2020年肿瘤患者的合理营养治疗课件
肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量,因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险,减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求,提供 适当的能量摄入,以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状,调整饮 食结构,如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物,以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收,能够刺激肠道蠕动,维持肠道结构和功能的完整性,减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径,将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者,肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展,新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用,能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证,以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况,选择适合的营养制剂,以达到最佳的治疗效 果。
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营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用, 降低化疗效果。
肿瘤营养治疗精品课件
肿瘤营养治疗精品课件肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,其治疗过程中综合治疗扮演了重要的角色。
营养治疗作为综合治疗的重要组成部分,在提供营养支持、提高免疫力、改善生活质量等方面起着关键性的作用。
本课件将为您详细介绍肿瘤营养治疗的相关知识和技巧,帮助您更好地理解和应用于实践。
一、肿瘤营养治疗的概述1.1 肿瘤营养治疗的定义肿瘤营养治疗是指通过饮食、口服补充剂、胃管或静脉输注等方式,为患者提供营养支持和改善营养状况。
1.2 肿瘤营养治疗的目的肿瘤营养治疗的目的是改善患者的营养状况,提高治疗的效果和生活质量,减少并发症的发生。
1.3 肿瘤营养治疗的作用肿瘤营养治疗可以提高患者的营养摄入量,增强免疫力,促进肿瘤细胞的凋亡,减轻治疗过程中的副作用。
二、肿瘤营养治疗的原则2.1 个体化治疗根据患者的具体情况,制定针对性的营养治疗方案,包括饮食调整、营养补充、支持性治疗等。
2.2 维持营养平衡在治疗过程中,及时记录患者的营养摄入量,保持足够的能量和营养物质的摄入,确保患者的营养平衡。
2.3 调整饮食结构结合不同的阶段和治疗方案,适当调整饮食结构,提供足够的蛋白质、维生素和微量元素等。
三、肿瘤营养治疗的具体措施3.1 饮食调整根据患者的具体情况,调整饮食结构和食物选择,增加新鲜蔬果、优质蛋白和健康脂肪的摄入。
3.2 营养补充针对患者出现的营养不良症状,及时给予口服或静脉补充营养剂,满足患者的营养需求。
3.3 支持性治疗通过使用胃管或静脉输注等方式,为患者提供全面的营养支持,改善患者的营养状况和生活质量。
四、肿瘤营养治疗的注意事项4.1 多学科合作肿瘤营养治疗需要多学科的合作,包括医生、营养师、护士等,共同制定治疗方案并及时调整。
4.2 定期评估在治疗过程中,定期评估患者的营养状况和治疗效果,根据评估结果调整营养治疗方案。
4.3 持续监测治疗期间,持续监测患者的营养摄入量和体重变化,及时发现并处理患者的营养问题。
五、肿瘤营养治疗的效果评估5.1 临床指标结合患者的身体指标,如体重、BMI、血液生化指标等,评估营养治疗的效果。
肿瘤营养支持PPT课件
营养支持对肿瘤患者生存质量的影响
生存质量改善
合理的营养支持可以改善肿瘤患 者的生存质量,减轻因疾病和治
疗带来的身体和心理负担。
减轻症状
营养支持有助于缓解肿瘤患者的营 养不良和恶病质症状,如乏力、体 重下降、肌肉萎缩等。
提高生活质量
通过营养支持,肿瘤患者能够更好 地维持日常活动和生活自理能力, 提高生活质量。
05
肿瘤营养支持的未来展望
肿瘤营养支持的研究方向
肿瘤代谢机制研究
深入探讨肿瘤细胞代谢异常的机制,为肿瘤营养支持提供理论基 础。
新型营养制剂研发
研发针对肿瘤患者需求的特殊营养制剂,满足患者的营养需求。
营养与肿瘤免疫关系研究
研究营养物质对肿瘤免疫的影响,探索营养支持在肿瘤免疫治疗中 的作用。肿瘤营养支持的发展趋势肿营养支持PPT课件目录
• 肿瘤营养支持概述 • 肿瘤患者的营养评估 • 肿瘤营养支持的实施 • 肿瘤营养支持的疗效与评价 • 肿瘤营养支持的未来展望
01
肿瘤营养支持概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似, 但因肿瘤本身或治疗影响,可能导致 能量消耗增加。
蛋白质需求
矿物质和维生素需求
肠内营养支持的优点包括易于操作、安全性和耐受性好等。但肠内营养支持也可 能会引起腹泻、恶心等不良反应。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉输注方式,将营养物质输送到体 内的营养支持方式。对于无法正常进食或肠内营养支持无法 满足需求的肿瘤患者,肠外营养支持可以提供必要的营养物 质。
肠外营养支持的优点包括能够提供全面均衡的营养支持、能 够迅速纠正患者的营养不良状况等。但肠外营养支持也可能 会引起静脉炎、血栓等不良反应。
肿瘤患者营养PPT课件
