106例成人支气管扩张症患者的临床特征分析
219375987_天津地区106例NTM肺病患者的菌种分布及临床特征分析
临床研究天津地区106例NTM肺病患者的菌种分布及临床特征分析王妍1，2，邵红霞1，2，张凯茹1，2，郑兴杰1，2，武俊平1，2△，于洪志1，2摘要：目的分析天津地区非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的菌种分布及临床特征，为天津地区NTM肺病临床诊治提供参考。
方法选取NTM肺病患者106例，分析NTM菌种分布情况、不同NTM菌种感染患者合并症和临床表现分布、胸部影像学表现；比较感染胞内分枝杆菌、龟脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌患者白细胞、血红蛋白、血白蛋白水平。
结果106例NTM肺病患者，分布在前3位的菌种是胞内分枝杆菌（39.62%，42/106）、堪萨斯分枝杆菌（23.58%，25/106）和龟脓肿分枝杆菌（23.58%，25/106）。
患者主要的合并症有肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病。
就诊时临床表现以咳嗽咳痰最为常见（64.15%，68/106），其次为发热（35.85%，38/106），气短喘息（16.98%，18/106）和咯血（16.04%，17/106）等。
100例患者的影像学特征表现以渗出、空洞及支气管扩张为主。
胞内分枝杆菌感染患者胸腔积液比例高于龟脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌感染患者（P＜0.05）；堪萨斯分枝杆菌感染患者支气管扩张比例低于胞内分枝杆菌和龟脓肿分枝杆菌感染患者（P＜0.01）。
胞内分枝杆菌感染患者血红蛋白水平低于龟脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌感染患者（P＜0.05），白蛋白水平低于龟脓肿分枝杆菌感染患者（P＜0.05）。
结论天津地区NTM肺病患者流行菌种以胞内、堪萨斯、龟脓肿分枝杆菌为主，临床表现多为咳嗽咳痰、发热等，影像学表现以渗出、空洞及支气管扩张为主。
关键词：非结核分枝杆菌；堪萨斯分枝杆菌；脓肿分枝杆菌；非结核分枝杆菌肺病；菌种鉴定；临床特征中图分类号：R52文献标志码：A DOI：10.11958/20221639Distribution and clinical feathers of106patients with non-tuberculous mycobacteriapulmonary diseases in TianjinWANG Yan1,2,SHAO Hongxia1,2,ZHANG Kairu1,2,ZHENG Xingjie1,2,WU Junping1,2△,YU Hongzhi1,2 1Department of Tuberculosis,Tianjin Haihe Hospital,Tianjin300350,China;2TCM Key Research Laboratory for InfectiousDisease Prevention for State Administration of Traditional Chinese Medicine△Corresponding Author E-mail:Abstract:Objective To analyze the strain distribution and clinical characteristics of non-tuberculous Mycobacterium(NTM)lung disease patients in Tianjin area,and to provide reference for clinical diagnosis and treatment of NTM lung disease in Tianjin area.Methods A total of106patients with NTM pulmonary disease were selected.The distribution of NTM bacteria,the distribution of complications and clinical manifestations of patients and the chest imaging manifestations with different NTM bacteria infection were analyzed.Levels of leukocyte,hemoglobin and serum albumin in patients infected with Mycobacterium intracellular,Mycobacterium chelonabscessus and Mycobacterium kansasii were compared.Results Among106patients with NTM lung disease,the top three strains were Mycobacterium intracellular (39.62%,42/106),Mycobacterium kansasii(23.58%,25/106)and Mycobacterium chelonabscessus(23.58%,25/106).The main complications were pulmonary tuberculosis,bronchiectasis,chronic obstructive pulmonary disease and diabetes.Cough and expectoration were the most common clinical manifestations(64.15%,68/106),followed by fever(35.85%,38/106), shortness of breath(16.98%,18/106)and hemoptysis(16.04%,17/106).The imaging features of100patients were mainly exudation,cavity and bronchiectasis.The proportion of pleural effusion in Mycobacterium intracellular infection patients was higher than that in Mycobacterium chelonabscessus infection patients and Mycobacterium kansasii infection patients(P＜0.05).The proportion of bronchiectasis was lower in Mycobacterium kansasii infection patients than that in Mycobacterium intracellular infection patients and Mycobacterium chelonabscessus infection patients(P＜0.01).The hemoglobin level was lower in patients with mycobacterium intracellular infection than that in patients with Mycobacterium chelonabscessus and Mycobacterium kansasii infection(P＜0.05).Albumin level was lower than that in patients with Mycobacterium chelonabscessus infection(P＜0.05).Conclusion The prevalent strains of NTM pulmonary disease patients in Tianjin are mainly Mycobacterium intracellular,kansasii and chelonabscessus.Clinical manifestations are mainly cough,expectoration 基金项目：天津市医学重点学科（专科）建设项目（TJYXZDXK-067C）；天津市卫生健康科技项目（TJWJ2022XK035）；天津市科技计划项目（22JCYBJC00730）作者单位：1天津市海河医院结核科（邮编300350）；2国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室作者简介：王妍（1991），女，主治医师，主要从事结核和感染相关方面研究。
支气管扩张症考试试题
支气管扩张症考试试题一、选择题1、以下哪一项不是支气管扩张症的典型症状？A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复发热D.呼吸困难正确答案：C.反复发热。
2、以下哪一项检查对于支气管扩张症的诊断具有重要意义？A. X线胸片B. CT扫描C.肺功能测试D.血常规检查正确答案：B. CT扫描。
3、关于支气管扩张症的治疗，以下哪种方法是最常用的？A.抗生素治疗B.手术治疗C.免疫治疗D.物理治疗正确答案：A.抗生素治疗。
4、支气管扩张症患者，以下哪种行为是不建议的？A.定期进行呼吸锻炼B.避免接触烟雾等刺激性环境C.高强度运动锻炼D.保持良好的口腔卫生正确答案：C.高强度运动锻炼。
二、简答题5、简述支气管扩张症的发病机制。
