医院药学PPT-临床药学
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临床药学ppt
到的器材是哪些？
4 四、天平用完以后该怎么摆放？
2、另取纯化水适量，加入稀盐酸20ml、单糖浆100ml，缓 缓加入橙皮酊20ml、羟苯乙酯乙醇溶液，随加随搅拌
3、然后将含糖胃蛋白酶（1：1200）20g 撒在液面上，待其 自然膨胀溶解后，在加纯化水使成1000ml，轻轻混匀
4、分装，贴标签
实验结果
本品为均匀，微黄色的胶体溶液， 手感略带粘稠，气清香，味酸甜。
1、不宜用热水送服 胃蛋白酶合剂属于生物制剂，其中的胃 蛋白酶遇热不稳定，会凝固变性，在70℃以上的环境中即 失效，因此服用胃蛋白酶合剂时，水温度不要太高，要用 低温水送服。
2、不宜与抗酸药合用 抗酸药会降低胃内的酸度，使胃蛋白 酶的活力降低，降低药物疗效，因此不宜与抗酸药如胃得 乐、胃舒平、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。
4.本品不稳定，久置易减效，故不宜大量制备，宜新鲜制 备。
5.含糖胃蛋白酶消化力为1：1200，如果用其他的 含量制品应加以折算
6.本品不宜过滤，如必须过滤时，滤材应用同浓度 的稀盐酸湿润，以中和滤材表面的电荷，消除对 胃蛋白酶活性的影响，然后过滤。
7.本品种单糖浆具娇味和保护胶体溶液的作用，但 以10%~15%为宜，20%以上时，对蛋白消化力反而 有影响；橙皮酊以不超过5%为宜；含醇量达4%以 上时，对蛋白消化亦有影响
8.有人报到本品含5%~10%甘油，似对胃蛋白酶的活 性有保护作用，20%以上时，反而影响其消化力
四、基本鉴别
1、胃蛋白酶： （1）取本品加热煮沸，即发生浑浊或絮状沉淀 （2）取本品，加鞣酸试液，产生白色浑浊
2、氯化物： （1）取供试品2ml，滴加硝酸银试液5滴，即生成 白色凝乳状沉淀；分离，沉淀加氨试液即溶解， 再加硝酸酸化后，沉淀复生成。 （2）取供试品2ml，加等量的二氧化锰，混匀， 加硫酸湿润，缓缓加热，即产生氯气，能使用水 湿润的碘化钾淀粉试纸显蓝色。
4 四、天平用完以后该怎么摆放？
2、另取纯化水适量，加入稀盐酸20ml、单糖浆100ml，缓 缓加入橙皮酊20ml、羟苯乙酯乙醇溶液，随加随搅拌
3、然后将含糖胃蛋白酶（1：1200）20g 撒在液面上，待其 自然膨胀溶解后，在加纯化水使成1000ml，轻轻混匀
4、分装，贴标签
实验结果
本品为均匀，微黄色的胶体溶液， 手感略带粘稠，气清香，味酸甜。
1、不宜用热水送服 胃蛋白酶合剂属于生物制剂，其中的胃 蛋白酶遇热不稳定，会凝固变性，在70℃以上的环境中即 失效，因此服用胃蛋白酶合剂时，水温度不要太高，要用 低温水送服。
2、不宜与抗酸药合用 抗酸药会降低胃内的酸度，使胃蛋白 酶的活力降低，降低药物疗效，因此不宜与抗酸药如胃得 乐、胃舒平、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。
4.本品不稳定，久置易减效，故不宜大量制备，宜新鲜制 备。
5.含糖胃蛋白酶消化力为1：1200，如果用其他的 含量制品应加以折算
6.本品不宜过滤，如必须过滤时，滤材应用同浓度 的稀盐酸湿润，以中和滤材表面的电荷，消除对 胃蛋白酶活性的影响，然后过滤。
7.本品种单糖浆具娇味和保护胶体溶液的作用，但 以10%~15%为宜，20%以上时，对蛋白消化力反而 有影响；橙皮酊以不超过5%为宜；含醇量达4%以 上时，对蛋白消化亦有影响
8.有人报到本品含5%~10%甘油，似对胃蛋白酶的活 性有保护作用，20%以上时，反而影响其消化力
四、基本鉴别
1、胃蛋白酶： （1）取本品加热煮沸，即发生浑浊或絮状沉淀 （2）取本品，加鞣酸试液，产生白色浑浊
2、氯化物： （1）取供试品2ml，滴加硝酸银试液5滴，即生成 白色凝乳状沉淀；分离，沉淀加氨试液即溶解， 再加硝酸酸化后，沉淀复生成。 （2）取供试品2ml，加等量的二氧化锰，混匀， 加硫酸湿润，缓缓加热，即产生氯气，能使用水 湿润的碘化钾淀粉试纸显蓝色。
临床药学ppt课件
药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专参与制订消化内科用药制度
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
.
