腹部检查触诊介绍
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。
这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。
-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。
-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。
2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。
-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。
-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。
3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。
-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。
-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。
4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。
-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。
-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。
这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。
这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。
腹部触诊法实验报告
腹部触诊法实验报告实验目的本次实验的目的是学习和掌握腹部触诊法的基本原理和技术，以便能够准确地进行腹部触诊检查，从而帮助医生进行初步诊断。
实验仪器和材料1. 实验桌2. 模拟人体腹部模型3. 触诊仪器（如触诊棒）实验原理腹部触诊法是通过手掌、手指等触诊仪器对腹部进行逐层的按压与触摸，从而观察腹部的形态、感觉和压痛反应，从而诊断腹部的问题。
腹部触诊法主要包括以下几种类型：1. 浅表触诊：通过手掌对腹部进行整体的触摸，以观察腹壁的形态、温度和湿度等。
2. 深部触诊：通过用手指等触诊仪器对腹部不同部位进行逐层的按压，以感知内脏器官的形状和大小，同时观察患者是否有异常的阵痛感。
3. 触诊急性腹痛：对急性腹痛患者进行触诊，通过观察患者的疼痛反应、触诊部位的反应以及腹部的形态等，帮助医生初步判断腹痛的病因。
实验步骤1. 让被试者坐下或平卧在实验桌上，暴露腹部。
2. 进行浅表触诊：用手掌轻柔地触摸整个腹部，观察腹壁的形态、温度和湿度等。
3. 进行深部触诊：使用触诊棒等仪器，依次对腹部不同部位进行逐层的按压，感知内脏器官的形状和大小，并观察患者是否有异常的阵痛感。
4. 进行触诊急性腹痛：选取急性腹痛患者，通过触诊患者的腹部，观察其疼痛反应、触诊部位的反应以及腹部的形态等，帮助医生初步判断腹痛的病因。
5. 完成触诊后，向被试者解释实验过程，并记录触诊结果。
结果与分析经过触诊仪器对腹部进行按压和触摸，观察到了腹壁的形态、温度和湿度等信息。
同时，在深部触诊中，观察到内脏器官的形状和大小，并根据患者的阵痛感判断是否存在异常。
在触诊急性腹痛实验中，通过触诊患者腹部，观察到了患者的疼痛反应、触诊部位的反应以及腹部的形态，从而帮助医生初步判断可能的病因。
结论通过本次实验，我们学习和掌握了腹部触诊法的基本原理和技术，包括浅表触诊、深部触诊和触诊急性腹痛的方法。
同时，我们也了解到了腹部触诊法在医学诊断中的重要性，能够通过腹部触诊方法帮助医生进行初步的诊断，以及帮助患者更好地了解自身身体状况。
腹部浅部触诊法检查内容
腹部浅部触诊法检查内容
《腹部浅部触诊法检查内容》
嘿，大家好呀！今天咱来说说这腹部浅部触诊法检查的那些事儿。
前几天我去医院体验了一把腹部浅部触诊。
当时我可紧张了，心里直犯嘀咕，这到底是咋检查的呢。
医生让我平躺在床上，那场面，就像等待一场特别的“审判”一样。
医生先是温暖的手放在了我的肚子上，开始慢慢移动。
他啊，就像是一个特别细心的探险家，在我的腹部这个“小天地”里寻找着各种“宝藏”或者“小秘密”。
他先从左边慢慢摸到右边，感受着有没有什么异常的肿块啊之类的。
感觉就好像在轻轻地按压着我的肚子，看看是不是藏了什么调皮的“小家伙”在里面捣蛋。
有时候他会稍微用点力，但又不会让我觉得疼，真的是恰到好处呢。
然后呢，他还会感受一下腹部的紧张度，就像是在测试我的肚子是不是“紧绷绷”的。