答案：支气管扩张症的发病机制主要与支气管及其周围肺组织的炎症和纤维化有关，导致支气管弹性组织被破坏，引起支气管变形及持久扩张。
遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍等也与发病有关。
51、列出三种以上支气管扩张症的常见并发症，并简要说明其可能的原因。
答案：支气管扩张症的常见并发症包括：肺气肿、肺心病、慢性呼吸衰竭、慢性贫血等。
其中，肺气肿是由于支气管扩张导致气道阻塞，呼气时气体无法完全排出，肺泡过度充气；肺心病是由于肺部血管阻力增加，心脏负荷过重；慢性呼吸衰竭是由于肺部通气和换气功能受损，导致缺氧和二氧化碳潴留；慢性贫血是由于长期慢性炎症导致铁代谢异常，以及长期咳嗽导致失血。
成人支气管扩张症诊治专家共识引言支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要累及支气管。
成人支气管扩张症主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
近年来，随着环境污染和吸烟人数的增加，成人支气管扩张症的发病率不断上升。
为了提高对该疾病的诊断和治疗水平，本文总结了国内外研究成果和专家经验，提出了成人支气管扩张症诊治的专家共识。
病因和病理生理机制成人支气管扩张症的病因较多，主要包括支气管先天性发育异常、肺部感染、支气管异物、肺部肿瘤等。
支气管扩张症稳定期患者采用递减剂量阿奇霉素治疗的效果分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗支气管扩张症稳定期患者采用递减剂量阿奇霉素治疗的效果分析魏凤群济南市中西医结合医院药学部，山东济南 271100［摘要］ 目的 分析阿奇霉素剂量递减的治疗方式在处于稳定期的支气管扩张症患者中应用的效果。
方法 随机选取2022年7月—2023年7月于济南市中西医结合医院接受治疗的支气管扩张症的100例患者为研究对象，用随机数表法分为对照组和观察组，各50例。
对照组在常规用药基础上采用维持剂量注射阿奇霉素，观察组在常规用药基础上采用递减剂量注射阿奇霉素。
比较两组治疗前后肺功能指标水平、日均咳痰量和呼吸困难评分、不良反应发生情况。
结果 治疗前两组的肺功能水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组肺功能水平比对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组日均咳痰量低于对照组，呼吸困难评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 支气管扩张症稳定期患者采用递减剂量注射阿奇霉素治疗能有效提升患者的肺功能指标水平，减少患者咳痰量的同时降低患者呼吸困难症状的严重程度，减少不良反应的发生率。
［关键词］ 支气管扩张症；稳定期；剂量递减；阿奇霉素；肺功能［中图分类号］ R9 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）11(c)-0107-04Analysis of the Effect of Decreasing by Progressively Dose Azithromycin Therapy in the Treatment of Patients with Stable Stage of Bronchodilator DiseaseWEI FengqunDepartment of Pharmacy, Jinan Combined Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Jinan, Shandong Province, 271100 China[Abstract] Objective To analyze the effect of decreasing by progressively dose azithromycin treatment in the treat⁃ment of patients with stable stage of bronchiectasis. Methods 100 patients with bronchiectasis who received treatment in Jinan Combined Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine from July 2022 to July 2023 were randomlyselected as the study objects. They were divided into control group and observation group by the random number table method, each group with 50 cases. The control group used maintenance dose injection of azithromycin on the basis of conventional medication, and the observation group used a decreasing by progressively dose injection of azithromycin on the basis of conventional medication. Compared the level of pulmonary function indexes, average daily sputum vol⁃ume and dyspnea score, and the occurrence of adverse reactions between the two groups before and after treatment. Results The comparison of lung function level between groups before intervention, and the difference was not statisti⁃cally significant (P >0.05), and the observation group's lung function level was higher than that of the control group af⁃ter intervention, and the difference was statistically significant (P <0.05). The average daily sputum volume of the ob⁃servation group was lower than that of the control group, and the dyspnea score was lower than that of the controlgroup, and the differences were statistically significant (P <0.05). The total incidence of adverse reactions in the obser⁃vation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclu⁃sion In the treatment of patients with stable stage of bronchiectasis, decreasing by progressively dose injection ofDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.33.107[作者简介] 魏凤群（1979-），女，本科，副主任药师，研究方向为静脉用药质量及药物不良反应。
内科护理复习题(含答案)
内科护理复习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列各项中,提示上消化道出血已减少的是（）A、血压波动B、血红蛋白量下降C、黑便变成暗红色D、尿素氨持续升高E、大便隐血实验转阴性正确答案：E答案解析：大便隐血实验转阴性提示上消化道出血已减少，其他提示出血加重。
难易程度：易2.肺炎链球菌肺炎在一段时间内痰呈（）A、黑色B、黄色C、粉红色D、铁锈色E、绿色正确答案：D答案解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，有寒战、高热，呼吸系统症状表现为胸痛、咳嗽，典型者可有铁锈色痰。
难易程度：易3.溃疡性结肠炎病人不正确的饮食方式是（）A、给予稀粥、面片B、避免生、冷、辛辣食物C、给予多纤维食物D、给予高热量、高蛋白饮食E、病情严重者应禁食正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎病人常见临床表现是腹泻，故正确的饮食方式是给予少渣、易消化食物。
难易程度：易4.慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是（）A、大气污染B、职业C、感染D、吸烟E、遗传正确答案：C答案解析：感染会引起炎症，从而加重慢性支气管炎。
难易程度：易5.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（）A、预防呼吸道感染B、戒烟C、去除外界刺激因素D、呼吸功能锻炼E、体位引流正确答案：D答案解析：肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。
