留置鼻胃管鼻饲
鼻饲饮食风险评估分析
鼻饲饮食风险评估分析鼻胃管喂养即鼻饲，是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。
鼻胃管喂养是临床上最常用的管饲途径，然而在留置鼻胃管的各个环节存在诸多护理风险点，如置管前评估不完善、鼻胃管位置确定方法不规范、相关并发症的发生率高、用药混淆等。
护理风险管理是指医院有系统、有组织地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻找护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生，保障患者安全。
1 鼻胃管置管护理风险分析1.1 识别风险人群传统留置胃管前评估内容包括患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。
对于患者病情的评估，仅限于患者目前主要的医疗诊断，对基础疾病的评估关注较少，故不易识别有心脏病病史、气道低反应等基础疾病的高风险人群。
对鼻腔的通畅性进行评估之后，并未对食管和胃部疾病患者作出明确、具体的评估。
因此，护理人员对鼻出血、气管食管瘘、肝硬化食管胃底静脉曲张等高风险人群往往不易识别。
其次，传统的评估仅列出需要评估的内容，并未明确具体的评估方法和评估标准，护理人员往往根据自身经验进行评估，评估的准确性存在很大的差异性。
因缺乏对患者现存危险因素系统整体的评估，临床上容易导致鼻胃管插管失败，甚至对患者造成严重的损伤。
1.2 识别鼻胃管错位风险鼻胃管错位是指鼻导管误入气管、食管、肠道等其他器官，包括安放错误和留置期间移位。
《基础护理学》教材中列出3种检查方法。
但是有研究报道，在184例置胃管的患者中，只有13.6%的患者能抽到液体，由此可见正确置管但不能抽吸出胃液的情况在临床上经常发生。
禁食、胃管贴壁打折和胃内容物堵塞等原因均可能导致抽吸胃液困难。
其次，医务人员无法通过肉眼观察确定成功抽出的液体为胃液。
目前临床上采用PH试纸检测抽出液体的PH值，但PH试纸的准确读取不仅取决于测试纸的类型、光照、测试者的视力，也和测量者的能力有很大关系，因此用PH试纸检验胃液的方法也受到医务人员的质疑。
49.留置胃管鼻饲(胃肠减压)操作评分标准
9.贴好管道标识，交代注意事项
10.脱手套，整理用物，整理床单位，垃圾分类处理
11.洗手、记录
1.符合要求
2.体位舒适方便操作（眼镜/义齿取下后妥善保管）
3.插管鼻腔无疾患，通气好
4.鼻胃管置入长度及标记正确
2.患者反应等
符合要求
5
整体
质量
1.操作熟练规范，动作轻巧敏捷
2.语言亲切、自然、关怀患者，有致谢
符合要求
5
总分
100
护理部
二 0 一七年十月
5.插管手法、处理方法正确
6.昏迷患者插鼻胃管过程方法正确
7.确认胃管的方法及固定正确
8.鼻饲者：鼻饲前后温开水冲管，鼻饲量、温度、间隔时间适宜；胃肠减压者：胃肠减压器固定符合要求9.管道标识清晰，交待注意事项详
细、准确
10.整理用物、垃圾分类正确
11.洗手规范
12.有记录签名
60
拔管
1.评估患者，告知拔管注意事项及配合方法
1.患者知道拔管并配合
12
1. 颌下置弯盘，去除别针，揭去胶布
3.夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气或在呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出
4.清洁口鼻面部，协助患者舒适体位
2.置管时间较长者可先用石蜡油滴鼻或少量口服后再拔管
2.拔管时机正确
3.拔管时要夹紧鼻胃管末端
4.协助患者清洁口鼻面部
观察与
记录
1.记录插管/拔管的时间，外露长度，引流胃液量、性状、颜色或鼻饲情况
3.不能进食原因，有无口腔疾患、吞咽困难
4.有无上消化道狭窄、食管静脉曲张等
鼻饲管留置与日常护理
建立良好生活习惯和规律作息时间
合理安排饮食时间
指导患者和家属合理安排鼻饲饮食时间，保持规律的进食习惯， 有利于胃肠道功能和营养吸收。
保持良好的睡眠习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，良好的睡眠质量有助于身体恢复 和减轻焦虑情绪。
适当增加活动量
根据患者身体状况，适当增加活动量，如散步、做操等，有助于 增强体质和缓解心理压力。
家属心理支持及技能培训
倾听与理解
家属应耐心倾听患者的感受和需求，给予充分的理解和支持，帮 助患者度过心理难关。
掌握基本护理技能
指导家属掌握鼻饲管的基本护理技能，如正确清洁鼻腔、更换胃管 等，以减轻患者痛苦和预防感染等并发症。
注意事项及调整方案
注意鼻饲液的温度和速度
防止并发症
鼻饲液的温度应接近体温，速度应适 中，避免过快或过慢引起患者不适。
注意鼻饲防液止的并温发度症和速度 观察患者反应
注意保持鼻饲管的清洁和通畅，定期 更换，防止感染、堵管等并发症的发 生。
在鼻饲过程中，密切观察患者有无恶 心、呕吐、腹胀等不适反应，及时调 整鼻饲方案。
保持呼吸道通畅和口腔清洁
呼吸道通畅