想象一下，就像是在试一个气球有没有充好气一样。
还别说，这一检查下来啊，我感觉自己对自己的肚子更了解了。
以前可从来没这么仔细地去感受过它呢。
而且医生还特别认真，一边检查还一边给我解释，让我知道他在做什么，为什么要这样做，可贴心了呢。
通过这次的
腹部浅部触诊体验，我深刻地体会到了医疗检查的重要性。
这看似小小的一个动作，却能发现许多潜在的问题呢。
所以呀，大家可别小看了这腹部浅部触诊法，它真的能帮我们及时发现身体里的一些小状况哦！让我们都重视起来，好好关注自己的身体吧！这就是我对腹部浅部触诊法检查内容的经历和感受啦，大家觉得有意思不？。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的健康状况。
通过仔细观察、触摸和听诊腹部，医生可以获取重要的诊断信息。
本文将介绍腹部体格检查的五个部分，包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。
一、外观检查：1.1 腹部形状：观察腹部的形状，包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。
黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。
1.3 腹部脐部：观察脐部的位置、形状和颜色。
脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。
二、触诊：2.1 表面触诊：用手轻轻触摸腹部表面，检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。
这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。
2.2 深部触诊：医生会用手指轻压腹部，检查脏器的位置、大小和硬度。
脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。
2.3 手法触诊：医生会使用特定的手法，如反跳痛和肌肉紧张等，来评估腹部器官的功能和疼痛反应。
三、听诊：3.1 肠鸣音：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。
正常的肠鸣音是连续且均匀的，异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。
3.2 血管杂音：医生还会检查腹部的血管杂音，以评估动脉和静脉的血流情况。
异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。
3.3 腹部听诊：医生会在腹部不同区域进行听诊，以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。
四、叩诊：4.1 针对腹部不同区域进行叩诊，医生会用手指敲击腹部，以评估脏器的位置、大小和密度。
异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。
4.2 叩击边界：医生会在腹部不同区域找到脏器边界，如肝脏、脾脏和肾脏等，以确定其大小和位置是否正常。
4.3 叩诊音：医生会根据叩诊音的不同，判断腹部脏器是否正常，如鼓音、浊音或实音等。
五、肠鸣音评估：5.1 频率和强度：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音，并评估其频率和强度。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
产科四步触诊法的方法及所查内容
产科四步触诊法1. 介绍产科四步触诊法是一种常用于产科检查的方法，通过触诊孕妇腹部，可以了解胎儿的位置、大小、姿势等信息，对产程的判断和胎儿健康的评估具有重要意义。
该方法主要包括四个步骤：定位触诊、呼吸运动触诊、活动触诊和固定触诊。
2. 方法步骤2.1 定位触诊定位触诊是产科四步触诊法的第一步，主要用于确定胎儿的位置。
医生通常会让孕妇平躺在检查台上，用手掌轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置。
根据胎儿的位置，可以判断出胎儿是处于头位、臀位还是横位。
2.2 呼吸运动触诊呼吸运动触诊是产科四步触诊法的第二步，主要用于判断胎儿是否有呼吸运动。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的呼吸运动。
正常情况下，胎儿应该有规律的呼吸运动，如果没有呼吸运动或呼吸运动异常，可能表示胎儿存在问题。
2.3 活动触诊活动触诊是产科四步触诊法的第三步，主要用于观察胎儿的活动情况。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的踢动等活动。
