恶性脑肿瘤化学治疗
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Lung - 18-64% Breast - 2-21% Colo-rectal - 2-12% Melanoma - 4-16% Renal - 1-8% Thyroid - 1-10% Prostate, skin, oropharyngeal - rarely
Overall incidence 6-24%
15%
Distant Recur.
20 % 40 % 20 %
20 %
Neuro. Death
50% 45% 15% 25%
Median survival
(wks)
15-20 40
40
55
Radiosurgery
11%
23%
恶性脑肿瘤化学治疗
CNS 肿瘤治疗原则
在尽可能保全重要神经功能的前提下, 最大限度地 手术切除肿瘤
恶性脑h肿tt瘤p:化//学ww治w疗.cbtrus.org/factsheet/factsheet.html.
转移性脑肿瘤 （Brain Metastases BM）
定义：源自CNS以外组织的肿瘤发生播散，累及脑组织 是成年人群最常见的颅内肿瘤，随全身肿瘤整体治疗水平 提高和生存延长，脑转移瘤发生率不断上升，实体瘤患者 15%-20%最终会发生脑转移。
Meninges/leptomeninges Brain parenchyma (more common)
80% in cerebrum, mostly in grey-white matter interface 15% in cerebellum 5% in brainstem
Result of haematogenous spread Median survival 1-2 months if untreated
而肿瘤位于重要脑功能区, 手术极度困难而风险又 极大者,应尽可能进行立体定向活组织检查术。
对每位病人依据肿瘤的病理分类和分级以及肿瘤的 分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以放疗±化 疗。
而手术、放疗、化疗三大常规治疗以外的许多新疗 法, 只能作为临床研究在一些有条件的单位施行, 而 不能作为一线治疗手段。
恶性脑肿瘤的化学治疗
恶性脑肿瘤化学治疗
Cerebrum and Cerebellum
恶性脑肿瘤化学治疗
流行病学趋势
2005 (US)
new cases
18,500*
deaths (estimated)
12,760
Incidence
11.47 per 100,000 (annual rate)
Brain Tumor Facts & Statistics
恶性脑肿瘤化学治疗
不同肿瘤发生闹转移的比例
肺癌 乳腺癌 恶黑
小细胞 非小细胞
大肠 肾 原发灶不明
50% 33% 20% 50% 5% 5% 多发性 多发性 多发性 单发 单发
15% 混合
恶性脑肿瘤化学治疗
脑转移性肿瘤的发生率
Varies according to primary site
恶性脑肿瘤化学治疗
胶质瘤的规范化疗
恶性脑肿瘤化学治疗
Assessment of more than 20 years of chemotherapy trials is discouraging despite a few areas of modest success. Only patients with specific histology (oligodendroglioma, anaplastic astrocytoma) and good prognostic factors (young age, good performance status) may benefit from chemotherapy。
Adjusted 5 yr survival rate (1995-2000) 33% adults
73% children
2nd leading cause of cancer deaths in persons < 39 years (US in 2002) Jemal et al CA: a cancer journal for clinicians 55:10-30, 2005.
Age
Survival Rates
0 - 19 years
63.1%
20 - 44 years
50.4%
45 - 64 years
14.2%
Over 65
4.9%
Data From: 2002 - 2003 Primary Brain Tumors in the United States Statistical Report. Fact Sheet (197 3- 1999 data). Brain Tumor Registry of the United States
恶性脑Байду номын сангаас瘤化学治疗
CNS转移性肿瘤发生率 (10倍于原发肿瘤)
原发肿瘤
例数
%
肺
270
48
乳腺
82
15
黑色素瘤
50
9
结肠
26
5
其他已知原发瘤
72
13
未知原发瘤
61
10
合计
561
100
恶性脑肿瘤化学治疗
脑转移常见的部位
Brain mets may occur in several positions
An恶n性a脑ls肿瘤of化O学治n疗cology 9:589-600, 1998
Chemotherapy in GBM
Meta-analysis Lancet 359:1011, 2002
恶性脑肿瘤化学治疗
流行病学趋势
每年以1.2%的速度在增加
恶性脑肿瘤化学治疗
恶性脑肿瘤化学治疗
CNS原发肿瘤发病 率
Brain Tumor Facts & Statistics 恶性脑肿瘤化学治疗 ©2007 Brain Tumor Society
CNS原发肿瘤五年生存率
Five Year Survival Rates by Age Group
恶性脑肿瘤化学治疗
全脑放疗转移性脑肿瘤的生存率
恶性脑肿瘤化学治疗 ASCO 2009 Abstract文2068
不同治疗模式转移性脑肿瘤的生存时间
Procedure Local Recur.