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入,以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维,以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则,没有特别的“忌 口”,但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似, 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加,需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养,适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养, 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求,如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品,如蛋白粉、维生素 等。
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功克服了这些副作用,顺利完成了治疗。
成功案例三:长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验,强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性, 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
肿瘤患者的合理营养治疗ppt课件
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放化疗食欲不振、纳少乏味者
山药扁豆粥: 山药30g,白扁豆30g,鸡内金10g,大米100
-150g 具有健脾和胃之功效。
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放疗后口干烦躁,尿黄便结者
梨汁蔗糖葡萄露: 雪梨汁l份,甘蔗汁2份,葡萄汁1份(或用荸荠
汁)。 具有养阴、清热功效。
治疗的有效 性下降
20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良
江志伟,黎介寿,李宁. 肠外与肠内营养. 2004;11(2):118-21.
4
见微知著—— 如何自己及早发现营养不良?
二问一测量
我最近有没有食量减少呀? 我最近为什么吃啥都不香、没胃口呢? 每周测量一次体重
如果有食量减少、厌食、体重下降,需要 及时向医生反应。
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人体三大营养素是什么?___、___、__ 肿瘤患者应该采用高__、高__ 、低__饮
食? 能下床活动的患者 的能量需求量是
____kcal/kg/day? 出现___、___、____,可能存在营养问
题,需要及时向医生反应。
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糖脂比以1-2:1为宜。可选用高脂低碳水化 合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。
15Hale Waihona Puke 中医中药话食疗16
忌口问题
有句俗语“三分吃药七分养”,对癌症 病人来说,尤其要把忌口贯串于整个疾病 的治疗和康复的全过程。
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肿瘤病人的忌口
因病而异:如乳腺癌受体阳性的病人应该忌人参、蜂 王浆等含雌激素的补品
8
静脉营养
如果患者有黏膜炎或者有严重放射性肠炎, 推荐使用静脉营养。 不建议对放化疗患者进行常规的静脉营 养治疗。 静脉营养支持应该在不能耐受肠内营养 的患者出现营养不良或者预计患者将有7天 以上不能进食的情况时就开始使用; 当患者每日摄入能量低于每日能量消耗 60%且超过10天时,应开始使用补充性的静 脉营养。
肿瘤患者的饮食指导ppt课件
肿瘤患者在治疗阶段的饮食
5、白细胞下降时饮食调理: ①常见增加白细胞的食物:大枣、香菇、牡蛎 ② 应补充高蛋白质饮食,如牛奶、牛肉、海参、鱼等。 ③用红豆、红皮花生、红枣、枸杞、红糖五种材料每天 煮水喝,能提升白细胞水平。 ④也可多吃一些五黑食品:黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣、 核桃。中医认为“黑可入肾”,五黑食品可以补肾填髓, 有助于血象的提高的。
11/29/2023
肿瘤患者在康复阶段的饮食
②餐次合理:根据病情及消化状况安排,每天进餐 4-6次,为了有利减轻肠胃负担,增进营养吸收, 每餐应维持八成饱,且饭后应适当活动。
③烹调合理:经常变更花样,尽可能激发食欲。 ④营养合理:食品要新鲜、多样化,以谷、薯类为
主食,不可偏食。
11/29/2023
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肿瘤患者在治疗阶段的饮食 6、肝功能异常的膳食调理:
①多吃香菇等菌类食品。 ②多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、 苹果、葡萄等。 ③肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子 20克炖鲫鱼汤。
11/29/2023
肿瘤患者在康复阶段的饮食
❖ 一般地说,肿瘤病人康复阶段应当选择营养丰富 ,容易消化吸收的食物。如瘦肉、禽肉、鱼虾、 乳类、蛋类、豆制品、动物血、新鲜蔬菜、水果 以及五谷杂粮等。
肿瘤患者在康复阶段的饮食
⑤体重测量:是衡量蛋白质和热量是否足够的诸多 方法最为简便的客观指标,体重减轻达平时体重 (或标准体重)的8%-10%为轻度营养不良,10%20%为中度营养不良,超过20%为了重度营养不良 ,每周进行1次体重测量,可及时了解患者营养状 况,便于针对性改善食谱,补充营养。
11/29/2023
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只单一摄入果蔬,不吃肉类!