正常情况下，胎儿应该有一定的活动，如果胎儿活动减少或停止，可能表示胎儿存在问题。
2.4 固定触诊固定触诊是产科四步触诊法的第四步，主要用于确定胎儿的位置和大小。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，并同时用另一只手指轻轻按压胎儿的背部或头部，以固定胎儿的位置。
通过固定触诊，可以确定胎儿的位置和大小，进一步评估胎儿的健康状况。
3. 所查内容产科四步触诊法主要通过触诊孕妇腹部，获取以下信息：3.1 胎儿的位置通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的位置。
正常情况下，胎儿应该处于头位，即头朝下。
如果胎儿处于臀位或横位，可能会增加难产的风险。
3.2 胎儿的大小通过固定触诊，可以初步判断胎儿的大小。
医生会根据胎儿的头部或臀部的位置和硬度，推测胎儿的大小。
这对于评估胎儿的成长发育是否正常具有重要意义。
3.3 胎儿的姿势通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的姿势。
正常情况下，胎儿应该处于前后位，即头朝下或臀朝下。
如果胎儿处于横位或斜位，可能需要进行手术干预。
腹部触诊的检查内容
腹部触诊的检查内容：
腹部触诊是检查腹部是否存在病变的一种方法，其主要检查内容包括：
1.腹部柔软程度：正常人的腹壁柔软无抵抗感，若腹部触诊时出现揉面感，似揉面团
的感觉，多考虑腹部存有结核。
若是腹部触诊时硬如硬板，多考虑有急性腹膜炎。
2.腹部压痛：正常人的腹部按压不会出现疼痛感，若上腹部在触诊时出现压痛，多考
虑肝胆、胃肠道疾病。
若下腹部在触诊时出现压痛，多考虑为阑尾炎引起的。
3.腹部包块：正常人的腹部是不会存在包块，若在触诊时发现腹部存在肿块，应及时
拍彩超和CT片明确其位置和形态。
4.肝脏触诊：正常人的肝脏一般触不到，若在深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，说明
存在腹壁松弛脾脏轻度肿大，若在脾下缘在肋缘下至脐水平线说明脾脏存在中度肿大，若脾下缘超过脐水平线下说明脾脏出现高度肿大。
腹部触诊描述
腹部触诊描述腹部触诊是一种常见的体格检查方法，用于评估腹部内脏器官的状态。
通过触摸和压迫腹部，医生可以获取许多有关腹部器官的信息，如大小、形状、密度和位置等。
下面将对腹部触诊的方法和应用进行介绍。
腹部触诊通常分为四个步骤：外观触诊、浅层触诊、深层触诊和压痛触诊。
首先，医生会观察腹部的外观，注意腹壁的形状、皮肤的颜色和凹陷等情况，以了解是否有异常的迹象。
然后，医生会进行浅层触诊，用手指轻轻触摸腹部，感受腹壁的肌肉紧张度和腹部的温度等信息。
接下来是深层触诊，医生会用手掌或手指揉动腹部，以检查内脏器官的位置、大小和质地等。
最后是压痛触诊，医生会用手指或手掌加压在腹部特定区域，以观察患者是否有疼痛反应。
腹部触诊可以提供许多有用的信息，帮助医生判断患者的病情。
例如，触诊中发现腹部肿块可能是肿瘤的征象，触诊中感觉到腹部膨隆可能是腹水的表现。
此外，触诊还可以确定腹部器官的位置和大小，从而帮助医生诊断腹部疾病。
例如，如果触诊时感觉到肝脏下降，可能是肝功能异常的表现；如果触诊时感觉到肾脏肿大，可能是肾炎或肾肿瘤的征兆。
腹部触诊在临床中广泛应用，是常规体格检查中必不可少的一项。
它可以帮助医生早期发现腹部疾病，提高诊断的准确性。
同时，腹部触诊是一种无创的检查方法，对患者没有任何伤害，非常安全可靠。
需要注意的是，在进行腹部触诊时，医生应注意以下几点。
首先，触诊时应使用温暖的手，以避免刺激患者的皮肤。
其次，触诊时应注意手的力度和速度，过轻或过重的触压都会影响结果的准确性。
此外，触诊时要注意与患者保持良好的沟通，让患者放松身体，以获得更准确的触诊结果。
腹部触诊是一种重要的体格检查方法，可以提供许多有用的信息，帮助医生判断腹部器官的状态和诊断腹部疾病。
在临床实践中，医生应熟练掌握腹部触诊的技巧，并结合其他检查方法综合分析，以提高诊断的准确性和有效性。
同时，患者在接受腹部触诊时应放松身体，与医生保持良好的沟通，以获得更好的检查效果。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将为您详细介绍腹部检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的腹部健康状况。
一、腹部外观评分标准1. 对称性：观察腹部是否对称，摆布两侧是否一致。
2. 脐部：观察脐部形态，是否凹陷、突出或者红肿。
3. 腹壁：观察腹壁的松紧程度，是否有疝气或者肿块。
4. 疤痕：观察腹部是否有手术或者创伤留下的疤痕。
二、腹部触诊评分标准1. 腹部肌肉张力：评估腹部肌肉的紧张程度，正常为柔软，异常可能为紧张或者弛缓。