12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
.
33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
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11
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12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
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33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
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23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
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24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
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21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
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22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
基层医院开展临床药学方法研究PPT课件
定期培训与交流
组织团队成员参加培训和 学术交流活动，提高团队 的专业水平和服务能力。
开展临床药学服务
制定服务计划
根据医院实际情况和患者 需求，制定临床药学服务 计划，明确服务目标、内 容和方法。
监测药物使用情况
对医院内药物使用情况进 行监测，评估药物疗效和 安全性，为临床提供合理 用药建议。
参与病例讨论
同时，临床药学还能够促进药物的合理使用，降低医疗费用，提高医疗体系的整体 效益。
03
基层医院开展临床药学的方法
建立临床药学工作团队
01
02
03
组建专业团队
由临床药师、医师、护士 等组成临床药学工作团队， 共同开展临床药学服务。
明确职责分工
团队成员应明确各自职责， 分工合作，确保临床药学 服务的顺利进行。
临床药学发展现状
临床药学作为一门新兴学科，旨在提高临床用药的安全性和有效性。近年来， 随着医疗技术的进步，临床药学在国内外得到了广泛关注和快速发展。
研究目的与意义
研究目的
本研究旨在探讨基层医院开展临床药学服务的方法和策略，以提高基层医院的药学服务水平，保障患者用药安全 和有效。
研究意义
通过本研究，可以为基层医院的药学服务提供理论和实践指导，促进基层医院药学服务的规范化、专业化和标准 化，提高基层医院的整体服务水平。同时，本研究可以为临床药学领域的学术研究提供有益的参考和借鉴。
02
基层医院在开展临床药 学过程中，需要加强药 师培训和药学服务体系 建设。
03
临床药学方法研究有助 于推动基层医院药学服 务的规范化、科学化和 专业化。
04
临床药学与医疗团队协 作是提高基层医院医疗 服务水平的关键。
临床药学--药学监护 ppt课件
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 心血管系统反应 Q-T间期延长，
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
ppt课件
21
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
ppt课件
3
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
ppt课件
14
2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
ppt课件
15
2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
ppt课件
2
1.药学监护产生的背景
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
ppt课件
21
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
ppt课件
3
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
ppt课件
14
2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
ppt课件
15
2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
ppt课件
2
1.药学监护产生的背景
临床药学[1]