肿瘤病人的营养膳食及护理 ppt课件
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二、肿瘤病人的营养缺陷
(一)合成代谢减少、分解代谢增强,新陈代谢 率及消耗总量明显增加。 (二)对营养物质的消化吸收、利用率降低,同 时影响了三大营养物质的正常代谢。
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三、肿瘤病人的营养状况评价
(一)评价肿瘤病人营养状况的目的: 1、判断病人现实的营养状况; 2、明确所患肿瘤与营养不良的关系; 3、监测对病人实施营养支持的效果。
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3
一、营养学的临床意义
营养学是生命科学中的一 个分支,研究各类食物所含的 营养成份以及如何选择摄取这 些成份来维持人体正常的生理、 生化、免疫功能,促进机体生 长发育与健康。
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• 营养学的研究包括两个方面:
• (一)预防和治疗营养缺乏病,制定各种营养素的供 给标准。
• (二)研究与膳食有关的各种疾病,以及如何通过调 整膳食来预防疾病。
原因:可能改变了细胞膜的渗透性
作为致癌物的一种溶剂,使该致癌物容易
进入对其敏感的器官组织。
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五、食物中主要的致癌物质
1.膳食中的致癌物质或直接前体 N-亚硝基化合物、多环芳族化合物(杂环胺、
多环芳烃等)及黄曲霉毒素等 直接或间接的与 DNA或核酸结合 启动癌变过程
PPT课件
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PPT课件
41
麦麸:
麦麸就是小麦加工时脱下的麦皮,是一种高
纤维食物。小麦麸皮具有抑制腺瘤样息肉从良性
发生癌变的作用。每天可以吃1g以上的麦麸,或
者是适量粗面、黑面包以及粗粮,这些食物特别
适用于便秘患者、大肠息肉患者和手术后的大肠
癌患者等。
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泥鳅: 泥鳅味甘性平,入脾、肝、肾三经,可
肿瘤营养与健康 PPT课件
肿瘤患者每日营养素需要量
•可适当增加优质蛋 白的摄入
•食物来源:鸡、鸭、 鱼、肉、蛋、牛奶、 豆及豆制品
•多种维生素具有防 癌抗癌作用
肿瘤患者化疗期间的饮食调理
化疗前
• 不要空腹
• 吃点清淡的食物, 如稀饭、面条、饼 干、牛奶等;不吃 或少吃油腻、易产 气的和不易消化的 食物
3.3贫血
忌同食: 浓茶、咖啡、高钙类食品(如豆腐 )、高磷酸盐食品(如牛奶)
宜同食: VitC、某些单糖(葡萄糖、果糖) 有机酸、 动物肉类
食物来源
瘦肉类、鱼类、大枣、菠菜、花生衣 、莴笋、乳类、豆类等。
原料提供: 维生素B12,叶酸、铁、蛋白质
预防肿瘤的饮食
1、减少食物中的致癌物和致癌前 体物的摄入
1)增加抗氧化的营养素 2)增加膳食纤维的摄人 3)适当增加蛋白质和钙 4)食用抗致病菌的食物 5)提高免疫功能的食物
防癌饮食十原则
1.保证蔬菜、水果、谷类和豆类等植物性食物,占每天 饮食量的2/3以上。
2.每天吃蔬菜水果5种以上,共1斤左右。绿叶蔬菜、胡 萝卜、土豆和柑橘类防癌作用强,宜多吃。
3.每天吃谷类、豆类等粗食1斤左右。 4.不饮酒,即使要饮,应少量,或饮少量葡萄酒。 5.少吃红肉(牛、羊、猪等),一般每天不超过80g,可
化疗中
化疗间歇期
• 保持均衡的饮食。 充足的碳水化合物、
蛋白质、矿物质、
维生素饮食,但食
物中脂肪的量要减 少
• 注意食物的清洁 • 避免生冷的食物
常见副反应的饮食
3.1消化道副反应
恶心、呕吐
•少油腻,清淡易消化高维生 素半流饮食 •增加食物的色、香、味刺激 患者食欲 •少量多餐,避免坚硬的食物 或让人恶心的气味,饭后不 宜立即躺下 •呕吐严重时禁食
