5第五章 心理应激 《护理心理学》课件
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护理心理学 第五章 心理应激与心身疾病
泌
应激
大脑边缘系统
交感和副交感神经系统
机 垂体前叶分泌--促
制
肾上腺皮质激素— 肾上腺皮质激素
（糖皮质激素）
躯体生理反应
焦虑
心率加速 面部潮红 呼吸加快
抑郁
心悸 胃肠蠕动变慢 手脚发凉
下丘脑
例如：兴奋交感-肾上腺 髓质-儿茶酚胺、肾上腺 素、去甲肾上腺素释放
血压增高、呼吸加快
二、心理应激的心理反应
• 应激性生活事件 • 职业性应激源 • 生活琐事 • 环境性应激源
第二节 心理应激的中介因素
一、认知 二、应对方式 三、社会支持 四、个性特征 五、身体健康状况
身体健康状 况
社
会
支
个性特征
持
系
统
认 心身 知 反应 评 价
健 康 疾 病
应对方式
心理应激“中介因素”示意图
一、认知评价
（一）初级评价
（二）应激的生理反应
目前在这方面的研究显示：心理应激的生理反应建立在以中枢神经 系统为核心的解剖学基础之上，包括内分泌、免疫系统等，最终可涉及 全身各个系统和器官，甚至毛发。其中下丘脑、垂体和肾上腺系统起着 重要作用。
神 下丘脑分泌的多种激素。如 促肾上腺皮质激素释放因子
经
内
分
兴奋垂体—肾上腺皮质机制
主要表现有肾上腺素分泌增加，心率和呼吸加快，血压增高，出汗，手足发凉等。
2.阻抗阶段
生理和生化改变继续存在，合成代谢增强，如垂体促肾上腺皮质激素和肾上腺皮 质激素分泌增加，以增强应对应激源的抵抗程度。
3.衰竭阶段
如果应激源持续存在，阻抗阶段延长，机体会丧失所获得的抵抗能力，最终进 入衰竭阶段，表现为淋巴组织、脾、肌肉和其他器官发生变化，导致躯体的损伤而产 生所谓的“适应性疾病”，甚至死亡。
《护理心理学》课件
《护理心理学》课件一、教学内容本节课的教学内容选自《护理心理学》教材的第五章，主题为“护理心理学的基本概念”。
具体内容包括：护理心理学的定义、护理心理学的研究对象、护理心理学的研究方法、护理心理学的基本理论等。
二、教学目标1. 让学生了解护理心理学的定义和研究对象，理解护理心理学在护理工作中的重要性。
2. 培养学生运用护理心理学的理论知识分析和解决实际问题的能力。
3. 引导学生掌握护理心理学的研究方法和基本理论，为后续学习打下基础。
三、教学难点与重点重点：护理心理学的定义、研究对象和研究方法。
难点：护理心理学的基本理论。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔。
学具：教材、笔记本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个护理工作中的实际案例，引发学生对护理心理学的兴趣，引出本节课的主题。
2. 知识讲解：详细讲解护理心理学的定义、研究对象和研究方法，以及基本理论。
结合PPT和黑板，以便于学生理解和记忆。
3. 例题讲解：选取典型的护理心理学案例，分析案例中存在的问题，引导学生运用所学知识解决问题。
4. 随堂练习：为学生提供一些实际问题，要求学生运用护理心理学的知识进行分析和解答，以检验学生对知识的掌握程度。
5. 小组讨论：将学生分成小组，讨论护理心理学在实际工作中的应用，分享彼此的看法和经验。
六、板书设计板书内容：护理心理学的基本概念1. 定义：护理心理学是研究护理过程中护士与患者心理活动规律的学科。
2. 研究对象：护士的心理特征、患者的心态、护患沟通等。
3. 研究方法：观察法、调查法、实验法等。
4. 基本理论：心理生理学、心理动力学、认知心理学等。
七、作业设计作业题目：1. 简述护理心理学的定义和研究对象。
2. 列举三种护理心理学的研究方法。
3. 阐述护理心理学的基本理论。
答案：1. 护理心理学是研究护理过程中护士与患者心理活动规律的学科，研究对象包括护士的心理特征、患者的心态、护患沟通等。
人卫版医学心理学之心理应激教学护理课件
2023
REPORTING
人卫版医学心理学之 心理应激教学护理课 件
2023
目录
• 心理应激概述 • 心理应激与健康 • 心理应激的应对策略 • 心理应激在护理中的应用 • 心理应激的未来研究方向
2023
PART 01
心理应激概述
REPORTING
定义与概念
定义
心理应激是指个体在应对内外部 环境变化时所引发的心理和生理 反应。
护理人员应关注自身的身心健康，通 过合理安排工作和休息时间，保持良 好的生活习惯，以降低心理应激对自 身的影响。
病人的心理应激干预
了解病人的心理需求
护理人员应关注病人的心理需求，了解其心理应激的原因和程度 ，提供个性化的心理支持。
提供心理疏导
护理人员应根据病人的情况，采取适当的心理疏导方法，如认知行 为疗法、放松训练等，帮助病人缓解心理应激。
心理应激的应对策略
REPORTING
认知重构
通过改变对压力源的认知，以更积极的方式重新评估和解释 压力情境。
认知重构强调个体对压力情境的认知和评价，通过重新评估 和解释压力情境，改变消极的思维模式，从而减少心理应激 反应。例如，将挑战视为成长的机会，将问题视为学习和改 进的机会。
放松训练
通过一系列深呼吸、渐进性肌肉放松等技术，降低生理和 心理的紧张状态。
心理应激会引起一系列生理反应，如 心率加快、血压升高、呼吸急促等。
心理应激的生理反应可以通过生物反 馈、放松训练等方法进行调节和缓解 。
这些生理反应是人体应对压力的自我 保护机制，但长期的心理应激可能导 致生理功能失调。
了解心理应激的生理反应有助于更好 地应对和管理心理压力。
2023
PART 03