![临床药学[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1053f4f7767f5acfa1c7cdfa.png)
➢参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在疾病的 临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息 为依据，进行治疗方案的评价与修正。 ➢参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇编处方药 指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和 利用； 根据处方药指南实施药学监护。
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
PPT文档演模板
临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
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临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
《临床药学》PPT课件
诊 4.用药咨询 5.药品不良反应
精品医学
37
长期以来，人们对临床药师在临床治疗团 队中的地位问题存在分歧，有的说是医师 的助手，有的说是用药的指导者。
新出台的《医疗机构药事管理规定》明确 指出，临床药师在临床治疗团队中相对独 立，既不是助手也不是指导者，我们与医 生、护士是伙伴关系。
精品医学
精品医学
5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
精品医学
1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
精品医学
2
临床药学 临床药师
精品医学
3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
精品医学
13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论 用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
精品医学
14
会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
申请
• 书面申请 • 电话申请
精品医学
37
长期以来，人们对临床药师在临床治疗团 队中的地位问题存在分歧，有的说是医师 的助手，有的说是用药的指导者。
新出台的《医疗机构药事管理规定》明确 指出，临床药师在临床治疗团队中相对独 立，既不是助手也不是指导者，我们与医 生、护士是伙伴关系。
精品医学
精品医学
5
南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
精品医学
1
主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
精品医学
2
临床药学 临床药师
精品医学
3
临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
精品医学
13
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论 用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
精品医学
14
会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
申请
• 书面申请 • 电话申请
2024版中药临床药学PPT课件
01中药临床药学概述Chapter中药临床药学定义与特点定义特点中药临床药学发展历程古代中药临床药学现代中药临床药学中药临床药学研究内容及方法研究内容研究方法02中药药性理论与临床应用Chapter药性药性理论药性分类030201中药药性理论基本概念中药四气五味与归经理论四气五味归经中药升降浮沉与毒性认识升降浮沉指中药作用的趋向性，是中药药性理论中的重要内容之一。
毒性认识中药的毒性是指药物对机体的损害性，正确认识中药的毒性是安全用药的重要保证。
毒性分级根据中药的毒性大小和危害程度，可分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级。
中药配伍禁忌与合理用药合理用药配伍禁忌根据患者病情和药物性能，选择适当的药物和剂量，采用正确的用药方法，以达到安全、有效的治疗目的。
用药注意事项03中药化学成分与药理作用研究Chapter01020304具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性，如青蒿素、紫杉醇等。
萜类具有抗氧化、抗衰老、调节免疫等功效，如葛根素、芦丁等。
黄酮类具有镇痛、镇静、抗心律失常等作用，如吗啡、乌头碱等。
生物碱类具有降低血糖、改善心血管功能等效果，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