确保鼻饲管插入位置正确，避免误入气管。同时，定期清理呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
确保鼻饲管插入位置正确，避免误入气管。同时，定期清理呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
口腔清洁
每日进行口腔护理，清洁口腔内的残留物和细菌，减少口腔感染的风险。
观察记录引流物性状和量
建立支持系统
动员患者家属、朋友等社 会支持力量，为患者提供 情感支持和心理安慰。
开展针对性健康教育活动
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。
管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2•评估患者能否进行灌注：① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查 找原因。
② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右，不可过冷 过热3•药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍，应每个4h 回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。
胃管留置鼻饲的护理
胃插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
为什么要插胃管
当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤, 癌症末 期的患者或因手术的关系等, 无法经由口进食时, 只 要病患的肠胃功能正常, 可考虑以插管灌食方式, 将 食物以鼻饲的方式来提供病人营养需求。
胃管引流并发症
A. 体液丢失、电解质紊乱: 胃管引流可导致病人消化液大量丢 失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道， 或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
B. 呼吸道感染: 胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰， 容易引起病人肺部感染。
C. 经口呼吸: 因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经 鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎等。
鼻饲前的注意事项
A. 应先告知病患并采半坐卧或坐卧式,无法坐起之病 患则将其床头抬高且头转向一侧,喂食者应确实洗 手。
B. 「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当重要 的步骤。
确定胃管位置是否适当
A. 将胃管插入一定浓度后, 可用无菌注射器接于导管 末端回抽, 看是否可抽出胃液
B. 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中, 看 有无气泡溢出
妥善固定胃管
▪置管事做好记录: 导管名称，置管时间，置管深度 （无刻度的胃管可用记号笔做标记）
▪每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并 记录
妥善固定胃管
胶布记录导管名称, 插管时间
成人插入长度为45cm~55cm
▪前额发际至胸骨剑突处 ▪耳垂经鼻尖到胸骨剑突处 的距离
留置鼻饲管的护理措施
留置鼻饲管的护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：留置鼻饲管是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持或药物给药。
护理留置鼻饲管是非常重要的，可以帮助预防感染和其他并发症的发生。
以下是一些关于留置鼻饲管的护理措施：一、饲管留置后的护理1. 确保饲管的位置正确，不要有扭曲或过长的情况。
2. 定期检查饲管的固定情况，确保饲管不会松动或脱落。
3. 定期观察饲管周围皮肤的情况，及时发现和处理红肿、溃疡或其他皮肤病变。
4. 注意保持饲管的清洁，使用生理盐水或温水擦拭饲管周围的皮肤，避免使用刺激性物质。
二、进食护理1. 饲管留置后，患者通常不能进食，需要通过饲管来摄取营养。
2. 在进行饲管喂养前，要进行适当的准备工作，如清洁饲管，准备所需的饲料等。
3. 在进食时，注意慢慢输入饲料，避免造成患者不适或误吸入。
4. 饲料的温度要适中，不要过烫或过冷。
三、口腔护理1. 饲管留置后，患者通常会有口干舌燥的情况，需要进行口腔护理。
2. 可以使用盐水漱口或含漱口药水来保持口腔清洁。
3. 注意口腔卫生，避免口腔感染导致其他并发症。
四、监测护理1. 留置鼻饲管后，需要定期监测患者的体重、营养状况和饲料摄入量。