REPORTING
人卫版医学心理学之 心理应激教学护理课 件
2023
目录
• 心理应激概述 • 心理应激与健康 • 心理应激的应对策略 • 心理应激在护理中的应用 • 心理应激的未来研究方向
2023
PART 01
心理应激概述
REPORTING
定义与概念
定义
心理应激是指个体在应对内外部 环境变化时所引发的心理和生理 反应。
护理人员应关注自身的身心健康，通 过合理安排工作和休息时间，保持良 好的生活习惯，以降低心理应激对自 身的影响。
病人的心理应激干预
了解病人的心理需求
护理人员应关注病人的心理需求，了解其心理应激的原因和程度 ，提供个性化的心理支持。
提供心理疏导
护理人员应根据病人的情况，采取适当的心理疏导方法，如认知行 为疗法、放松训练等，帮助病人缓解心理应激。
心理应激的应对策略
REPORTING
认知重构
通过改变对压力源的认知，以更积极的方式重新评估和解释 压力情境。
认知重构强调个体对压力情境的认知和评价，通过重新评估 和解释压力情境，改变消极的思维模式，从而减少心理应激 反应。例如，将挑战视为成长的机会，将问题视为学习和改 进的机会。
放松训练
通过一系列深呼吸、渐进性肌肉放松等技术，降低生理和 心理的紧张状态。
心理应激会引起一系列生理反应，如 心率加快、血压升高、呼吸急促等。
心理应激的生理反应可以通过生物反 馈、放松训练等方法进行调节和缓解 。
这些生理反应是人体应对压力的自我 保护机制，但长期的心理应激可能导 致生理功能失调。
了解心理应激的生理反应有助于更好 地应对和管理心理压力。
2023
PART 03
第五章 心理应激 护理
有心理问题 知 道 了 产生了痛苦感 别人发现有异常
— 不知道 — 不在乎 — 不敢说 — 不承认
有泪 有话 有病 有家
—不轻弹 —不愿说 —不去看 —不愿回
什么是压力（应激）？ （stress）
第一节 心理应激概述
应激：个体在觉察需求与满足需求的 能力不平衡时，倾向于通过整体心理、 生理反应进行适应的过程。
身体和心理 疾病
生理反应
头痛 高血压 心脏病
心理反应 行为反应
焦虑 情绪低落 工作满意度 降低
生产效 率降低 缺勤 离职
哪些人容易被工作压力击垮？
头脑 聪明者
完美 主义者
争强 好胜者
缺少 朋友者
影响应对方式形成的因素
1.人格特质 2.认知评价 3.自我意识及自我概念 4.情绪状态 5.社会支持
我们已经去过了月球，但我们对邻居却不甚了解。 我们征服了外太空，但却没有征服内心世界。 我们净化了空气，却污染了自己的灵魂。 我们收入更多了，但良心更少了。 生产的数量提高了，但产品质量却下降了。 食物的品种更多了，但营养更少了。
能挣两份工资的家庭多了，但离婚率却上升了。 橱窗里的东西更多了，
但家里一无所有的也更多了。
1、应激是一种刺激物：包括生物的、心理的、社会 的和文化的四个方面，这些刺激物构成应激源；
2.应激是机体对刺激的反应：应激是对不良刺激或应 激情境的反应，包括生理反应、心理反应和行为反应， 以及生理反应和心理反应之间的相互作用。
3.应激是一种察觉到的威胁。
第二节 应激源
应激源指能够引起个体产生应激的刺激，也就 是应激的各种因素。
严重的压力是猝死最潜在的危险因素
护理心理学课件
护理心理学课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学语文四年级下册第五单元《护理心理学》。
本单元的主题是“关爱他人”，旨在让学生了解护理心理学的基本知识，学会从心理角度关爱他人。
本节课的教学重点是掌握护理心理学的基本概念和技巧，学会倾听、理解和关心他人。
二、教学目标1. 让学生了解护理心理学的基本概念，掌握护理心理学的基本技巧。
2. 培养学生关爱他人、乐于助人的品质。
3. 提高学生的口语表达能力和团队协作能力。
三、教学难点与重点重点：护理心理学的基本概念和技巧。
难点：如何运用护理心理学技巧关爱他人。
四、教具与学具准备教具：课件、黑板、粉笔。
学具：课本、练习册、文具。
五、教学过程1. 情景引入（5分钟）通过一个发生在医院的故事，引出护理心理学的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 知识讲解（15分钟）讲解护理心理学的基本概念、基本技巧，如倾听、理解、关心等。
3. 例题讲解（10分钟）通过具体的案例，讲解如何运用护理心理学技巧关爱他人。
4. 随堂练习（5分钟）学生分组讨论，根据所学内容，设计一个关爱他人的场景，并表演出来。
六、板书设计护理心理学1. 基本概念2. 基本技巧倾听理解关心七、作业设计1. 请根据所学内容，写一篇关于如何运用护理心理学技巧关爱他人的短文。
答案：用护理心理学技巧关爱他人在我们的生活中，总会遇到需要帮助的人。
学会护理心理学技巧，我们可以更好地关爱他人。
我们要学会倾听。
当他人遇到困难时，我们要耐心地倾听他们的诉说，让他们感受到关爱。
我们要学会理解。
他人的行为背后可能有着复杂的心理原因，我们要学会站在他们的角度思考问题，理解他们的需求。
我们要学会关心。
关心他人的生活，关心他人的感受，让他们感受到温暖和关爱。
2. 请结合自己的生活实际，谈谈你如何运用护理心理学技巧关爱他人。
答案：（学生根据自己的实际情况回答，如：当我看到同学心情不好时，我会主动关心他们，听他们倾诉，帮助他们解决问题。
《护理心理学》课件
自我效能理论
培养个体对自身能力的信心，以应对挑战和压力。
社会支持理论
探索人际关系对个体心理健康的影响，以及如何获得和提供有效的社会支持。
认知行为理论
了解思维对情绪和行为的影响，以改变负面心理模式和习惯。
心理健康评估
