动脉血气分析标本采集
血气分析与动脉血标本采集
血气指标正常值及含义
氧分压PO2
是指血液中的溶解的氧分子所产生的压力，反 映了肺部氧的摄入情况，正常参考值为80100mmHg
氧分压降低当 ＜10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧； ＜（40mmHg）为重度缺氧。 ＜（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄 取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
血气指标正常值及含义
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性；女性 Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
血气指标正常值及含义
P50 氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
是否得当的一种方法。 为失代偿酸中毒：肺泡通气不足、代谢率增加；
＞为失代偿碱中毒：肺通气过度； 血气分析与动脉血标本采集 低CtHb(a)意味着动脉血氧含量低有造成缺氧的风险。 P50 –氧的释放标志
正常值：。 我们临床上常选用桡动脉 、股动脉。
血气分析因其检验结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被 各科医师采用。 7、活动后喘憋明显患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟方可采血气，这是体内血气和酸碱值达平衡状态
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织,而成 了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收入血 液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不明显 不易触及。
此，乳酸可作为组织氧需和氧供临界失衡的 血气分析与动脉血标本采集
压延法：消毒后用食、中指将采血处向下压并向旁边舒伸，使脂肪层展开压紧，在动脉搏动最明显处垂直刺人针头2／3，见鲜红色回
动脉血气分析标本采集操作共识PPT课件
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
动脉血气分析采集操作流程
动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项目录一、概述 (3)1. 动脉血气分析的目的 (3)2. 动脉血气分析在临床应用中的重要性 (3)二、动脉血气分析采集前的准备 (4)1. 患者准备 (5)2. 仪器与设备准备 (5)3. 标本采集前准备 (6)三、动脉血气分析采集方法 (6)1. 采血部位选择 (8)1.1 肱动脉 (8)1.2 股动脉 (9)1.3 颈动脉 (10)2. 采血针与注射器的选择 (11)3. 采血步骤 (12)3.1 患者体位 (13)3.2 局部消毒与麻醉 (14)3.3 针头穿刺 (15)3.4 血液抽取 (16)4. 采血过程中的注意事项 (17)4.1 患者舒适度 (18)4.2 血管选择 (19)4.3 避免空气进入 (20)四、血气分析标本的处理与保存 (21)1. 标本处理 (22)2. 标本保存 (23)3. 标本运送 (24)五、动脉血气分析的参考值及意义 (25)1. 动脉血氧分压（PaO2） (26)2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (28)六、动脉血气分析的临床应用 (29)1. 诊断呼吸衰竭与呼吸衰竭的类型 (30)2. 判断酸碱平衡及代谢紊乱 (32)3. 指导治疗与判断预后 (33)七、注意事项 (34)1. 严格遵守无菌操作原则 (35)2. 采血部位的局部护理 (36)3. 标本的质量控制 (37)4. 动态监测与对比分析 (38)八、常见问题与解答 (39)1. 采血过程中患者出现不适的处理方法 (40)2. 血气分析结果的正常范围 (41)3. 不同性别、年龄、种族等因素对血气分析结果的影响 (42)九、总结与展望 (42)1. 动脉血气分析采集方法的重要性 (43)2. 未来发展趋势与挑战 (44)一、概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
在临床实践中，动脉血气分析具有非常重要的意义，它可以为医生提供有关患者体内氧合及二氧化碳排出情况的实时信息，有助于指导治疗和判断患者的预后。
动脉血气分析标本采集操作流程
在穿刺过程中，应尽量减轻患者疼痛，如使用局部麻醉药物等。
06
动脉血气分析标本采集后 的护理与观察
观察患者病情变化
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
观察体征
观察患者的口唇、甲床有无发绀，皮肤有无苍白、黄染等异常表现。
复查血气分析
