不孕症妇女的护理资料
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将性脱离生殖 控制生育技术。 (birth control) 将生殖脱离性 生育调节技术。（fertility regulation）
辅助生殖技术 是用来解决不育的问题。
(ART, assisted reproductive techniques)。
2019/6/25
泸医附20 院 妇产科
一.人工授精
②输卵管功能检查
③其他特殊检查 如腹腔镜、宫腔镜，性
交后精子穿透力试验、宫颈粘液与精子
相合试验等 2019/6/25
泸医附12 院 妇产科
可能的护理诊断
• 知识缺乏：缺乏解剖知识及性生殖常识。
• 长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂 的检查、无效的治疗效果有关。
• 社交孤独：与缺乏家人的支持、不愿与其
2019/6/25
泸医附8 院 妇产科
不孕的原因
男女双方因素（约占10%）： 1、缺乏性生活的基本知识 2、精神因素 3、免疫因素
2019/6/25
泸医附9 院 妇产科
处理原则
针对不孕症的病因进行处理 根据具体情况选择辅助生殖技术
2019/6/25
泸医附10 院 妇产科
护理评估
（一）病史 从家庭、社会、性生殖等方面评估既往史 和现病史。男方、女方、双方资料全面评 估。
The Dept. OB/GY of the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College
2019/6/25
1
第一节 不孕症
infertility
2019/6/25
泸医附2 院 妇产科
定义
不孕症（infertility)：生育年 龄妇女，婚后未避孕，有正 常性生活，同居2年而未受孕 者。
（二）身体评估 （三）心理社会评估
2019/6/25
泸医附11 院 妇产科
身体评估内
容
• 男方检查 ：精液常规检查（是男方检查 的重点。正常精液量2～6ml，一般3～ 4ml）
• 女方检查：
①卵巢功能检查
基础体温、B超监测卵泡发育、阴道脱落 细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检（月 经来潮前或行经12h内）
2019/6/25
泸医附3 院 妇产科
原发不孕：婚后未避孕且从未妊娠者。
分 类
继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年未受 孕者。
绝对不孕：夫妇一方有先天或后天解剖生理方面缺 陷无法纠正而不能受孕者。
相对不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕而导致暂 时不孕者。
2019/6/25
泸医附4 院 妇产科
受孕必须具备的条件
2019/6/25
泸医附26 院 妇产科
IVF-ET操作步骤
4 胚胎移植
5 移植后处理
2019/6/25
1 促进与监测卵泡发育 2 取卵
3 体外受精
泸医附27 院 妇产科
IVF-ET派生技术
1.配子输卵管内移植 (Gamete Intra-Fallopian Transfer,GIFT)
精子
Hale Waihona Puke Baidu
↓ 阴道
↓ 宫颈 卵巢（排卵）
↓ 子宫腔 → ♂+○ ←卵子
2019/6/25
↓
输卵管（受精）
泸医附5 院 妇产科
2019/6/25
排 卵 、 受 精 、 植 入 模 式 图
泸医附6 院 妇产科
不孕的原因
（一）女方不孕因素（约占60%）：
1、输卵管因素（最常见的原因）
2、卵巢因素：包括排卵因素和内分泌因素。无排卵
2019/6/25
泸医附24 院 妇产科
取卵并在体外 结合成受精卵
发育成胎儿并分娩
移植入该母体宫腔
2019/6/25
泸医附25 院 妇产科
适应症
1.输卵管堵塞性不孕症（最主要的适应症） 2.原因不明的不孕者 3.子宫内膜异位症经保守治疗长期不孕者。 4.输卵管结扎术后子女发生意外者，或输卵管
吻合术失败者 5.多囊卵巢综合征经保守治疗长期不孕者。 6.免疫性因素，男性因素不孕者
2019/6/25
泸医附23 院 妇产科
二、体外受精与胚胎移植（IVF-ET）
(In Vitro Fertilization Embryo Transfer,IVF-ET)
体外受精与胚胎移植：即试管婴儿，体外受精指 从妇女体内取出卵子，放在试管内培养一个阶 段与精子受精后，发育成早期胚泡。胚胎移植 指将胚泡移植到该母体宫腔内，使其着床发育 成胎儿的整个过程。 （第一代试管婴儿技术）