2. 定期检查患者的体温、心率、呼吸和其他生命体征，及时发现并处理异常情况。
五、心理护理1. 饲管留置会对患者的生活造成一定影响，需要给予他们足够的理解和支持。
2. 和患者进行交流，了解他们的感受和需求，帮助他们面对困难和挑战。
3. 配合医护人员进行心理护理，让患者尽快适应饲管留置的生活。
总结：留置鼻饲管的护理措施对患者的康复非常重要，正确的护理可以帮助预防并发症的发生，并促进患者的康复。
医护人员需要根据患者的情况，制定合适的护理计划，并严格执行，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望以上这些护理措施对大家有所帮助。
第二篇示例：留置鼻饲管是一种常见的护理操作，主要用于给患者提供营养支持或药物输液。
正确的护理措施能够有效预防并减少并发症的发生，保证患者的安全和舒适。
留置胃管鼻饲法常见操作并发症
留置胃管鼻饲法常见操作并发症一、吸入性肺炎（一）预防1、每次鼻饲前验证胃管在胃内后再鼻饲。
2、患者取半卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。
3、插胃管时延长插入长度，让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
4、规范操作，严格控制注入量和间隔时间。
(二) 处理1、停止营养液的注入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤支镜帮助清除误吸物。
2、降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。
3、密切注意患者的病情变化，发现异常及时汇报医生处理。
二、鼻饲管堵塞（一）预防1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
2、制作营养饮食时，要打烂，过稠时加水稀释，药物要研碎溶解后输入，牛奶与果汁应分别注入，防止发生凝块。
3、鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道。
（二）处理1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。
2、如无法再通，报告医师，给予更换鼻饲管。
3、鼻饲混合流质，应间接加温，以免蛋白凝固。
三、胃管脱出（一）预防1、告知患者及家属鼻饲的目的、注意事项，取得配合。
放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
2、妥善固定胃管，导管标示注明导管名称、置管时间和置管长度。
3、对于躁动不安的患者，可遵医嘱给予保护性约束。
(二) 处理1、胃管脱出后，立即报告医师。
2、遵医嘱重新置胃管，妥善固定，加强看护。
四、恶心、呕吐（一）预防1、评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求，选择合适的食物。
2、鼻饲先检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃潴留量超过150ml时，应及时通知医生减量或者暂停鼻饲。
3、鼻饲流质温度在38-40度，减少对胃肠刺激。
4、每次使用鼻饲管后封闭末端，避免进入空气，引起腹胀。
5、每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，注入速度不要过快。
(二) 处理1、出现恶心、呕吐应尽快吸净呕吐物，暂停鼻饲。
2、立即通知医生，遵医嘱处理。
五、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血（一）预防1、减少插管对黏膜的损伤，插管时选用质地软，管径小，质量好的胃管，插管动作要轻柔。
口腔癌术后三种鼻饲胃管固定方法的效果比较
为了避免上述弊端口腔癌术后患者需要留置胃管来鼻饲流质鼻饲可避免食物直接接触伤口既满足机体的营养需要又减少伤口感染促进患者康口腔癌术后患者一般需要留置鼻饲胃管10天留管期间常因各种原因造成脱管需要重置胃管增加了患者的痛苦和经济负担加上口腔癌术后大部分患者有做气管切开一旦胃管脱出重置管相对困难同时长时间的胃管固定会引起局部皮肤压痕或皮肤破损使部分患者无法耐受所以良好的胃管固定方法可提高患者的临床疗效减轻患者的痛苦间接降低患者住院费用
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 厦 门大学附属 中山医院 口腔颌面外科 ２ ０ １ ０
年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ６月收治 的 口腔癌 患者 ９ ０例 ， 男 ６ ８例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ３ ９～ ８ ８岁 ， 平均 （ ６ ３ ±５ ） 岁； 牙龈癌 ２ ２例 ， 舌癌 ２ ８ 例， 硬腭癌 ５例 ， 颊黏膜癌 １ ８ 例， 唇癌 １ Ｏ例 ， 口底 癌 ７例 。９ ０
．