学习有效的心理健康评估工具和方法，以了解个体的心理状况和护理需求。
1
专业问卷调查
利用标准化的心理评估工具，如症状自评量表（SCL-90）、抑郁症筛查问卷（PHQ-9） 等。
帮助个体识别和改变负面思维模 式，促进积极的心理状态。
团体治疗
通过与其他患者的交流和互动， 减轻心理困扰并建立支持网络。
应对焦虑和压力
了解有效的方法和技巧，以管理焦虑和压力，提升个体的心理韧性。
1 情绪调节
学会识别和调节负面情绪，以提升心理舒适度。
2 应激管理
采用积极有效的方法，应对压力和挑战，保持心理平衡。
《护理心理学》PPT课件
探索护理心理学的奥秘，了解心理调适理论、心理健康评估、心理干预技巧， 解决焦虑和压力，并学习心理护理的实践应用。让我们一起感受这个神奇领 域。
教材介绍
详细介绍《护理心理学》的教材内容，涵盖护理理论、心理学基本知识以及在护理实践中的应用。通过深入学 习，我们将更好地理解患者的心理需求。
护理学教材
心理学基础
护理实践
研究不同护理教材的心理学部分， 以增加对心理调适的理解。
了解大脑和心理过程的基本知识， 为后续学习打下坚实的基础。
探索如何将心理学原理应用于护 理工作，以提高患者的整体护理。
心理调适理论
深入研究各种心理调适理论，如自我效能理论、社会支持理论以及认知行为理论。了解不同理论 如何影响个体的心理状态和健康。
培养个体对自身能力的信心，以应对挑战和压力。
社会支持理论
探索人际关系对个体心理健康的影响，以及如何获得和提供有效的社会支持。
认知行为理论
了解思维对情绪和行为的影响，以改变负面心理模式和习惯。
心理健康评估
学习有效的心理健康评估工具和方法，以了解个体的心理状况和护理需求。
1
专业问卷调查
利用标准化的心理评估工具，如症状自评量表（SCL-90）、抑郁症筛查问卷（PHQ-9） 等。
帮助个体识别和改变负面思维模 式，促进积极的心理状态。
团体治疗
通过与其他患者的交流和互动， 减轻心理困扰并建立支持网络。
应对焦虑和压力
了解有效的方法和技巧，以管理焦虑和压力，提升个体的心理韧性。
1 情绪调节
学会识别和调节负面情绪，以提升心理舒适度。
2 应激管理
采用积极有效的方法，应对压力和挑战，保持心理平衡。
《护理心理学》PPT课件
探索护理心理学的奥秘，了解心理调适理论、心理健康评估、心理干预技巧， 解决焦虑和压力，并学习心理护理的实践应用。让我们一起感受这个神奇领 域。
教材介绍
详细介绍《护理心理学》的教材内容，涵盖护理理论、心理学基本知识以及在护理实践中的应用。通过深入学 习，我们将更好地理解患者的心理需求。
护理学教材
心理学基础
护理实践
研究不同护理教材的心理学部分， 以增加对心理调适的理解。
了解大脑和心理过程的基本知识， 为后续学习打下坚实的基础。
探索如何将心理学原理应用于护 理工作，以提高患者的整体护理。
心理调适理论
深入研究各种心理调适理论，如自我效能理论、社会支持理论以及认知行为理论。了解不同理论 如何影响个体的心理状态和健康。
心理应激与应对ppt课件
精选ppt
资料
实习护士和缺乏经验的护士感受到的高强度应 激源常与工作经验和应对能力缺乏有关，如，护 理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人， 出来护换关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色 混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工 作经验的护士较多感受工作负荷过重，责任过大， 工作-家庭矛盾等方面的压力。过外一研究结果表 明，护士新参加工作的头一年内满足程度低，辞 职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直 接关系。
1）积极的心理反应:适度的皮层唤醒水平和情绪唤起；注 意力集中；积极的思维和动机的调整。有利于机体对传入 信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。 2）消极的心理反应。指过度唤醒（焦虑）、紧张；过分 的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）；认知能力降低；自 我概念不清等。妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对 策略和正常应对能力的发挥。
26
5．家庭亲密成员丧亡
63
27．入学或毕业
26
6．个人受伤或患病
63
28．生活条件改变
25
7．结婚
53
29．个人习惯改变（如衣着、习 24
8．被解雇
50
俗、交际等）
23
9．复婚
47
30．与上级有矛盾
20
10．退休
45
31．工作时间或条件的变化
20
11．家庭成员健康变化
45
32．迁居
20
12．妊娠（夫妻都加分）
精选ppt
精选ppt 认知影响态度、行为
塞 下 曲 [唐] 卢纶 林暗草惊风， 将军夜引弓。 平明寻白羽， 没在石棱中。
精选ppt
二、应激源(stressor) 引起应激反应的各种内外环境刺激。
资料
实习护士和缺乏经验的护士感受到的高强度应 激源常与工作经验和应对能力缺乏有关，如，护 理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人， 出来护换关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色 混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工 作经验的护士较多感受工作负荷过重，责任过大， 工作-家庭矛盾等方面的压力。过外一研究结果表 明，护士新参加工作的头一年内满足程度低，辞 职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直 接关系。