泸医附21 院 妇产科
人工授精的禁忌症
（1）严重的全身性疾病及传染性疾病； （2）严重生殖器官发育不全或畸形； （3）严重宫颈糜烂； （4）输卵管梗阻； （5) 无排卵
2019/6/25
泸医附22 院 妇产科
人工授精的主要步骤
（1）收集及处理精液 （2）促进排卵或预测排卵的规律 （3）选择人工受精时间 （4）方法
他人沟通有关。
2019/6/25
泸医附16 院
妇产科
护理要点
1、向妇女解释诊断性检查可能引起的不适 。 2、指导妇女服药 3、注重心理支持 4、教会妇女提高妊娠率的技巧 5、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素 6、帮助夫妇进行交流 7、帮助夫妇分析和比较几种人工辅助生殖技术 8、提示不孕症治疗的结局。
是最严重导致不孕的因素引起卵巢功能紊乱导致持 续不排卵的因素有:
①卵巢病变
②丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
③全身性疾病
3、子宫因素
4、宫颈因素
20195/6、/25 阴道因素
泸医附7 院 妇产科
不孕的原因
（二）男方不孕因素（约占30%） 主要是生精障碍与输精障碍 1、精液异常
①急性或慢性疾病 ②外生殖器感染 先天性发育异常 ④其他：化学物质、治疗、酗酒、吸烟、局部阴囊温度 2、输精管阻塞及精子运送受阻 3、免疫因素 4、内分泌功能障碍 5、性功能异常 （外生殖器发育不全、阳痿等）
2019/6/25
泸医附17 院 妇产科
第二节 辅助生殖技术及护理
2019/6/25
泸医附18 院 妇产科
辅助生殖技术（ART）
辅助生殖技术： 指运用医学技术和方法对精子 或卵、受精卵、胚胎进行人工 操作，以达到受孕目的的技术。
2019/6/25
泸医附19 院 妇产科
自然生殖：性与生殖不能分离。 生殖技术：性与生殖的分离
(Intrauterine insemination,IUI)
人工授精 ：
是用器械将精液 注入宫颈管内或 宫腔内使取代性 交使女性妊娠的 方法。
AIH
AID AIM
2019/6/25
分为两种 1.使用丈夫的精液AIH a.男方有性功能障碍 b.宫颈管性不孕 2.使用供精者的精液AID a.无精症 b.Rh溶血病 c.遗传病基因携带者
辅助生殖技术 是用来解决不育的问题。
(ART, assisted reproductive techniques)。
2019/6/25
泸医附20 院 妇产科
一.人工授精
②输卵管功能检查
③其他特殊检查 如腹腔镜、宫腔镜，性
交后精子穿透力试验、宫颈粘液与精子
相合试验等 2019/6/25
泸医附12 院 妇产科
可能的护理诊断
• 知识缺乏：缺乏解剖知识及性生殖常识。
• 长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂 的检查、无效的治疗效果有关。
• 社交孤独：与缺乏家人的支持、不愿与其
2019/6/25
泸医附8 院 妇产科
不孕的原因
男女双方因素（约占10%）： 1、缺乏性生活的基本知识 2、精神因素 3、免疫因素
2019/6/25
泸医附9 院 妇产科
处理原则
针对不孕症的病因进行处理 根据具体情况选择辅助生殖技术
2019/6/25
泸医附10 院 妇产科
护理评估
（一）病史 从家庭、社会、性生殖等方面评估既往史 和现病史。男方、女方、双方资料全面评 估。
The Dept. OB/GY of the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College
2019/6/25
1
第一节 不孕症
infertility
2019/6/25
泸医附2 院 妇产科
定义
不孕症（infertility)：生育年 龄妇女，婚后未避孕，有正 常性生活，同居2年而未受孕 者。
（二）身体评估 （三）心理社会评估
2019/6/25
泸医附11 院 妇产科
身体评估内
容
• 男方检查 ：精液常规检查（是男方检查 的重点。正常精液量2～6ml，一般3～ 4ml）
• 女方检查：
①卵巢功能检查
基础体温、B超监测卵泡发育、阴道脱落 细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检（月 经来潮前或行经12h内）
2019/6/25
泸医附3 院 妇产科
原发不孕：婚后未避孕且从未妊娠者。