护 理 园地 ．
口腔 癌术 后 三种 鼻 饲 胃管 固定 方 法 的效 果 比较
陈钰
【 摘要 】 目的 口腔癌术 后留置 胃管鼻饲期 间 ， 比较三 种 胃管 固定方法 的效果 ， 以选 择最佳 的 固定 方法 。方法 厦门大学附属 中山医院 口腔颌面外科 ２ ０ １ ０年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ６月 收治 的 口腔癌患者 ９ ０例 ，
例患者 均 术 后 留置 复 尔 凯 Ｆ Ｒ１ ４ 胃管 ， 插管深 度为 ５ ０～
鼻饲(胃肠减压)
胃肠减压技术—概念
适应症及目的：
• 术前准备 腹部、特别是胃肠道手术持续胃肠减压 • 解除肠梗阻 单纯性肠梗阻或麻痹性；有效的胃肠减压对 可达到解除梗阻的目的 • 对于胃肠道手术可以增加手术安全性并有利于术后减轻吻 合口张力吻合口的愈合 • 减轻胃肠道的膨胀，减轻胃肠壁的水肿有利于粘膜壁血液 循环及促进功能的恢复； • 降低腹内压；改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。 • 减少胃内容物；使瘘或穿孔者减少漏出 • 其他各种肠梗阻、消化道疾病的治疗护理措施
胃肠减压技术操作评分标准
1、携用物至患者床旁，确定患者身份（询问患者姓名，PDA
扫描或核对腕带信息），与处置治疗单核对一致。 2、评估患者年龄、病情、意识、心理状态及合作程度；向 患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法，取得 其合作；根据患者病情安置半卧位。用手电筒观察患者鼻 腔粘膜及通畅情况。口述：必要时用酒精棉球清洁鼻、面 部。（一项未做扣2分） 3、铺治疗巾于患者颌下；弯盘置于方便取用处。选择通畅 的一侧鼻腔,用棉签温开水清洁。（一项未做扣 2分） 4、打开一次性注射器、胃管及无菌石蜡油棉球包装；取注 射器置于治疗碗内。戴无菌手套取出胃管；保持一手清洁 状态持胃管；检查胃管是否通畅。选择一种方法测量胃管 所需长度；并润滑。（一项未做扣3分，不符合要求或污 染扣1分） 5、另一手持镊子夹住胃管前端，沿清洁鼻孔缓缓插入。（ 动作不轻柔；润滑不均匀；污染胃管；插入过程手法不合 适均扣1分）
胃肠减压技术操作评分标准
10、协助患者清洁面部、口腔；撤去用物，整理床 单位。再次观察引流通畅引流物无堵管现象，向 患者交待注意事项。（少一项扣2分） 11、整理用物、洗手、记录。（少一项扣1分）
全程质量：
1、关心体贴患者，动作轻柔准确，无粘膜损伤及其它并发 症。 2、操作熟练，一次插管成功；胃管固定牢固、舒适；操作 中无污染。 3、使用后的物品处置方法正确。（不符合要求不得分） 4、相关内容知识回答正确（内容回答不完善酌情扣分)
留置鼻饲管注意事项及护理措施
留置鼻饲管注意事项及护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：留置鼻饲管是一种通过鼻腔插入管子，将营养物质送入胃部的方法，常用于需要长期卧床或无法正常摄食的患者。
正确的留置鼻饲管操作和护理对患者的身体恢复和健康至关重要。
以下是关于留置鼻饲管注意事项及护理措施的详细介绍：留置鼻饲管注意事项：1. 操作前要仔细洗手，确保操作环境清洁，使用无菌器械进行置管操作。
2. 在置管前应向患者说明操作的目的和过程，并取得患者的配合。
3. 在插入鼻饲管时，应选择适当大小的管子，避免选择过粗或过长的管子，以免刺激鼻腔。
4. 插入鼻饲管时，要注意避免插入过深，一般插入深度为从鼻孔到外耳道下缘的距离。
5. 留置鼻饲管后，要确保管道通畅，避免管道堵塞或滑出导致饲料外溢。
6. 检查鼻饲管的位置，确保其在胃内，并避免误吸入气管的情况发生。
7. 留置鼻饲管期间，要定期检查患者的症状和营养状况，及时调整饲料的种类和量。
留置鼻饲管护理措施：1. 定期更换鼻饲管：鼻饲管不宜过长时间留置，一般建议每周更换一次，避免细菌感染。
2. 清洁鼻饲管口：每次喂食后应用生理盐水对鼻饲管口进行清洁，避免食物残留引起感染。
3. 定期冲洗鼻饲管：定期用温开水或生理盐水对鼻饲管进行冲洗，保持管道通畅。
4. 皮肤护理：注意保持鼻腔周围皮肤的清洁，避免皮肤潮湿或潮湿。
5. 松紧适度：注意调整鼻饲管的松紧程度，确保不过紧或过松，避免对患者造成不适。
6. 饮食护理：尽量选择易消化、含营养丰富的流质饮食，保证患者的营养需求。
7. 定期复查和评估：定期复查患者的症状和营养状况，及时调整护理措施。
留置鼻饲管的护理工作至关重要，只有做好留置鼻饲管的注意事项和护理措施，才能确保患者安全、舒适地进行饲料摄入，促进患者的康复。
护理人员也要不断学习和提升自己的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
【2000字】第二篇示例：留置鼻饲管是指将一根细长的管子通过鼻腔插入到胃内，通过这根管子来给患者营养补充或药物治疗。
关于鼻饲胃管固定的方法