1）积极的心理反应:适度的皮层唤醒水平和情绪唤起；注 意力集中；积极的思维和动机的调整。有利于机体对传入 信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。 2）消极的心理反应。指过度唤醒（焦虑）、紧张；过分 的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）；认知能力降低；自 我概念不清等。妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对 策略和正常应对能力的发挥。
26
5．家庭亲密成员丧亡
63
27．入学或毕业
26
6．个人受伤或患病
63
28．生活条件改变
25
7．结婚
53
29．个人习惯改变（如衣着、习 24
8．被解雇
50
俗、交际等）
23
9．复婚
47
30．与上级有矛盾
20
10．退休
45
31．工作时间或条件的变化
20
11．家庭成员健康变化
45
32．迁居
20
12．妊娠（夫妻都加分）
精选ppt
精选ppt 认知影响态度、行为
塞 下 曲 [唐] 卢纶 林暗草惊风， 将军夜引弓。 平明寻白羽， 没在石棱中。
精选ppt
二、应激源(stressor) 引起应激反应的各种内外环境刺激。
《医学心理学》专科课件6 第五章 心理应激与心身疾病
• 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰 尘和脏的颗粒;
• 住在纽约市一天,相当于吸烟38支
（3）环境因素_噪音
• 交通噪音
• 建筑噪音 • 机场噪音
3、心理性应激源 (mental stressor)
• 是来自人们头脑中的 紧张性信息。
心理冲突
挫折
“双趋式”心理冲 突
“双避式”心理冲突
拉扎勒斯提出的分类方法
与女朋友发生
意见分歧
问题指向性应对是通过改 变个体行为或改变环境条 件来对抗应激源。
情绪性应对是降低烦恼并维 持一个适当的内部状态以便 较好地处理各种信息的方法。
主动沟通 获得和解
向别人倾诉
与女友分手
转移注意力 放松
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用问题指向性应对；
个 家庭问题
人 因
经济问题
素 个人特点
评价
反应 饮食睡眠质
量高
泰然自若
精神状态好 情绪稳定
无躯体症状 工作满意度高
生理反应
心理反应
生产效率提高 工作积极性高
行为反应
认知评价：
是否构成应激感受？ 是否能够应对？
个体差异 个人认知 个性特点 社会支持 应对方式
是
正面 反应
健康
否
负面 反应
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
“趋—避式”心理冲 突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
挫折：指个体在从事有目的活动过程中 遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或 被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。
情绪
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
• 住在纽约市一天,相当于吸烟38支
（3）环境因素_噪音
• 交通噪音
• 建筑噪音 • 机场噪音
3、心理性应激源 (mental stressor)
• 是来自人们头脑中的 紧张性信息。
心理冲突
挫折
“双趋式”心理冲 突
“双避式”心理冲突
拉扎勒斯提出的分类方法
与女朋友发生
意见分歧
问题指向性应对是通过改 变个体行为或改变环境条 件来对抗应激源。
情绪性应对是降低烦恼并维 持一个适当的内部状态以便 较好地处理各种信息的方法。
主动沟通 获得和解
向别人倾诉
与女友分手
转移注意力 放松
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用问题指向性应对；
个 家庭问题
人 因
经济问题
素 个人特点
评价
反应 饮食睡眠质
量高
泰然自若
精神状态好 情绪稳定
无躯体症状 工作满意度高
生理反应
心理反应
生产效率提高 工作积极性高
行为反应
认知评价：
是否构成应激感受？ 是否能够应对？
个体差异 个人认知 个性特点 社会支持 应对方式
是
正面 反应
健康
否
负面 反应
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
“趋—避式”心理冲 突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
挫折：指个体在从事有目的活动过程中 遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或 被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。
情绪
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
医学心理学5第五章 心理应激
飓风摧毁的房屋
.