通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体的排出，提高呼吸效率。
故呼吸功能锻炼对于改善早期肺气肿症状具有重要意义。
难易程度：易6.男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为20ml／min，既往有慢性肾炎病史，应考虑为（）A、高血压病B、慢性肾炎C、肾结石D、尿毒症E、隐匿性肾炎正确答案：D答案解析：我国慢性肾炎是慢性肾功能衰竭的常见病因。
病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，明显消化道症状，少尿、等比重尿，内生肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。
成人支气管扩张症患者焦虑抑郁情绪的影响因素及其与生活质量的关系
㊃综述㊃通信作者:喻昌利,E m a i l :Y u c h a n gl i 66@s o h u .c o m 成人支气管扩张症患者焦虑抑郁情绪的影响因素及其与生活质量的关系李新如1,张明洋1,尹 涵1,王晓波2,梁立杰2,喻昌利2(1.华北理工大学研究生学院,河北唐山063000;2.华北理工大学附属医院呼吸科,河北唐山063000) 摘 要:支气管扩张症(b r o n c h i e c t a s i s,简称支扩)是一种常见的慢性呼吸道疾病,病程长,病变不可逆转㊂因易发反复感染,特别是广泛性支气管扩张者,肺组织结构和功能受损进行性加重,可导致患者运动耐力下降,引起日常生活中活动困难,直接影响患者的生活质量,进而出现自卑㊁情绪低落㊁焦虑抑郁等症状㊂未发现和未治疗的焦虑或抑郁情绪可增加身体致残率㊁急性加重次数和卫生保健的消耗㊂因此,在治疗患者身体疾病的同时,分析患者的心理状况也是必要的㊂慢性肺疾病患者常伴有焦虑和抑郁情绪,但对支扩患者很少研究㊂本文就支扩合并焦虑抑郁情绪的影响因素㊁与健康生活质量的关系做一综述,旨在提高临床医生对支扩患者合并焦虑抑郁情绪的认识,在治疗支扩临床症状同时,注意焦虑抑郁的疏导㊁治疗㊂关键词:支气管扩张症;焦虑;抑郁;心理障碍;影响因素;生活质量中图分类号:R 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)10-0918-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.10.018 支气管扩张症(支扩)是一种慢性躯体疾病,常伴有焦虑和抑郁障碍[1],而抑郁和焦虑情绪严重影响患者工作生活及社会功能,特别是抑郁患者的高自杀倾向,逐渐成为新的社会问题㊂目前,临床上将治疗方向主要集中在呼吸系统症状的改善方面,从而忽视了支扩患者合并心理障碍的情况,如此对患者的治疗㊁康复十分不利㊂本文通过总结近年来对支扩患者合并焦虑抑郁情绪的临床研究证据,来描述焦虑抑郁的发生率㊁阐明影响焦虑抑郁情绪的相关因素及其与生活质量的关系㊂1 支扩患者焦虑抑郁情绪的流行病学现状1.1 支扩流行病学状况 支扩是一种较常见的慢性气道炎症,据相关文献报告,在近几十年里,支扩的患病率逐年上升,卫生保健系统的负担日益加重[2-4]㊂随着人口增长及诊断技术的提高,支扩越来越多地被人们熟知,但国内相关流行病学研究仍较滞后㊂国外流行病学调查结果显示,支扩的患病率随年龄增加而增高[5],且女性患病率较高㊂德国支扩患病率约为67/10万,美国的患病率约为125.7/10万[3-4]㊂S e i t z 等[6]报告,支扩的患病率约为1106/10万㊂在欧洲和美国,支扩患者的住院治疗人数和死亡率也在上升[6-8]㊂在我国支扩并非少见病,长期以来对这一疾病缺乏重视,目前相关的流行病学证据极少㊂周玉民等[9]对中国7座城市地区40岁及40岁以上居民进行调查,其中支扩的发病率约为1.2%㊂但目前为止,我国尚没有支扩在普通人群中患病率的流行病学资料㊂这需要进行大规模的流行病学检查㊂1.2 支扩患者合并焦虑抑郁情绪的流行病学现状系统性回顾研究和M e t a 分析表明,慢性疾病患者患焦虑抑郁的风险增加[10-11],而以上心理障碍常常是诊断不足㊁未经治疗或治疗不足的㊂事实上,在支扩患者中,焦虑和抑郁情绪的发生率较高,西班牙马拉加卡洛斯哈亚大学[12]对93例支扩患者进行研究,发现约20%患者患有抑郁,约38%患有焦虑㊂另外,土耳其伊斯坦布尔大学[13]对133例支扩患者进行调查研究,其中28例患有抑郁(比率约为21.1%),53例患有焦虑(比率约为39.8%)㊂高永华等[14]研究发现,焦虑抑郁情绪是中国支扩患者的常见并发症㊂他们对163例门诊支扩患者和80例健康者进行横断面研究,该研究表明约有30.1%支扩患者合并抑郁障碍,约39.9%患者合并焦虑,以上均高于健康受试者的数据报告㊂然而,这些被筛选出来的合并心理障碍的支扩患者,并没有一个人在接受心理干预,表明这些心理障碍合并症经常得不到充分诊断和治疗㊂2 支扩患者焦虑抑郁情绪与疾病严重程度的关系支扩是一种高度异质性疾病,其严重程度从没有日常症状到需要肺移植不等㊂目前,较少的研究报道关于支扩不同疾病严重程度中,发生焦虑抑郁情绪比率的数据㊂疾病严重程度可由支扩严重指数(B r o n c h i e c t a s i sS e v e r i t y In d e x ,B S I )评估,B S I 目前已被证实为预测未来死亡风险㊁住院次数和疾病恶化的多维评估工具㊂高永华等[14]对163例成人支扩㊃819㊃‘临床荟萃“ 2018年10月5日第33卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 5,2018,V o l 33,N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.患者分别采用B S I㊁F A C E D评分工具,其中F A C E D 评分是指F o r c e de x p i r a t o r y v o l u m e(F E V1%)㊁A g e (年龄)㊁C o l o n i s a t i o n(细菌定植)㊁R a d i o l o g i c a l E x t e n s i o n(肺C T提示累及肺叶)㊁D y s p n o e a(改良的医学研究委员会呼吸困难量表mM R C评分),将患者按疾病严重程度分级,结果显示不同严重程度的支扩患者,焦虑和抑郁情绪的发生率没有显著差异㊂这表明焦虑抑郁与疾病严重程度无关㊂但B S I㊁F A C E D评分是由核心人口学和临床变量组成的,这些评分表在解释支扩中较高的焦虑或抑郁情绪发生率方面,其作用是有限的㊂此项研究是在一个单一的三级医学中心进行的,且登记的患者年龄相对较小,这限制了其普遍性㊂尽管如此,所有有症状的支扩患者,不管他们疾病严重程度如何,都需要筛查焦虑和抑郁心理障碍,以便确定这些疾病潜在的可治疗性特征㊂3支扩患者合并焦虑抑郁情绪的影响因素目前认为支扩患者患焦虑抑郁情绪很大程度上源于与自身疾病严重程度无关的其他机制,该机制可能与年龄较小㊁日间咳嗽加重㊁大学以下学历㊁睡眠质量差等因素有关[14]㊂O'L e a r y等[15]研究发现,焦虑与抑郁均与影像学的严重程度㊁肺功能㊁氧分压以及性别无关,其中抑郁与呼吸困难㊁身心疲劳㊁运动耐受性有关㊂另一项西班牙研究[16],包括70例患者(平均年龄64.9岁),分别用特质焦虑量表(S T A I)和贝克抑郁量表(B D I)评估焦虑和抑郁,发现每日产痰量和细菌定植(尤其是铜绿假单胞菌)是与焦虑相关的临床变量,而抑郁情绪在女性中更常见㊂然而,这些研究并没有进行多变量分析㊂国外一项[13]针对成人支扩患者合并焦虑抑郁情绪的相关因素分析结果表明,患者抑郁与家庭状况(与伴侣生活)㊁既往抑郁病史以及过去一年因此病就诊于急诊科有关;焦虑与女性性别㊁家庭状况(与伴侣生活)㊁既往抑郁病史㊁过去一年因此病就诊于急诊科有关㊂抑郁与咯血㊁过去一年因此病就诊于急诊科㊁与伴侣生活呈正相关;焦虑程度与教育程度㊁既往抑郁病史㊁过去一年因此病就诊于急诊科㊁与伴侣生活呈正相关㊂与伴侣一起生活是焦虑与抑郁的独立危险因素,很难解释为何与伴侣住一起会导致焦虑和抑郁,因此对伴侣进行调查评估可能会有一些答案㊂此外, O l v e i r a等[23]还发现支扩患者患焦虑抑郁与地中海饮食(m e d i t e r r a n e a nd i e t,M D)评分低显著相关,认为M D可降低这些心理障碍的发生㊂M D是一种健康的饮食模式,它一直被联合国作为人类的一项非物质文化遗产,特点是大量摄入蔬菜㊁水果㊁全谷类食品㊁豆类㊁坚果,适量食用奶制品㊁鱼类㊁家禽㊁鸡蛋以及不饱和脂肪酸,例如将橄榄油作为烹饪和调料的主要来源㊂我国一项研究的结果[14],采用多变量回归分析得出睡眠障碍是抑郁的唯一相关因素,而另一方面,与焦虑相关的因素确认有睡眠障碍㊁大学以下学历㊁年龄较小㊁日间咳嗽加重㊂年龄较小或大学学历以下的患者患焦虑的风险增加,研究推测可能与这些患者在应对因疾病引起的生活问题时不具备成熟技巧有关㊂鉴于睡眠和这些精神障碍之间存在着多方面的联系,因此对睡眠障碍的治疗可能会改善患者焦虑抑郁症状㊂由于社会经济地位与精神疾病有关,社会地位低的患者因其生活环境,可能会增加他们的呼吸系统症状,这些情况仍有待进一步研究㊂支扩患者患焦虑抑郁的风险高,长期的负面情绪可诱发或加重原有疾病的症状,未经治疗和未发现的抑郁或是焦虑情绪可增加身体致残率㊁急性发病次数㊁卫生保健的消耗,给社会经济造成严重负担㊂未来研究方向是需要明确这些心理疾病的影响,早期发现㊁合理管理和治疗支扩患者的焦虑抑郁情绪,以延长生存期㊁降低其死亡风险㊂4支扩患者焦虑抑郁情绪与健康生活质量的关系焦虑㊁抑郁情绪是预测支扩患者健康相关生活质量(h e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e,H R Q O