《儿童时期糖尿病》PPT课件
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儿科儿童糖尿病护理查房课件
• 注射至真皮层的危害：可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应。
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
药物治疗的注意事项
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
儿童期糖尿病医学ppt课件
胰岛素受体基因缺陷
编辑版ppt 12
• 特点：胰岛素抵抗性糖尿病、局部或全身皮下脂肪组织缺失、高甘油三脂血症。还可伴有黑棘 皮症、肝脾肿大、结节性黄瘤、基础代谢率升高、无酮症。• 先天性脂肪萎缩常染色体显性遗传： 染色体1q的LMNA基因亚型1：皮下脂肪局限在四肢，面部和躯干较少受累，腔内脂肪沉积。亚型2：四肢、躯干受累，但会阴部例外。常染色体隐性遗传：更普遍，父母近亲，男女分布均等。婴儿期即有皮下脂肪缺失和肌肉肥大，糖尿病常在青春期或青春期后出现。面部和口腔也受 累，但乳房脂肪、手掌、足底、头皮、会阴起机械支撑作用的脂肪仍存在。9q34的AGPAT2基因、 11q13的BSCL2基因等• 获得性脂肪萎缩：全身性脂肪萎缩散发性，无家族遗传，发病前常有病毒感染史。常在儿童期或青春期开始后不久起病，女: 男=2:1。临床糖尿病常在脂肪萎缩后平均4年出现。局部性脂肪萎缩可能为全身性中的一种程度较轻的变异，有时候局部类型可发展成为全身性类型。 最常见类型为面部和躯干脂肪消失而腰部以下脂肪正常或沉积增多。偶尔可只累及下身或脂肪萎缩呈节段性皮肤瘤样分布常有低补体血症，还可伴发膜增殖性肾小球肾炎。
儿童糖尿病
编辑版ppt 1
概 述• 儿童糖尿病(juvenile diabetes)： 15岁或 20岁以前发生的糖尿病。• 病因不一，临床和治疗、预后不同。• 1型糖尿病患者占95%。• 其次为2型糖尿病患者，且患病率逐渐增多。• 其他特殊类型糖尿病。
10岁以前不发病 青少年、成人早 期(平均23岁)
成人早期，平均 诊断年龄35岁
青少年成人早期平均诊断年龄<25 岁
不确定
高血糖严重程 度
进行性加重，持续的高血糖(18 小时)不能刺激其 B细胞
轻度， FBG 6-9 mmol/L,糖负荷 后<3mmol/L,随 年龄恶化较少
编辑版ppt 12
• 特点：胰岛素抵抗性糖尿病、局部或全身皮下脂肪组织缺失、高甘油三脂血症。还可伴有黑棘 皮症、肝脾肿大、结节性黄瘤、基础代谢率升高、无酮症。• 先天性脂肪萎缩常染色体显性遗传： 染色体1q的LMNA基因亚型1：皮下脂肪局限在四肢，面部和躯干较少受累，腔内脂肪沉积。亚型2：四肢、躯干受累，但会阴部例外。常染色体隐性遗传：更普遍，父母近亲，男女分布均等。婴儿期即有皮下脂肪缺失和肌肉肥大，糖尿病常在青春期或青春期后出现。面部和口腔也受 累，但乳房脂肪、手掌、足底、头皮、会阴起机械支撑作用的脂肪仍存在。9q34的AGPAT2基因、 11q13的BSCL2基因等• 获得性脂肪萎缩：全身性脂肪萎缩散发性，无家族遗传，发病前常有病毒感染史。常在儿童期或青春期开始后不久起病，女: 男=2:1。临床糖尿病常在脂肪萎缩后平均4年出现。局部性脂肪萎缩可能为全身性中的一种程度较轻的变异，有时候局部类型可发展成为全身性类型。 最常见类型为面部和躯干脂肪消失而腰部以下脂肪正常或沉积增多。偶尔可只累及下身或脂肪萎缩呈节段性皮肤瘤样分布常有低补体血症，还可伴发膜增殖性肾小球肾炎。
儿童糖尿病
编辑版ppt 1
概 述• 儿童糖尿病(juvenile diabetes)： 15岁或 20岁以前发生的糖尿病。• 病因不一，临床和治疗、预后不同。• 1型糖尿病患者占95%。• 其次为2型糖尿病患者，且患病率逐渐增多。• 其他特殊类型糖尿病。
10岁以前不发病 青少年、成人早 期(平均23岁)
成人早期，平均 诊断年龄35岁
青少年成人早期平均诊断年龄<25 岁
不确定
高血糖严重程 度
进行性加重，持续的高血糖(18 小时)不能刺激其 B细胞
轻度， FBG 6-9 mmol/L,糖负荷 后<3mmol/L,随 年龄恶化较少
小儿糖尿病病例分析课件
小儿糖尿病病例分析 第十四页，共二十二页。
2.胰岛素替代治疗 （1）常用胰岛素剂型正规胰岛素（RI）为速效性；珠蛋白胰岛
素（NPH）为中效型：鱼精蛋白新胰岛素为中长效性（PZI） （2）胰岛素用法(yònɡ fǎ)常用方法每日两次皮下注射，全日总量的
2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射；每次注射将 短效和中长效胰岛素混合（按3:1或4:1的比例），按照先吸短效后 吸中长效的顺序混匀后注射。 （3）胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序轮换注射。注 射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。 （4）胰岛素计量的调整再保饮食和运动量相对稳定的情况下， 一般2～3天调整一次，每次增或减2单位，每日只调一个时段。 儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。
+HCO3-].