❖战争--“海湾战争综合 症”:创伤后应激障碍 （ PTSD）
恐怖事件--美国9’11事件
恐怖事件— 俄罗斯学校人 质劫持事件
.
空
气 泰姬陵
污 染
北京沙尘暴
空气污染直接威胁人类的健康
美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万
是儿童
.
应激(stress)是 机体对紧张 刺激的一种 非特异性的 适应性反应。
Hans. Selye
.
一般适应综合症 General Adaptation Syndrome
(GAS)
警
抵
衰
期
觉 反
期
抗 反
竭
应
应
期
应激stress ：在心理学文献中三含义：应 激源；应激本身（特殊的身心紧张状态）； 对应激的心理生理反应。
多年来，我们在心理病因、心理干预、心理健康研 究中发现，在心-身相关问题上，各因素之间并不总是一 种前因后果的直线关系，而是相互之间均存在相关性。
例如： 认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素，但生活事件
和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动。
认知评价
生活事件
应激反应
.
又例如： 关于应对活动。如果我们置应对是在应激反应之后还是在应激反应之 前的分歧不提，而是将应对看成是应激源到应激反应的重要中介因素，那 么生活事件、认知评价、社会支持和应激反应等因素也同样地明显影响一 个人在应激过程中的应对活动。
激应 激 刺
应心 理 反
3.预防医学和行为医学——
社会 制度
压
流调 统计
护理心理学第五章心理干预ppt
暗示疗法简介
暗示治疗得具体方法很多,临床常用得有言语 暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示等。此外, 心理医生对患者得鼓励、安慰、解释、保证等也 都有暗示得成分。
暗示疗法可分她人暗示与自我暗示两类。她 人暗示就是施治者利用患者对她得信赖与顺服给 予暗示以改变患者得心理状态,减轻或消除其心理 得或生理得症状。自我暗示就是患者通过自己得 认识、言语、思维等心理活动调节与改变其心身 状态。暗示疗法常用于治疗神经症、癔病、强迫 症、运动障碍、口吃以及其她一些心身疾病。
临床研究表明:集体疗法使乳腺癌患、糖尿病患 者治疗都取得了良好得效果。
个体心理干预
就是指护士与病人呢一对一进行心理辅导,了解 病人呢存在得心理问题及其形成得原因,建立心理档 案,对其可能存在得心理问题进行分析,并制定出针 对性得心理干预计划。
常用得方法:理解,鼓励、安慰、建议、疏导,暗 示,系统脱敏等疗法。
进行得沟通。
程,这个过程有一种动态
得力量,她
能深深地影响人际间得亲密程度。”
(二)护患沟通得定义
护患沟通就是护士与病人之间得信息交 流与相互作用得过程。所交流得内容就是与 病人得护理及康复直接或间接相关得信息,同 时也包括双方得思想、感情、愿望与要求等 方面得交流。
二、人际沟通得意义
1、 可以沟通信息 2、 有助于心理保健 3、 有利于自我认识得提高 4、 有助于建立与协调人际关系 5、 可以改变人得知识结构、能力与态 度
沟通得类型
语言性沟通 非语言性沟通
指沟通者以语言或 文字得形式将信息发 送给接受者得沟通行 为。
不使用语言、文字得 沟通,她包括得信息就是 通过身体运动、面部表 情、利用空间、利用声 音与触觉产生得,她可 以伴随着语言性沟通而 发生。
医学心理学第5章 心理应激
• 应激反应：应激源所致的个体在生 理、心理及社会方面的变化，常被 称为心身反应。
–应激的生理反应
–应激的心理反应
–应激的行为反应
（一）生理反应
塞里提出全身适应综合症（GAS, general adaptation syndrome
包括三个阶段：警戒期、阻抗期、衰 竭期。
搏斗或逃跑——一种警戒反应
LCU
LCU
• 社会再适应评定量表（LCU）分
一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
二、应激中介变量
• （一）认知评价（cognitive appraise)
• 个体对遇到的生活事件的性质、程度和 意义作出推断。
16、有空上网瞧瞧
17、具有胆识和勇气
五、 挫折的应对策略
（一）正确认识挫折
认知是指人们对周围事物的想法或观点， 心理学认为，外界刺激正是通过认知这一中 介，而产生各种各样的心理行为的。
草地上有一个蛹，被一个小孩发现并带回了家。 过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎 了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真 的孩子看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍。于 是，他便拿起剪刀把蛹壳剪开，帮助蝴蝶脱蛹出来。 然而，由于这只蝴蝶没有经过破蛹前必须经过的痛苦 挣扎，以致出壳后身躯臃肿，翅膀干瘪，根本飞不起 来，不久就死了。自然，这只蝴蝶的欢乐也就随着它 的死亡而永远地消失了。