关于鼻饲胃管固定的方法摘要：鼻饲喂养用于不能自行经口进食以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人的营养和治疗的需要，插入胃管后，经常发生患者不自主拔出胃管，或拒绝鼻饲的患者拔出胃管，给医务人员临床护理，及家属家庭护理造成不便，胃管插入后的固定操作方法，重点是胃管的固定方法为医务人员临床护理，及家属家庭护理提供了许多方便。
关键词：胃管留置方法，胃管固定方法，利于医务人员临床护理及家人胃管护理。
胃管主要是用于不能自行经口进食以鼻胃管供给食物和药物，以维持病人的营养和治疗的需要，常见于昏迷病人，口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人，不能张口的病人，如破伤风病人，其他病人，如早产儿，病情危重者，拒绝进食者，肠梗阻，或急性胰腺炎的病人，当病人因神经压迫等因素，无法吞咽时就需要鼻饲来帮助补充营养。
肠梗阻以及急性胰腺炎的病人，为了给胃肠减压也需要下胃管。
在护理胃管病人时，要注意观察胃管插入后不要脱出，按照规定定时冲洗胃管，避免药物和食物在胃管中残留。
对于需要插胃管的儿童，可以按照从剑突的位置到耳廓的距离，作为胃管的长度。
常用的是硅胶胃管。
方法如下：1.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。
取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
2.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
3.确定胃管位置，通常有三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。
（2）听气过水声法。
即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
成人鼻饲管的留置与维护 中华护理学会团体标准
成人鼻饲管的留置与维护中华护理学
成人鼻饲管的留置与维护是临床护理中的重要环节，对于不能经口进食的患者，如老年人或存在吞咽困难、意识障碍等情况的患者，鼻饲管是一种重要的营养支持途径。
然而，鼻饲管的留置与维护过程中也存在一些问题和挑战，如管道堵塞、误吸、感染等。
因此，护理人员需要掌握正确的鼻饲管留置与维护方法，以确保患者的安全和舒适。
中华护理学会发布的《成人鼻肠管的留置与维护》团体标准为护理人员提供了综合性指导方案，包括置管前的评估、置管方法、维护方法、并发症的预防与处理等方面。
其中，置管前的评估是非常重要的一步，需要评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度等方面，以确保患者适合进行鼻饲管
置管。
置管方法包括测量鼻尖-耳垂-剑突下缘的长度，确定导管进入胃腔内的方法，
以及向导管内注入生理盐水等方法。
维护方法包括定期冲洗管道、更换管道、保持管道通畅等。
并发症的预防与处理也是非常重要的，如管道堵塞、误吸、感染等并发症的预防与处理方法。
总之，成人鼻饲管的留置与维护是临床护理中的重要环节，需要护理人员掌握正确的置管与维护方法，并遵循相关标准和规范进行操作，以确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员也需要不断学习和更新知识，以适应临床工作的需要。
气管切开患者留置胃管鼻饲的护理
我科 自 ２０ ０５年 ７月 ～２ １ ００年 ７月共 有 气 管切 开 并鼻 饲 的患者 ５ ０例 ， ４ 男 ８例 ， ２例 。年 龄 ６ 女 ７— ９ ３岁 ， 中脑 出血 １ 其 １例 ， 型 颅 脑 损 伤 ３例 ， 性 重 慢 阻塞心 肺疾病 ３ ６例 。气 管切 开时 间 ５～１２ ８５天 ， 鼻 饲时 间 ４—１２ ８４天 ，其 中有 ７例发 生 食 物 反 流 ， ， 因 鼻饲时体 位 不 当导 致 的 ２例 ； 饲方 法 不 当导致 的 鼻 １ ； 侧 吸痰 刺 激 引起 的 ２例 ； 胃出血 导 致 的 １例 ； 胃 潴 留导致 的 １例 。上述 ７例 患者经 抽 胃液 证 实 胃管 仍 在 胃内。因食物 反 流而导 致患者 出现 不 同程度 的 肺 部感 染 、 呼吸 困难 、 呼吸 衰 竭 等症 状 ， 据 不 同 的 根 情 况 ， 取相 应 的护理对 策后 ， 采 肺部 病症 得到 了有效 地控制 ， 进 了患者 的康复 。 促 ２ 护理 措 施
作者单位 ： 安徽省立医院 合肥 ２０ ０ ３０ １