4.血酮体或尿酮体及尿糖阳性。
小儿糖尿病病例分析 第十七页，共二十二页。
二、治 疗
治疗包括纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱，控制高血糖。开放2条
静脉通道，分别用于纠正脱水、酸中毒和小剂量胰岛素的输注。
脱水、酸中毒的纠正
1.累计丢失量
估计脱水程度：轻度(qīnɡ dù)60～80mL/kg，中度80～100mL/kg，重
小儿糖尿病病例分析 第十三页，共二十二页。
治疗(zhìliáo)
儿童糖尿病治疗目的：消除症状，稳定血糖；维持儿童正常生长 和性发育；防止中晚期并发症出现。
1.饮食治疗 （1）热卡供给每天总热卡等于1000千卡+（年龄-1）×（70-100）
千卡。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础，摄入的热量 (rèliàng)要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量。还要 考虑到患儿的生长发育。 （2）饮食成分组成蛋白质占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白 为主；脂肪以植物油为主占30%左右，以不饱和脂肪酸为主；碳 水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%； （3）三餐分配一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低 血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改 善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5
2.胰岛素替代治疗 （1）常用胰岛素剂型正规胰岛素（RI）为速效性；珠蛋白胰岛
素（NPH）为中效型：鱼精蛋白新胰岛素为中长效性（PZI） （2）胰岛素用法(yònɡ fǎ)常用方法每日两次皮下注射，全日总量的
2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射；每次注射将 短效和中长效胰岛素混合（按3:1或4:1的比例），按照先吸短效后 吸中长效的顺序混匀后注射。 （3）胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序轮换注射。注 射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。 （4）胰岛素计量的调整再保饮食和运动量相对稳定的情况下， 一般2～3天调整一次，每次增或减2单位，每日只调一个时段。 儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。
+HCO3-].
4.血酮体或尿酮体及尿糖阳性。
小儿糖尿病病例分析 第十七页，共二十二页。
二、治 疗
治疗包括纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱，控制高血糖。开放2条
静脉通道，分别用于纠正脱水、酸中毒和小剂量胰岛素的输注。
脱水、酸中毒的纠正
1.累计丢失量
估计脱水程度：轻度(qīnɡ dù)60～80mL/kg，中度80～100mL/kg，重
小儿糖尿病病例分析 第十三页，共二十二页。
治疗(zhìliáo)
儿童糖尿病治疗目的：消除症状，稳定血糖；维持儿童正常生长 和性发育；防止中晚期并发症出现。
1.饮食治疗 （1）热卡供给每天总热卡等于1000千卡+（年龄-1）×（70-100）
千卡。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础，摄入的热量 (rèliàng)要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量。还要 考虑到患儿的生长发育。 （2）饮食成分组成蛋白质占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白 为主；脂肪以植物油为主占30%左右，以不饱和脂肪酸为主；碳 水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%； （3）三餐分配一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低 血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改 善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5
儿童糖尿病PPT课件
• 根据患儿习惯采用1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分 配，夜间易出现低血糖者，可按1/6、1/3、1/3、 1/6分配，睡前可进食小餐。血糖波动大的患儿，则 以少食多餐为宜。
起病
临床特点
酮症 C肽 治疗 相关的自身免疫 性疾病
1型糖尿 2型糖尿病 病
急性起病-症状明 缓慢起病-症状不明显 显
体重下降 多尿 烦渴多饮
肥胖 较强的2型糖尿病家族 史 种族性高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合症
常见
通常没有
低／缺乏
正常／升高
胰岛素 有
生活方式口服药或胰 岛素
无
儿童1型糖尿病
㈠1型糖尿病 ㈡2型糖尿病 ㈢儿童期特殊类型糖尿病
儿童期特殊类型糖尿病
1．青少年发病型的成人糖尿病（MODY）
（1）起病一般在25岁前； （2）常连续3代有人发病，症状、体征相似； （3）非Ins依赖，至少起病5年内不需Ins治疗； （4）原发性Ins分泌障碍，而不是IR； （5）无DKA。
2 ． 线粒体糖尿病。 3 ． A型抗胰岛素糖尿病。 4． 其他类型：胰腺外分泌功能疾病．巨人 症．柯兴综合症等