苷类常见中药化学成分类型及功效中药药理作用机制探讨中药多成分、多靶点的作用特点01中药对机体的双向调节作用02中药的量效关系与时效关系03现代科技在中药研究中的应用色谱、质谱技术在中药成分分析中的应用细胞、分子生物学技术在中药药理研究中的应用临床试验与循证医学在中药疗效评价中的应用案例分析：某味中药化学成分及药理作用以人参为例，介绍其化学成分及药理作用人参主要含有人参皂苷、人参多糖、挥发油等成分，具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力等多种药理作用。
阐述人参在临床上的应用及疗效人参在临床上广泛用于治疗虚劳、神经衰弱、心血管疾病等多种疾病，取得了显著的疗效。
探讨人参的用药禁忌及注意事项虽然人参具有多种功效，但并非人人适用。
在使用过程中需注意剂量控制、配伍禁忌等问题，避免出现不良反应。
临床药学概论(导论)-PPT课件
2023/12/29
23
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
2.临床药学的主要内容与任务
* 生物药剂学研究
(biopharmacy ; biopharmaceutics) 目的—研究药物体内过程,阐明剂型因素,生物 因素与药效之间的关糸,正确评价药剂质量,设 计合理的剂型及制剂工艺为合理用药提供根 据,保证用药的有效性与安全性
临床药学
(概 论)
临床药学
内容提要:
一.概述 临床药学的定义,概念及发展 历史
二.临床药学的主要工作任务与内容 三.临床药学的现状与进展 四.临床药学学科的最新研究进展 五.总结
2023/12/29
2
临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
* 临床药学(clinical pharmaceutical)定义
四.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状
* 展望
* 加强药学服务(pharmaceutical care)
参与病人药物治疗的全过程服务,回答病人 用药过程中出现的各种问题
医师会诊要求
CPS
分散体系
临床药师.住院药师.实习药师 为各专科定点解决药学服务
中心服务部
药动学专家.住院药师 实习药师.解决难点
2023/12/29
37
临床药学
四.临床药学的现状与进展
USA临床临床药师在医院的地位与作用 --沟通医药的桥梁
* 改变重医轻药局面 * 医师集中精力做好诊断与治疗 * 药师当好用药参谋
1.我国临床药学的现状
-- 2002年卫生部文件”医院药事管理条例中巳 明 确提出,医院药学要向临床转移,开展以合理
用为核心的临床药学工作
临床药学概论课件
某乡495人（2-29岁）
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
临床药学知识培训PPT课件
治疗症状的各种非处方药选择的 基本原则 • 综合分析判断
– 症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点
– 病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础
• 在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与
自我诊断
– 常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相 关性 – 最终选择—在多种药物比较基础上作出非处 方药推荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建 立在以患者为中心的基础上，主动服务、 关心或关怀、保障患者用药的安全、有 效、经济、适宜，实现最大程度改善和 提高患者身心健康的目标。 • 药学服务的对象
– 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
– 长期用药者
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
布洛芬适应症
• 风湿性、类风湿性关节炎症状缓解
• 轻至中等度各种疼痛缓解 • 退热
• 原发性痛经
• 剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作 用未见增强
• 作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6
小时一次，如无效，单次可增至400mg，最大日剂量不应大于 1200mg
对乙酰氨基酚适应症
• 用于感冒发热的早期及进展期，作用退热、镇痛药，
其镇痛作用要求血浓度为10μ g/ml • 用于各种中等度疼痛，例如：头痛、牙痛，也可用于
三阶梯止痛中一级止痛。剂量：0.3-0.6g/次，单次剂
量不应大于1g，一日量不宜大于2g，绝对不能大于4g
对乙酰氨基酚应用中注意点
• 安全性：过量会产生严重肝、肾功能损害，包括肝坏死，肾功能 衰竭等
症状与疾病
• 症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感 • 症状的多源性
药学临床药理学PPT课件
15
药历的基本内容
➢ 患者的一般情况 ➢ 既往用药史 ➢ 药物过敏史 ➢ 病例摘要 ➢ 现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、
