邢焦点解决短期心理咨询技术

⑶、小改变引发大效应： “焦点”重视任何一个小的改变。 第一，从小的改变入手，事情比较 容易成功，成功的经验能够使来访者产生 信心及力量去处理更困难的问题，进而推 动整个情况的改变。 第二，当有一个小的改变发生时， 所处的环境也会与原来有些不一样，从而 又会引发来访者新的改变。因此，小改变 会逐渐积累成大的改变。
适用范围：学业困难、夫妻问题、亲子 关系、精神疾病、药物滥用、家庭暴力、 性虐待等。

一、理论假设

定义：一种基于来访者自身资源的疗法。 目标是通过引发或与来访者一起构建对问 题的解决方法来实现来访者所期待的结果。
三个关键词：焦点、解决、短期。 “焦点”和“解决”紧密相连——以问题 的解决为焦点。 “短期”——最少地侵入来访者的生活， 尽快结束咨询关系。（4-6次解决问题）
1、如何应对游客型来访者
①保持尊重、亲和、共情； ②站在他一边； ③从他感兴趣的话题谈起； ④给予赞美与鼓励； ⑤肯定来访者的到来； ⑥会谈后不留作业。
2、如何应对抱怨型来访者
抱怨型来访者常常会有哭诉（丈夫）、指 责（孩子）等言行，看不到自己本身需要 改变。咨询师要看到并做到： ① 抱怨表明对问题的解决抱有期待，应予 以肯定。 ② 抱怨说明来访者会思考，肯定他的细微 观察。 ③ 提供观察型、思考型作业，引导来访者 从负向的抱怨转向懂得欣赏生活中正向的、 值得肯定的部分。
1、赞美：使来访者发现自身资源的存在，远离被批 评的恐惧。引发来访者从新的、正向的角度看问题情 境，“自己从前什么都没做”或“什么都没做好”， 转而而发现自己“做了一些有用的事情”，使来访者 更自发低寻找、回忆起许多例外的存在，产生继续行 动的力量。 2、信息提供：为来访者提供专家的观点、分析结果 或理论说明等，协助来访者用新的角度思考问题与情 境，为家庭作业提供行为脉络。 3、家庭作业：作为咨询会谈的补充。促进来访者形 成个人目标，鼓励来访者在生活中尝试一些改变。
案例：大学生，男，人际关系不良 咨：你到这里来的目的是……（目标架构） 访：我想知道怎么才能和宿舍的人和睦相处。 咨：什么时候你与宿舍的人相处得比较好？（例 外架构） 访：当我和他们一起聊天、开玩笑的时候。 咨：当这个问题已经解决了，你的行为会有什么 不一样？（假设解决架构） 访：我会每次见到他们都好像很熟悉，就像好兄 弟一样…… 咨：接下来的一周，请注意观察你觉得那些人际 交往良好的同学，是如何与同学相处的…… （正向反馈，布置家庭作业）
四、“焦点”对待“连续咨询”的 态度
1、不期待有所谓的连续，也不期待接下来 的几次咨询与第一次有何不同。其视每一 次咨询都为第一次，也是最后一次，即每 一次咨询就是一个咨询。 2、每一次咨询，都是与来访者一起寻找 “例外”和积极的解决问题的方法，并提 供正向的回馈与帮助，促使来访者做一点 不同的行动，朝向他的目标前进。
“焦点” 将 视线聚焦于白色 部分，关注来访 者内心的天使。
二、“焦点”的基本观点
1、对“问题”的基本态度： ⑴、问题虽然呈现出弱点、不足，但有时 也有积极作用，有正向的功能。 举例：小孩在学校打架滋事、问题不断， 看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其 家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚， 互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一 同来到学校。所以孩子透过打架滋事来完成他的 梦想。在这个案例中，打架滋事虽然是个问题症 状，但是隐藏在背后的却是一个正向的期待，有 它的功能存在。 ⑵、着重问题的解决，而非对问题原因的 探讨。注重“我可以做什么让问题不再继续下 去”。
4、目标越具体越好
能做的行为，能想到的与自己的 对话。 访：我想更自信一些。 咨：当你更自信的时候，别人看 到的你的言行有什么不同呢？
5、由小步骤开始
这是最有“焦点”特色的观点——小改变 引发大效应。从小的改变入手，更有利于来访 者采取行动，增加自信。即改变是在来访者的 控制范围之内，来访者做出努力就可以达成的 目标。 访：我希望能够平静的接受他的离开。 咨：当你能够平静的接受他的离开，你觉得你 作出的第一个改变会是什么？
2、对来访者的看法： ⑴、来访者是有能力、有资源的问题解决 者，相信来访者本身就具有改变现状的资源。 每一个来访者都是遇到了许多挑战并在应 对着，在挑战中生活，已经是一个问题解决者。 因此，出了问题是改变的开始，没出问题是做 了一些良好行为的结果。 ⑵、来访者是最了解他们问题的专家，咨 询师是解决问题“过程”的专家，咨询师引发 来访者运用自己的能力和经验，从而“引发” 来访者的改变，而不是“制造”改变。
2、以过程的方式描述：在描述目标时，应 该用一连串的行动、想法来动态的描述想 要达到的目的，就像一场画面不断进行的 电影，而不是一幅静止的画面。
访：我想和我妈妈和平相处（来访者描述 的是静止的画面）。 咨：当你和妈妈和平相处时，你会如何 表现？（引导来访者思索和妈妈和平相处 时的言行表现，从而比静止的画面所形成 的目标更容易发展出行动步骤，进而执行 完成。）

