CCU病房急性胸痛患者护理安全隐患与管理分析

CCU病房急性胸痛患者护理安全隐患与管理分析

发表时间：2013-06-06T16:39:00.310Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：贾姣姣[导读] 虽然国内关于CCU病房安全制度管理也有相关的报道，但是比较细化的管理措施却很少能见到。

贾姣姣 (浙江大学附属邵逸夫医院 ccu科室 310016)

【摘要】目的：探讨和分析CCU病房急性胸痛患者的护理安全隐患与管理；观察临床效果和总结护理经验。方法：全面了解急性胸痛患者护理中存在的安全隐患，进行分析研究，提出可行的管理措施，并在护理实践中对高危和非高危的急性胸痛患者采取不同的治疗措施，总结管理后的的护理效果和并发症的情况。结果：通过全面掌握急性胸痛患者护理中存在的安全隐患和管理缺陷，深化专业技能在护理实践中的完善，关注护理的细节并对急性胸痛护理与管理中的不足进行深入分析、改进和规范，明显提高了急性胸痛患者治疗的成功率，多层次的预见性管理完善了护理安全的管理，使护理安全隐患降到了最低，保障了急性胸痛患者的生命健康权。同时，提高了医护的信誉度，也得到了患者的满意，减少了各种纠纷。结论：经了解、分析和改进后对急性胸痛患者的不同情况采取相应的护理与管理使得诊疗过程更加准确、及时和有效，消除了护理患者过程中的隐患，提高了护理工作的质量。【关键词】 CCU病房急性胸痛护理管理措施

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0272-01 胸痛是临床上常见的一种症状，原因很多，危险性也存在着较大的差别，并且胸痛的程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致，也就是，呈现出反相关的趋势。急性胸痛的疼痛剧烈，如果在诊疗方面不加以重视，随时都有可能产生猝死的情况。急性胸痛是收治CCU （冠心病监护病房）的最常见原因，与之相关的致命性疾病主要有急性冠脉综合征（acute coronary syndrome ,ACS）、急性主动脉综合征（acute aortic syndrome, AAS）和急性肺动脉栓塞（acute pulmonary embolism, APE）等。近年来，随着急性胸痛诊疗技术的提高，各种新项目的引进，使得护理工作的难度大大提高了。然而，就是因为CCU护理的工作风险的加大，导致护理中存在的安全隐患也显露出来。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2012年3月我院急诊室收治的56例急性胸痛患者，其中男（38例），女(18例)，年龄19-78岁。急性心肌梗死12例，不稳定心绞痛7例，稳定心绞痛9例，主动脉夹层动脉瘤2例，心包炎2例，肺炎4例，支气管炎2例，肺栓塞1例，气胸1例子，液气胸2例，胸腔积液3例，带状疱疹2例，肋间神经痛2例，心脏神经管能症4例，其他2例。

1.2 方法

急性胸痛患者经进入医院快速危险分层评估后，确诊为ACS中的STEMI（ST段抬高心肌梗死）或者NSTEMI(高危的ST段不抬高心肌梗死)的患者直接进行PCI（皮冠状动脉介入术）更早，更完全，迅速开通冠状动脉是最有效的减少病死情况发生的方法。其中，胸痛患者的处理，主要包括初步评估——生命支持——病因诊断——危险分层——合理分流——有效救治。在对急性胸痛患者的护理过程中，每一个处理环节都要争分夺秒，还要准确，任何一丁点的疏忽都有可能对患者造成巨大的伤害。

整改CCU病房急性胸痛中各个管理环节的缺陷。虽然国内关于CCU病房安全制度管理也有相关的报道，但是比较细化的管理措施却很少能见到。分析主动上报的不良事件发现：急性胸痛的护理过程中存在各种各样的安全隐患或不规范。例如：护士培训、患者运转、基础护理方面及护理记录等方面都存在着问题。为此，对护理管理进行分析，建立CCU病房急性胸痛患者管理保障体系，做到安全而规范的护理，提高救治成功率，降低应预防处理不当而造成的死亡是十分重要的举措。在护理过程中，要尽量使患者感到舒适。对于排尿困难患者，要积极耐心地引导，当遇到引导无效的情况时，为避免膀胱高度膨胀难受、烦躁导致心率加快，诱发心绞痛等并发症的出现，要尽快导尿。

2 结果

急性胸痛病因极其复杂，临床表现也不尽相同，高危、低危并存，捉摸不透。无论哪一种疾病引起的急性胸痛病情变化速度之快，多数情况下可能预示着有严重的不良后果。然而，诊断的越早，治疗越及时，护理越完善，其救治的成功率也就越高。

3 结论

通过对急性胸痛患者的护理（主要包括大小便、情绪、皮肤等环节），发现在护理过程中许多患者情绪不稳定，心烦意乱的感觉比较频繁，与之同时发生的生理反应则主要表现为心率加快，血压升高，心脏负荷和心脏耗氧量增加。为避免患者的情绪不稳定，护理人员应该给在CCU病房中的患者建立友好的护患关系，切实保护患者的隐私，使其具有安全感，增加与病魔抗争的信心。急性胸痛的患者大多带有较严重的孵病症，其中，胸痛的临床特点是发病率高、急性疼痛比较剧烈，要准确迅速分析各种不同的病因，采取不同的预后。也就是说，诊断越早、治疗越及时、预后越好。另外，关注对急性胸痛患者的护理细节也是非常重要的一方面。参考文献

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