肿瘤患者的营养ppt课件
-
1
肿瘤与癌症
肿瘤(Tumor)是机体在各种致癌因素作用下, 局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其 生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形 成的新生物。一般认为,肿瘤细胞是单克隆性 的,即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变 的细胞的后代。一般将肿瘤分为良性和恶性两 大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。
≤ 20μg·kg-1 ≤ 20μg·kg-1 ≤ 10μg·kg-1 ≤ 5μg·kg-1 不得检出 对照以上标准执行
黄曲霉毒素B1
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1.2 亚硝基盐致癌物
这是一大类对人有强致癌性的物质,能诱发食 道癌、鼻咽癌、胃癌、肝癌和膀胱癌等,其中 最突出的是亚硝胺。
在天然食物中,N-亚硝基化合物的含量极微, 但它在人体内、食物中以及环境中皆可由前体 物质(硝酸盐、亚硝酸盐和胺类)合成。
保持体力活动
如工作时体力活动较少,每日应从事相 当于步行1小时的体力活动,每周至少做 1小时较激烈的运动。
-
42
3、具有抗癌作用的食物
3.1 水果和蔬菜
含有的抗氧化物质,可防止对DNA的内源性 氧化损伤;十字花科蔬菜含有多种抗癌成分, 可通过诱导肝脏的解毒酶活性而抑制化学物 质的致癌作用。
-
43
①既饮酒又吸烟的人。 ②食物中微量元素钼含量低的地区。 ③膳食中新鲜的绿叶蔬菜和水果摄入不足。 ④以小麦、玉米为主食,锌、镁和烟酸摄入较 少的地区居民。 ⑤常吃腌咸菜和发霉的食品,摄入较多的亚硝 胺类致癌物。 ⑥有喝热稀饭、热茶、热咖啡习惯的人。
-
6
(2)胃癌
①喜食熏制食品的人。 ②经常吃腌制蔬菜和咸干鱼可诱发胃癌,可 能是这些食物中含有较多的亚硝酸盐所致。 ③摄入含维生素C的蔬菜、水果较少的居民。 ④每天喝两杯牛奶可有效预防胃癌的发生。
肿瘤患者的营养支持ppt课件
肠内营养制剂的种类
要素饮食
与要素饮食相同,将人 体需要的营养物质按一 定比例配方制成粉剂或 液体,其成分较全,所 不同的是所补充的氮是 以完整蛋白质形式提供。 常用的制剂有安素、能 全力等
整蛋白配方饮食
由氨基酸,碳水化合物, 脂肪等组成。 常用的制剂有爱伦多, 高能要素等,适用于短 肠综合征,手术后等患 者,严重糖尿病患者或 使用大量激素后出现糖 代谢异常者禁用。
肿瘤患者的营养支持
肿瘤患者营养代谢与正 常人相比发生很大的变 化,表现在肿瘤细胞及 宿主代谢改变两方面。
一、肿瘤患者的代谢特点
首先肿瘤细胞一些基因结构与 功能改变,导致肿瘤细胞发生 以warburg效应为主要特征的 一系列代谢改变。 Warburg效应: 健康细胞依 靠线粒体氧化糖类分子释放出 有用的能量, 而大多数肿瘤细 胞则通过产能率相对较低糖酵 解作用为自身供能。这种作用 机制不需要氧气也不需要线粒 体参与。恶性,生长迅速的肿 瘤细胞通常的糖酵解率比他们 的正常组织高达200倍。这种 情况,即使在氧气充足的条件 下也会发生。
2.营养物质代谢障碍 碳水化合物代谢障碍、蛋 白质代谢异常、机体能 量消耗改变(急性消耗、 慢性消耗)
影响肿瘤患者营养状况的因素
1.合理膳食,适当运动 2.保持适宜的相对稳定的体重 3.食物的选择应多样化 4.适当多摄入富含蛋白质的食物 5.多吃蔬菜,水果和其他植物性 食物 6.多吃富含矿物质和维生素的食 物 7.限制精制糖摄入 8.抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄 入不足,在经膳食指导仍不能 满足目标需要量是,建议给肠 内,肠外营养支持治疗
混合奶