2. 压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
3. 肿块：触诊腹部，检查是否有肿块或者包块。
4. 肝脾大小：触诊腹部右上腹和左上腹，评估肝脏和脾脏的大小和质地。
三、腹部听诊评分标准1. 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。
2. 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管狭窄或者闭塞情况。
四、腹部敲诊评分标准1. 肝浊音界：用手指敲击腹部右上腹，观察听到的声音是否浊响。
2. 脾浊音界：用手指敲击腹部左上腹，观察听到的声音是否浊响。
五、腹部病理征兆评分标准1. 腹部包块：触诊腹部是否有可触及的肿块。
2. 腹肌紧张：触诊腹部肌肉紧张程度，正常为柔软，异常可能为紧张或者弛缓。
3. 压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
4. 腹部肿胀：观察腹部是否有明显的肿胀感。
六、腹部器官评分标准1. 肝脏：触诊腹部右上腹，评估肝脏大小、质地和敏感度。
2. 脾脏：触诊腹部左上腹，评估脾脏大小、质地和敏感度。
3. 胆囊：触诊腹部右上腹，评估胆囊大小、质地和敏感度。
4. 肾脏：触诊腹部两侧腰部，评估肾脏大小、质地和敏感度。
5. 肠道：听诊腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。
以上是腹部检查的评分标准，医务人员可以根据这些标准进行腹部检查，以评估患者腹部器官的健康状况。
在进行评分时，需要注意细致观察，准确记录，以便提供准确的诊断和治疗建议。
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中常见的一种体格检查方法，通过观察和触诊腹部，可以帮助医生初步判断患者的腹部状况，从而为后续的诊断和治疗提供重要参考。
腹部体格检查主要包括外观检查、触诊检查、听诊检查和叩诊检查等内容，下面将逐一介绍。
首先是外观检查，医生应该观察患者腹部的外形、皮肤颜色、皮下脂肪分布等情况。
正常情况下，腹部应该呈现对称、平坦的外观，皮肤颜色均匀，无明显的皮下出血或皮下肿块。
如果发现腹部外观异常，如腹部肿胀、皮肤发红等情况，可能提示存在腹部器官疾病或炎症。
接下来是触诊检查，医生应该用手轻轻触摸患者的腹部，以了解腹部肌肉紧张度、腹部压痛情况等。
正常情况下，腹部肌肉应该松弛，无明显的压痛点。
如果触诊时发现腹部肌肉紧张、压痛点明显，可能提示存在腹部疾病或炎症，需要进一步检查和诊断。
然后是听诊检查，医生应该用听诊器仔细听取患者腹部的肠鸣音。
正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，反映着肠道蠕动情况。
如果听诊时发现肠鸣音减弱或消失，可能提示存在肠道梗阻或肠道炎症等问题。
最后是叩诊检查，医生应该用手指轻轻叩击患者的腹部，以了解腹部内脏的位置和大小。
正常情况下，叩击腹部应该听到清晰的鼓音，腹部内脏应该有规律的移动。
如果叩击时发现腹部鼓音异常或腹部内脏位置异常，可能提示存在腹部内脏肿瘤、积液等问题。
总之，腹部体格检查是临床医学中非常重要的一种体格检查方法，通过观察和触诊等手段，可以帮助医生初步判断患者的腹部状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
在进行腹部体格检查时，医生需要仔细观察患者的腹部外观、轻轻触摸腹部、听取腹部肠鸣音和叩击腹部等步骤，以全面了解患者的腹部情况，及时发现和诊断腹部疾病。
希望本文对腹部体格检查有所帮助。
腹部检查——触诊
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腹壁紧张度减低或消失
• 原因 腹肌张力下降
• 常见病
全腹紧张度减低 1）慢性消耗性疾病
2）大量放腹水
体弱、脱
3）经产妇、老年
水者
全腹紧张度消失
1）脊髓损伤
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2）重症肌无力
（二）压痛
• 造成压痛的原因
腹壁病变
腹腔内病变
• 据压痛部位推测受累脏器
胰腺病变—左上腹、左腰部压痛
•
胆囊肿大，无压痛—壶腹周围癌
•
胆囊肿大，有实性感—胆囊结石、胆囊癌
• 概念 胆囊压痛、 Murphy 征
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肾脏触诊
• 手法
• 正常情况下：可触及右肾下极
• 病理情况下：肾下垂
游走肾
肾癌）
肾脏肿大（肾盂积水、多囊肾、
• 压痛点：季肋点
位置和意义
上输尿管点
中输尿管点
肋脊点
肋腰点 第21页/共35页