使 胃贲 门处于半开放状态 ， 胃内容物易反流 ， 使胃管 接近 幽 门部 ， 可有 效地减 少 鼻饲反 流 的发生 ２ １２ 鼻饲 的护 理 鼻饲 前 首 先检 查 胃管 刻 度看 ．． 胃管有 无脱 出 ， 否盘 曲在 口腔 ， 回抽 胃液 并观穿 是 再 胃液颜 色 ， 胃液颜 色 呈咖 啡 色 或 鲜红 色应 留七本 如 ； 送检 ， 暂停 鼻饲并 报 告 医 生 处理 。在 给 患 者 进行 鼻 饲前 ， 常规抽 取 患者 胃液 ， 查 胃管 是 否 在 胃内 ， 应 检 判 断患 者是 否有 胃潴 留。如果 抽 出 胃液 清亮 ， 少 较 食物残 渣 ， 表示 患 者没 有 胃潴 留 。如抽 出残 留液 多 于 ｌＯ ｌ可推 迟 鼻 饲 或 减 少 鼻 饲 量 。气 管 切 开 病 Ｏｍ ， 人鼻饲 时床 头抬 高 ３ 。 ０ 以上反 流发 生率较 低 。 鼻 饲 量 视 患 者 消 化 情 况 而 定 ， 般 ２０ — 一 ５ ３０ ｌ次 ， 饲 次 数 ： 日 ８—１ ０ ｍ／ 鼻 每 ０次 ，温 度 以 ３ ℃ ， ８ ４ ｃ 为 宜 。每次 鼻饲 时 间 １ ０【 二 ５—２ ｒｉ。间 隔时 间 ０ ｎ ａ １５～ ｈ为宜 。食物 温度 过高 ， 食 速度 过 快 、 ． ２ 灌 量过 多 ， 可增 加 胃肠道 的刺 激 。引 起 患者 呕吐 造 成食 均 物反 流 。鼻饲后 ３ ｍｎ内避 免 翻身 、 ０ｉ 叩背 、 吸痰 、 口 腔护 理等操 作 ， 防 胃内容 物 反 流误 吸 。 只要 病情 以 允许 ， 在鼻饲后 １ ２ ～ ｈ内应 给患者采取 头胸部抬高 ３。 ４ 。 ０ 一 ５ 的体 位 ， 可有 效 防止 胃 内容 物 反 流 。如病 人无不 适 ， ２ 于 ｈ后将 床头放 平 。 ２ １３ 保 持 胃管 的有效 通 畅 鼻 饲 的饮 食 应 选无 ．． 渣流 质 ， 物应 充 分研 碎 。 每次 鼻 饲 流质 前 后 应 注 药 入少 许温 开水 ， 防止 流质残 留在 胃管 。 ２ １４ 正确 选择 鼻饲 的方法 ① 持续 喂养方 法 ： ．． 即 将 营养奶 及匀 浆 液 通 过 输 液 泵 调 节滴 数 ，４ ２ ｈ持 续 注入患者 胃内， 或持续注入 ３ ４ ， — ｈ 间歇休 息 ｌ ｈ后 再 注入 。此种方 法 能有 效 防止 胃过度 扩 张 ， 利 于 有 胃的消化 、 收 ， 少 胃潴 留及 食 物反 流 ， 吸 减 比较 适 合 气管切开患者。②间歇喂养方法 ： 国内医院大多采 用 间歇 喂养 方 法 ， “ 、 ” 喂 养方 式 。通 过 临 即 顿 顿 的 床研 究证 实 ， 间歇 喂养方 法较符 合生 理 的情 况 ， 能 且 刺激 胃肠 道 激 素 的周 期 性 释 放 ＿ 。本 组 患 者 均 采 ３ ｊ
留置胃管的护理及注意事项精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。
胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。
下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。
留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A、定时冲洗，每4小时一次。
第二讲 鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略
第二讲鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略鼻胃管喂养即鼻饲，是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。
鼻胃管喂养是临床上最常用的管饲途径，然而在留置鼻胃管的各个环节存在诸多护理风险点，如置管前评估不完善、鼻胃管位置确定方法不规范、相关并发症的发生率高、用药混淆等。
护理风险管理是指医院有系统、有组织地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻找护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生，保障患者安全。
1 鼻胃管置管护理风险分析1.1 识别风险人群传统留置胃管前评估内容包括患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。
对于患者病情的评估，仅限于患者目前主要的医疗诊断，对基础疾病的评估关注较少，故不易识别有心脏病病史、气道低反应等基础疾病的高风险人群。
对鼻腔的通畅性进行评估之后，并未对食管和胃部疾病患者作出明确、具体的评估。
因此，护理人员对鼻出血、气管食管瘘、肝硬化食管胃底静脉曲张等高风险人群往往不易识别。
其次，传统的评估仅列出需要评估的内容，并未明确具体的评估方法和评估标准，护理人员往往根据自身经验进行评估，评估的准确性存在很大的差异性。
因缺乏对患者现存危险因素系统整体的评估，临床上容易导致鼻胃管插管失败，甚至对患者造成严重的损伤。
1.2 识别鼻胃管错位风险鼻胃管错位是指鼻导管误入气管、食管、肠道等其他器官，包括安放错误和留置期间移位。
《基础护理学》教材中列出3种检查方法。
但是有研究报道，在184例置胃管的患者中，只有13.6%的患者能抽到液体，由此可见正确置管但不能抽吸出胃液的情况在临床上经常发生。
禁食、胃管贴壁打折和胃内容物堵塞等原因均可能导致抽吸胃液困难。
其次，医务人员无法通过肉眼观察确定成功抽出的液体为胃液。
目前临床上采用PH试纸检测抽出液体的PH值，但PH试纸的准确读取不仅取决于测试纸的类型、光照、测试者的视力，也和测量者的能力有很大关系，因此用PH试纸检验胃液的方法也受到医务人员的质疑。