给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等) ➢ 应用临床药学知识对药物治疗进行的合理
用药评价
2023/12/15
16
药历的基本类型
1. 医疗模式药历 增加了合理用药建议的病历 将关于合理用药方面的建议直接写入临
床医师书写的病历中，从而形成的药历 2. 以药物治疗为主的药历
临床药师以药物治疗结果为线索，对患 者接受药物治疗过程的相关资料进行分析、 整理而形成的药历
2023/12/15
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3. 以促进合理用药为主的药历 以药物治疗的安全性、有效性、经济性
以及适当性为前提，药师综合分析临床资料， 经整理、归纳而书写形成的药历 4. 以问题为线索的药历
2023/12/15
7
第二章 药物治疗的临床用药原则
治疗手段：心理的、物理的和化学的方法 ❖ 物理方法包括：手术治疗、放射治疗、
超声治疗、针灸治疗等 ❖ 化学方法指药物治疗(drug therapy) ❖ 介入治疗是上述两种治疗方法的结合
2023/12/15
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When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS：
2023/12/15
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获取个体药动学参数 不同人种间在生物转化及排泄等体内 过程上存在着差异 美托洛尔、普萘洛尔的氧化代谢，以 及异烟肼的乙酰化，白种人多存在遗传性 缺陷，而在黄种人中则较少见 在同一人种间，由于先天因素及后天 环境因素和病理情况的影响，也存在巨大 的个体差异
临床药学PPT课件
2．α、β受体激动药（肾上腺素） 3．β受体激动药
2．β受体阻断药
（1）β1、β2受体激动药(异丙肾上腺素) （2）β1受体激动药（多巴酚丁胺） （3）β2受体激动药（沙丁胺醇）
传出神经系统
骨骼肌
植物神经与运动神经区别： 1.支配对象不同（其他/骨骼肌）； 2.植物神经需换神经元, 运动神经不换 (无神经节)； 中枢→植物神经节→ 效应器 中枢→骨骼肌 3.植物神经不受意志控制, 运动神经受意志控制。
2. 按递质分类 (药理学多采用此种分类方法)
胆碱能神经：乙酰胆碱 (Ach)
2.影响递质：
（1）影响递质的贮存：利舍平
（2）影响递质的释放：麻黄碱
（3）影响递质的消除：抗胆碱酯酶药 17
常用传出神经系统药物的分类
（一）胆碱受体激动药 1．M，N受体激动药（卡巴胆碱） 2．M受体激动药（毛果芸香碱） 3．N受体激动药（烟碱）
拟似药
拮抗药
（一）胆碱受体阻断药
1．M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药（阿托品） （2）M1受体阻断药（哌仑西平） 2．N受体阻断药 （1）NN受体阻断药（六甲双铵） （2）NM受体阻断药（琥珀胆碱,筒箭毒碱）
1926 证明迷走神经释放的是ACh
•
1946 Von Euler证明拟交感胺物质为NA
4
1. 突触（Synapse）的结构和功能
定义：神经元之间或神经元与效应器之间的衔接处 组成：突触前膜、突触间隙、突触后膜
自主神经节 突触间隙 节前纤维 节后纤维
突触前膜 突触后膜
5
2. 传出神经系统的主要递质
• 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） • 去甲肾上腺素 （noradrenaline， NA）
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意见 ❖ ③参与危重病人抢救 ❖ ④观察药物相互作用，药物与食物相互作用 ❖ ⑤提供药物咨询
21
二、国内临床药学发展和现状
❖观念转变，概念清晰 ❖国家法规政策要求、支持、保障 ❖临床药师培训基地的启动（卫生部科教司） ❖高等药学教育的改革和尝试
22
国内临床药学发展和现状
中国医院配备多少临床药师？ 官方要求2020年：1名/100床 长远需求： 2名/100床 临床药师:技术员 = 1:2-3
2
第一节 概述
❖二、发展与现状 ❖（一）、国外临床药学的发展和现状
PharmD - 坎贝尔大学药学院
3
中美医疗体制差异
4
美欧日临床药学之异同
5
1、概述 -（临床药学发展史）
❖70年代之前, 药师主要工作是准备药和发 药
❖70年代, 在医院 ▪ 药品信息中心 ▪ 药代动力学 ▪ 药师和医生一起查房
15
美国医院药剂科情况对比
约翰·霍普金斯医院
❖ 药房 :住院药房 社区和门诊药房
❖ 临床服务 :临床试验 计算机自动化系统和信息化管理
梅奥医学中心
❖ 临床服务 :计算机药学监护系统： 获取病人资料、确定重 点监护对象、检查用药实施情况、记录药师干预及监测情 况、用药相关问题交流平台
16
美国医院药剂科情况对比
17
美国医院药剂科情况对比
科研与教学
18
美国医院药剂科情况对比
SCI发表情况文章类型（2010-2012） ❖ 观察研究 ❖ 药学服务 ❖ 用药方案及指南评价 ❖ 病例报告 ❖ 药品安全与药事管理
19
北京几家部属医院药学人员情况
北京医院
20
4、临床药师工作流程