膀胱触诊
• 手法：单手滑行法 • 膀胱充盈时：圆形，囊性感，不移动，
压之有尿意 • 尿潴留的常见病因：尿道梗阻
脊髓病变 昏迷、腰麻患者
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胰腺的触诊
• 胰腺的位置 • 胰腺病变：
上腹部或左季肋部横行带状压痛及肌紧张，累及左腰部--胰腺炎症
肿物质硬，不移动---慢性炎症 肿块硬，表面不光滑---胰腺癌 囊性肿物---胰腺假性囊肿
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（五） 液波震颤
• Fluid thrill / fluctuation 腹水 3000~4000ml以上时可查出
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（六）腹部触诊的特殊手法
腹部触诊
腹部触诊内容
需与脾鉴别的肿块
脾脏触诊
• 增大的左肾：位置深，边缘钝圆，无切迹，高度
肿大时，也不越过正中线；
• 肿大的肝左叶：不引起脾浊音区的扩大； • 胰尾部囊肿：不随呼吸移动，无锐利边缘和切
迹；
• 结肠脾曲肿物：质硬，近圆形，与脾脏边缘不同。
腹部触诊内容
脾肿大描述
大小 质地 表面 边缘 压痛 摩擦感
压痛反跳痛
当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢 的 2-3个手指压于原处稍停片刻，使压痛 的感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如 患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情 或呻吟，称反跳痛。
腹部触诊内容
压痛 反跳痛
压痛反跳痛
腹部触诊内容
反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象
压痛反跳痛
• 见于腹内脏器病变累及邻近腹膜
中输尿管点
肋脊点 肋腰点
腹部触诊内容
肾脏和输尿管压痛点
肾脏触诊
• 肋脊点和肋腰点是肾脏炎性疾患，如肾盂肾
炎、肾脓肿、肾结核等出现的压痛部位；
• 季肋点压痛也提示肾脏病变；
• 上或中输尿管点出现压痛，常提示输尿管结
石、结核或化脓性炎症。
腹部触诊内容
膀胱触诊
膀胱触诊
• 膀胱触诊一般采用单手滑行触诊法；
脾触诊。
腹部触诊内容
• 腹壁紧张度 • 压痛及反跳痛 • 肝、脾等脏器触诊 • 腹部肿块 • 液波震颤 • 振水音
腹部触诊内容
1.腹壁紧张度－腹壁紧张度增加
腹壁紧张度
• 表现为按压腹壁时，阻力较大，有明显的抵
抗感，多为炎性或化学性物质刺激腹膜引起 的腹肌反射性痉挛所致。
• 肠胀气或气腹、腹腔内大量腹水时，因腹压
医学好东西腹部检查(三)-触诊
医学好东西腹部检查〔三〕—触诊触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认知和疾病的诊断有重要作用。
有些体征如腹膜刺激征、腹部包块、脏器肿大等主要靠触诊发现。
一、腹部触诊检查要点1.根据检查目的不同，嘱被检查者采取不同体位。
假设取仰卧位检查时，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两下肢屈曲并稍分开，平静状态下做腹式呼吸，以放松腹肌，并使膈下脏器上下移动；检查肝、脾时，可分别采用向左、向右侧卧位；检查肾时可用坐位或立位；检查腹部肿瘤时可用肘膝位。
腹部触诊体位2.检查者站在被检查者右侧，前臂应与腹部外表在同一水平。
检查时手要温暖，动作要轻柔，先行腹部浅表触诊，以全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度。
3.检查顺序，作为常规，自左下腹开始逆时针方向触诊腹的各部。
腹部触诊顺序4.假设病人有腹痛，应先触诊未诉病痛的部位，逐渐移向病痛部位，以免造成患者感受的错觉。
边触诊边观察被检查者的反响与表情，对精神紧张或有痛苦者给以抚慰和解释。
亦可边触诊边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，顺利完成检查。
5.合理应用不同触诊法。
如浅部触诊法，目的在于检查腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物(皮下脂肪瘤、结节)等。
为了解腹腔内脏器情况、检查压痛、反跳痛和肿物时，需要用深部触诊法，包括脏器触诊、深压、滑动、浮沉(冲击)触诊法。
有时还要用双手触诊(双合诊)感知脾、肾、子宫等脏器。
浅部触诊法二、腹部触诊内容主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波震颤及肝脾等腹内脏器情况等号。