• 目前常用的2、3次/ｄ短效/速效胰岛素+中效胰岛素 方法，通常有50%～70%个体不能将血糖控制在目 标值范围内，因此ADA推荐采用餐时胰岛素+基础 胰岛素方案。
• ADA批准的第一个基础Ins为甘精胰岛(glargine)， 通常在睡前注射，注射后几乎无峰值，维持时间为 20～24ｈ。餐时Ins采用超短效或短效Ins，这种方 法可使FBG进一步降低，且可减少夜间低血糖的发 生。
• 1.遗传易感性 与某些特殊HLA类型有关 • 2.启动自身免疫反应 环境因素如病毒感染可直接损伤胰岛
详解儿童糖尿病的PPT课件
饮食管理 运动和体育活动
儿童糖尿病的 预防措施
儿童糖尿病的预防措施
合理饮食 定期体检
儿童糖尿病的预防措施
健康生活方式的养成
儿童糖尿病的 并发症
儿童糖尿病的并发症
高血压 视网膜病变
儿童糖尿病的并发症
神经病变 肾脏病变结论 Nhomakorabea 结论儿童糖尿病需要及时诊断和治疗
家庭支持和合理管理对疾病控制至关重 要
谢谢您的观 赏聆听
生活方式因素
儿童糖尿病的 症状
儿童糖尿病的症状
频尿、多饮、多食 体重下降
儿童糖尿病的症状
疲倦和虚弱 视力模糊
儿童糖尿病的 诊断和检测
儿童糖尿病的诊断和检测
血糖测试 尿糖测试
儿童糖尿病的诊断和检测
糖化血红蛋白测定
儿童糖尿病的 治疗方法
儿童糖尿病的治疗方法
胰岛素注射 药物治疗
儿童糖尿病的治疗方法
详解儿童糖尿病的PPT课 件
目录 引言 儿童糖尿病的原因 儿童糖尿病的症状 儿童糖尿病的诊断和检测 儿童糖尿病的治疗方法 儿童糖尿病的预防措施 儿童糖尿病的并发症 结论
引言
引言
什么是儿童糖尿病？ 糖尿病的类型有哪些？
儿童糖尿病的 原因
儿童糖尿病的原因
遗传因素 自身免疫反应
儿童糖尿病的原因
儿童糖尿病的 预防措施
儿童糖尿病的预防措施
合理饮食 定期体检
儿童糖尿病的预防措施
健康生活方式的养成
儿童糖尿病的 并发症
儿童糖尿病的并发症
高血压 视网膜病变
儿童糖尿病的并发症
神经病变 肾脏病变结论 Nhomakorabea 结论儿童糖尿病需要及时诊断和治疗
家庭支持和合理管理对疾病控制至关重 要
谢谢您的观 赏聆听
生活方式因素
儿童糖尿病的 症状
儿童糖尿病的症状
频尿、多饮、多食 体重下降
儿童糖尿病的症状
疲倦和虚弱 视力模糊
儿童糖尿病的 诊断和检测
儿童糖尿病的诊断和检测
血糖测试 尿糖测试
儿童糖尿病的诊断和检测
糖化血红蛋白测定
儿童糖尿病的 治疗方法
儿童糖尿病的治疗方法
胰岛素注射 药物治疗
儿童糖尿病的治疗方法
详解儿童糖尿病的PPT课 件
目录 引言 儿童糖尿病的原因 儿童糖尿病的症状 儿童糖尿病的诊断和检测 儿童糖尿病的治疗方法 儿童糖尿病的预防措施 儿童糖尿病的并发症 结论
引言
引言
什么是儿童糖尿病？ 糖尿病的类型有哪些？
儿童糖尿病的 原因
儿童糖尿病的原因
遗传因素 自身免疫反应
儿童糖尿病的原因
儿科护理PPT课件：第十一章 内分泌系统疾病患儿的护理
在保证充分休息的前提下，鼓励患儿进行适量的运动，例如步行。
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
糖尿病的诊断与治疗课件
糖尿病的诊断与治疗课件
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L
儿童糖尿病的诊疗指南ppt课件
类型
儿童糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，1型糖尿 病是儿童期最常见的糖尿病类型，多为自身免疫性疾病；2型糖尿病近年来在儿 童中的发病率也逐渐上升，多与肥胖和不良生活习惯有关。
儿童糖尿病的流行病学现状
发病率
全球范围内，儿童糖尿病的发病 率呈上升趋势，尤其在发达国家
更为明显。
社会救助
向符合条件的家庭宣传并帮助他们申请社会救助，减轻经济负担， 让孩子能够得到更好的治疗。
公益活动
鼓励和支持社会各界举办儿童糖尿病相关的公益活动，提高公众对儿 童糖尿病的关注度和认知度，为患者提供更多关爱和帮助。
06
未来展望与研究方向
儿童糖尿病治疗的新技术趋势
智能化诊疗
借助人工智能、大数据等技术，实现儿童糖尿病的个性化、精准 化治疗，提高治疗效果。
食、运动、用药等方面，以及如何处理孩子在学校等社交场合的困扰。
03
家长互助支持
组织家长交流会等活动，让家长之间分享经验、互相支持，共同为孩子
的健康成长努力。
社会资源与支持团体的利用
医疗资源
介绍儿童糖尿病患者可以利用的医疗资源，包括专科医院、专家门 诊、社区医疗中心等，以便患者得到及时、专业的诊断和治疗。
胰岛素治疗时机
对于1型糖尿病、部分2型糖尿病 以及糖尿病酮症酸中毒等情况，
需及时启动胰岛素治疗。
胰岛素种类选择
根据作用时间可分为短效、中效 和长效胰岛素，根据患儿病情和
年龄选择合适类型。
胰岛素给药方式
常用皮下注射，注射部位应轮换 以避免脂肪萎缩和硬结，也可采 用胰岛素泵进行持续皮下输注。
其他治疗方法与手段
影响因素
遗传因素、环境因素（如饮食、运 动习惯）、免疫因素等都与儿童糖 尿病的发病有关。
儿童糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，1型糖尿 病是儿童期最常见的糖尿病类型，多为自身免疫性疾病；2型糖尿病近年来在儿 童中的发病率也逐渐上升，多与肥胖和不良生活习惯有关。
儿童糖尿病的流行病学现状
发病率
全球范围内，儿童糖尿病的发病 率呈上升趋势，尤其在发达国家
更为明显。
社会救助
向符合条件的家庭宣传并帮助他们申请社会救助，减轻经济负担， 让孩子能够得到更好的治疗。
公益活动
鼓励和支持社会各界举办儿童糖尿病相关的公益活动，提高公众对儿 童糖尿病的关注度和认知度，为患者提供更多关爱和帮助。
06
未来展望与研究方向
儿童糖尿病治疗的新技术趋势
智能化诊疗
借助人工智能、大数据等技术，实现儿童糖尿病的个性化、精准 化治疗，提高治疗效果。
食、运动、用药等方面，以及如何处理孩子在学校等社交场合的困扰。
03
家长互助支持
组织家长交流会等活动，让家长之间分享经验、互相支持，共同为孩子
的健康成长努力。
社会资源与支持团体的利用
医疗资源
介绍儿童糖尿病患者可以利用的医疗资源，包括专科医院、专家门 诊、社区医疗中心等，以便患者得到及时、专业的诊断和治疗。