根据患者的病情变化和医生的建 议，定期对患者进行血气分析复 查，以评估治疗效果和调整治疗 方案。
及时处理并发症
在随访过程中，如发现患者出现 并发症或病情恶化的情况，应及 时进行处理和治疗，以免延误病 情。
感谢您的观看
THANKS
03
嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水或污染，以免引 起感染。
05
动脉血气分析标本采集并 发症的预防与处理
感染
严格无菌操作
在采集动脉血气分析标本时，必须严格遵守无菌操作原则，包括 穿戴无菌手套、使用无菌穿刺针和消毒剂等。
穿刺部位消毒
在穿刺前，应对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染风险。
定期更换敷料
穿刺后，应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
注意事项
在标本处理和保存过程中 ，要严格遵守无菌操作规 范，避免污染和交叉感染 的发生。
04
动脉血气分析标本采集注 意事项
防止空气进入
采集前确保注射器内 无空气，避免抽取空 气影响结果准确性。
采集后，立即将针头 插入橡胶塞或专用针 头保护器，防止空气 进入标本。
采集过程中，保持注 射器针头斜面完全进 入血管，避免空气进 入。
轻柔操作
02
动脉血气标本采集及血气分析要点
动脉血气标本采集及血气分析要点动脉血气标本采集操作要点操作步骤：1. 自身准备：洗手、戴口罩。
2. 用物准备：方法 1：使用一次性动脉采血器，将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。
方法 2：使用常规注射器，先核对药物，抽取肝素钠 0.2 mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠，针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡，把备好的注射器放入治疗盘内。
注意：塑料注射器和玻璃注射器均可使用。
应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛。
3. 操作过程确认患者身份，核对检验单;解释采血目的，取得患者配合;评估病情。
评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位，暴露穿刺点。
桡动脉：将手腕平稳放于一小的面垫卷上，腕部背屈约30°，定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。
桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。
股动脉：向外旋转患者的大腿，选择靠近腹股沟皱褶处的部位，大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。
股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。
肱动脉：让手臂伸展，并在肘部下放一面垫卷，将腕部向外选择。
进行桡动脉穿刺时，应进行艾伦(Allen)试验，检查手的侧枝循环情况。
艾伦(Allen)试验的步骤：抬高患者的手和前臂几秒，嘱患者紧握拳头，检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉嘱患者松拳，其手掌部由于血供被阻断而变得苍白持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压，密切观察手和手掌有无立即变红。
若手能在 10s 内立即恢复红色，表明侧支循环丰富，该侧桡动脉可以进行穿刺;若 10s 后仍处于苍白状态，表明侧支循环不充分，应避免该侧桡动脉的穿刺艾伦(Allen)量化试验：如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套，先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处，同时压迫阻断桡动脉和尺动脉，使血氧饱和度描计曲线为直线。
检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉，观察血氧饱和度变化，如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%，则视为 Allen 量化试验阴性。
血气分析标本采集的操作流程
准备采集器具
准备血气分析仪 准备采血针 准备采血管 准备消毒用品 准备止血带 准备手套和口罩
消毒采集部位
准备消毒用品：酒精棉球、碘伏等 清洁采集部位：用酒精棉球擦拭皮肤，去除油脂和污垢 消毒采集部位：用碘伏涂抹皮肤，进行消毒 等待消毒效果：等待30秒，让消毒液充分发挥作用 采集血液：用采血针刺入皮肤，采集血液样本 止血：用棉球按压采血部位，防止出血过多
消毒皮肤：用 酒精棉球擦拭 采血部位
采血：用采血 针刺入皮肤， 采集血液
止血：用止血 带压迫采血部 位，防止出血
送检：将采血 管送至实验室 进行血气分析
密封保存标本