腹胀、腹痛、恶心、呕 吐,胃排空不良时可引 起营养液反流,误吸, 导致吸入性肺炎,高糖 血症,高碳酸血症等。
肿瘤患者de营养治疗ppt课件
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营养评估
患者主观整体评估(PG-SGA)是目前评估肿瘤患者营养 水平的首选方法。 该方法为患者自我评估+医务人员评估,内容包括体重、 摄食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关 系、代谢方面的需要、体格检查等7项,前4项由患者自己 评估,后3项由医务人员评估。
评估结果分为定量评估(A营养良好、B可疑或中度营养 不良、C重度营养不良)和定性评估(将7项分数相加, 0~1分无营养不良、2~3分可疑营养不良、4~8分中度营养 不良、≥9分重度营养不良)
肿瘤患者de营养治疗
概述
众多周知,目前肿瘤基本治疗方法包括手 术、放疗、化疗,以及近年来发展起来的 靶向治疗和免疫治疗。而营养疗法则是贯 穿肿瘤治疗始终、与基本疗法并重,改善 肿瘤患者预后的重要治疗手段。
2
概述
肿瘤营养疗法(cancer nutrition therapy,CNT) 是计划、实施、评价营养干预,以治疗肿瘤及其 并发症或身体状况,从而改善肿瘤患者预后的过 程。
6
恶液质
以骨骼肌量持续下降为特征的多因素综合征。
按病因分为两类:
①原发性恶液质:直接由肿瘤本身引起; ②继发性恶液质:由营养不良或基础疾病导致。按 照病程分为三期:恶液质前期、恶液质期和恶液 质难治期。
7
诊断标准
无节食条件下, ①6个月内体重丢失>5%,或
②BMI<18.5kg/m2和任何程度的体重丢失>2%, 或
15
三大营养物质比例及制剂选择
16
营养治疗方案
针对非终末期手术患者 营养治疗并非接受外科大手术的肿瘤患者的常规措施。
中、重度营养不良患者推荐在术前接受营养治疗1~2周。预期术后7天 以上仍然无法通过正常饮食满足营养需求,及经口进食不能满足60% 需要量一周以上的患者,应予术后营养治疗。 开腹手术患者,无论营养状况如何,均推荐术前使用免疫营养5~7天, 并持续到术后7天或经口摄食>60%需要量时为止。免疫增强型肠内 营养应同时包含ω-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和核苷酸三类底物。 需行手术治疗的患者,若合并下列情况之一:6个月内体重丢失> 10%~15%,或BMI<18.5kg/m2,或PG-SGA达到C级,或无肝功能 不全患者的血清白蛋白<30g/L,应在术前给予肠内营养10~14天。 任何情况下,只要肠内途径可用,应优先使用肠内营养。术后应尽早 (24小时内)开始肠内营养。
肿瘤患者的营养治疗ppt课件
可编辑课件PPT
如何进行营养风险筛查-NRS2002评分
NRS评分≥3分为具有营养风险, 需要根据患者的临床情况,制定基于个体化的营养计划,给予营养干预(2A类证据1)8 NRS评分<3分者虽然没有营养风险,可但编应辑在课件其P住PT院期间每周筛查1次(2A类证据)
癌症病人营养支持的准则
(2002年美国肠外与肠内营养学会)
• 瘦体组织保持稳定、肿瘤生长无影响。 • 使用胰岛素可改善生存率 (P<0.03)。
Clin Cancer Res. 2007 May 1;13(9):2699-706. 28
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肠外营养可以提供 充足的能量、氨基酸 等营养物质,但无法 替代食物对肠道的刺 激和营养作用。
肠内营养 (Enteral Nutrition, EN)
状况。
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胰岛素治疗对癌肿恶液质的作用
Lundholm K,et al(瑞典)
• 138例恶液质的胃肠恶性肿瘤患者,除用消炎痛、促红细 胞生成素、营养支持等处理外,随机分组使用胰岛素 (0.11±0.05 U/kg/d)或不用。