鼻饲用法
鼻饲一般用法：一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎，溶解后灌入。
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便夜班护士一人操作。用不锈钢细密弹簧丝支撑胃管法可增加胃管硬度顺利通过食管的3
个狭窄，从而提高插管成功率。
c、 气管插管或气管切开患者插胃管法 昏迷且气管切开患者由于气管套的压迫，使胃管插入受到阻力，因此苏 素提出改进方法是将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入
16~18cm感阻力增加时由助手拔出气管套管0.5~1cm，操作者将胃管顺势
PDA机
实施：不同患者置入胃管的方法
（一）、成人一般插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰
长度：成人：45-55CM
（1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突
吞咽动作：插至14-16CM时，嘱病人做吞咽动作，昏迷
病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 （3）插入过程中若患者出现恶心、呕吐、减慢插管速度，并嘱患者深 呼吸。 （4）插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀立即拔出，重新插 管。
留置鼻胃管鼻饲
learning objectives
掌握胃管留置的方法
掌握留置胃管后的鼻饲
主要内容
一、留置胃管的方法
二、固定胃管的方法
三、鼻饲
留置胃管
将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、营养液、水分和 药物及进行胃肠减压的方法
1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者 为保证病人摄入足够的热能和蛋 白质等多种营养素，满足其对营 养的需求，或进行胃肠减压，以 利早日康复
概念
鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃内，从 管内灌注流质食物、水和药物的。对不能由口进食 者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄， 早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予
鼻饲饮食。
鼻饲的温度和速度
营养液的温度38-40℃。持续喂养时，一般 第1天滴入500ml，在第2-3天内逐步过度到 1000-1500ml为宜，不足的水分、能量由静 脉补充。第 1天开始以30 ml/h速度 滴入以
胃管这一棘手的难题。
判断胃管是否插在胃内:
1.抽: 将注射器与胃管末端连接， 松开止血钳，能抽出胃液，说明在 胃内。 2.看: 将胃管末端至入温水中， 松开止血钳，若有气泡溢出，说 明在气管内，拔出后重新留置。 3.听: 把听诊器听筒置于剑突下，回 抽注射器的活塞只至针桶中有10ml空 气，将注射器与胃管末端连接，松开 止血钳，快速从胃管像胃内注入10ml 空气，听到气过水声，说明胃管在胃 内
：患者取侧卧Βιβλιοθήκη ，操作者面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不依赖患者做吞咽动作
，成功率达98%，且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。张 金华介绍双枕垫头快速插胃法：将双枕直接垫于患者头下，使下颌尽量贴近胸骨柄，双 方交替快速插管至胃内，此法可节省人力和术者体力，尤其可使躁动患者头部固定，方
留置胃管后的护理
1、固定：
一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 常用固定：3M胶带固定法， 3~5天更换胶 布
竖剪，横剪胶布丧失弹性
一般宽度2～2.5cm，长度6～ 7cm，中间剪开一半，将一端 剪成圆形鼻样，增加美观。
75%酒精清洁鼻部、同侧 脸颊，待干干。
胶布粘鼻部
胶布先固定一边
交叉固定另一边
长期插管鼻部易溃烂，将胃管用纱布或棉球垫一下， 如有溃烂，用红霉素软膏。
除基础护理外，应嘱病人每日喝20-30ML水，一方面减 轻胃管对咽喉部的刺激，水肿，另一方面对痰液的稀释。 4、置管深度交接班：
根据不同的病人的病情掌握不同置管长度。一般情况 下如：鼻饲45--55厘米；肠梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌 手术病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位胆管癌病人 需行胰十二指肠切除的病人需置入65--75厘米。
给患者鼻饲前，进行彻底吸痰
鼻饲后1h内尽量不要吸痰，如必须吸痰 时应予注意.