采集完成后，立即将标本放入密封袋中 密封袋应选择无菌、无毒、无污染的材质 密封袋应具有良好的密封性能，防止标本被污染 密封袋应标明标本名称、采集时间、采集地点等信息 密封袋应妥善保存，避免阳光直射、高温、潮湿等环境影响
选择合适的采血方式
静脉采血：适用于大部分血气分析项目，如血气、电解质、血糖等 动脉采血：适用于需要精确测量血氧饱和度的情况，如重症监护、呼吸衰竭等 毛细血管采血：适用于新生儿、早产儿等特殊人群 皮肤采血：适用于需要快速获取血气分析结果的情况，如急诊、手术等
采集血气标本
准备器材：采 血针、采血管、 止血带等
清理现场
清理血气分析标本采集现场 确保所有物品都归位 清理血气分析标本采集设备 确保血气分析标本采集现场整洁
避免污染
采集前洗手，保持手部清洁 使用一次性采血针，避免重复使用 采血后立即将标本放入容器中，避免暴露在空气中 避免标本与皮肤、衣物等接触，防止污染
注意安全
确保操作环境安全， 避免危险因素
,a click to unlimited possibilities
动脉血气采集及结果分析
. 酸碱失衡的类型:
单纯型 呼酸 呼碱 代酸 代碱
混合型 呼酸+代酸 呼酸+代碱 呼碱+代酸 呼碱+代碱
代酸+代碱
三重型 代酸+代碱+ 呼酸 代酸+代碱+ 呼碱
(注 :单纯型:一种是原发型酸碱紊乱 ，另一种是代偿性改变。复合型:两种或 两种以上原发型酸碱紊乱并存 ，其中一种是主要的。 ）
剩余碱(BE ）
. BE正常值 :0 (-3~ +3 ）mmol/L
. BE血液在37气PCO (40mmHg） ,sa02100% 条件 下滴定至PH7 .4所需的酸或碱量
. 真实揭示缓冲碱增加或减少 ,是反映代谢性酸碱 状态 的重要指标
. BE是正值时 ,称碱超 :示缓冲碱增加 . BE是负值时 ,称碱缺 :示缓冲碱减少
. 即BE>+3mmol/L为代碱 ,BE<-3mmol/L代酸
动脉血气分析六步法
判断酸碱平衡紊乱的基本原则
1、 以PH判断酸中毒或碱中毒 2、 以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡 3、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡
第一步 ：评估血气数值的内在一致性
. .
* .
第二步 ：是否存在碱血症或酸血症
>增大 : ①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等）②大面积烧伤 ③真性红细胞增多症 ④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、 重症肺源性心脏病等）
>减少 : ①贫血或廷振稀血症 ②继发性纤维蛋白溶解症 ③流行性 出血热并发高血容量综合征 ④廷高症
> 血 红 蛋 白 ( Hgb）
动脉血气分析及标本采集
适应症
呼吸系统疾病：如 肺炎、哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等
代谢性疾病：如糖 尿病、高脂血症、 痛风等
肾脏疾病：如肾功 能不全、肾衰竭等
心血管系统疾病： 如心绞痛、心肌梗 死、心力衰竭等
神经系统疾病：如 脑卒中、癫痫、帕 金森病等
血液系统疾病：如 贫血、白血病等
诊断价值
STEP1
STEP2
演讲人 2023-09-04
动脉血气分析 及标本采集
目录
01. 动脉血气分析 02. 标本采集 03. 临床应用
动脉血气分析
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#2023
原理及意义
原理：通过抽取动脉血，分析血液中的气体成分， 如氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等，以评估患 者的呼吸功能、酸碱平衡等生理状况。
检测项目
01
血氧饱和度：反映血液中氧气含量
02
血二氧化碳分压：反映血液中二氧化碳 Nhomakorabea量03
血pH值：反映血液酸碱度
04
血碳酸氢盐：反映血液中碳酸氢盐含量
05
血乳酸：反映血液中乳酸含量
0 6 血钾、钠、氯等电解质：反映血液中电解质含量
结果解读
01
动脉血气分析结果包括：pH 值、PaO2、PaCO2、 HCO3-、BE等指标
STEP3
STEP4
动脉血气分析： 通过检测血液中 的气体成分，了 解患者的呼吸和 代谢状况
标本采集：采集 动脉血标本，为 动脉血气分析提 供准确的数据
诊断价值：动脉 血气分析有助于 诊断呼吸系统疾 病、代谢性疾病 等
临床应用：动脉 血气分析在临床 上广泛应用于重 症监护、急诊、 麻醉等科室
动脉血气分析标本采集 PPT课件
2019/9/13
15
四、注意事项
（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不 超过2小时。
2019/9/13
11
桡 动 脉 Allen试验
C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查
者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。
1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为
Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。
2. 若15秒后手掌未转红为Allen试
验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做
桡动脉穿刺。
2019/9/13
2019/9/13
16
四、注意事项
（3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧
化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压
降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人
做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。
2019/9/13
17
思考题
• 1血气分析的适应症？ • 2血气分析的常用采血部位？ • 3各个采血部位采血后按压时间是多少？ • 4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不
动脉血气分析 ----标本的采集
肿四 刘慧
2019/9/13
1
动脉血气分析
一、概念 二、适应症 三、采血部位及穿刺方法 ※ 四、注意事项
动脉血气分析标本采集
动脉血气分析标本采集动脉血气分析是指分析动脉血液中所含气体氧及二氧化碳的情况。
分析目的是判断机体有无缺氧、二氧化碳潴留及酸碱平衡失调；分析结果能客观地反映呼吸衰竭的性质和程度，能判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效，对氧疗指导、机械通气各项参数的调节、酸碱和电解质失衡的纠正具有重要意义。
【适应证】1．各种疾病、创伤、手术等所致的呼吸功能衰竭病人。
2．机械通气辅助治疗病人。
3．心、肺复苏术后病人的继续监测。
【禁忌证】无绝对禁忌证。
【术前准备】1．病人准备向病人说明穿刺部位、目的及术中、术后注意事项，采集前使病人处于安静状态。
2．用物准备无菌治疗盘内备一次性2m注射器或专用负压动脉血气针、皮肤消毒剂、消毒棉签、无菌棉球、肝素液（250 u／ml肝素）、软木塞或橡皮塞、化验单等。
【标本采集】1．肝素湿润用2ml干燥注射器，先抽入少许经过稀释的肝素（0.5mL即125u），来回抽动针芯，使肝素溶液涂布注射器内壁，然后针尖朝上排弃空气和多余的肝素溶液。
2．穿刺抽血一般选股动脉、肱动脉或桡动脉作为穿刺部位。
先用手指摸清动脉的搏动部位、走向和深度，常规消毒皮肤后，以消毒的左手示指和中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器刺入穿刺动脉，可见鲜红色血液借助动脉压力推动针芯活塞上移，迅速采血2ml。
3．混匀血液拔针后立即将针头刺入软木塞或橡皮塞使血液与空气隔绝，用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀，以防凝血。
4.拔针按压拔针的同时，立即用干棉签按压穿刺处15分钟，预防穿刺部位出血及血肿。
【术后护理】1．填化验单详细填写化验单，注明采血时间、吸氧方法及氧浓度、机械通气的各种参数等。
2．标本送检标本采集好后应立即低温送检, 避免震荡，在30min内完成检验；或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及pH值下降，PaCO2升高。
3．术后观察术后观察穿刺部位，如发现针刺部位肿胀、疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。
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• 治疗盘、弯盘、无菌巾、2.5注射器、橡皮 塞、抗凝剂、体温表、棉签、胶布、皮肤 消毒剂。
2 采血前准备
• ①测病人体温；②获取氧浓度（吸氧者计 算氧浓度）；③抽取抗凝剂，并排尽空气。
3 选择采血部位
• 从理论上讲全身任何动脉采集标本均可。 理想的部位应是表浅易于触及，穿刺方便， 体表侧支循环较多，远离静脉和神经的动 脉，以桡动脉、腋动脉、肱动脉、小儿聂 动脉、股动脉、足背动脉较为常用。
3 抗凝剂的影响
• 血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是唯一 可使用的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀 释。稀释对 2 、 3- 测定值影响最大。正常动脉血当稀释 5%时， 2下降0.27（-2.0），碳酸氢根浓度、下降1.2，2 上升0.53（+4.0），无影响。美国公司经过一系列测定， 发现肝素溶液稀释的2血样中因有0.25的死腔肝素（塑料 注射器），其稀释会使 2 由40降低至35。而其公司生产 的预设型动脉血气针内含100单位固体肝素锂，无液体稀 释效应，结果可靠。采用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血 液样本的比例控制在1∶20以下，即5和2注射器取血量分 别应>3.3和2，否则误差极大。