❖ 病房巡视患者 ❖ 与医护一起查房，提供用药建议 ❖ 开展日常工作： ❖ ①对患者用药进行指导 ❖ ②对患者用药后是否需要进行血药浓度监测提出
27
2、临床药学与药学服务的关系
❖1）临床药学是临床药师的任务，而药学服务是
保护患者健康的一个重要组成部分，是由药师通 过特定方式提供的。 ❖ 2）临床药学朝着专业的方向发展，形成独立的业 务部门。 ❖ 3）临床药学的工作重点放在药物使用过程的合理 性。
28
2、临床药学与药学服务的关系
❖4）临床药学业务的针对性很强，只有部分患者
❖（一）学科特色
❖ 1、临床药学是药学学科发展和临床实践的客观 需要，是在药学与临床医学的相互渗透中产生的
❖ 2、临床药学学科的目的决定了临床药学的发展 ❖ 3、临床药学的生产和发展，体现了丰富的人性
关怀，学科内涵也具有丰富的人文思想
24
（二）、临床药学与药学学科的关系
✓ 临床药学的理念主要表现为：以人为本、服务与责 任、合理用药；
14 14
美国的临床药学工作主要内容
❖ 审查用药医嘱 ❖ 参与医疗查房、讨论和研究合理用药 ❖ 与临床实验科室合作，优化个体化给药方案 ❖ 为医护患提供用药咨询 ❖ 参加危重症患者抢救，急救药品选择和用药方案
指导 ❖ 进行药物信息检索和应用 ❖ 协助临床申报有关药物研究课题 ❖ 承担临床药学实习教学工作
指以直接的、负责任的方式提供的用药相 关的医疗服务，其目的是达到特定的治疗 效果，以改善患者的生活质量。
----Hepler CD, Strand LM. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care[J]. Am J Hosp Pharm, 1节 概述
❖一、基本概念
❖临床药学（clinical pharmacy）是随着药剂 学、药理学和治疗学等药学理论、技术的发展而 形成的一门医药结合型的综合性药学分支学科。
❖ 美国临床药学院（ACCP）定义：是一门由药师 为患者提供优化药物治疗、促进身心健康和疾病 预防保健的健康科学学科。
✓ 临床药学思路主要表现为：药物与人体的关系、疾 病状态与药物治疗中的药物体内规律和作用规律；
✓ 临床药学方法主要表现为：强调生物学方法、临床 医学方法。
25
（三）、临床药学与临床药理学的关系
26
（四）、临床药学与药学服务的关系
❖1、药学服务 ❖药学服务（Pharmaceutical Care）是
“Pharmacies embrace expanding medical role in community pharmacy”
News and Observer Sept 2010
13 13
Pharmacist Screening Orders in Hospital Pharmacy – Traditional Pharmacy Practice
中国医院设置多少个临床药学专业？
专业分类：以药理学分类为主，兼顾特殊人群。 ①抗菌药物；②抗肿瘤及免疫调节药物；③止疼及姑息治 疗药物；④心脑血管用药（+抗凝药物）；⑤抗精神疾病 药物；⑥内分泌及代谢用药；⑦肠内外营养；⑧哮喘及 COPD治疗药物；⑨儿科用药；⑩ICU；⑾肾病；⑿肝病
23
三、学科特征及其与相关学科的关系
❖ 9-12个月的临床实习
▪ 药品信息 ▪ 内科 ▪ 诊所/门诊 ▪ 专科实习
• 心血管科 • 儿科 …. ▪ 药店/医院药房
8 8
美国大学临床医学和药学排名2012
全美药学院总计82所
9
排名前5的美国大学药学院附属医院
10
O美国医院药剂科情况
床位数-临床药师配比
11
3、临床药学工作内容
Community Pharmacy Dispensing Pharmacist 12
克利夫兰医学中心
❖ 药房 : 住院药房包括：①中心药房；②灭菌产品混合；③管 控药物服务；④ICU药房；⑤心血管药房；⑥儿童药房
急诊药房 ❖ 临床服务 :护理单元药师服务模式
美国长老会医院
❖ 药房 :药品管理及调配 ❖ 临床服务 :临床方案评价及用药管理：积极参与临床方案评价
和用药管理，积极参加专业会议、科研活动，并发表文章。
❖80年代, 临床药学从病房扩展到门诊/诊所 ❖90年代, 临床药学开始应运到药店
6 6
2、国外临床药师
PharmD - 前3年教育
❖课堂教育 ▪ 基础药学 ▪ 临床药学 ▪ 实验室课程 • 药品制剂 • 预防疫苗注射 …...
❖临床药学基础实习 ▪ 药店 ▪ 医院
7 7
PharmD - 第四年教育
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二、国内临床药学发展和现状
❖观念转变，概念清晰 ❖国家法规政策要求、支持、保障 ❖临床药师培训基地的启动（卫生部科教司） ❖高等药学教育的改革和尝试
22
国内临床药学发展和现状
中国医院配备多少临床药师？ 官方要求2020年：1名/100床 长远需求： 2名/100床 临床药师:技术员 = 1:2-3
2
第一节 概述
❖二、发展与现状 ❖（一）、国外临床药学的发展和现状
PharmD - 坎贝尔大学药学院
3
中美医疗体制差异
4
美欧日临床药学之异同
5
1、概述 -（临床药学发展史）
❖70年代之前, 药师主要工作是准备药和发 药
❖70年代, 在医院 ▪ 药品信息中心 ▪ 药代动力学 ▪ 药师和医生一起查房
15
美国医院药剂科情况对比
约翰·霍普金斯医院
❖ 药房 :住院药房 社区和门诊药房
