产科护理常规

第1节 产科一般护理常规1、 产前护理常规1. 做好入院指导，通知主管医生，测生命体征。

2. 遵医嘱指导孕妇饮食，左侧卧位，注意休息。

3. 准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。

4. 准备会阴皮肤，做药物过敏试验。

5. 听胎心5次/日，胎心监护qd，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。

6. 指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时。

12小时＜10 次及时通知医护人员。

7. 严密观察临产症状，规律宫缩伴宫口已开者及时送产房并严格交接班。

8. 剖宫产孕妇术前做好个人卫生处置，按腹部手术常规备皮，做药物过敏试验，术前8小时禁饮食，术前半小时按医嘱肌注镇静剂。

2、 产后护理常规（一）自然分娩产妇护理：1. 认真交接班：分娩后应在产房严密观察2小时，注意血压、宫缩及阴道流血情况，无异常者送回病房，并向责任护士详细交待分娩及产后情况，对病人携带的物品当面点清。

2. 产后体位：产后应取半卧位，如有会阴侧切，应健侧卧位，并早期进行翻身，1—2小时即可下床活动。

3. 密切观察：产后24小时内观察生命体征，并于30分钟、1小时、2小时、3小时各按压宫底一次，产后宫底平脐或脐下，若发现宫底在脐上或更高，则应考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态而影响子宫收缩。

观察宫缩及阴道流血情况并详细记录，做好床头交接班。

4. 及时排尿：指导产妇及时补充水分，产后2到4小时督促产妇排尿，鼓励多饮水，对尿潴留者诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴，下腹部热敷等经以上方法无效实行导尿术。

5. 预防感染：保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。

每日1%碘伏溶液会阴擦洗1次，会阴切开者每日2次，注意观察伤口愈合情况，外阴水肿可给50%硫酸镁湿热敷。

6. 饮食指导：忌食生冷刺激性食物，宜高蛋白高维生素易消化食物，多饮汤水，多吃蔬菜水果防止便秘，少食阿胶、桂圆、人参等活血食物。

7. 健康指导：协助生活护理，保证足够的休息及睡眠。

产后24小时指导做产后保健操，，产后6周内禁止盆浴禁止性生活，有合并症者应再推迟，防止重体力劳动及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

产后42日后做产后检查并落实避孕措施。

8. 乳房护理：1 产后30分钟内开始哺乳，按需喂养，哺乳前应洗净乳头，母亲清洁双手,两侧乳房交替吸吮。

2 协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。

3 乳头凹陷或平坦者，护士应耐心帮助纠正，先吸吮平坦或凹陷的一侧，若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出后再吸吮。

4 乳头皲裂者，引导婴儿正确含接乳头，先吸吮损伤轻的一侧，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，或局部涂10%鱼肝油铋剂、60%蓖麻油铋剂等促使伤口愈合。