L)的重要因素,其中健康状况包括4个主要领域,如生理功能㊁症状㊁功能损害和生活质量㊂而H R Q O L调查问卷是评估患者严重程度的主要工具㊂研究发现,支扩患者的H R Q O L比一般人群差,尤其是肺功能低下㊁频繁加重㊁每日咳痰量多㊁慢性铜绿假单胞菌感染患者[17-18]㊂心理疾病的存在可能与治疗依从性差有关,导致疾病控制更差,引起H R Q O L下降[19-20]㊂心理障碍(尤其是抑郁)已成为增加其他慢性疾病死亡率㊁卫生保健费用的关键因素[21]㊂因此抑郁情绪的评估和治疗应被视为医疗保健的一个重要组成部分㊂然而,心理障碍对支扩患者生活质量的影响很少被研究㊂O l v e i r a等[12]研究发现,在控制了人口学(性别㊁年龄)和临床变量(恶化频率㊁每日咳痰量㊁病因学㊁肺功能)后,焦虑和抑郁情绪都预示着健康相关生活质量会显著下降㊂高永华等[14]研究结果表明,焦虑抑郁与健康相关生活质量呈负相关㊂相关研究指出,在支扩患者中,焦虑和抑郁情绪对H R Q O L的影响较其他任何变量均大,但迄今为止还没有人采用多元回归模型来研究评估这些变量对H R Q O L的独立贡献[15,22]㊂因支扩患者的焦虑和抑郁情绪的发生率增加,临床上需要对这些症状进行㊃919㊃‘临床荟萃“2018年10月5日第33卷第10期 C l i n i c a l F o c u s,O c t o b e r5,2018,V o l33,N o.10Copyright©博看网. All Rights Reserved.常规筛查,并对焦虑抑郁评分较高的患者进行适当的转诊㊂5小结焦虑与抑郁情绪在成人支扩患者中很常见,与疾病严重程度无关,但可以影响H R Q L㊂支扩患者合并焦虑抑郁心理障碍可能与年龄较小㊁日间咳嗽加重㊁大学以下学历㊁与伴侣住一起㊁睡眠质量差㊁地中海饮食评分低等因素有关㊂此外,通过改善睡眠质量㊁调整饮食模式为地中海饮食可能会改善支扩患者焦虑抑郁的情绪㊂希望随着研究的不断深入,可以以更多的大样本试验来分析支扩患者合并心理障碍的影响因素及其对生活质量的影响,在未来临床工作中将心理障碍合并症纳入疾病管理,以提高支扩患者生活质量㊁改善预后㊂参考文献:[1] P a s t e u r M C,B i l t o n D,H i l l A T.B r i t i s h T h o r a c i c S o c i e t yg u i d e l i n e f o rn o n-C F b r o n c h i e c t a s i s[J].T h o r a x,2010,65(S u p p l1):i1-58.[2] C h a l m e r s J D,G o e m i n n e P,A l i b e r t i S,e t a l.T h eb r o nc h i e c t a s i s s e v e r i t y i nde x.A n i n t e r n a t i o n a l d e r i v a t i o na n dv a l i d a t i o ns t u d y[J].A m JR e s p i rC r i tC a r e M e d,2014,189(5):576-585.[3] R i n g s h a u s e nF C,D eR o u xA,D i e l R,e t a l.B r o n c h i e c t a s i s i nG e r m a n y:a p o p u l a t i o nb a s e de s t i m a t i o no f d i s e a s e p r e v a l e n c e[J].E u rR e s p i r J,2015,46(6):1805-1807.[4] Q u i n tJ K,M i l l e t t E R C,J o s h i M,e ta l.C h a n g e si n t h ei n c i d e n c e,p r e v a l e n c ea n d m o r t a l i t y o fb r o n c h i e c t a s i si nt h eU Kf r o m2004-2013:a p o p u l a t i o nb a s e d c o h o r t s t u d y[J].E u rR e s p i r J,2016,47(1):186-193.[5]蔡柏蔷,何权瀛,高占成,等.成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版)[J].中华危重症医学杂志(电子版),2012,5(5):20-30.[6]S e i t z A E,O l i v i e r K N,A d j e m i a n J,e t a l.T r e n d s i nb r o nc h i e c t a s i sa m o n g M ed i c a re b e n ef i c i a r i e si n t h e U n i t e dS t a t e s,2000t o2007[J].C h e s t,2012;142(2):432-439.[7] R o b e r t sH J,H u b b a r dR.T e n d s i nb r o n c h i e c t a s i sm o r t a l i t y i nE n g l a n d a n d W a l e s[J].R e s p i rM e d,2010,104(7):981-985.[8] R i n g s h a u s e n F C,d e R o u x A,P l e t z MW,e t a l.B r o n c h i e c t a s i s-a s s o c i a t e dh o s p i t a l i z a t i o n si n G e r m a n y,2005-2011:a p o p u l a t i o n-b a s e ds t u d y o fd i s e a s eb u r d e na n dt r e n d s[J].P L o SO n e,2013,8(8):e71109.[9]周玉民,王辰,姚婉贞,等.我国7省市城区40岁及以上居民支气管扩张症的患者患病情况及危险因素调查[J].中华内科杂志,2013,52(5):379-382.[10] M o u s s a v i S,C h a t t e r j i S,V e r d e s E,e t a l.D e p r e s s i o n,c h r o n i cd i se a s e s,a n dd e c r e m e n t si nh e a l t h:r e s u l t sf r o m t h e W o r l dH e a l t hS u r v e y s[J].L a n c e t,2007,370(9590):851-858.[11] K a t o n W,L i nE H,K r o e n k eK.T h e a s s o c i a t i o no f d e p r e s s i o na n da n x i e t y w i t h m e d i c a ls y m p t o mb u r d e ni n p a t i e n t s w i t hc h r o n i cm ed i c a l i l l ne s s[J].G e n H o s p P s y c h i a t r y,2007,29(2):147-155.[12] O l v e i r aC,O l v e i r aG,G a s p a r I,e t a l.D e p r e s s i o n a n d a n x i e t ys y m p t o m s i nb r o n c h i e c t a s i s:a s s o c i a t i o n s w i t h h e a l t h-r e l a t e dq u a l i t y o f l i f e[J].Q u a l L i f eR e s,2013,22(3):597-605. 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106例老年支气管哮喘的临床分析
３ 预防 喉返神 经及 甲状 旁腺旁腺 损伤 等并发症 的发生 ，对于 再次手 ． ４ 术 ，预 防措施 除了熟悉喉 返神经 甲状 旁腺解剖 关系外 ，术 中切 口不宜 过 小，充分暴露 。 由于局 部粘连广 泛 ，再手 术时间也 尤为 重要 。最好
３ １分 化 型 甲状 腺癌 与 其 他 恶性 肿 瘤 相 比 ，其 再 手 术 率 较高 ，在 ．
术治疗的 另一 主要原因。
３３对原发灶 已局 部切除而 颈部淋 巴结 阴性者 ，首次手术单 纯切除 的 －
【】 黄耿 文， 连粤． 腺癌 再手 术治疗 【冲 国实用 外科杂 志， ０， ２ 杨 甲状 Ｊ 】 ２４ ０
２ （ ） ８． ４１ ： ９ ０５ 【】 Ｍｉ ｒ Ａｇ ｒ ａ Ａ， ｇ ｒ ａ Ｇ， １ ｏ ａ ｔｙ ｏｄ ｃｏ ｏ ３ ｓ ａ ｈ Ａ， ａｕ ｌ Ａ ａｗ ｌ ｅ ａ． ｔｌ ｈ ｒｉｅ ｔｍｙ ｆｒ ｔ Ｔ ｂ ｎｇ ｙｏｄｄｓ ｒｅｓ ｎａ ｎ ｅ ｃｒｇｏ ［ ． ｒ ｕｇ ｅ ｉ ｔ ｒ ｉ ｉ ｄ ｒ ｉ Ｉｅ ｄ ｍｉ ｅ ｉｎＪ Ｗｏｌ ＪＳ ｒ． ｎｈ ｏ ｌ ］ ｄ
文献标 识 码 ：８
文章编 号 ：１ ７－ １４ （００ ２ ０５ — ２ ６ １ ８９ ２ １）３ — ２ ３ ０