合理安排鼻饲与其他护理操作的时间
雾化吸入、叩背、体疗、翻身做皮肤护理等，均须在鼻饲 前完成， 鼻饲后1h内不要搬动病人，不可翻身、叩背、做体疗，2h 内不可做头低脚高位体位引流，以免食物反流和误吸。
及时处理胃潴留及胃出血
留置胃管的流程：
查看医嘱、评估患者病情、配合程 度、鼻腔情况
用物准备：治疗盘 、口腔护理包、胃 管、一次性无菌注射器20ML、无菌橡胶 医用手套、小药杯、温水、医用棉签、 无菌纱布、胶布、安全别针、一次性医 用负压吸引装置、必要时备（开口钳及 舌钳）
实施：洗手、戴口罩—医嘱核对—床旁核对—
解释评估—洗手—准备用物—检查有效期及外包 装—开包、取钳、置物—再次核对—PDA登陆小 治疗腕带扫描—PDA扫描包条码及扫腕带登记— 取合适体位—测量胃管长度—插胃管—判断胃管 的位置—固定胃管—整理床单位—标识胃管的名 称和日期—观察引流性状和量—再次核对—PDA 登陆记录—整理用物
已固定好的鼻
已固定好的鼻
高举平台法固定同侧面颊
2、观察：观察引流液的量、性质，发现异
常及时处理，及时记录 。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况。一般胃肠 手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天 后逐渐减少，若有鲜红色液体吸出，说明 术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医 生。
3、加强口腔护理和鼻咽部护理
（二）新生儿插管方法 长度：平均14-16cm (1)前额正中发际至脐 (2)耳垂-鼻尖-剑突 由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管难度，贺雪 琴提出改良新生儿插胃管法，即在插胃管过程中当胃管下至5~7cm时 （快到达咽喉部）助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶 汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃 管往入插至胃内。 （三）小儿插管方法 长度：平均18-22cm 对能配合的3岁以上小儿采取同服盐水法：当胃管到达咽部时助 手用汤匙给患儿喂生理盐水，边喂边将胃管插至胃内。对昏迷、 哭闹不合作小儿使用简易开口器法：患儿仰卧位，固定头部，将 特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，减去乳头及根部，修整 切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部， 操作者将胃管沿注射器内壁送下直至胃部。上述方法与常规法相 比降低了患儿的痛苦，便于护士操作，提高了插管成功率。
后逐渐增加到 40 ml/h，第2- 3天以50- 60
ml/h速度均匀滴入，第4天改为间歇喂养 。
鼻饲时的体位
采用鼻饲时及鼻饲后30-60min，让病人
保持半卧位的方法，可使腹腔内脏器下
移，减少对胃的挤压。同时也可采取右 侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能 有效地防止胃内容物反流。
合理安排鼻饲时间及吸痰时间
（四）昏迷患者插胃管方法 a、 为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法 传统的给昏迷患者插胃管方法是在插 胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠 近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工 作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者 咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。徐亚 金摸索出侧位拉舌插胃管法，患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，舌后坠减轻，同 时由于拉舌钳作用，口咽部不再受堵且比正常情况还要增大，所以便于胃管插入。该法 节省材料，减轻护士工作量，避免常规法导致误吸、黏膜损伤等并发症。 b、 浅昏迷患者插胃管方法 由于昏迷患者不能配合做吞咽动作，常规法插胃管易 进入气管而至失败。陈健春采用刺激法，即将胃管插入15cm时先用一些刺激手段使患者 产生吞咽反射，在此一瞬间迅速送入胃管，此法成功率达94%。刘亚红采用侧位置胃管法
每次鼻饲前要抽吸胃管，观察胃内容物的外观和数量，
了解病人的消化情况， 观察胃内有无潴留、出血、胀气等。
小结
对于胃管的护理我们应该做到：
1、妥善固定，防止管道移位、脱落。 2、被动引流的管道保持引流通畅，主动引流的管道维持有效负压。
3、密切观察引流液的颜色、性质和量的变化，准确记录每日引流液 的量。
4、定期更换引流装置，严格无菌操作，防止逆行感染。
5、掌握拔管指征，做好拔管前后的护理。
6、做好留置管道全程的健康教育。 总结为“十个字”：固定、通畅、观察、无菌、健教。
Q u e s ti o n
1、请说出证实胃管在胃内的方 法
2、留置胃管时怎样测量置管的 长度？儿童和成人测量的方法 一样吗？
插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位，然后将胃管 继续插至胃内。对气管切开清醒的患者置管关键在于有效的沟通、减轻 对鼻部和咽部的刺激。李雪英报道用润滑麻醉剂（2%利多卡因和适量石 蜡油）滴0.3ml于一侧鼻孔、0.5ml于舌根部，并涂于胃管前10cm处，由 于患者反应轻而获成功。赵禾欣等对15例气管插管患者采用气管导管引 导插胃管法获得100%成功。对机械通气患者插胃管方法也大有改进，传 统观念认为卡弗充气会造成插管困难，往往放气后才插管，单此法会带 来一些不利影响，田永明的研究表明卡弗不放气直接插管与放气后插管 相比其插管一次成功率没有显著性差异。建议不放卡弗直接插管对患者 有利，以上各法解决了气管插管、气管切开、机械通气等特殊情况下插