胰岛素治疗时机
对于1型糖尿病、部分2型糖尿病 以及糖尿病酮症酸中毒等情况，
需及时启动胰岛素治疗。
胰岛素种类选择
根据作用时间可分为短效、中效 和长效胰岛素，根据患儿病情和
年龄选择合适类型。
胰岛素给药方式
常用皮下注射，注射部位应轮换 以避免脂肪萎缩和硬结，也可采 用胰岛素泵进行持续皮下输注。
其他治疗方法与手段
影响因素
遗传因素、环境因素（如饮食、运 动习惯）、免疫因素等都与儿童糖 尿病的发病有关。
《儿童时期糖尿病》PPT课件
3.糖尿病强化期：胰岛素用量又增加，病情恶化。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
医学PPT
22
胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
医学PPT
23
胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
医学PPT
5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
医学PPT
6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
医学PPT
最长 6~8h 24h 24~36h
14
3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
医学PPT
22
胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
医学PPT
23
胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
医学PPT
5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
医学PPT
6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
医学PPT
最长 6~8h 24h 24~36h
14
3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
儿童糖尿病.PPT课件
5~15min复测血糖，血糖恢复正常，给 予复合碳水化合物
15min后再次测定血糖
2019/10/23
41
低血糖的治疗
重度低血糖：意识模糊、抽搐、“中风样” 症状（肢体无力或不能讲话、进食）
立即予以10%葡萄糖5ml/kg静脉输注
10min内复测血糖，血糖恢复正常，能 自动进食，给予复合碳水化合物
1型糖尿病强调胰岛素治疗、饮食控制、 血糖监测、运动和教育等综合治疗措施。
2型糖尿病强调以改变生活方式、控制饮 食、增加运动为主，效果欠佳时加用降 糖药物或胰岛素。
2019/10/23
14
治疗
胰岛素治疗 口服药物治疗 教育 营养、运动 血糖监测 行为问题及干预
2019/10/23
年龄段
餐前血糖 （mmol/L）
婴幼儿和学龄前 儿童（＜6岁）
5.6~10.0
睡前/夜间血糖 （mmol/L）
6.1~11.1
HbA1c （%）
7.5~8.5
学龄期（6~12岁） 5.0~10.0
5.6~11.1
＜8
青少年（13~19岁） 5.0~7.2
5.0~8.3
＜7.5
2019/10/23
13
Hale Waihona Puke 2019/10/2330
运动治疗
一般原则：
运动前常规检测血糖，血糖＜5.5mmol/L， 需补充碳水化合物；血糖＞13.9mmol/L， 出现酮体，需推迟运动
一般在进餐后1~3小时运动
如果运动前进餐时为短效胰岛素，需减少 胰岛素剂量，至少50%
如果仅为中效胰岛素，需减量30%
如果是高强度运动（超过80%VO2max），
15min后再次测定血糖
2019/10/23
41
低血糖的治疗
重度低血糖：意识模糊、抽搐、“中风样” 症状（肢体无力或不能讲话、进食）
立即予以10%葡萄糖5ml/kg静脉输注
10min内复测血糖，血糖恢复正常，能 自动进食，给予复合碳水化合物
1型糖尿病强调胰岛素治疗、饮食控制、 血糖监测、运动和教育等综合治疗措施。
2型糖尿病强调以改变生活方式、控制饮 食、增加运动为主，效果欠佳时加用降 糖药物或胰岛素。
2019/10/23
14
治疗
胰岛素治疗 口服药物治疗 教育 营养、运动 血糖监测 行为问题及干预
2019/10/23
年龄段
餐前血糖 （mmol/L）
婴幼儿和学龄前 儿童（＜6岁）
5.6~10.0
睡前/夜间血糖 （mmol/L）
6.1~11.1
HbA1c （%）
7.5~8.5
学龄期（6~12岁） 5.0~10.0
5.6~11.1
＜8
青少年（13~19岁） 5.0~7.2
5.0~8.3
＜7.5
2019/10/23
13
Hale Waihona Puke 2019/10/2330
运动治疗
一般原则：
运动前常规检测血糖，血糖＜5.5mmol/L， 需补充碳水化合物；血糖＞13.9mmol/L， 出现酮体，需推迟运动
一般在进餐后1~3小时运动
如果运动前进餐时为短效胰岛素，需减少 胰岛素剂量，至少50%
如果仅为中效胰岛素，需减量30%
如果是高强度运动（超过80%VO2max），
预防糖尿病主题小学班会PPT设计
预防糖尿病主题小 学班会PPT设计
目录 引言 预防糖尿病的方法 养成健康习惯 结语
引言
引言
糖尿病的定义和简介：介绍糖尿病 是一种慢性疾病，对身体健康的影 响以及预防的重要性。
糖尿病的危害：讲解糖尿病对身体 各个系统的影响，如心血管系统、 眼睛、肾脏等，并强调预防的重要 性。
预防糖尿病的 方法
养成健康习惯
减少电子产品使用：提醒学生减少 过度使用电子产品的时间，鼓励更 多的户外活动。
结语
结语
强调预防糖尿病的重要性，鼓 励学生在日常生活中通过健康 饮食、适当锻炼和养成良好习 惯来预防糖尿病。
提醒学生要定期进行体检，以 及与家长一起关注自己的健康 状况。
谢谢您的 观赏聆听
预防糖尿病的方法
合理饮食：介绍健康饮食的原 则，如控制糖分摄入、增加蔬 菜水果摄入等。