支气管哮 喘是是 老年人一种常见的慢性气道疾病 ，以气道炎症、可 逆性气道阻塞和气道高反应性为特征。由于老年 人哮喘具有合并症多， 肺功能普遍下降 ，对轻度及 中度 气道 阻塞 的自我感觉迟钝 等特点” 】 ，给 诊断和治疗 带来 了很大困难 ，因此对老年人 哮喘应引起 高度重视 ，采 取积极稳妥 的诊 治方案。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 选取长春 市 人民医院 自２０ 年 １ ０７ 月至２ ０年 ｌ月 收治的 １６ ０９ ２ ０ 例老年 支气管哮喘 患者的临床 资料 ，以上 患者均符 合中华医学会 呼吸病学会 第二届全 国哮 喘学术会议 制定的支 气管哮喘诊 断标准和老年 支气管哮 喘诊断标准 ，其 中男６ 例 ，女４ 例 ；年龄６ －３ ，平均７ 岁 ；病 ‘ ３ ３ ０８岁 ｌ ｌ ２ 程４ ２年 ，平均 ｌ． 。 ～３ １年 ５ １ 临床表现 ． ２ 本组 ｌ６ 患者 发病时 均有 不同程 度的 发作性呼 吸困难 、胸 闷、 Ｏ例 咳嗽症状 ，常因 上呼吸 道感 染 、接 触某 种致敏 物 、精神 刺激 或运 动
《2024年支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征相关性分析》范文
《支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征相关性分析》篇一一、引言支气管扩张症（Bronchiectasis）与慢性阻塞性肺病（COPD）是两种常见的呼吸系统疾病，当两者同时存在于患者体内时，则形成支气管扩张症-COPD重叠综合征（Bronchiectasis-COPD Overlap Syndrome）。
近年来，随着中医对呼吸系统疾病的深入研究，中医证型与临床特征的相关性逐渐成为研究的热点。
本文旨在探讨支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征之间的相关性，为临床诊断和治疗提供理论依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选择支气管扩张症-COPD重叠综合征患者作为研究对象，根据其临床表现、病史和影像学检查进行诊断。
2. 中医证型分类根据中医理论，将支气管扩张症-COPD重叠综合征的中医证型分为痰湿蕴肺、气虚血瘀、肝郁气滞等类型。
3. 临床特征收集收集患者的年龄、性别、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查等数据。
4. 数据分析采用统计学方法，对不同中医证型患者的临床特征进行统计分析，分析各证型与临床特征的相关性。
三、结果1. 中医证型分布本研究共纳入XX例支气管扩张症-COPD重叠综合征患者，其中痰湿蕴肺证型患者最多，占XX%；气虚血瘀证型患者次之，占XX%；肝郁气滞证型患者占XX%。
2. 临床特征分析（1）痰湿蕴肺证型患者多表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状，且痰液多为白色或黄色粘稠状；（2）气虚血瘀证型患者多表现为乏力、气短、胸闷等症状，且常伴有心悸、口唇紫绀等表现；（3）肝郁气滞证型患者多表现为情绪低落、易怒、失眠等症状，且常伴有胸胁胀满等表现。
3. 中医证型与临床特征相关性分析通过统计分析发现，不同中医证型患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等数据存在显著差异。
痰湿蕴肺证型患者多伴有明显的感染征象；气虚血瘀证型患者多伴有心肺功能不全的表现；肝郁气滞证型患者多伴有情绪波动和神经功能失调的表现。
中西医结合治疗支气管扩张76例临床观察
支气 管扩张是 常见的慢性 支气 管疾病 ，是指直径 大于
２ ｍ ｍ 中等大小的近端支气 管 由于管 壁的肌 肉和弹性组 织破
２ ． １ 两组临床疗效 对 比
观察 组治 愈 １ ３例 ，有效 ２ ２例 ，
坏引起的异常扩 张 ，主要症 状为慢 性 咳嗽 ，咳大量脓 痰 和
（ 或 ）反复咯血 。支气管扩张属 中医学 “ 咳嗽” 、“ 咳血 ” 、
著性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体见 表 １ 。治疗过程 中两 组均 未
发生明显药物毒副作 用。
表 １ 两组疗效 比较 （ 例％ ）
上加用清肺化痰 固本 汤治疗 ，取得 了良好 的临床 疗效 ，现
报道如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月在我 院
具 有 可 比性 。
２ ． ２ 两组治疗前后 的动脉血气指标 比较
治疗 后观察组动
脉血 Ｐ Ｃ Ｏ ： 分 压 降低程 度 比对 照组 更 加 明显 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
观察组动脉血 Ｐ Ｏ 分压增 加程度 比对照组 更加 明显 ，差异
具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具体 见表 ２ 。
５ ８— ７ ５岁 ，平均年龄 （ ６ ４ ． ２±２ ． １ ） 岁 ；病 程 １ １— ２ ９ ａ ，平 均病程 （ １ ９ ． ５ ４ － ２ ． １ ）ａ 。对 照组 ３ ８例 ，其 中男 性 ２ ０例 ， 女性 １ ８ 例 ，年龄 ５ ６～ ７ ８岁 ，平均 年龄 （ ６ ３ ． ８ －１ ４ ． ９ ）岁 ； 病程 １ ３ ～２ ７ ａ ，平均病程 （ １ ８ ． ５± ２ ． ３ ）ａ 。两组患者性 别构 成 、年龄及病 程 等资料 方 面均无 显著性 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，
支气管扩张诊断标准
支气管扩张诊断标准支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断标准主要包括症状、体征和相关检查。
在临床实践中，医生需要结合患者的临床表现和检查结果来进行综合判断，以确定是否患有支气管扩张。
下面将就支气管扩张的诊断标准进行详细介绍。
一、症状。
1. 咳嗽，慢性咳嗽是支气管扩张的常见症状，尤其是在清晨或夜间咳嗽加重。
2. 咳痰，患者可出现白色或黄绿色粘液痰，有时伴有脓血痰。
3. 呼吸困难，患者可在活动或劳累时出现呼吸困难，甚至休息时也感觉气促。
二、体征。
1. 肺部听诊，医生在听诊时可发现呼吸音减弱、哮鸣音或啰音。
2. 胸廓畸形，严重的支气管扩张可导致胸廓畸形，如胸廓扩张、胸骨凹陷等。
三、相关检查。
1. 肺功能检查，包括肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值等指标，支气管扩张患者通常表现为肺功能减退。
2. 支气管镜检查，支气管镜检查可直接观察支气管黏膜的情况，发现黏膜水肿、充血、分泌物增多等情况。
3. 胸部X线或CT检查，通过X线或CT检查可发现支气管扩张的影像学改变，如支气管壁增厚、扩张等。
综上所述，支气管扩张的诊断标准主要包括患者的症状、体征和相关检查。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床表现和检查结果，以明确诊断是否为支气管扩张，并排除其他类似疾病。
对于确诊的支气管扩张患者，应根据其病情严重程度和个体特点进行个体化治疗，以减轻症状、控制疾病进展，提高患者的生活质量。
希望本文能够帮助医生更好地理解支气管扩张的诊断标准，为临床诊疗提供参考。
支气管扩张合并支气管哮喘的临床观察
支气管扩张合并支气管哮喘的临床观察作者：李朝红来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨单纯性支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床特点和治疗方案。
方法选择2008年9月～2013年9月在本院呼吸内科住院的支气管扩张（支扩）患者75例，其中男性43例，女性32例，年龄为30～76岁之间，根据支气管舒张试验把患者分为两组，支扩合并哮喘组30例，单纯支扩组45例，支扩合并哮喘组在抗感染治疗的基础上给予支气管扩张剂和吸入表面激素治疗，分析两组患者的临床疗效。
结果支扩合并哮喘组和单纯支扩组在临床上呼吸道过敏性哮喘特点上差异具有统计学意义（P【关键词】单纯支气管扩张；支扩合并哮喘；临床特点；治疗支气管扩张（支扩）是指近端中等大小支气管管壁结构破坏导致其异常扩张；支气管哮喘（哮喘）是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
支气管扩张和支气管哮喘是两种不同的常见呼吸系统疾病，它们都具有其独特的临床特点和治疗方法，单独发生时容易诊断，但许多患者往往兼具两种疾病的特点，所以支扩合并哮喘的临床漏诊率高，导致这种疾病治疗效果差，常走弯路[1]。
为了提高对支扩合并哮喘这一类特殊类型的认识，下面根据河南省直第三人民医院2008年9月～2013年9月在呼吸内科住院的75例支气管扩张（支扩）患者的临床特点和治疗方案进行探讨和分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2008年9月～2013年9月在本院呼吸内科住院的支气管扩张（支扩）患者75例，其中男性43例，女性32例，年龄为30～76岁之间，根据支气管舒张试验把患者分为两组，支扩合并哮喘组30例，单纯支扩组45例，分析他们的临床疗效。
1. 2 患者指标1. 2. 1 支气管扩张的诊断标准支气管扩张75例患者作为研究对象并进行测试，①典型的症状、体征；②X线胸片：病变区的肺纹理变多且粗、排列紊乱，少数可见支气管呈柱状增粗或者呈轨道状，偶见典型的呈蜂窝状或卷发状阴影，夹有液平面的囊区；③肺CT扫描可见部分支气管扩张呈典型的囊状或囊柱状，表现为轨道征或印戒征[2]。