5 乳汁不足者应指导产妇使用正确的哺乳方法，增加哺乳次数，进食营养丰富的多汤饮食，保证睡眠。

6 如乳腺炎疼痛较剧、发热，应酌情哺乳，指导产妇挤出乳汁。

因疾病或其他原因不能哺乳者指导产妇尽早退奶。

（二）剖宫产术后护理常规1. 术后回病房后与手术室护士交接班了解术中情况。

2. 执行自然分娩产妇护理常规。

3. 按时记录生命体征，发现异常及时通知医生。

4. 每2小时协助翻身一次，按摩产妇双下肢，每15分钟一次，促进血液循环，预防静脉血栓，产妇恢复知觉后应鼓励产妇在床上适度活动四肢。

5. 术后平卧8小时，禁饮食6小时后可进流质饮食如米汁，肠蠕动恢复后给予半流质，逐渐过渡到软饭、普食。

3天内禁糖、奶、萝卜等易产气食物。

6. 保留尿管通畅，注意观察尿量、颜色及性质，遵医嘱术后12小时撤尿管，督促产妇及早下床自解小便。

鼓励产妇下床活动，有利于刀口恢复，防止肠粘连。

7. 每日会阴擦洗一次，保持外阴清洁干燥，预防感染。

(三)新生儿护理1. 实施母婴同室, 用油纱布将胎脂及血污擦净，产后30分钟内帮助进行皮肤接触，接触时间不少于30分钟，协助母婴开奶、吸吮。

2. 每4小时测体温心率呼吸1次并记录，测4次正常后改每日测体温一次，隔日测体重1次。

3. 协助母亲和婴儿取正确舒适的哺乳姿势，帮助婴儿正确含接乳头。

按需哺乳，24小时不少于8—12次，哺乳后抱起婴儿轻拍背部1—2分钟以排除胃内空气防止吐奶。

4. 每日洗澡1次，洗澡时仔细查对床号、姓名、性别及全身皮肤情况，脐部每日75%酒精消毒。

5. 每日皮肤护理、臀部护理、脐部护理，保持清洁干燥，发现红臀及脓胞疮应及时处理，按需抚触、游泳。

6. 按时做好乙肝、卡介苗接种，并详细记录。

第二节 产科护理常规一、先兆早产护理常规妊娠不满37周，出现子宫收缩、阴道流血、宫口开大等早产症状，为先兆早产。

1. 以保胎为主：加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。

给予对胎儿适量的镇静剂、孕激素、宫缩抑制剂、中药等。

宫颈松弛者做好宫颈环扎术的术前术后护理。

2. 一般护理：据病情需要采取左侧卧位或头低足高位，病情较重者绝对卧床休息。

禁止不必要的妇科检查，以减少刺激。

3. 心理护理：宣传精神因素对恢复健康的重要性，引导孕妇以乐观的心态对待病情。

提供精神支持，解除家属和孕妇思想顾虑，增强保胎信心。

4. 观察病情：随时评估病人阴道流血及腹痛情况，若流血量超出月经量或阴道有组织物排出，及时通知医师并保留组织物送病理检查。

使用硫酸镁抑制宫缩者，按医嘱监测呼吸、脉搏、尿量及膝反射。

5. 健康指导：多进食膳食纤维丰富的蔬菜水果，以防便秘导致宫缩。

二、妊娠期高血压护理常规妊娠期高血压疾病是孕妇所特有的疾病，多表现为妊娠20周后出现以高血压、水肿和蛋白尿为主要表现的综合症，严重时孕妇可出现抽搐、昏迷、心肾等脏器功能衰竭。

（一）轻度妊娠期高血压孕妇的护理1.保证休息：创造安静、清洁环境保证充足睡眠，宜左侧卧位避免平卧位，合理安排工作和生活，保持精神放松心情愉快。

2.合理饮食：每日摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙。

食盐不必严格限制，如有全身浮肿应限制食盐摄入量。

3.加强产前保健：据病情需要适当增加产前检查次数，讲解相关知识，督促孕妇每天数胎动，监测体重，提高自我保健意识便于病情发展时孕妇能及时汇报，防止发展为重症。

（二）子痫前期、子痫期孕妇的护理1.一般护理：（1）卧床休息、左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激，备好急救物品。

（2）每4小时测一次血压，如舒张压逐渐上升，提示病情加重，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。

（3）注意胎心、胎动、子宫肌张力有无变化。

（4）限制钠盐摄入，每日不超过3克。

监测体重，每日记录液体出入量测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量、肝肾功能、二氧化碳结合力等。

2.用药护理：硫酸镁是目前首选的解痉药物，应熟练掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应及注意事项。