锻炼身体：强调适当的体育锻 炼对预防糖尿病的重要性，推 荐常见的运动方式，如慢跑、 游泳等。
预防糖尿病的方法
控制体重：解释过重和肥胖与 糖尿病的关系，提
养成健康习惯
规律作息：强调良好的生活习惯，包括 固定的作息时间和充足的睡眠。 饮水习惯：推荐每天喝足够的水，并减 少高糖饮料的摄入。
目录 引言 预防糖尿病的方法 养成健康习惯 结语
引言
引言
糖尿病的定义和简介：介绍糖尿病 是一种慢性疾病，对身体健康的影 响以及预防的重要性。
糖尿病的危害：讲解糖尿病对身体 各个系统的影响，如心血管系统、 眼睛、肾脏等，并强调预防的重要 性。
预防糖尿病的 方法
养成健康习惯
减少电子产品使用：提醒学生减少 过度使用电子产品的时间，鼓励更 多的户外活动。
结语
结语
强调预防糖尿病的重要性，鼓 励学生在日常生活中通过健康 饮食、适当锻炼和养成良好习 惯来预防糖尿病。
提醒学生要定期进行体检，以 及与家长一起关注自己的健康 状况。
谢谢您的 观赏聆听
预防糖尿病的方法
合理饮食：介绍健康饮食的原 则，如控制糖分摄入、增加蔬 菜水果摄入等。
锻炼身体：强调适当的体育锻 炼对预防糖尿病的重要性，推 荐常见的运动方式，如慢跑、 游泳等。
预防糖尿病的方法
控制体重：解释过重和肥胖与 糖尿病的关系，提
养成健康习惯
规律作息：强调良好的生活习惯，包括 固定的作息时间和充足的睡眠。 饮水习惯：推荐每天喝足够的水，并减 少高糖饮料的摄入。
儿童常见疾病治疗——第十三章内分泌系统(共27张PPT)
12
心理社会状况
评估家长认识程度、服药要求、经 济状况、家长会出现焦虑、患儿自卑心 理。
13
治疗原则
甲状腺素片终生替代疗法。疗效取 决于治疗开始时间。出生1～2个月开始 治疗者，不留神经系统损害；3个月治疗 74%智商在90以上；4～6个月治疗33%智 商在90以上。
14
三.护理诊断
1.体温过低 与新陈代谢降低、活动量减 少有关
根据病因可分为两类： 1.散发性：先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激 素合成途径中酶缺陷。 2.地方性：地方饮食缺碘，胎儿时期甲状腺功能低下。
5
甲状腺激素的生理和病理生理
1.甲状腺激素的合成：血循环中的无机碘 被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内，合成 甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。
2.合成和释放的调节：受下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分 泌的卒甲状腺（TSH）的控制。
2.促进智力发育： 3.用药护理： 4.健康教育：坚持终身服药。
16
第二节 生长激素缺乏症
growth homone deficiency，GHD又 称垂体性侏儒症，是由于垂体前叶分泌 的生长激素不足引起的生长发育障碍。
部分患儿伴有性腺、甲状腺和肾上 腺皮质功能低下。
17
一.病因和发病机制
1.散发性： （1）新生儿期：最早出现生理性黄疸延长。生理功
能低下。 （2）典型表现：特殊面容和体态、神经发育延迟、
生理功能低下。 2.地方性：黏液性水肿、神经型、混合型
11
实验室及其他检查
1.骨龄测定：落后 2.血清T3、T4、TSH测定：T4低、TSH增 高 3.甲状腺131I吸收率测定：散发性的131I降 低 4.其他：放射性核素、TRH刺激实验
心理社会状况
评估家长认识程度、服药要求、经 济状况、家长会出现焦虑、患儿自卑心 理。
13
治疗原则
甲状腺素片终生替代疗法。疗效取 决于治疗开始时间。出生1～2个月开始 治疗者，不留神经系统损害；3个月治疗 74%智商在90以上；4～6个月治疗33%智 商在90以上。
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三.护理诊断
1.体温过低 与新陈代谢降低、活动量减 少有关
根据病因可分为两类： 1.散发性：先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激 素合成途径中酶缺陷。 2.地方性：地方饮食缺碘，胎儿时期甲状腺功能低下。
5
甲状腺激素的生理和病理生理
1.甲状腺激素的合成：血循环中的无机碘 被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内，合成 甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。
2.合成和释放的调节：受下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分 泌的卒甲状腺（TSH）的控制。
2.促进智力发育： 3.用药护理： 4.健康教育：坚持终身服药。
16
第二节 生长激素缺乏症
growth homone deficiency，GHD又 称垂体性侏儒症，是由于垂体前叶分泌 的生长激素不足引起的生长发育障碍。
部分患儿伴有性腺、甲状腺和肾上 腺皮质功能低下。
17
一.病因和发病机制
1.散发性： （1）新生儿期：最早出现生理性黄疸延长。生理功
能低下。 （2）典型表现：特殊面容和体态、神经发育延迟、
生理功能低下。 2.地方性：黏液性水肿、神经型、混合型
11
实验室及其他检查
1.骨龄测定：落后 2.血清T3、T4、TSH测定：T4低、TSH增 高 3.甲状腺131I吸收率测定：散发性的131I降 低 4.其他：放射性核素、TRH刺激实验
儿童糖尿病ppt课件
置泵后护理
❖ 监测血糖:严密监测血糖变化,置泵后初 3d 每日监测血糖6～8 次,包括3 餐前和 餐后2 h 、晚上睡前和凌晨2 :00 ,以后每 日监测4 次,分别为3 餐前和晚上睡前,及 时发现高血糖和低血糖,以便医生调整胰 岛素用量。
❖ 本 穿刺部位护理: 每天检查穿刺部位周 围皮肤有无红肿、渗液、感染及变态反应,
❖ (4)酮症酸中毒时禁食,直至酸中毒纠正, 尿酮体阴性后才可恢复糖尿病饮食
❖ (5)密切监视病情变化 加强巡视,详细 填写特别护理记录单,发现异常及时通知 医生处理 .