WBR Surgery
Surgery+WBR
Radiosurgery+ WBR
50% 50% 10-20%
Overall incidence 6-24%
15%
Distant Recur.
20 % 40 % 20 %
20 %
Neuro. Death
50% 45% 15% 25%
Median survival
(wks)
15-20 40
40
55
Radiosurgery
11%
23%
恶性脑肿瘤化学治疗
CNS 肿瘤治疗原则
在尽可能保全重要神经功能的前提下, 最大限度地 手术切除肿瘤
恶性脑h肿tt瘤p:化//学ww治w疗.cbtrus.org/factsheet/factsheet.html.
转移性脑肿瘤 （Brain Metastases BM）
定义：源自CNS以外组织的肿瘤发生播散，累及脑组织 是成年人群最常见的颅内肿瘤，随全身肿瘤整体治疗水平 提高和生存延长，脑转移瘤发生率不断上升，实体瘤患者 15%-20%最终会发生脑转移。
Meninges/leptomeninges Brain parenchyma (more common)
80% in cerebrum, mostly in grey-white matter interface 15% in cerebellum 5% in brainstem
Result of haematogenous spread Median survival 1-2 months if untreated
而肿瘤位于重要脑功能区, 手术极度困难而风险又 极大者,应尽可能进行立体定向活组织检查术。
对每位病人依据肿瘤的病理分类和分级以及肿瘤的 分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以放疗±化 疗。
而手术、放疗、化疗三大常规治疗以外的许多新疗 法, 只能作为临床研究在一些有条件的单位施行, 而 不能作为一线治疗手段。
恶性脑肿瘤的化学治疗
恶性脑肿瘤化学治疗
Cerebrum and Cerebellum
恶性脑肿瘤化学治疗
流行病学趋势
2005 (US)
new cases
18,500*
deaths (estimated)
12,760
Incidence
11.47 per 100,000 (annual rate)
Brain Tumor Facts & Statistics
恶性脑肿瘤化学治疗
不同肿瘤发生闹转移的比例
肺癌 乳腺癌 恶黑
小细胞 非小细胞
大肠 肾 原发灶不明
50% 33% 20% 50% 5% 5% 多发性 多发性 多发性 单发 单发
15% 混合
恶性脑肿瘤化学治疗
脑转移性肿瘤的发生率
Varies according to primary site
恶性脑肿瘤化学治疗
胶质瘤的规范化疗
恶性脑肿瘤化学治疗
Assessment of more than 20 years of chemotherapy trials is discouraging despite a few areas of modest success. Only patients with specific histology (oligodendroglioma, anaplastic astrocytoma) and good prognostic factors (young age, good performance status) may benefit from chemotherapy。
Adjusted 5 yr survival rate (1995-2000) 33% adults
73% children
2nd leading cause of cancer deaths in persons < 39 years (US in 2002) Jemal et al CA: a cancer journal for clinicians 55:10-30, 2005.
Age
Survival Rates
0 - 19 years
63.1%
20 - 44 years
50.4%
45 - 64 years
14.2%
Over 65
4.9%
Data From: 2002 - 2003 Primary Brain Tumors in the United States Statistical Report. Fact Sheet (197 3- 1999 data). Brain Tumor Registry of the United States
恶性脑Байду номын сангаас瘤化学治疗
CNS转移性肿瘤发生率 (10倍于原发肿瘤)
原发肿瘤
例数
%
肺
270
48
乳腺
82
15
黑色素瘤
50
9
结肠
26
5
其他已知原发瘤
72
13
未知原发瘤
61
10
合计
561
100
恶性脑肿瘤化学治疗
脑转移常见的部位
Brain mets may occur in several positions
An恶n性a脑ls肿瘤of化O学治n疗cology 9:589-600, 1998
Chemotherapy in GBM
Meta-analysis Lancet 359:1011, 2002
恶性脑肿瘤化学治疗
流行病学趋势
每年以1.2%的速度在增加
恶性脑肿瘤化学治疗
恶性脑肿瘤化学治疗
CNS原发肿瘤发病 率
Brain Tumor Facts & Statistics 恶性脑肿瘤化学治疗 ©2007 Brain Tumor Society
CNS原发肿瘤五年生存率
Five Year Survival Rates by Age Group
恶性脑肿瘤化学治疗
全脑放疗转移性脑肿瘤的生存率
恶性脑肿瘤化学治疗 ASCO 2009 Abstract文2068
不同治疗模式转移性脑肿瘤的生存时间
Procedure Local Recur.
WBR Surgery
Surgery+WBR
Radiosurgery+ WBR
50% 50% 10-20%