中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识》(2021)主要内容
中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识》(2021)主要内容中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识》（2021）主要内容如下：一、前言支气管扩张症（简称支扩）是一种由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。
支扩在亚洲人群中属于常见病，但目前针对支扩的临床关注度和研究热度要远远低于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）和支气管哮喘（简称哮喘）。
目前临床上主要关注针对支扩急性加重的处理，对稳定期支扩缺乏有效的管理。
我国呼吸界学者在2012年制定了《成人支气管扩张症诊治专家共识》，对支扩的规范诊治起到了积极的推动作用。
近年来，国内开始逐步重视支扩的诊治和全面规范的管理，并开展了一些研究。
二、流行病学近年来国际上报道的支扩发病率和患病率有所升高。
三、发病机制尽管各种原因导致的支扩具有异质性，但都具有气道重塑和气道扩张的共同特征。
支扩本质上是一种慢性气道炎症性疾病。
四、病因学支扩的病因包括既往下呼吸道感染、免疫功能缺陷、遗传因素、气道阻塞和反复误吸、其他肺部疾病和其他系统疾病。
五、临床诊断支扩患者必须存在影像学上支气管扩张的表现，应行胸部CT检查，其中HRCT对诊断更具敏感度和特异度。
1.高危人群筛查：1）长期（超过8周）咳嗽、咳痰（特别是脓痰）、痰血，或者以反复咯血为唯一症状，尤其是存在相关危险因素的人群；2）慢阻肺频繁急性加重（≥2次/年），重症哮喘或哮喘控制不佳，且既往痰培养PA阳性的患者；3）慢性鼻窦炎、RA或其他结缔组织病患者出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者；4）既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史、实体器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治疗史，出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。
2.影像学诊断：支扩的诊断有赖于影像学检查。
目前国内外诊断支扩最常用的影像学工具是胸部HRCT，其中扫描层厚≤1mm的薄层CT对支扩的诊断具有重要的意义，同时还能帮助明确支扩潜在的病因，如ABPA、PCD及异物阻塞等。
支气管扩张症表型的研究进展
支气管扩张症表型的研究进展高丽庞敏支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致一支或多支直径大于2m m的近端支气管不可逆扩张，被认为是最常见的气道损伤导致的结局。
其主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血，严重影响肺功能，最终导致患者较低的生活质量。
2013年美国成人支气管扩张症患病率为139/10万人[1]。
由于我国对支气管扩张症这一疾病缺乏重视，目前尚无该疾病的流行病学资料。
据估计，在40岁及40岁以上的人群，经医生诊断的支气管扩张症总体患病率为1.2X，并随着人口老龄化患病率呈上升趋势[2]。
由于未诊断的人数是未知的，实际患病率要超过1.2X[3]，使其成为一个严重且日益增长的经济健康负担。
胸部高分辨率C T (H R C T)是诊断支气管扩张症的主要手段[4]。
支气管扩张症的异质性表现为多种病因，如感染后、特发性、慢性阻塞性肺疾病（C h r o n ic O b s t r u ct iv e P u lm o n a r y D is e a s e、C O P D)、支气管哮喘、先天性、免疫缺陷，自身免疫性疾病、肿瘤等和广泛的临床表现，范围可从一个肺叶的局灶性病变到累及所有肺叶的双肺弥漫性病变，从气道细微的扩张到囊性改变。
临床表型表型是指生物体可观察到的特征，是基因和环境因素相互作用的结果，也是将生物体分类的依据。
不同的研究试图根据病因、微生物学或其他条件将支气管扩张症患者进行分类，以达到精准治疗、改善预后。
一、病因与表型B u S C〇t[5]等人从病因的角度将311例支气管扩张症患者主要分为以下3种表型:感染后支气管扩张症(50%)、非感染后支气管扩张症（39X)和特发性支气管扩张症（11X)。
感染后支气管扩张症主doi： 10. 3969/j. issn. 1009 -6663. 2021.03.029作者单位:030001山西太原，山西医科大学第一医院呼吸科通信作者:庞敏，E-mail:*******************要与肺结核（55X)有关。
65系统精讲-呼吸系统-第五节 支气管扩张病人的护理
1.患者女性，40岁。
患支气管扩张10年。
近日出现大量黄脓痰，每天650ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥A.依病变部位确定引流体位B.引流时间15～30分钟C.引流过程辅以胸部叩击D.引流通常在餐后进行E.引流过程注意观察病人情况【答案】:D【解析】:考察体位引流。
支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位；引流时间从5～10分钟/次增加至15～30分钟/次；引流同时叩击胸部以提高引流效果；引流宜在餐前进行；引流过程中应注意观察病人情况。
2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到700ml，考虑为A.支气管扩张症B.肺炎C.肺结核D.支气管肺癌E.支气管哮喘【答案】:A【解析】:考察支气管扩张特征表现。
慢性咳嗽和大量脓性痰。
咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。
3.患者男性，32岁。
儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是A.痰量与体位改变有关B.每日痰量可达数百毫升C.黄色痰，有臭味D.痰放置后分3层E.铁锈色痰【答案】:C【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。
支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。
4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。
临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括A.积极控制感染B.体位引流排痰C.利尿治疗D.大咯血时给予垂体后叶素止血E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入【答案】:C【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。
支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体位引流宜取何种卧位A.仰卧位、腰臀部抬高B.俯卧位、腰臀部抬高C.平卧位、两腿抬高D.左侧卧位、腰部抬高E.右侧卧位、腰部抬高【答案】:B【解析】:考察支气管扩张病人的护理。
浅谈支气管扩张的临床治疗
浅谈支气管扩张的临床治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨支气管扩张的临床治疗效果。
方法清除痰液、控制感染、尽量咯出积存的血液，应用镇静、止血药物。
结果30例患者基本痊愈。
讨论积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎、扁桃体炎等，高度重视幼年时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防支气管扩张症的发生具有重要意义。
【关键词】支气管扩张治疗支气管扩张(bmnc～ectasis)指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。
临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。
本病多在儿童或青年时期起病，随着抗菌药物的大量应用和儿童疫苗接种的普及，支气管扩张的发病呈逐渐减少趋势。
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形。
多发于儿童和青年。
流行性感冒、百日咳等都能诱发支气管和肺部的感染，损害支气管壁组织，削弱它的弹性，导致支气管扩张。
本院自2005年8月～2009年8月间收治支气管扩张患者30例，经过治疗基本痊愈，现将临床分析汇报如下。
1临床资料1.1一般资料本组30例支气管扩张患者中，男16例，女14例；年龄最小12岁，最大75岁；均有不同程度咳嗽、咳脓痰，25例间歇性咯血，其中大咯血3例。
1.2临床表现1.2.1慢性咳嗽、咳大量脓痰；一般多为阵发性，每日痰量可达100～400ml，咳痰多在起床及就寝等体位改变时最多。
产生此现象的原因是支气管扩张感染后，管壁黏膜被破坏丧失了清除分泌物的功能，导致分泌物的积聚，当体位改变时，分泌物受重力作用而移动从而接触到正常黏膜，引起刺激，出现咳嗽及咳大量脓痰。
患者的痰液呈黄色脓样，伴厌氧菌混合感染时尚有臭味。
收集痰液于玻璃瓶中静置，数小时后有分层现象：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。