分述如下：(一)腹壁紧张度(abdominal wall tensity)指触诊腹部时腹肌的紧张程度。
是根据腹肌抵抗感来确定的。
正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。
有些人，尤其是儿童因不习惯触摸或怕痒而发笑，致腹肌自主性痉挛，称肌卫增强。
在适当诱导或转移注意力后可消失，此属正常情况。
某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。
孕妇腹部四步触诊注意事项
孕妇腹部四步触诊注意事项孕妇腹部四步触诊是一种常用的临床检查方法，可以通过手指触摸孕妇腹部，帮助医生评估胎儿的状态和胎位。
但是，进行这一检查时需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
下面是孕妇腹部四步触诊注意事项的详细介绍。
1.准备工作在进行孕妇腹部四步触诊前，医生需要准备好工作环境和必要的工具。
首先，必须确保检查室的温度适宜，避免孕妇感到寒冷或不舒适。
其次，需要准备好手套，消毒液等消毒用品，防止交叉感染。
另外，医生还需要询问孕妇的基本情况，了解孕期时间和产前检查记录等信息，以便进行综合评估。
2.正确操作孕妇腹部四步触诊需要医生正确操作，以避免误诊或误伤。
首先，在进行触诊操作前应该让孕妇排空膀胱，这样可以减少容积和干扰触诊结果。
其次，在进行触诊时，需要正确的手指方式和压力，应该用指尖轻柔触及腹部，并且避免用力或挤压。
另外，触诊时需要按照规定的顺序进行，即从上到下、从外到内、从右到左完成四步触诊。
在对胎儿的心率进行听诊时，医生需要使用适当的听诊器，并注意调节音量，避免过度嘈杂或过轻的声音影响结果。
3.注意安全孕妇腹部四步触诊需要注意安全问题，因为此操作有可能会影响胎儿的健康。
首先，医生需要避免用力过猛或压力过大，否则会导致胎儿过度活跃或胎盘脱落等情况。
其次，在对胎儿心率进行检查时，如果孕妇有宫缩等症状，应该暂停检查，以免刺激导致早产等问题。
另外，如果在触诊过程中发现胎儿头朝下的情况，医生需要进行进一步检查，以确保胎儿没有异常。
4.及时记录和反馈结果孕妇腹部四步触诊完成后，医生需要及时记录并反馈结果。
在记录结果时，医生应该详细描述孕妇腹部的形态和感觉，以及孕妇的基本情况等信息。
另外，对于胎儿的心率和胎位等指标，医生需要详细记录下来，并及时反馈给孕妇和家属。
如果发现胎儿有问题，医生需要及时开展进一步检查和处理，以保障孕妇和胎儿的安全。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将为您详细介绍腹部检查的评分标准。
一、腹部外观评分标准1. 腹部形态：正常腹部应呈圆形或略呈椭圆形，对称，无明显凸起或凹陷。
2. 皮肤：皮肤应光滑、无红斑、瘀斑、湿疹等异常情况。
3. 腹壁肌肉：腹壁肌肉应紧张度适中，无明显痉挛或松弛。
二、腹部触诊评分标准1. 腹部压痛：轻压腹部时，患者是否有疼痛反应，以及疼痛的程度。
评分范围：0分（无疼痛）- 4分（剧烈疼痛）。
2. 腹部包块：是否触及腹部包块，包块的大小、形状、质地等情况。
评分范围：0分（无包块）- 4分（明显包块）。
3. 肝脏触诊：肝脏是否可触及，肝脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（肝脏不可触及）- 4分（肝脏明显可触及）。
4. 脾脏触诊：脾脏是否可触及，脾脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（脾脏不可触及）- 4分（脾脏明显可触及）。
三、腹部听诊评分标准1. 肠鸣音：听诊腹部时，是否能听到正常的肠鸣音。
评分范围：0分（无肠鸣音）- 4分（肠鸣音明显增强）。
2. 血管杂音：听诊腹部时，是否能听到异常的血管杂音。
评分范围：0分（无血管杂音）- 4分（血管杂音明显增强）。
四、腹部叩诊评分标准1. 腹部共鸣音：叩诊腹部时，是否听到正常的共鸣音。
评分范围：0分（共鸣音正常）- 4分（共鸣音明显减弱或消失）。
2. 腹腔积液：叩诊腹部时，是否听到浊音，以及浊音的范围和程度。
评分范围：0分（无浊音）- 4分（浊音明显）。
综合评分：根据以上各项评分标准，将各项得分相加，得出腹部检查的综合评分。
评分范围：0分（腹部检查正常）- 20分（腹部检查异常）。
请注意，以上评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行综合判断。
在进行腹部检查时，医生应仔细观察、询问患者症状，并结合其他检查结果进行综合分析，以得出准确的诊断结论。
腹部触诊
4. 肾脏触诊 检查方法：取卧位或立位， 检查方法：取卧位或立位，用双 手触诊法 正常： 正常：不易触到或于深吸气时可 触到右肾下端， 触到右肾下端，无力型体 质者易触到，钝园光滑、 质者易触到，钝园光滑、 软