• 初级评价：我是不是有麻烦？ • 次级评价：我能否应对这一事件？ • 再评价：这事件还是应激源吗，我的应
对方式有效吗？
（二）应对方式
• 应对（coping）是指个体对付困难、 使自身适应或摆脱某种情境的手段或 过程。
–应激的生理反应
–应激的心理反应
–应激的行为反应
（一）生理反应
塞里提出全身适应综合症（GAS, general adaptation syndrome
包括三个阶段：警戒期、阻抗期、衰 竭期。
搏斗或逃跑——一种警戒反应
LCU
LCU
• 社会再适应评定量表（LCU）分
一年内LCU总分与个体身心健康的关系
LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
二、应激中介变量
• （一）认知评价（cognitive appraise)
• 个体对遇到的生活事件的性质、程度和 意义作出推断。
16、有空上网瞧瞧
17、具有胆识和勇气
五、 挫折的应对策略
（一）正确认识挫折
认知是指人们对周围事物的想法或观点， 心理学认为，外界刺激正是通过认知这一中 介，而产生各种各样的心理行为的。
草地上有一个蛹，被一个小孩发现并带回了家。 过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎 了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真 的孩子看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍。于 是，他便拿起剪刀把蛹壳剪开，帮助蝴蝶脱蛹出来。 然而，由于这只蝴蝶没有经过破蛹前必须经过的痛苦 挣扎，以致出壳后身躯臃肿，翅膀干瘪，根本飞不起 来，不久就死了。自然，这只蝴蝶的欢乐也就随着它 的死亡而永远地消失了。
• 初级评价：我是不是有麻烦？ • 次级评价：我能否应对这一事件？ • 再评价：这事件还是应激源吗，我的应
对方式有效吗？
（二）应对方式
• 应对（coping）是指个体对付困难、 使自身适应或摆脱某种情境的手段或 过程。
第五章 心理应激 《护理心理学》课件
1、配偶死亡 2、离婚 3、夫妻分居 4、坐牢 5、亲密家庭成员丧亡 6、个人受伤或患病 7、结婚 8、被解雇 9、复婚 10、退休 11、家庭成员健康变化 12、妊娠 13、性功能障碍 14、家庭增加人口 15、调换工作岗位 16、经济改变 17、好友丧亡 18、改行（工作） 19、夫妻多次吵架 20、中等负债 21、取消赎回抵押品 22、职业改变
（三）根据应激源的可控制性分类
1．控制性应激源
指个体可对其进行控制（如预防、减弱、消除等）的应激源。 日常工作生活中的此类应激源有很多，例如因某种疏忽造成工 作失误，与朋友发生争吵，与领导关系紧张等。
2．不可控制性应激源
指个体不能对其进行控制的应激源。此类应激源难以预防， 而且一旦出现，普通个体大多无法消除或减少其影响。 例如，亲人死亡、交通拥挤、利益分配不公等。
4.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是（
A．认知改变
B．个性改变
C．情绪反应
D．社会适应能力下降
）。
5.最常出现的应激情绪反应是（
A．焦虑
B．抑郁
C．愤怒
D．恐惧
）。
6. “退化”作为应激的一种行为反应是指（ ）。 A．个体采用远离应激源的方式应付环境 B．个体采用攻击的方式应付环境 C．个体使用幼儿时期的方式应付环境 D．个体表现出无能为力、无所适从的行为方式
1.生活事件的性质：有丧失感的生活事件 2.生活事件的量：超过个体耐受能力 3.个体对生活事件的认知
＜150 可能健康
第三节 应激反应
应激反应：指个体经认知评价，对其环境中具有威 胁性应激源所作出的各种生物、心理、社会行为方面的 表现，也称为应激的心身反应。
无论是由何种类型的应激源引起的应激，都会导致 心理和生理反应。
（三）根据应激源的可控制性分类
1．控制性应激源
指个体可对其进行控制（如预防、减弱、消除等）的应激源。 日常工作生活中的此类应激源有很多，例如因某种疏忽造成工 作失误，与朋友发生争吵，与领导关系紧张等。
2．不可控制性应激源
指个体不能对其进行控制的应激源。此类应激源难以预防， 而且一旦出现，普通个体大多无法消除或减少其影响。 例如，亲人死亡、交通拥挤、利益分配不公等。
4.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是（
A．认知改变
B．个性改变
C．情绪反应
D．社会适应能力下降
）。
5.最常出现的应激情绪反应是（
A．焦虑
B．抑郁
C．愤怒
D．恐惧
）。
6. “退化”作为应激的一种行为反应是指（ ）。 A．个体采用远离应激源的方式应付环境 B．个体采用攻击的方式应付环境 C．个体使用幼儿时期的方式应付环境 D．个体表现出无能为力、无所适从的行为方式
1.生活事件的性质：有丧失感的生活事件 2.生活事件的量：超过个体耐受能力 3.个体对生活事件的认知