❖ (6)预防感染
❖ 本组患儿免疫力低下,易发生感染。我们将其 安置在非感染病房,保持空气新鲜,每日用高强 度紫外线消毒器消毒空气,限制探陪人数,每日 以5 %苏打水清洗口腔2 次,帮助患儿勤洗澡, 换洗干净内衣裤。
❖ 每当游戏运动多时给少量加餐(加20g 碳水化 合物) 或减少胰岛素用量。食物应富含蛋白质 和纤维素,限制纯糖和饱和脂肪酸。饮食需定 时定量,并督促患儿吃完每餐所给食物,勿吃额 外食品。详细记录进食情况。
胰岛素泵的护理
❖ 胰岛素泵是目前对糖尿病患者进行强化 治疗的先进手段,能模拟正常胰腺的胰岛 素分泌模式,持续24 h 向体内输入微量胰 岛素,通过设定一个持续的基础输注率及 餐前负荷量,使胰岛素在体内的浓度更符 合生理水平,胰岛素吸收更稳定,有效防止 或延缓各种并发症的发生
❖ 另外糖尿病时反调节激素如胰高血糖素、肾上 腺素、皮质醇和生长激素的增多，加重了代谢 的紊乱，使糖尿病发展为失代偿状态。反调节 激素促进糖原分解、糖异生增加，脂肪分解旺 盛，产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。由 于高血糖、高血脂和高酮体血症引起渗透性利 尿，而发生多尿、脱水、酸中毒。由于血浆渗 透压增高而产生口渴多饮，体重明显减低。
《儿童保健讲座》课件
过敏主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、鼻炎等症状，而哮喘则会出现喘息、胸闷和 咳嗽等症状。预防过敏和哮喘的方法包括避免接触过敏原、保持室内空气清洁和 定期进行肺功能检查。
其他常见疾病
总结词
儿童期还可能患上其他多种疾病，如中耳炎、扁桃体炎等。
详细描述
这些疾病通常需要医生的专业诊断和治疗。家长应关注孩子的身体状况，及时就医，并遵循医生的建 议进行治疗和护理。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也有助于增强孩子的免疫力，预防疾病的 发生。
建立良好的亲子关系
家长应与孩子建立亲密、信任的关系，关注 孩子的情感需求。
提供安全感
确保孩子感到安全和稳定，避免对孩子造成 过度压力和不稳定的环境。
培养自信心
鼓励孩子尝试新事物，表扬他们的努力和成 就，增强自信心。
促进情绪表达
鼓励孩子表达自己的情绪，教会他们如何处 理负面情绪。
儿童心理问题的预防与处理
防止溺水与烧烫伤
教育孩子远离水域和火源，不在无人 看护的情况下玩水或接触热水等。
网络与信息安全
网络安全意识
教育孩子不轻信陌生人的信息，不随意点击未知链接，不泄露个 人信息。
合理使用电子产品
控制孩子使用电子产品的时间，避免过度使用导致视力下降、姿势 不良等问题。
防止网络诈骗与隐私泄露
教育孩子保护个人隐私，不轻易透露个人信息，学会识别和防范网 络诈骗。
总结词
腹泻和消化不良是儿童常见的消化系统疾病。
详细描述
腹泻主要表现为频繁的排便、水样便和腹痛等症状，而消化不良则会出现食欲 不振、腹胀和恶心等症状。预防腹泻和消化不良的方法包括注意饮食卫生、避 免过度饮食和不规律的饮食习惯。
过敏与哮喘
总结词
过敏和哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，与遗传和环境因素有关。
其他常见疾病
总结词
儿童期还可能患上其他多种疾病，如中耳炎、扁桃体炎等。
详细描述
这些疾病通常需要医生的专业诊断和治疗。家长应关注孩子的身体状况，及时就医，并遵循医生的建 议进行治疗和护理。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也有助于增强孩子的免疫力，预防疾病的 发生。
建立良好的亲子关系
家长应与孩子建立亲密、信任的关系，关注 孩子的情感需求。
提供安全感
确保孩子感到安全和稳定，避免对孩子造成 过度压力和不稳定的环境。
培养自信心
鼓励孩子尝试新事物，表扬他们的努力和成 就，增强自信心。
促进情绪表达
鼓励孩子表达自己的情绪，教会他们如何处 理负面情绪。
儿童心理问题的预防与处理
防止溺水与烧烫伤
教育孩子远离水域和火源，不在无人 看护的情况下玩水或接触热水等。
网络与信息安全
网络安全意识
教育孩子不轻信陌生人的信息，不随意点击未知链接，不泄露个 人信息。
合理使用电子产品
控制孩子使用电子产品的时间，避免过度使用导致视力下降、姿势 不良等问题。
防止网络诈骗与隐私泄露
教育孩子保护个人隐私，不轻易透露个人信息，学会识别和防范网 络诈骗。
总结词
腹泻和消化不良是儿童常见的消化系统疾病。
详细描述
腹泻主要表现为频繁的排便、水样便和腹痛等症状，而消化不良则会出现食欲 不振、腹胀和恶心等症状。预防腹泻和消化不良的方法包括注意饮食卫生、避 免过度饮食和不规律的饮食习惯。
过敏与哮喘
总结词
过敏和哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，与遗传和环境因素有关。
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脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体等,可能导致 免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击 胰岛细胞作用的细胞因子 ,如IL-1;TNFv;NO导致胰岛B细胞的死亡.