9 送检
• 在化验单上写明体况，给氧浓度，立即送 检。
10 终末处置
• 整理用物，垃圾分类，洗手。
二 对血气分析结果的影响因素及 相对应得措施
1、病人状态的稳定性
• 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以 影响病人的呼吸状态，从而影响血液中值、 2 、 2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取 样，有些病人呼吸急促，引起值、 2 增加， 2 减少;瞬间憋气则会使值、2 减少，2 增加。 在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
5、患者体温的影响
• 温度会影响、2 、 2 的测定值。患者体温高 于37℃，每增加1℃， 2 将增加7.2%， 2 增加4.4%，降低0.015;体温低于37℃时， 对和2 影响不明显，而对 2 影响较显著。体 温每降低1℃，2 将降低7.2%。因此，必须 在化验单上注明患者的实际体温，实验室 测定时即可应用仪器中的“温度校正”按 钮，校正到患者的实际温度，保证测定结 果的准确性。
概述
• 血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能， 随着急诊医学的发展，血气分析已成为危 重病人监测的重要内容之一，其结果对医 生的诊断、治疗起着直接的导向作用。护 士是血气分析标本的采集者，正确留取和 处置标本在减少或消除偶然误差、保证血 气分析结果的标本的采集
1 用物准备
• 见有血液自动进入注射器时，取血2后拔针（大多 数不要回抽，血自动进入注射器），并用棉签按 压。
7 隔绝空气
• 拔针后，注射器不能回吸，只能外推，使 血液充满针头空隙，针尖向下，推出一点 血，以排尽空气，迅速用橡皮塞封住针头 即针尖斜面，以隔绝空气。
8 压迫止血
• 压迫穿刺点5-10分钟勿揉，直至不出血为 止，对有凝血机制障碍的病人要延长压迫 时间（或加压包扎）。
4 消毒
。常规消毒，直径在5以上，操作者手指消毒 食指、中指达两个关节以上，至少二遍， 待干。
排尽注射器内肝素抗凝剂。
5 采血
• (1)股动脉采血多用直刺法：患者平卧、双腿伸直 稍外展，用左手食指与中指摸清股动脉搏动，并 固定好股动脉，选择搏动最明显处为穿刺点。(2) 挠动脉采血用斜刺法：触摸动脉搏动最明显处以 30-45度进针，解剖位置以挠骨茎突为基点，向尺 侧移动1，再向肘部移动0.5处。
2、治疗因素
• 吸氧及吸氧浓度对2 有直接的影响。采血前，应停止吸氧 30 。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度。当改变 吸氧浓度时，要经过15以上的稳定时间再采血。同样，机 械通气病人取血前30呼吸机设置应保持不变。临床用碱性 药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期 内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱 紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药前30进行。 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影 响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前 取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜 后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳 剂及输注结束时间。
4、标本的存放
• 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红 细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生 2 ， 一般动脉血样本体外37℃保存，每10 2 增加1， 减少0.01。因此抽血后应立即送检，一般从标本 采集到完成测定，时间不超过30。遇特殊情况不 能立即测定时，应放在含有冰水的容器中，但保 存时间不超过1h。测定前要在室温下放置数分钟， 因为温度每下降1℃可使上升0.014，对2 、2 也 有影响。
三 动脉血气分析的标本采集应注意
以下几点
•： • 1、化验单上要写明体温及给氧浓度。 • 2、不能混入空气。 • 3、注射器下可留过多肝素。 • 4、动脉不可反复穿刺，以免形成血肿。 • 5、标本不可超过30分钟，存放4℃冰箱内不可>1h。 • 6、患者安静、呼吸稳定时抽血，否则可导致过度换气以致2下降。 • 7、采血时间宜在清晨或饭后2h进行。 • 8、机械通气病人应在病人安静呼吸30分钟后采血。 • 9、呼吸道分泌物患者，应在痰吸净后，患者安静30分钟再采。 • 10、穿刺皮肤如溃疡、感染、结节等不可采血。 • 11、进针幅度不可过大，以免伤及对侧动脉血管壁而形成血肿。