异常：深吸气时，触到 以上肾脏， 异常：深吸气时，触到1/2以上肾脏， 以上肾脏 即为肾下垂；明显下垂并能 即为肾下垂； 向各方移动，则称为游走肾。 向各方移动，则称为游走肾。 肾肿大：见于肾盂积液/积脓，多 积脓， 肾肿大：见于肾盂积液 积脓 囊肾； 囊肾； 肾肿瘤，质硬、表面不平。 肾肿瘤，质硬、表面不平。
表面和边缘： 表面和边缘： 表面光滑、 正常 表面光滑、边齐 脂肪肝、瘀血肝： 脂肪肝、瘀血肝：缘钝 肝癌：表面不光滑、结节状、 肝癌：表面不光滑、结节状、边 不齐 压痛： 压痛： 轻触痛：肝炎、肝瘀血（ 轻触痛：肝炎、肝瘀血（急剧发 生的右心衰， 生的右心衰，可有明显 触痛） 触痛） 明显触痛：肝脓肿、 明显触痛：肝脓肿、肝癌
Байду номын сангаас
6. 胰腺触诊 胰位于腹膜后，跨第1、 腰椎水 胰位于腹膜后，跨第 、2腰椎水 平及其两侧 检查方法：仰卧屈膝， 检查方法：仰卧屈膝，用深部滑 行触诊 正常： 正常：触不到
异常： 异常： 触痛+肌紧张 肌紧张+相应腰部触压痛 触痛 肌紧张 相应腰部触压痛 见于胰腺炎（急性明显） 见于胰腺炎（急性明显） 结节、包块、 结节、包块、硬、表面不平 提示胰腺癌 囊性包块 见于胰腺假囊肿
第五节
触
诊
触诊为腹部检查的主要方法，各 触诊为腹部检查的主要方法， 种触诊方法都可用到， 种触诊方法都可用到，一般先浅部触 而后进行深部触诊；钩指触诊， 诊，而后进行深部触诊；钩指触诊， 多用于坐位时肝脾触诊。 多用于坐位时肝脾触诊。 一、腹壁紧张度 正常：腹壁柔软； 正常：腹壁柔软；但有些人尤其儿 童，因怕触摸或怕痒致腹肌自主性痉 挛，称肌卫增强。 称肌卫增强。
腹部检查
腹部检查
视诊：腹部外形呼吸运动腹壁皮肤腹壁静脉蠕动波
触诊：注意事项：被检查者一般取仰卧位，两手平放与躯干两侧，两腿屈曲并稍分开，张口做腹式呼吸，使腹肌松弛，防止紧张。
浅部触诊法：利用掌指关节和腕关节的弹力滑行触摸了解腹壁紧张度、有无压痛及包块。
正常人腹壁柔软光滑无压痛及包块。
将右手手掌自患者的左下腹，按逆时针方向触诊全腹。
深部触诊法：一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压，借以触摸腹腔内的病变和脏器情况。
有些脏器的触诊需要配合呼吸运动。
1、深部滑行触诊法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变检查。
2、冲击触诊法只用于大量腹水时，肝脾及腹腔内包块的触诊。
3、深压触诊法明确有无压痛及反跳痛。
4、双手触诊法多用于肝胆肾及腹腔肿物的触诊。
肝脏触诊：主要用于肝脏下缘的位置和肝脏
的质地、表面、边缘及搏动等，包括肋弓下及剑突下两部分。
肋弓下肝脏触诊:沿右侧锁骨中线自髂前上棘水平开始，随患者呼气时，手指压向腹深部，吸气时手指向上迎触下移的肝缘。
正常人的肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦人，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，在1cm以内。
剑突下肝脏触诊：多采用双手触诊法，左手拇指及其余四指分别放在两侧肋弓上，右手沿前正中线自脐水平向上触诊，直到肋缘或剑突下，在剑突下可触到肝脏下缘，多在3cm 以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm，但不会超过剑突根部至脐距离的中上1/3交界处。
肝颈静脉回流征：嘱被检查者头偏向左侧，医生用右手在被检查者的肝区按压，观察被检查者的颈静脉是否怒张。
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冲击触诊法
又称为浮沉触诊法。 一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包
块难以触及者。 以3-4个并拢的手指取70-90角，
置于腹壁上拟检查的相应部位，作数 次急速而有力的冲击动作，此时指端 下可有腹腔脏器浮沉的感觉。
腹部检查
检查腹部的基本检查法
视、触、叩、听 其中以触诊最重要
第三节 触 诊
腹部检查以触诊最重要，在 腹部某些疾病的诊断中，触 诊有重要价值.
1、低枕仰卧，两腿屈曲，两手平放于身 体两侧，张口腹式呼吸。
2、医师立于右侧，两手温暖，动作轻
3、转移注意力，减少腹肌紧张。 4、检查顺序：健侧→患侧、左下腹→全
1．全腹性腹肌紧张
☞ 板状腹 多见于胃肠穿孔或脏器破裂所 引起急性弥漫性腹膜炎，因胃酸对腹膜 刺激性大，使腹肌痉挛、腹壁强直，触 诊如同木板，故称 。
