全肠灌洗法在镇静安眠类药物中毒病人中的应用

全肠灌洗法在镇静安眠类药物中毒病人中的应用

发表时间：2016-11-24T15:35:13.467Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：李光春

[导读] 全肠灌洗法在镇静安眠药中毒的治疗效果上更加优秀，比常规洗胃更具临床应用价值。

吉林省人民医院急诊内科 130021

【摘要】目的：为镇静安眠药中毒病患应用全肠灌洗法治疗并观察其应用效果。方法：择取2013年12月到2015年12月期间由笔者所在医院收治的安眠镇静类药物中毒患者共50例，按照救治方法的不同分组：行全肠灌洗法的25例患者归入研究组，行常规洗胃的25例患者归入对照组。组间对比其疗效差异。结果：就疗效而言，研究组（96%）要优于对照组（76%），统计学有差异（P＜0.05）。结论：全肠灌洗法在镇静安眠药中毒的治疗效果上更加优秀，比常规洗胃更具临床应用价值。

【关键词】洗胃；全肠灌洗法；中毒；镇静安眠药物；应用效果

镇静安眠药是一种为精神烦躁患者促进睡眠、保证睡眠质量的药物，其作用区域在于患者的神经中枢、因镇静安眠药种类众多，其药理机制也有所不同，所以在神经系统抑制程度以及相关副作用上也各有差异。患者在临床上若不按照规定服药，便有可能引发镇静安眠药中毒。部分普通群众出于自杀的需求，也会吞食大量的镇静安眠药，用以抑制呼吸中枢与循环中枢，临床多以洗胃和全肠灌洗来为这些患者治疗。本文试对洗胃和全肠灌洗两种方法进行疗效对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年12月到2015年12月期间由笔者所在医院收治的安眠镇静药物中毒患者共50例，按照救治方法的不同分组：选择全肠灌洗法的25例患者归入研究组，行常规洗胃的25例患者归入对照组。其中，研究组有男性患者11例，女性患者14例；年龄最小30岁，最大50岁，平均（40.24±8.15）岁；中毒原因：自杀17例，药物服用不当8例；服用药物：苯巴比妥9例，地西泮16例。对照组有男性患者12例，女性患者13例；年龄最小31岁，最大49岁，平均（40.82±8.58）岁；中毒原因：自杀15例，药物服用不当10例；服用药物：苯巴比妥10例，地西泮15例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

两组患者入院后首先接受常规治疗，如：给氧、输液、抗感染。之后，为对照组患者行常规洗胃操作，直至其胃内容物呈现出清水状态；为研究组行全肠灌洗操作，具体措施是：首先于2000mL温水中加入聚乙二醇，使其溶于水中形成近似人体需求的水电解质，之后为患者多次进行服用，其中首次用量为500mL，之后每隔15~20分钟为患者口服250mL，并于120分钟内全部口服完毕。

1.3 观察指标

治疗效果、肝功异常等并发症率、神志恢复时间以及住院时间等指标均为本研究观察对象，其中疗效判定依据如下：

（1）显效：相关症状及体征明显恢复或完全恢复，预后未见并发症出现；

（2）有效：相关症状及体征有所恢复；

（3）无效：相关症状及体征依然处于异常状态，治疗期间出现并发症[1]。

总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2 结果

2.1 疗效

见表1，研究组获得了96%的治疗总有效率，而对照组获得了76%的治疗总有效率，研究组就疗效而言要远远优于对照组，统计学有差异（X2=4.15，P=0.04＜0.05）。

3 讨论

在医院的急诊和门诊中，因镇静安眠药服用过量而导致的中毒事件是极为常见的，这种危重症的发生主要与患者服用过量或患者有自杀欲望有关。事实上，镇静安眠药对于神经中枢系统有着一定的抑制作用，只要使用方法恰当、使用剂量适合，那么镇静安眠药可以有效缓解精神疾病患者的焦虑紧张情绪，为其充足、良好的睡眠提供保障。然而，出于各种各样的原因，人们服用了非适量的镇静安眠药，对其呼吸系统、循环系统造成了过分的抑制。为了缓解患者受到抑制的生理功能，临床尝试以洗胃、全肠灌洗等方法进行治疗。

传统洗胃可以清除患者胃内尚未被吸收的有毒物质，对于已经进入肠道的有毒物质则无法处理，且该方法易造成体液外渗，使患者脱水[2]。与之相比，全肠灌洗这种新方法可以对胃肠内的有毒物质进行全面清除，进入患者体内的聚乙二醇可以使大便变为液体状，反复注

入可以在较短的时间内使患者胃肠道清空，因此就镇静安眠药中毒的治疗效果要比常规洗胃显著得多[3]。

见结果部分，研究组在疗效上高达96%，在意识恢复时间及住院时间上远远短于对照组（P＜0.05），无人出现肝功能异常，这无疑都显示出全肠灌洗法的显著疗效和高安全性。

结语：

曾经，临床以洗胃作为中毒患者的主要治疗方法，但临床实践证明此方法易诱发并发症。本文对全肠灌洗法进行了疗效研究。而该方法在疗效和各指标上远远优于洗胃，故临床应将此法作为药物中毒的首选治疗方法。

参考文献：

[1]汪杏，郑兰凤，李冬梅，等.全肠灌洗法在镇静安眠类药物中毒病人中的应用[J].护理研究，2014，28（33）：4200-4201.

[2]褚沛，张宇明，高亚莉，等.我国急性中毒临床救治现状和发展[J].临床急诊杂志，2013，14（10）：455-458.

[3]杨志芹，范玉梅，陈楚云.镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理体会[J].北方药学，2016，13（01）：192.