医学PPT
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临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
2.三多一少症状常不明显， 遗尿多见。
3.常见诱因：感染、饮食不当或情绪因 素等。
3.糖尿病强化期：胰岛素用量又增加，病情恶化。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
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胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
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胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
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2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
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3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
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最长 6~8h 24h 24~36h
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3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
儿童糖尿病
医学PPT
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流行病学及发病率
WHO DiaMond 项 目 在1990-1994年对全球 15岁以下1型糖尿病发病率进行调查。
高发病区：芬兰 36.5/10万 撒丁岛 36.8/10万
低发病区: 泰国 0.19/10万 中国 0.59/10万 日本 2.1/10万
医学PPT
2
中国发病率: 武汉 4.6/10万 四川 2.3/10万 香港 1.3/10万 北京 0.94/10万 遵义 0.1/10万
1.皮下注射：注射笔、无针注射器。 2.连续注射：泵。 3.鼻喷剂:易造成鼻粘膜萎缩。 4.胰岛素贴片:正在研究中。 5.口服胰岛素:正在研究中。
医学PPT
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IDDM治疗进展与展望
• 胰岛移植问题。 • 免疫干预： 诱导免疫耐受 免疫抑制 免疫调节
医学PPT
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谢谢
医学PPT
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N/R
N/R
R
R
N
R
R
R
N
医学PPT17病源自血糖控制标准时间血 糖 (mmol/L) (mg/dl)
空腹 餐后1h 餐后2h 夜间
3.9~7.2 5.6~10.0 4.6~8.3 3.9~6.7
医学PPT
70~130 100~180
80~150 70~120
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根据血糖调整胰岛素
血糖 (mg/dl) <70 71~120 121~150 151~200 201~250 >250
胰岛素调节 RI减少1~2u 不变 RI增加1u RI增加2u RI增加3u RI增加4u
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酮症酸中毒
一、液体疗法：
• 补液：量：80~120ml/kg/24h, 步骤：第1步,等张盐水20ml/kg，快速。 第2步，半张盐水 。
• 补钾：积极。 • 纠酸：谨慎。
二、胰岛素应用：
1. 0.1u/kg/h持续静脉输注。 2. 皮下注射q6h。
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糖尿病远期并发症：
• 视网膜病变：10~15年病程发病率为 37~40%。
• 神经病变： • 肾脏病变：
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儿童糖尿病临床自然病程
1.急性代谢紊乱期，自症状开始至治疗后病情稳 定，其中大约20~30%病儿以 酮症酸中毒为首 发症状。
2.缓解期（蜜月期）：急性期经治疗后病情稳定， 胰岛素用量明显减少，每日不超过10u。
全球高发病区与低发病区之比相差40倍.
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3
糖尿病的分型
1.Type1
自身免疫;
特发性
2.Type2
胰岛素抵抗
胰岛素分泌 缺陷
3.妊娠糖尿病
4.其他类型糖尿病
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4
I型糖尿病的病因
遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体 上的HLA2类分子编码基因.
易感性基因: HLA-DR *0301; HLA-DQA1;HLA-DQB1
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8
化验检查
1. 血糖： 2. 电解质：钾、钠、氯、二氧化碳结合率。 3. 血液气体分析： 4. 尿糖，尿酮体： 5. 血胰岛素和C肽： 6. 葡萄糖耐量实验： 7. 糖化血红蛋白：正常<6%。 8.抗体：
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糖尿病的诊断标准
空腹
正常
<6.16(<111)
DM（WHO） >7.8(>140)
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15
(三). 运动治疗：每日适当运动可降低血 糖 ，减少胰岛素的用量。
(四). 心理治疗：包括家长和病人.
(五). 糖尿病人的教育：定期讲课、联宜 活动、家访、夏令营等方式。
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16
强化治疗方案
目的:使血糖 控制能达到或接近正常水平.
方案:
早
中
晚
睡前
N/R
N/R
N/R
R
N
N/R
R
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11
鉴别诊断
2型糖尿病：
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12
治 疗（五套马车）
(一). 饮食治疗:
每日总热卡=1000+(年龄x70~100) 热量来源: 糖类: 50~55%
蛋白质: 15~20% 脂肪: 30% 热量分配: 三餐三点心.
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(二).胰岛素治疗: 1.剂量:新病人首次为0.25~0.5u/kg/d.