分 类
继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年未受 孕者。
绝对不孕：夫妇一方有先天或后天解剖生理方面缺 陷无法纠正而不能受孕者。
相对不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕而导致暂 时不孕者。
2019/6/25
泸医附4 院 妇产科
受孕必须具备的条件
2019/6/25
泸医附26 院 妇产科
IVF-ET操作步骤
4 胚胎移植
5 移植后处理
2019/6/25
1 促进与监测卵泡发育 2 取卵
3 体外受精
泸医附27 院 妇产科
IVF-ET派生技术
1.配子输卵管内移植 (Gamete Intra-Fallopian Transfer,GIFT)
精子
Hale Waihona Puke Baidu
↓ 阴道
↓ 宫颈 卵巢（排卵）
↓ 子宫腔 → ♂+○ ←卵子
2019/6/25
↓
输卵管（受精）
泸医附5 院 妇产科
2019/6/25
排 卵 、 受 精 、 植 入 模 式 图
泸医附6 院 妇产科
不孕的原因
（一）女方不孕因素（约占60%）：
1、输卵管因素（最常见的原因）
2、卵巢因素：包括排卵因素和内分泌因素。无排卵
2019/6/25
泸医附24 院 妇产科
取卵并在体外 结合成受精卵
发育成胎儿并分娩
移植入该母体宫腔
2019/6/25
泸医附25 院 妇产科
适应症
1.输卵管堵塞性不孕症（最主要的适应症） 2.原因不明的不孕者 3.子宫内膜异位症经保守治疗长期不孕者。 4.输卵管结扎术后子女发生意外者，或输卵管
吻合术失败者 5.多囊卵巢综合征经保守治疗长期不孕者。 6.免疫性因素，男性因素不孕者
2019/6/25
泸医附23 院 妇产科
二、体外受精与胚胎移植（IVF-ET）
(In Vitro Fertilization Embryo Transfer,IVF-ET)
体外受精与胚胎移植：即试管婴儿，体外受精指 从妇女体内取出卵子，放在试管内培养一个阶 段与精子受精后，发育成早期胚泡。胚胎移植 指将胚泡移植到该母体宫腔内，使其着床发育 成胎儿的整个过程。 （第一代试管婴儿技术）
泸医附21 院 妇产科
人工授精的禁忌症
（1）严重的全身性疾病及传染性疾病； （2）严重生殖器官发育不全或畸形； （3）严重宫颈糜烂； （4）输卵管梗阻； （5) 无排卵
2019/6/25
泸医附22 院 妇产科
人工授精的主要步骤
（1）收集及处理精液 （2）促进排卵或预测排卵的规律 （3）选择人工受精时间 （4）方法
他人沟通有关。
2019/6/25
泸医附16 院
妇产科
护理要点
1、向妇女解释诊断性检查可能引起的不适 。 2、指导妇女服药 3、注重心理支持 4、教会妇女提高妊娠率的技巧 5、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素 6、帮助夫妇进行交流 7、帮助夫妇分析和比较几种人工辅助生殖技术 8、提示不孕症治疗的结局。
是最严重导致不孕的因素引起卵巢功能紊乱导致持 续不排卵的因素有:
①卵巢病变
②丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
③全身性疾病
3、子宫因素
4、宫颈因素
20195/6、/25 阴道因素
泸医附7 院 妇产科
不孕的原因
（二）男方不孕因素（约占30%） 主要是生精障碍与输精障碍 1、精液异常
①急性或慢性疾病 ②外生殖器感染 先天性发育异常 ④其他：化学物质、治疗、酗酒、吸烟、局部阴囊温度 2、输精管阻塞及精子运送受阻 3、免疫因素 4、内分泌功能障碍 5、性功能异常 （外生殖器发育不全、阳痿等）
2019/6/25
泸医附17 院 妇产科
第二节 辅助生殖技术及护理
2019/6/25
泸医附18 院 妇产科
辅助生殖技术（ART）
辅助生殖技术： 指运用医学技术和方法对精子 或卵、受精卵、胚胎进行人工 操作，以达到受孕目的的技术。
2019/6/25
泸医附19 院 妇产科
自然生殖：性与生殖不能分离。 生殖技术：性与生殖的分离
(Intrauterine insemination,IUI)
人工授精 ：
是用器械将精液 注入宫颈管内或 宫腔内使取代性 交使女性妊娠的 方法。
AIH
AID AIM
2019/6/25
分为两种 1.使用丈夫的精液AIH a.男方有性功能障碍 b.宫颈管性不孕 2.使用供精者的精液AID a.无精症 b.Rh溶血病 c.遗传病基因携带者