• 应用胰岛素有助于↑碳水化合物摄入量、↑总体脂肪量,↑ 活动代谢效率,↓血清游离脂肪酸。
营养治疗是肿瘤治疗学重要组分 将明显推动肿瘤治疗发生变化 16
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• 2011年CSCO肿瘤营养治疗
专家委员会,根据我国目前 的肿瘤营养治疗情况,结合 欧洲临床营养和代谢学会 ( ESPEN ) 、 美国肠 外肠 内 营 养 学 会 ( ASPEN ) 最 新肿瘤营养治疗指南,形成 中国版专家共识。
恶性肿瘤病人的理想饮食
• 高脂肪低碳水化合物 • 富含不饱和脂肪酸及免疫物质 • 高能量高蛋白 • 富含各种维生素和膳食纤维
肿瘤患者身体的合理调护与营养课件
医护人员应关注患者的整体饮食,包括饮食方式、偏好、习惯等,给 予个性化和全面的营养支持。
2 心理抚慰
肿瘤患者在治疗期间容易产生压力和不安,应通过心理抚慰来缓解情 绪压力,增强下肢和治疗的信心。
营养咨询师的作用和责任
1
给予患者专业的饮食建议
营养咨询师应依据患者的身体状况和治
调节患者的饮食偏好
肿瘤患者应注意油脂和糖分的控制,以防止对 身体造成负面影响。建议少吃油腻的食物和高 热量的糖果。
3 饮食的清淡化
4 应慎用草药和保健品
肿瘤患者应以清淡的饮食为主,避免辛辣刺激、 生冷油腻等食物,同时应适当多喝水,以帮助 身体正常代谢。
肿瘤患者在使用草药和保健品时,务必谨慎。 应向专业医生咨询并遵守剂量的推荐。
• 教育家庭成员如何为患者提供均衡和多样性 的营养;
• 鼓励家庭成员参与到患者的饮食管理和运动 计划中;
• 帮助家庭成员提高对患者的情感支持和陪伴 水平。
为照顾者提供必要的支持和教育
肿瘤患者的照顾者也需关注饮食管理和营养支持, 营养咨询师应给予照顾者必要的支持和教育。
• 教育照顾者如何为患者提供易于消化和吸收 的食物;
2
疗方案,给予专业的饮食建议,并跟踪 管理患者的饮食计划。
营养咨询师可以帮助患者调节不良的饮
食偏好,提高饮食的多样性和均衡性。
3
管理并协调团队成员
营养咨询师还需管理和协调饮食团队成 员,以确保患者获得全面的饮食管理和 支持。
与家庭和照顾者的互动
给予家庭成员的指导和支持
家庭成员在肿瘤患者的康复疗程中扮演着重要的角 色,营养咨询师应给予家庭成员的指导和支持。
给予适当的营养支持
营养不良与肿瘤治疗的关系
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2020-11-26
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肿瘤患者的营养配比
• 因为肿瘤比较喜欢糖,所以肿瘤患者应该采用高脂、高蛋白、低糖饮食。 • 糖脂比以1-2:1为宜。可选用高脂低碳水化合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。
2020-11-26
2020-11-26
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术后气血虚弱,伤口难愈者 黄芪虫草汤: • 黄芪30g,老鸭1只,紫河车20g,冬虫夏草 15g。 • 具有补中益气,滋阴生血之功效。
2020-11-26
19
化疗后白细胞减少者 黄芪猪脚汤: • 黄芪30g,花生仁 40g,猪脚1只。 • 具有补气摄血,健脾养血之功效 。
2020年肿瘤患者的合理营养治疗课件
Dr.Feng
2020-11-26
1
肿瘤患者营养不良的发生率 营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症 31-87%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良
2020-11-26
2
为什么肿瘤患者容易发生营养不良?
2020-11-26
3
癌症患者伴发营养不良有哪些后果?