用药前及用药过程中应监测孕妇血压、呼吸、脉搏、尿量、膝反射，一旦出现异常立即通知医生，备好10%葡萄糖酸钙注射液及时解毒。

3.子痫期护理：（1）控制抽搐：一旦发生抽搐应尽快控制。

首选硫酸镁，并备齐各种抢救物品和药品。

（2）专人护理：子痫发生后立即保持呼吸道通畅及时给氧，平卧位头偏向一侧，取出活动假牙，及时处理呼吸道分泌物。

将包有纱布的压舌板放在病人上下牙齿之间防止咬伤唇舌，病床加床栏，防止坠地跌伤，绝对不可使用暴力制止孕妇抽搐。

（3）减少刺激以免诱发抽搐：保持环境安静清洁，避免声光刺激。

护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者，限制探视减少对孕妇的刺激。

（4）严密监护：监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，记录出入量。

及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。

（5）低流量吸氧，加强胎心监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升、腹痛等。

（6）必要时终止妊娠，对家属做好解释工作使其有充分的心理准备，为终止妊娠做好准备。

（三）产褥期的护理（1）继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时监测一次。

（2）产前未发生抽搐者产后48小时亦有发作可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。

（3）使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。

三、前置胎盘护理常规妊娠28周以后胎盘附着于子宫下端、部分或全部覆盖在子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部时，称前置胎盘。

1. 保证休息，减少刺激：绝对卧床，左侧卧位，遵医嘱吸氧，避免各种刺激减少出血机会，禁止肛诊及阴道检查。

2. 监测生命体征及时发现病情变化：严密观察并记录阴道流血的量、色、流血时间及生命体征，做好输血输液准备预防休克，监测胎儿宫内状态及宫缩情况。

3. 纠正贫血：加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物。

4. 预防产后出血和感染：胎儿娩出后及早使用缩宫剂预防产后出血，产后密切观察产妇生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医生处理，及时更换会阴垫，保持会阴清洁干燥预防感染。

四、胎盘早剥护理常规正常位置的胎盘于妊娠20周后或分娩期，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者称胎盘早剥。

1. 纠正休克：如有休克症状，迅速开放静脉，积极补充血容量，吸氧，遵医嘱及时输入新鲜血液，补充血容量和凝血因子，密切监测胎儿状态。

2. 术前准备：一旦确诊，及时终止妊娠，依孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等具体情况决定分娩方式，及时做好配血、备皮、插尿管等术前准备，并通知手术室做好手术及抢救准备。

3. 严密观察病情变化：及时发现并发症，严密观察血压、脉搏、呼吸、胎心及阴道流血情况，保留会阴垫，观察产妇的精神状态、面色、肤色等情况。

凝血功能障碍表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝，有时有尿血、咯血及呕血等现象，急性肾功能衰竭可表现为少尿或无尿。

护士应高度重视上述症状，一旦发现，及时报告医师并配合处理，观察子宫收缩强度、宫底高度及宫体压痛等情况。

4. 心理护理：给患者及家属心理支持，解释治疗及护理措施的目的，减轻患者及家属的恐惧心理。

5. 预防产后出血：胎儿娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时按医嘱给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时按医嘱做切除子宫的术前准备。

未发生出血者，产后仍应加强生命体征观察，预防晚期产后出血的发生。

6. 产褥期护理：加强营养，纠正贫血。

保持会阴清洁，注意个人卫生，防止感染，指导母乳喂养。

五、羊水异常护理常规妊娠足月时，羊水量约为800—1000ml，妊娠期羊水超过2000ml称为羊水过多，羊水少于300ml称为羊水过少。

1. 讲解羊水异常的原因，使产妇了解病情，增强信心，消除不安，减轻不必要的顾虑。

2. 遵医嘱给予氧气吸入、按时听胎心、行胎心监护，指导孕妇正确计数胎动，每日3次，每次1小时。

密切观察有无早产先兆。

3. 左侧卧位，改善子宫胎盘循环。

4. 遵医嘱监测羊水指数，发现异常及时通知医生。

5. 羊水过多者指导低盐饮食，适当减少饮水量，需口服吲哚美辛者，按时发药，随时观察疗效及不良反应，并做好记录。