支气管扩张患者的护理分析
支气管扩张患者的护理分析姜庆珠【摘要】Objective The clinical nursing treatment of patients with bronchiectasis to be investigated. Methods Analyzing the clinical data selected from 85 cases of patients with bronchiectasis. Results With being treated and cared physically and psychologically, 60 patients with bronchiectasis in hospital have made an improvement in the health state. Conclusion Bronchiectasis is one of the most common respiratory diseases prevalent among the teenagers. The patients have better be given specified nursing measures based on their own health state when get treated in order to recover and go into rehab soon.%目的探讨支气管扩张患者的临床护理。
方法总结分析85例支气管扩张患者的临床护理资料。
结果通过对支气管扩张患者的生活护理、心理护理，收治入院的60例支气管扩张患者均有好转。
结论支气管扩张一种多发于青少年呼吸系统的常见疾病。
<br> 患者在治疗的同时要根据个体情况采取针对性的护理，以促进患者早日康复。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)023【总页数】3页(P41-43)【关键词】支气管扩张;心理护理;病情观察护理;生活护理【作者】姜庆珠【作者单位】大庆市肇州县中医院，黑龙江大庆 166400【正文语种】中文【中图分类】R473支气管扩张症（简称支扩）是支气管树的异常扩张，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，使支气管管壁遭破坏，形成管腔持久扩张和变形，是常见的慢性支气管感染性疾病。
支气管扩张78例临床疗效观察
状就会很快缓解 ，可以有效地 防范护理纠纷的发生，维护护患双方
的共同权益 。
参考文献 ［］ 李朝霞； １ １ 喹诺酮药物对金黄色葡萄球菌体内体外耐药突变选择 作用的实验研究［】 Ｄ． 北京： 中国人 民解放军军医进修学院， ０ ． ２ ７ ０
支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻 疹、百 日咳或支气管肺炎等病史口 】 。随着人民生活的改善，麻疹、百
日咳疫 苗 的预 防接种 ，以及抗生 索的应用等 ，本病 已明显减 少。笔者
日剂量０５ ｇ ．～２ ，分２ 次溶于灭菌生理盐水、等渗氯化钠注射液、 ～４ ５ ％～１％葡萄糖注射中缓慢静脉注射 ；重度感染，每 日 ０ 剂量可酌情递
支气管扩 张 （ｒｎｈ ｃ ｓ ）以局部支气管 不可逆性解 剖结构异 ｂｏｃｉ ｔ ｉ ｅａｓ 常为特 征 ，是 由于支 气管及周 围肺组织 慢性化脓性炎症 和纤维化 ，使 支气 管壁 的肌 肉和弹性组 织破坏 ，导致支气 管变形及 持久扩 张【 】 】 。典 型 的临床症状有慢性 咳嗽 、咳大量 脓痰和反复 咯血。主要致病 因素 为
增 至４ ， ２４ ｇ 分 ￣ 次溶于 灭菌 生理盐 水、等渗氯 化钠注射 液、５ ％～１％ ０
采用西医治疗此病收到了良好的效果，现报道如下。
１资 料与方 法 １ ． １一般资料 ２０ 年５ 至２ １年 ｌｆ我 院收治的支气管扩 张患者 １６ ，按就 ０９ 月 ０ ０ ｉ ｔ ５例
葡萄糖液、右旋糖酐液、复方氨基酸液中作静脉滴注。滴入时间为
支气管扩张入院记录
支气管扩张入院记录
姓名，XXX 性别，男年龄，60岁。
主诉，咳嗽、咳痰、气促1年，加重3天。
现病史，患者1年前出现咳嗽、咳痰、气促症状，无发热、胸痛，未及医治。
3天前症状加重，咳嗽加剧，咳痰量增多，呼吸困难，伴有胸闷感。
既往史，高血压病史10年，未定期服药控制。
个人史，戒烟史10年，无饮酒史。
家族史，无特殊。
体格检查，T 37.2℃ P 90次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg，全身情况一般，呼吸困难，双肺可闻及散在干啰音，叩诊呈浊音，双肺呼吸音减弱，心率齐，未闻及杂音。
辅助检查，血常规，白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百
分比75%，C-反应蛋白升高；胸部X线，双肺纹理增多，肺底部可
见支气管扩张征象；肺功能检查，气流限制，通气功能障碍。
初步诊断，支气管扩张合并感染。
治疗方案，抗生素联合支气管扩张药物治疗，氧疗，注意休息，加强营养。
这是一个入院记录的示例，涵盖了患者的基本信息、病史、体
格检查、辅助检查和初步诊断等内容。
当然，实际的入院记录可能
会根据具体情况有所不同。
支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点分析
支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点分析焦瑞;刘双【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2015(0)1【摘要】目的:探讨支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点.方法:回顾性收集2007年1月至2012年12月间,在我院就诊住院的160例支气管扩张症急性加重患者的临床资料.根据其肺功能是否提示阻塞性通气功能障碍分为阻塞性组、非阻塞性组.比较两组患者在临床表现、胸部高分辨CT、肺功能结果及实验室检查等方面的差异.结果:肺功能提示阻塞性通气功能障碍的支扩患者病程长,出院后1年内发生急性加重的次数多,呼吸困难评分(mMRC)高(P＜0.05),FVC％预计值、FEV1％预计值、FEV1/FVC％预计值及DLCO/VA％预计值较非阻塞性组低,而RV％预计值、TLC％预计值及RV/TLC％预计值高于非阻塞性组(P＜0.05).结论:合并气道阻塞的支气管扩张症患者病程更长,发生急性加重次数更多,呼吸困难更明显,肺功能更差.【总页数】4页(P19-22)【作者】焦瑞;刘双【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.8O例高原藏族支气管扩张症临床特点分析 [J], 何军頵;曾以萍;任治秀;汪翠岭;2.支气管扩张症合并肺动脉高压患者临床特点分析 [J], 王秀燕;张鹏;张锦3.支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病临床特点分析 [J], 高杨;李杰;王增智;王艳;孙茜;刘双;朱光发4.422例非囊性纤维化支气管扩张症临床特点分析 [J], 杨丽青; 杨小东; 杨凌婧; 卢琪; 籍佳琦5.四川凉山地区HIV/AIDS患儿合并支气管扩张症的临床特点分析 [J], 蒋桃;刘火阿衣木;吴治阳;杨晓惠;毛阿旨;严一凯;曹汴川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支气管扩张患者的临床护理方法及效果观察
支气管扩张患者的临床护理方法及效果观察摘要】目的：探讨分析支气管扩张患者的临床护理方法及护理效果。
方法：选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的支气管扩张患者180 例，随机分成两组，每组各90 例，对照组：一般护理；观察组：在一般护理的基础上给予。
观察两组患者的护理效果。
结果：对照组患者护理满意度为84.4%，观察组护理满意度为98.9%，患者对观察组的护理方案较为满意，认可度高。
观察组患者经过相应护理，心率、血压、焦虑情况均得到良好的控制，各项指标恢复到稳定状态的情况良好。
干预前后，两组患者的血压、焦虑情况对比差异显著。
结论：给予支气管扩张患者优质、合理地临床护理方法，可明显提高临床治疗效果，提高患者满意度，值得临床广泛推广。
【关键词】支气管扩张；护理；效果【中图分类号】R562.2+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-126-02支气管扩张是指支气管阻塞或支气管及其周围组织出现慢性炎症，导致支气管管腔出现变形及扩张等结构性病理破坏［1-2］。
患者多从儿童或青年期发病，临床病例多为病情反复发作的慢性支气管扩张患者，由于疾病反复发作，对患者日常生活及工作带来严重影响。
鉴于此，我院为支气管扩张患者制订了合理、有效的临床护理方案，现报道如下：1.资料和方法：1.1 一般资料：随机选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的支气管扩张患者180 例。
其中男性88 例，女性92 例，年龄22-65 岁，平均年龄（42.6±4.7）岁，随机将其分成两组。
对照组：90 例，男性48 例，女性42 例，平均年龄（44.3±2.5）岁。
观察组：90 例，男性48 例，女性42 例，平均年龄（43.6±2.8）岁。
全部患者均经心电图，X 线胸片，肾功能、血、尿、便常规等检查，排除重要脏器有严重疾病的患者。
全部患者均为急性发病，临床表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、喘息、面色苍白、烦躁、夜间无法平静入睡。