❖ 临床服务 :临床试验 计算机自动化系统和信息化管理
梅奥医学中心
❖ 临床服务 :计算机药学监护系统： 获取病人资料、确定重 点监护对象、检查用药实施情况、记录药师干预及监测情 况、用药相关问题交流平台
16
美国医院药剂科情况对比
17
美国医院药剂科情况对比
科研与教学
18
美国医院药剂科情况对比
SCI发表情况文章类型（2010-2012） ❖ 观察研究 ❖ 药学服务 ❖ 用药方案及指南评价 ❖ 病例报告 ❖ 药品安全与药事管理
19
北京几家部属医院药学人员情况
北京医院
20
4、临床药师工作流程
❖ 病房巡视患者 ❖ 与医护一起查房，提供用药建议 ❖ 开展日常工作： ❖ ①对患者用药进行指导 ❖ ②对患者用药后是否需要进行血药浓度监测提出
27
2、临床药学与药学服务的关系
❖1）临床药学是临床药师的任务，而药学服务是
保护患者健康的一个重要组成部分，是由药师通 过特定方式提供的。 ❖ 2）临床药学朝着专业的方向发展，形成独立的业 务部门。 ❖ 3）临床药学的工作重点放在药物使用过程的合理 性。
28
2、临床药学与药学服务的关系
❖4）临床药学业务的针对性很强，只有部分患者
❖（一）学科特色
❖ 1、临床药学是药学学科发展和临床实践的客观 需要，是在药学与临床医学的相互渗透中产生的
❖ 2、临床药学学科的目的决定了临床药学的发展 ❖ 3、临床药学的生产和发展，体现了丰富的人性
关怀，学科内涵也具有丰富的人文思想
24
（二）、临床药学与药学学科的关系
✓ 临床药学的理念主要表现为：以人为本、服务与责 任、合理用药；
14 14
美国的临床药学工作主要内容
❖ 审查用药医嘱 ❖ 参与医疗查房、讨论和研究合理用药 ❖ 与临床实验科室合作，优化个体化给药方案 ❖ 为医护患提供用药咨询 ❖ 参加危重症患者抢救，急救药品选择和用药方案
指导 ❖ 进行药物信息检索和应用 ❖ 协助临床申报有关药物研究课题 ❖ 承担临床药学实习教学工作
指以直接的、负责任的方式提供的用药相 关的医疗服务，其目的是达到特定的治疗 效果，以改善患者的生活质量。
----Hepler CD, Strand LM. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care[J]. Am J Hosp Pharm, 1节 概述
❖一、基本概念
❖临床药学（clinical pharmacy）是随着药剂 学、药理学和治疗学等药学理论、技术的发展而 形成的一门医药结合型的综合性药学分支学科。
❖ 美国临床药学院（ACCP）定义：是一门由药师 为患者提供优化药物治疗、促进身心健康和疾病 预防保健的健康科学学科。
✓ 临床药学思路主要表现为：药物与人体的关系、疾 病状态与药物治疗中的药物体内规律和作用规律；
✓ 临床药学方法主要表现为：强调生物学方法、临床 医学方法。
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（三）、临床药学与临床药理学的关系
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（四）、临床药学与药学服务的关系
❖1、药学服务 ❖药学服务（Pharmaceutical Care）是
“Pharmacies embrace expanding medical role in community pharmacy”
News and Observer Sept 2010
13 13
Pharmacist Screening Orders in Hospital Pharmacy – Traditional Pharmacy Practice
中国医院设置多少个临床药学专业？
专业分类：以药理学分类为主，兼顾特殊人群。 ①抗菌药物；②抗肿瘤及免疫调节药物；③止疼及姑息治 疗药物；④心脑血管用药（+抗凝药物）；⑤抗精神疾病 药物；⑥内分泌及代谢用药；⑦肠内外营养；⑧哮喘及 COPD治疗药物；⑨儿科用药；⑩ICU；⑾肾病；⑿肝病
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三、学科特征及其与相关学科的关系
❖ 9-12个月的临床实习
▪ 药品信息 ▪ 内科 ▪ 诊所/门诊 ▪ 专科实习
• 心血管科 • 儿科 …. ▪ 药店/医院药房
8 8
美国大学临床医学和药学排名2012
全美药学院总计82所
9
排名前5的美国大学药学院附属医院
10
O美国医院药剂科情况
床位数-临床药师配比
11
3、临床药学工作内容
Community Pharmacy Dispensing Pharmacist 12
克利夫兰医学中心
❖ 药房 : 住院药房包括：①中心药房；②灭菌产品混合；③管 控药物服务；④ICU药房；⑤心血管药房；⑥儿童药房
急诊药房 ❖ 临床服务 :护理单元药师服务模式
美国长老会医院
❖ 药房 :药品管理及调配 ❖ 临床服务 :临床方案评价及用药管理：积极参与临床方案评价
和用药管理，积极参加专业会议、科研活动，并发表文章。
❖80年代, 临床药学从病房扩展到门诊/诊所 ❖90年代, 临床药学开始应运到药店
6 6
2、国外临床药师
PharmD - 前3年教育
❖课堂教育 ▪ 基础药学 ▪ 临床药学 ▪ 实验室课程 • 药品制剂 • 预防疫苗注射 …...
❖临床药学基础实习 ▪ 药店 ▪ 医院
7 7
PharmD - 第四年教育