☞ 揉面感 多见于慢性弥漫性结核性腹膜 炎, 癌性腹膜炎，由于发展缓慢，对腹膜 刺激缓慢，且有腹膜增厚和肠管、肠系 膜粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力， 不易压陷。
边缘薄，表面光滑，质软无压痛。若肋下缘 超过上述标准，则提示肝肿大。
（2）质地：肝脏质地一般分三级： I级：质软如触口唇感，此为正常肝脏或急性
肝炎。
Ⅱ级：质韧如触鼻尖感，见于慢性肝炎或脂肪 肝。
Ⅲ级：质硬如触前额感，见于肝硬化、肝癌。
表浅如囊性感，见于肝脓肿、肝囊肿。
（3）形态：正常肝脏表面光滑，边缘薄而稍 钝。
（三） 波动感
腹腔有中等量以上腹水时，用冲击触诊法触诊 腹部可感到波动感，又称为液波震颤。
常见于大量腹水者：游离腹水大于 3000～ 4000ml。
（四）腹部包块
异常腹部可触到的包块 1） 腹部包块的部位 2） 腹部包块的大小 3） 腹部包块的形态、表面与边缘 4） 腹部包块的硬度与质地 5） 腹部包块有否压痛 6） 腹部包块有否活动度 7） 腹部包块有否搏动 8） 腹部包块与邻近的关系
腹（逆时针方向）、浅→深。
浅部触诊法(下压腹壁1cm)
深部触诊法（下压腹壁2cm以上）: 深部滑行触诊, 双手触诊, 深压触诊, 冲 击触诊
浅部触诊法
以右手的平展部分或指 腹，而不用指尖施行， 手指必须并拢，应避免 用指尖猛戳腹壁，检查 每个区域后，检查 者 的手应提起并离开腹壁 ，不能停留于整个腹壁 上移动。
（5）多囊肝、肝脓肿：两者均有囊性感，但后者 有明显压痛。
（六）胆囊触诊
①正常胆囊触不到。
②当胆囊肿大时，在右肋下腹直肌外缘可触 到卵圆形、张力较高的肿块，随呼吸上下移 动。
③触诊方法：胆囊触痛征即墨菲征。
④胆囊肿大 见于急性胆囊炎，有囊性感及 压痛。壶腹周围癌，无压痛。胆囊结石或肿 瘤，有实体感。
2．局限性腹肌紧张 急性阑尾炎引起右下腹局限性腹肌紧
张；
急性胆囊炎引起右上腹肌紧张。
腹肌紧张度减低
多因腹肌张力降低或消失所致。 生理情况下见于经产妇或老年体弱者。 病理情况下见于慢性消耗性疾病或大量
放腹水之后。
（二）压痛及反跳痛
➢ 1．正常腹部触诊时不引起疼痛，如由浅入深触诊发 生疼痛，称压痛。一般表示该区域的脏器有病变（ 炎症、瘀血、肿瘤、破裂、腹膜的刺激等）。故可 以根据压痛部位推测受累脏器。
用于发现腹壁的紧张度 、表浅的压痛、包块、 搏动和腹壁上的肿物
深部滑行触诊法
医师用右手并拢的 二、三、四指平放 在腹动触摸 。
双手触诊法
用于肝、脾 、肾和腹腔 肿物的检查 。
深压触诊法
用于探测腹腔深在病 变的部位或确定腹腔 压痛点。
临床上常见的几种肝脏病及其触诊特征如下：
（1）急性病毒性肝炎：轻度增大，表面光滑边缘 薄钝。质软，有触痛及压痛。
（2）肝脏瘀血：肝脏轻度至中度肿大，表面光滑 边缘圆钝，质中度硬，有明显触痛。
（3）肝硬化晚期：肝缩小，中度到重度硬，表面 不光滑，边缘锐而不整齐，无压痛。
（4）肝癌：肝肿大、表面高低不平有大结节，边 缘薄厚不一，质硬如石，无压痛。
肝硬化 表面呈小结节，边缘税利而不整齐；
肝瘀血、脂肪肝表面光滑。边缘厚而圆钝；
肝癌 表面高低不平呈大结节状，边缘厚薄不 一。
（4）压痛： 弥漫性压痛 肝炎或肝瘀血。 局限性压痛 肝脓肿 （5）搏动。
肝脏增大的临床意义
急性肝炎 肝淤血 脂肪肝 肝硬化 肝癌 肝脓肿或肝囊肿
（一）腹壁紧张度 （二）压痛及反跳痛 （三）波动感 （四）肿块 （五）脏器触诊（肝脏、胆囊、脾脏、
胰腺、肾脏、膀胱）
（一）腹壁紧张度
正常人腹壁柔软，但在长期咳嗽或从事体力劳动， 运动员；腹部肌肉则较紧张。
在病理情况下，如急性、慢性腹膜炎时，即发生腹 肌紧张，腹壁肌紧张可分全腹性和局部性。
（五）肝脏触诊 用单手或双手触诊法
具体检查：常采用单手触诊法。被检查者处于 仰卧位，两膝关节屈曲，放松腹壁，配合腹 式呼吸，使肝脏随呼吸运动而上下移动。
触到肝脏时，应注意大小、质地、表面与边缘、 压痛及动态变化。
（1）大小：正常成人的肝下缘通常在右肋 缘下不能触及；若在剑突下触及，多在3cm 以内。
➢ 压痛点：局限于一点的压痛，如阑尾点（脐与右髂 前上棘连线中外1/3交界处）、胆囊点（右锁骨中 线与肋缘交界处）。
2．反跳痛 第一步 医师用手指按压被检查者腹部出
现压痛，稍停片刻；
第二步 然后突然将手抬起病人腹痛加剧。
反跳痛的出现标志着壁腹膜已有炎症波 及。
腹膜刺激征
又称腹膜炎三联征。 内容：全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张。
胆囊触痛征：又称墨菲 （Murphy）征：
左手掌放在病人的右肋缘部， 将拇指放在腹直肌缘与肋弓 交界处（胆囊点）。
首先用拇指中度压力按压腹 壁，然后让病人深呼吸。当 深吸气时，膈肌下降，使肿 大的胆囊碰到触诊的拇指， 因疼痛而突然屏气，称墨菲 征阳性，见于急性胆囊炎。
（七）脾脏触诊
（1）双手触诊法： （2）单手触诊法 （3）脾脏肿大的测量方法：