无防腐剂条件下收集，并尽快测定。
(三)试剂
全部试剂必须用去稀氨溶液制备。
去稀氨溶液用蒸馏水经氢型阳离子交换树脂处理获得。
1．66．7 mmol／L KH2PO4溶液：取9．12 g KH2PO4溶入去稀氨溶液中，定溶到1 L，4℃保存。
2．66．7 mmol／L Na2HPO4溶液：取9．51 g Na2HPO4溶解并加去稀氨溶液到1 L，4℃保存。
3．pH 8．0(±0．05)，66．7 mmol／L磷酸盐缓冲液(PB)：取5ml“1”液及95ml“2”液，混合，4℃保存，稳定3周。
4．310 mmol／L α-酮戊二酸：取0．45 g α-酮戊二酸，溶于5 ml去稀氨溶液中，用3 mol／L
氢氧化钠调pH至接近5．0时，改用0．1 mol／L氢氧化钠调pH至6．8(±0．01)，切勿调得过碱，因高 pH可破坏α-酮戊二酸，以去稀氨溶液稀释到10 ml，4℃稳定10天。
5．NADPH贮存液：称约10 mg NADPH(-20℃、干燥器保存)溶于1 ml PB中取出50μl，以PB
稀释到5 ml为工作液，以PB调零，1 cm光径，在340 nm波长读NADPH工作液的吸光度，
计算 NADPH贮存液中实际浓度：
NADPH贮存液(mmol／L)=A340／6．22×100
6．22为NADPH的毫摩尔吸光系数，据上式计算结果确定制备GLDH工作液中加入NADPH
贮存液的量，使达到149 μmol／L。
需用NADPH贮存液(ml)=[149 μmol／L×需配GLDHml数(50)]／NADPH贮存液实际浓度(mmol
／L)×1 000。
7．GLDH工作液：根据GLDH酶制品(-20℃干燥器中保存)的比活，称出酶活力为992 U的相
应量(如比活为50 U／mg蛋白，则称20 mg)，如GLDH在甘油中，可按U／ml吸出992 U的
相应体积，置50 ml量瓶中，称入ADP(-20，干燥器中保存)15 mg，吸入计算量的NADPH贮
存液，以PB稀释到50 ml，4℃保存可稳定7天。
8．氨标准贮存液(100 mmol／L)：称取(NH4)2SO4 660．7 mg，溶于去稀氨溶液定溶到100 ml，4℃保存。
9．氨标准应用液：用去稀氨溶液分别稀释贮存液成25、50、100及150 μmol／L。
(四)临床意义
正常情况下，氨在肝脏中转变为尿素。
严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除，引起血氨增高。
高血氨有神经毒，引起肝性脑病(肝昏迷)。
故成人血氨测定主要用于肝性脑病的监测和
处理。
此外，血氨测定对儿科诊断Reye′s综合征非常有用。
该征有严重低血糖、大块肝坏死、急性
肝衰，并伴有肝脂肪变性，在肝酶谱增高前，即见血氨增高。
对诊断某些先天性代谢紊乱，
如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也很重要。
参考文献
1 周镇先.血氨水平与肝性脑病关系的再认识.江苏医药杂志，2003，29（7）:560.
2 贝政平.3200个内科疾病诊断标准.北京:科学出版社，1996，276.
3 何宝杰.应用食醋灌肠的量及浓度对肝性脑病病人血氨水平的影响.中华护理杂志，1998，
33（10）:568-569.。