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106例成人支气管扩张症患者的临床特征分析发表时间：2017-02-06T15:50:11.443Z 来源：《医药前沿》2017年1月第02期作者：高阳[导读] 通过观察分析106例成人支气管扩张症患者的临床特点及不同影像学类型的差异，更进一步了解该疾病的病因及临床特点。
（四川省医学科学院?四川省人民医院全科医学中心四川成都 610072）【摘要】目的：通过观察分析106例成人支气管扩张症患者的临床特点及不同影像学类型的差异，更进一步了解该疾病的病因及临床特点。
方法：采用系统回顾性方法分析选定的106例成人支气管扩张症患者的临床资料，记录患者的基本特征、临床表现及影像学资料等结果.结果：（1）男性的起病年龄早于女性，BMI低于女性比较均具有统计学意义（P＜0.05）；（2）特发性(56.6%）为成人支气管扩张症患者常见病因，支气管扩张症患者中男性低丙种球蛋白血症明显多于女性患者（P＜0.05）；（3）最常见的为累及2个肺叶（66.0%）及累及双侧肺叶（70.8%），最常见病变部位为左肺下叶（52.8%）；最常见的影像学类型为柱状支气管扩张症（54.7%）；（4）咳嗽（94.3%）、咳痰（100.0%）为成人支气管扩张症患者最主要临床表现；咯血（81.1%）、湿罗音（85.0%）也为支气管扩张症患者主要临床特征。
结论：特发性是支气管扩张最常见病因，咳嗽、咯痰、咯血及固定湿罗音是其特征性表现，柱状支气管扩张症是其最常见影像学类型。
【关键词】成人；支气管扩张症；临床特征【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0100-03Clinical feature analysis of 106 cases with adult bronchiectasisGao Yang.Center of General Practice,Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital;Chengdu 610072 【Abstract】 Objective To analysis the clinical feature and different imaging types of 106 cases with adult bronchiectasis and further understand the pathogenesis and clinical feature of them. Methods: Clinical data of 106 cases with adult bronchiectasis were retrospectively analyzed. Record the basic feature, clinical feature and imaging materials of them. Results: (1) Age of onset of male was early than female, BMI was lower than female, the different was statistically significant (P＜0.05). (2)Idiopathic (56.6%）became common etiology of adult bronchiectasis, hypogammaglobulinemia in female bronchiectasis was obviously higher than female patients (P＜0.05);(3) The common situation was involving two pulmonary lobe (66.0%) and bilateral lung (70.8%), the common diseased region was inferior lobe of left lung (52.8%); The common imaging type was cylindrical bronchiectasis（54.7%）; (4) cough（94.3%）、expectoration （100.0%）became main manifestations of adult bronchiectasis; hemoptysis（81.1%）、moist rales（85.0%）also became main manifestations of adult bronchiectasis. Conclusion Idiopathic is the most common etiology of bronchiectasis and cough, expectoration, hemoptysis, moist rales are characteristic manifestations. Cylindrical bronchiectasis is the most common imaging type.【Key words】Adult;Bronchiectasis; Clinical feature随着现在人们生活习惯的改变及抗菌药物治疗的进步，我国成人支气管扩张症患病率逐渐下降，据数据表明，今年较前年下降了8% [1]。
支气管扩张症是指支气管管壁肌肉和弹力结缔组织破坏所导致的支气管级细支气管永久、异常的扩张，通常发生在慢性气道感染导致的炎症反应环境中[2]。
其临床表现常表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，最后严重可致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
虽说现支气管扩张症患病率较之前稍下降，但每年仍有45%的人患上此病，严重影响了患者的生活质量，所以该病现已成为一个严重危害居民健康生活的重要卫生问题[3]。
但目前我国社会对此病认识较少，医护人员不够重视，现通过对106例成人支气管扩张症患者的临床特点及影像学不同类型差异的研究分析，更进一步的了解认识该疾病的病因及临床特点。
1.资料与方法1.1 研究对象选取2015年1月至2016年5月我院收治的106例支气管扩张症成人患者作为研究对象，其中男60例，女46例，平均年龄56.8±14.2。
纳入标准：（1）年龄20～75岁；（2）胸部HRCT显示支气管扩张而明确诊断患者。
排除标准：（1）有认知沟通及精神障碍；（2）自愿退出本研究患者。
支气管扩张症CT诊断标准：①支气管腔逐渐变细的正常层次消失，失去Tapering征象；②支气管内径大于相伴行的肺动脉直径；③胸膜下1cm以内看到支气管。
1.2 研究方法采用系统回顾性方法分析选定的106例成人支气管扩张症患者的临床资料，记录患者基本特征、临床表现及影像学资料等结果。
胸部CT：记录病变部位（包括上叶、中叶或舌叶及下叶）；累及单侧或双侧；累及肺叶数目（左肺舌叶单独计作一个肺叶）。
参照有关研究，在影像学上将支气管扩张症分为柱状支气管扩张症、静脉曲张样支气管扩张症和囊状支气管扩张症3类[4]。
病因分析：参照英国胸科协会支气管扩张症指南[5]，将支气管扩张症按不同病因分为结核后、肺炎后、免疫缺陷（低丙种球蛋白血症），ABPA及原发性纤毛不动综合征（PCD）等，无法确定病因者定为特发性支气管扩张症。
对于符合Kartagener综合征（包括支气管扩张症、慢性鼻窦炎及右位心三联征）患者，诊断为PCD。
1.3 统计学方法应用SPSS11.0软件进行统计分析。
计量资料用(x-±s) 表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果2.1 一般情况男性支气管扩张发病例数多于女性；男性的起病年龄早于女性，BMI低于女性，两者比较均有统计学意义（t=2.026，P=0.045），详见表1。
2.2 病因鉴别通过分析病史和辅助检查，成人支气管扩张症患者最常见病因为特发性（56.6%），另外男性支气管扩张症患者中男性低丙种球蛋白血症明显多于女性患者（χ2=3.936，P=0.047）（表2）。
3.讨论本文106例支气管扩张症患者主要有以下临床特点：（1）多以咳嗽、咳痰为最主要临床表现；（2）咳大量浓痰者较少；（3）有咯血86 例，大咯血者18例；（4）湿罗音体征也为成人支气管扩张症患者临床特征之一。
支气管扩张症分为先天性和继发性，且两者互为因果。
支气管扩张好发于肺下叶、舌叶和右中叶，最常见为左肺下叶，这与其感染后痰液引流不畅有关，咳少量浓痰是支气管扩张症的特征临床表现。
此外，咯血是支气管扩张症临床特征表现之一，可由咯血痰发展至大量咯血，其咯血量与疾病严重程度相关。
肺结核也可引起支气管扩张症，且多引起远端支气管扩张。
支气管碘油造影曾被认为是诊断支气管扩张和确定病变范围的金标准[6]，因操作较复杂，不仅给医疗人员带来操作难度对患者也有叫较严重的副作用，后用胸部CT代替，现被认为是诊断支气管扩张既敏感又特异的方法[7]。
支气管扩张的胸部CT可表现为一侧或双侧肺下叶肺纹理明显粗乱、增多、边缘模糊，肺纹理中可有管状透亮区，即轨道征。
而且不同的影像学类型在临床表现方可能有所不同。
本研究发现最常见的影像学类型为柱状支气管扩张症。
总的来说，支气管扩张症是发展中国家呼吸系统常见疾病，其病因多种多样。
曾有文献报道，至少半数或更多支气管扩张患者病因不明，应归入特发性支气管扩张症[8]。
本研究发现，特发性是支气管扩张最常见病因，与国内其他研究一致。
咳嗽、咯痰、咯血及固定湿罗音是其特征性表现。
柱状支气管扩张症最常见影像学类型。
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