DM（ADA） >7.0(>126)
IGT
IFG
>6.16<7.0
服糖后2h <7.8(<140) >11.1(>200) >11.1(>200) >7.8<11.1
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ADA1996年标准
（符合下列1条即可诊断）
1. 空腹血糖>7.0(>126)，并有糖尿病症状。 2. 随机血糖>11.1(>200)。 3. OGTT 血糖>11.1(>200)。
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7
临床表现
1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中 毒为首发症状。
2.三多一少症状常不明显， 遗尿多见。
3.常见诱因：感染、饮食不当或情绪因 素等。
3.糖尿病强化期：胰岛素用量又增加，病情恶化。
4.永久糖尿病期：经强化治疗，胰岛素用量固定， 病情稳定。
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胰岛素制剂的进展
一、来源: 1. 动物来源：猪、牛胰岛素 2. 半合成胰岛素： 3. 基因重组人胰岛素：结构与人自然分泌
的完全相同. 二、纯度：单组份、单峰。
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胰岛素应用方法：
保护性基因: HLA-DQA1*0102; HLA-DQB1*0602
同卵双胎先后发病的一致性约为36.5%-46,5%. 阳性家族史.
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5
2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大.
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6
3. 免疫因素: 体液免疫:自身抗体的出现,如谷氨酸
青春期 1.0~1.5u/kg/d. 2.种类:
种类
RI NPH PZI
开始 0.5h 2h 4~8h
作用时间
最强 2~4h 4~12h 14~20h
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最长 6~8h 24h 24~36h
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3.胰岛素调节：每3~4天调节一次，每次 2~4u。
4. 联合应用胰岛素：
1.RI+NPH 1:2 1:3 2.RI+PZI 2:1 3:1 3.RI/NPH： 30%RI:70%NPH 5.与饮食相结合的原则：
儿童糖尿病
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流行病学及发病率
WHO DiaMond 项 目 在1990-1994年对全球 15岁以下1型糖尿病发病率进行调查。
高发病区：芬兰 36.5/10万 撒丁岛 36.8/10万
低发病区: 泰国 0.19/10万 中国 0.59/10万 日本 2.1/10万
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2
中国发病率: 武汉 4.6/10万 四川 2.3/10万 香港 1.3/10万 北京 0.94/10万 遵义 0.1/10万
1.皮下注射：注射笔、无针注射器。 2.连续注射：泵。 3.鼻喷剂:易造成鼻粘膜萎缩。 4.胰岛素贴片:正在研究中。 5.口服胰岛素:正在研究中。
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IDDM治疗进展与展望
• 胰岛移植问题。 • 免疫干预： 诱导免疫耐受 免疫抑制 免疫调节
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谢谢
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N/R
N/R
R
R
N
R
R
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N
医学PPT17病源自血糖控制标准时间血 糖 (mmol/L) (mg/dl)
空腹 餐后1h 餐后2h 夜间
3.9~7.2 5.6~10.0 4.6~8.3 3.9~6.7
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70~130 100~180
80~150 70~120
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根据血糖调整胰岛素
血糖 (mg/dl) <70 71~120 121~150 151~200 201~250 >250
胰岛素调节 RI减少1~2u 不变 RI增加1u RI增加2u RI增加3u RI增加4u
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酮症酸中毒
一、液体疗法：
• 补液：量：80~120ml/kg/24h, 步骤：第1步,等张盐水20ml/kg，快速。 第2步，半张盐水 。
• 补钾：积极。 • 纠酸：谨慎。
二、胰岛素应用：
1. 0.1u/kg/h持续静脉输注。 2. 皮下注射q6h。
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糖尿病远期并发症：
• 视网膜病变：10~15年病程发病率为 37~40%。
• 神经病变： • 肾脏病变：
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儿童糖尿病临床自然病程
1.急性代谢紊乱期，自症状开始至治疗后病情稳 定，其中大约20~30%病儿以 酮症酸中毒为首 发症状。
2.缓解期（蜜月期）：急性期经治疗后病情稳定， 胰岛素用量明显减少，每日不超过10u。
全球高发病区与低发病区之比相差40倍.
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糖尿病的分型
1.Type1
自身免疫;
特发性
2.Type2
胰岛素抵抗
胰岛素分泌 缺陷
3.妊娠糖尿病
4.其他类型糖尿病
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I型糖尿病的病因
遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体 上的HLA2类分子编码基因.
易感性基因: HLA-DR *0301; HLA-DQA1;HLA-DQB1
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化验检查
1. 血糖： 2. 电解质：钾、钠、氯、二氧化碳结合率。 3. 血液气体分析： 4. 尿糖，尿酮体： 5. 血胰岛素和C肽： 6. 葡萄糖耐量实验： 7. 糖化血红蛋白：正常<6%。 8.抗体：
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糖尿病的诊断标准
空腹
正常
<6.16(<111)
DM（WHO） >7.8(>140)
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(三). 运动治疗：每日适当运动可降低血 糖 ，减少胰岛素的用量。
(四). 心理治疗：包括家长和病人.
(五). 糖尿病人的教育：定期讲课、联宜 活动、家访、夏令营等方式。
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强化治疗方案
目的:使血糖 控制能达到或接近正常水平.
方案:
早
中
晚
睡前
N/R
N/R
N/R
R
N
N/R
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鉴别诊断
2型糖尿病：
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治 疗（五套马车）
(一). 饮食治疗:
每日总热卡=1000+(年龄x70~100) 热量来源: 糖类: 50~55%
蛋白质: 15~20% 脂肪: 30% 热量分配: 三餐三点心.
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(二).胰岛素治疗: 1.剂量:新病人首次为0.25~0.5u/kg/d.
DM（ADA） >7.0(>126)
IGT
IFG
>6.16<7.0
服糖后2h <7.8(<140) >11.1(>200) >11.1(>200) >7.8<11.1
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ADA1996年标准
（符合下列1条即可诊断）
1. 空腹血糖>7.0(>126)，并有糖尿病症状。 2. 随机血糖>11.1(>200)。 3. OGTT 血糖>11.1(>200)。