生存时间缩短 生活质量恶化
➢肿瘤患者能量与蛋白质需求与健康者相差不大。 卧床患者 20~25kcal/kg/day 能下床活动的患者 25~30kcal/kg/day
2020-11-26
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人体三大营养素
1、蛋白质(protein) 2、脂肪 (fat) 3、碳水化合物 (carbohydrates)
2020-11-26
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2020-11-26
26
感谢您的聆听 观看
2020-11-26
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中医中药话食疗
2020-11-26
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忌口问题
• 有句俗语“三分吃药七分养”,对癌症 病人来说,尤其要把忌口贯串于整个疾病 的治疗和康复的全过程。
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肿瘤病人的忌口 • 因病而异:如乳腺癌受体阳性的病人应该忌人参、蜂王浆等含雌激素的补品 • 因人而异:如平素脾肾阳虚容易腹泻的人,忌食生冷粘腻滑肠食品 • 因治疗方法而异:如放疗易出现口渴、口干,就应该忌辛辣容易上火的食物 • 不能笼统地机械地规定能吃什么,不能吃什么。
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• 人体三大营养素是什么?___、___、__ • 肿瘤患者应该采用高__、高__ 、低__饮食? • 能下床活动的患者 的能量需求量是____kcal/kg/day? • 出现___、___、____,可能存在营养问题,需要及时向医生反应。
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Dr.Feng
• 二问一测量 ➢ 我最近有没有食量减少呀? ➢ 我最近为什么吃啥都不香、没胃口呢? ➢ 每周测量一次体重
• 如果有食量减少、厌食、体重下降,需要及时向医生反应。
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什么是BMI指数?
• 体质指数(BMl):BMI=体重(kg)/[身高]2 举例:
身高1.70m,体重65kg, 体质指数为65/(1.7*1.7)=22.5
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化疗期间的营养支持
➢对没有营养不足的化疗患者不推荐常规营养治疗。 ➢ 当化疗患者每日摄入能量低于每日能量消耗60%且超过10天时,或者预计患者将 有7天或者以上不能进食时,或者患者体重下降时,应开始营养治疗,以补足实际 摄入与理论摄入之间的差额。
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营养支持需要量的计算
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放化疗食欲不振、纳少乏味者
山药扁豆粥: • 山药30g,白扁豆30g,鸡内金10g,大米100-150g • 具有健脾和胃之功效。
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放疗后口干烦躁,尿黄便结者
梨汁蔗糖葡萄露: • 雪梨汁l份,甘蔗汁2份,葡萄汁1份(或用荸荠汁)。 • 具有养阴、清热功效。
人体能量来源
• 营养素来源:碳水化合物、脂肪和蛋白质。 • 产热营养素的生理卡价: • 碳水化合物:4.0kcal ( 16.7kJ )/ g, • 脂肪:9.0kcal (36.7kJ)/ g, • 蛋白质:4.0kcal ( 16.7kJ )/g。
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正常人三大营养素合适的比例 1、碳水化合物摄入量应占总热量的55%-65%; 2、脂肪每日摄入量应占总热20%-30%,应激状态可高达50%;
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化疗后红细胞及血色素减少者
大枣圆肉枸杞粥 : • 大枣 10 枚,龙眼肉15g,枸杞 15g,糯米 60g。 • 具有健脾补肾、填髓生血之功效。
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化疗后血小板减少者 大枣花生粥: • 大枣 10 枚,赤小豆 30g,花生米(带衣)30g,苡米仁 30g。 • 具有健脾益胃,升血调元之功效。
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静脉营养
➢如果患者有黏膜炎或者有严重放射性肠炎,推荐使用静脉营养。 ➢ 不建议对放化疗患者进行常规的静脉营养治疗。 ➢ 静脉营养支持应该在不能耐受肠内营养的患者出现营养不良或者预计患者将有7 天以上不能进食的情况时就开始使用; ➢ 当患者每日摄入能量低于每日能量消耗60%且超过10天时,应开始使用补充性的 静脉营养。
中国每年约有 150 -180万例 肿瘤新病例,很大一部分的肿瘤
病人存在营养不良
增加并发症 住院时间延长
治疗费用增加
治疗的有效 性下降
20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良
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江志伟,黎介寿,李宁. 肠外与肠内营养. 2004;11(2):118-21.
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见微知著—— 如何自己及早发现营养不良?
• BMI正常及异常值的意义:
正常指数是20.5至23.9,最理想值为22 <18.5为过轻 >23.9为过重
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营养支持治疗的主要依据
1 欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)
2 CSCO肿瘤营养治疗专家委员会
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营养支持治疗的基本原则
➢无营养不良者不需行营养支持,营养支持也不应作为癌症病人的姑息性 治疗措施。 ➢ 因为担心营养对肿瘤的促进作用而放弃营养治疗缺乏依据,如果存在临 床指征,仍应该使用。 ➢ 对于没有胃肠道功能障碍,静脉营养没有必要,甚至可能是有害的。故 营养支持首选肠内营养。