＜150 可能健康
第三节 应激反应
应激反应：指个体经认知评价，对其环境中具有威 胁性应激源所作出的各种生物、心理、社会行为方面的 表现，也称为应激的心身反应。
无论是由何种类型的应激源引起的应激，都会导致 心理和生理反应。
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LCU
29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 19 18 17 16 16 15 13 12 11
生活变化单位（life change units, LCU）
一年LCU累计值 次年患病率
LCU与健康的关系
＞300 86%150～30050%源自生活事件导致疾病必备的条件：
一、应激的心理中介机制
❖ 认知评价 ❖ 人格特征 ❖ 社会支持系统
（一）认知评价
评价：是指个体对遇到的生活事件的性质、程 度和可能的危害情况作出估计。
认知评价
初级评价 次级评价
利害关系评价 作出能力估计
（二）个性特征
个性与应激的关系：
• 个性是应激系统中的核心因素 • 个性影响个体对生活事件的感知 • 个性影响认知评价 • 个性影响应对方式 • 个性与社会支持有联系 • 个性与应激反应的形成和程度有关
1.生活事件的性质：有丧失感的生活事件 2.生活事件的量：超过个体耐受能力 3.个体对生活事件的认知
＜150 可能健康
第三节 应激反应
应激反应：指个体经认知评价，对其环境中具有威 胁性应激源所作出的各种生物、心理、社会行为方面的 表现，也称为应激的心身反应。
无论是由何种类型的应激源引起的应激，都会导致 心理和生理反应。
9.某学生由一次考试失败引起了精神痛苦的表现，最宜称其为 （ ）。 A．问题关注性应对 B．情绪关注性应对 C．宣泄应对 D．生理反应性应对
10.关于社会支持，目前的研究认为（ ）。 A．具有减低应激水平和保护健康的作用 B．只在人格有缺陷的个体身上才有作用 C．社会支持就是情绪应对 D．社会支持是一种回避方式
3．社会性应激源
社会性应激源范围极广，涉及生活中大大小小的事件。 包括社会大环境的变迁与动荡。
4．文化性应激源
指观念、信仰、生活方式、语言、 习俗等方面的变动给人带来的刺激。 文化因素是多层次多侧面的。 当个 体从一个环境迁移到另一个环境，从 一个时期进入到另一个时期，从一种 状态转入到另一种状态时，他将面临 大量文化性应激源的挑战。
2．外部应激源：指产生于体外的各种需求或刺激。
（二）按应激源的内容分类
1．躯体性应激源
指直接作用于躯体的刺激因素。 包括各种理化和生物学刺激。 如高温或低温、辐射、电击、 噪音、损伤、病原微生物、疾病等。
2．心理性应激源
是指来自人们头脑中的紧张性 信息。 如心理冲突与挫折、不切实际的期望、 不祥预感、以及与工作责任有关的压 力与紧张等。
1、配偶死亡 2、离婚 3、夫妻分居 4、坐牢 5、亲密家庭成员丧亡 6、个人受伤或患病 7、结婚 8、被解雇 9、复婚 10、退休 11、家庭成员健康变化 12、妊娠 13、性功能障碍 14、家庭增加人口 15、调换工作岗位 16、经济改变 17、好友丧亡 18、改行（工作） 19、夫妻多次吵架 20、中等负债 21、取消赎回抵押品 22、职业改变
（一）应激对健康的积极影响
1 .适度应激是人成长和发展的必要条件 2 .适度应激是维持人体正常功能活动的必要条件
(二) 应激对健康的消极影响
1．直接引起生理和心理反应，使人出现身体不适与精神痛苦。 2．加重已有的精神和躯体疾病，或使旧病复发 3．导致机体抗病能力下降
【案例评析】
案例5-2
2008年5月12日汶川大地震，使成千上万的人失去了亲人、 失去了家园、身体受到伤害。灾后的调查研究发现，受灾人群 中不同程度上存在痛苦的梦境、记忆力减退、注意力难以集中； 决策困难、无法面对所爱的人、悲观消极、自杀观念；焦虑、 恐惧、愤怒、易激惹等表现。
▪ 情感的：觉得情感脆弱、疲惫、“急性子”、想流泪、激怒、担 忧、陷入困境。
▪ 生理的：无法放松、紧张、头痛、疲劳倾向、肌肉疼痛（颈、 背部）、机体紧张感、疾病倾向、皮肤病、月经周期 改变、哮喘、异位性心跳、心率快、血压高。
▪ 认知的：频繁地担忧、注意力难以集中、感觉被糊弄、过多的 欲求和压力、无力感和绝望感。
7.心理应激通过以下心身中介途径与生理反应与心身疾病相 联系（ ）。 A．神经、垂体、紧张状态 B．神经、内分泌、免疫系统 C．神经、内分泌、紧张系统 D．垂体、神经、内分泌系统
8.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所做 的（ ）。 A．情绪调节 B．认知和行为措施 C．潜意识的心理防御 D．求助活动
三、填空题
1.心理应激是个体在察觉
与
的能
力不平衡时，倾向于通过心理和生理反应表现出来的多因素
作用的适应过程。
2.目前在心理应激领域，生活事件或应激源包括：
、
、
、
等方面的刺激。
3.应激过程受个体多种内外因素的影响， 作用过程中起关键性作用。
在应激
4.从应对的指向性看，应对策略可分为
和
。
5.接触到应激源后采取远离应激源的行动称为
▪ 人际关系的：不能应对他人的需要，与他人“难以相处”、有吵 架倾向、没有耐心、过度控制、退缩倾向、依赖、需 要持续支持。
思考与训练
一、名词解释
1.一般适应综合征 2.心理应激 3.应激源 4.生活事件 5.生活变化单位 6.应激反应 7.焦虑 8.退化 9.敌对 10.物质滥用 11.认知评价 12.社会支持
评析
本案例中地震是应激源，属于外部的不可控的社会性应激源。 影响应激的因素有认知认知评价，个性特征以及社会支持等。案 例中认知上的表现梦魇、记忆力减退、注意力难以集中、决策困 难、自杀观念，情感上无法面对所爱的人、消极悲观、焦虑、恐 惧、愤怒、易激惹等表现。心理应激的发展和结果有抑郁、物质 依赖、创伤后应激障碍、适应障碍等。
二、选择题
1.一般适应综合征（GAS）分以下三期（ ）。 A．觉醒期、阻抗期、适应期 B．觉醒期、阻抗期、衰竭期 C．警戒期、阻抗期、适应期 D．警戒期、阻抗期、衰竭期
2.以下不属于心理应激刺激的是（ ）。
A．受到奖励
B．工作负担过重
C．失眠
D．吸烟
3.LCU反映的是（ ）。 A．生活事件对个体心理刺激的强度单位 B．生活事件被认知程度单位 C．生活事件的改变程度单位 D．生活事件对心身疾病的影响程度单位
（四）心理学的应激观
❖ 医学心理学领域中应激的概念包括3层含义 1、应激是一种刺激物 2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种觉察到的威胁
❖ 综合上述三层含义，可以将心理应激定义为： 心理应激是个体在觉察需求与满足需求的能力不
平衡时，倾向于通过整体心理、生理反应进行适应的 过程。
二、心理应激的过程
❖ 每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。
❖ 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚 （73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
❖ 我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件 量表，并已广泛使用。
变化事件
❖ 愤怒：是与挫折和威胁有关的情绪状态。
2.行为反应
❖ 逃避与回避 ❖ 退化与依赖 ❖ 敌对与攻击 ❖ 无助与自怜 ❖物质滥用
回避
应激
源
逃避
三、应激的生理反应
四、应激与疾病
应激反应是个体对变化着的内外环境所 作出的一种适应。
应 激 源
应 激 反 应
心身功能平衡
健康
心身功能失衡
心身疾病
应激 强度？
❖应对指向性： 问题中心策略（问题关注性应对） 情绪中心策略（情绪关注性应对）
❖ 应对者态度：积极与消极
二、应激的预防与应对
（一）消除应激源 （二）提高对应激认识和应对水平 （三）寻求社会支持 （四）适当运动和松弛应对
【知识卡片】
常见压力指征（我们每个人都有自己特征性的压力表征）
▪ 行为的：持续忙碌、负担着委托的任务和最后期限、漏餐、暴 食、失眠、生气、愤怒爆发、吸烟饮酒量增加。
LCU
100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30 29
变化事件
23、子女离家 24、姻亲纠纷 25、个人取得显著成就 26、配偶参加或停止工作 27、入学或毕业 28、生活条件改变 29、个人习惯改变 30、与上级矛盾 31、工作时间或条件的改变 32、迁居 33、转学 34、娱乐的变化 35、宗教活动的变化 36、社会活动的变化 37、少量负债 38、睡眠习惯改变 39、家庭成员改变 40、饮食习惯改变 41、休假 42、圣诞节 43、微小违法行为
应激输入
应激中介变量
应激反应
应 认知评价 激 源 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
第二节 应激源
一、应激源的概念
应激源：是指使人感到紧张的事件或环境刺激，亦 称生活事件。
应激输入就是个体感知应激源的过程
二、应激源的类型 （一）根据应激源的来源分类
1．内部应激源：指产生于有机体内部的各种需求或 刺激。
三、生活事件
生活事件指人们在日常生活 中面临的各种各样的问题，是造 成心理应激主要刺激物。
社会再适应评定量表
❖ 1967年，美国精神病学家霍尔姆斯（Holmes）和雷赫 （L. Rahe）对5000多人进行调查，编制了包括43种生活事件的 社会再适应量表（Social Readjustment Scale, SRRS）。
第五章 心理应激
第五章 心理应激
【学习目标】
1 解释心理应激、应激源等基本概念。 2 能识别应激的心理反应及生理反应。 3 陈述心理应激的中介调节机制对健康的影响途径。 4 能举例说明心理应激对健康、疾病的影响。
第五章 心理应激
第一节 应激的概述 第二节 应激源 第三节 应激反应 第四节 应激的预防与应对