2、例外架构 确定目标后，需要遵循“例外带出 问题解决”这一基本理念进行例外架构。 引领来访者区分“问题发生时”以及 “问题未发生时”，并且更注意后者的 存在与意义。 典型问法：“这个问题什么时候不 发生？”“你想要的这个目标，什么时 候发生过？”
3、假设解决架构 通过例外架构找到可能解决问题的 方法之后，就要邀请来访者进行脑力激 荡，假想如果问题已经解决或目标已经 达成时，他会是什么样子，跟现在有什 么不同，并鼓励来访者去做目前可以做 到的一小部分。 典型问法 ：“当这个问题已经解决 了（这个目标已经达到了），你的行为 会有什么不一样？”这是最容易引发来 访者用正向的语言来进行描述的方法。


与传统咨询的不同：
传统咨询三要素：“探索问题 成因”，“问题归类”，“提出解 决办法” 。 “焦点”只有最后一个要素： 短平快地解决问题。

基本理念：
⑴. 以积极的视角，关注来访者身 上正向的资源，挖掘积极的部分从而减 少消极的部分。所谓焦点，就是扩大没 问题，自然就减少了问题。 ⑵朝向未来，朝向问题的解决。引 导来访者将注意力放在未来，聚焦于如 何解决及希望情况有何改变，从而停止 抱怨，集中思考自己想要的及改变的方 向
第二部分 咨询流程

一次晤谈时间约为 60 分钟，谈话过程 可以分为三个阶段： 第一阶段：建构解决的对话阶段（约40 钟） 第二阶段：休息阶段（约10分钟） 第三阶段：正向回馈阶段（约10分钟）
一、建构解决的对话阶段
1、目标架构 直截了当询问咨询目的，明确来访者 的期待，理清他想要的目标，而不是一味 抱怨。 典型问法：“你到这里来的目的 是……”
第三部分 “焦点”的技术
一、开场白： 开场时，咨询师傅要向来访者说明会谈的 程序，了解来访者的一般资料，调整来访者的 一些不合理预期。 如果来访者的预期与真实发生的咨询一致， 对咨询结果有积极影响；如果来访者预期过高， 则容易产生消极影响。因此开场白很重要。
二、辨识不同类型的来访者
对于不同的来访者，需要用不同的方式去处理。 游客型——由家长、配偶、老师等带来，无明 确的咨询动机，被动咨询； 抱怨型——认为别人需要改变，而非自己；认 为修正他人才能解决问题（家长、配偶）； 消费型——“焦点”所期待的来访者，能够描 述目标，主动探索，愿意行动。
案例：下班后总是控制不住想去喝酒
咨：今天，你想谈些什么？ 访：我总是想去喝酒，我很讨厌自己这一点。尽管我很爱我老 婆，但是我就是想喝酒，然后就惹出很多麻烦。 咨：有没有什么时候你想留在家里，不想出去喝酒呢？（例外） 访：嗯……有两次，我下班后经过酒吧想进去，但是头脑中忽 然对自己说“别惹麻烦了”，然后就直接回家了。我的孩子 让我和他一起玩了一会儿……吃完晚饭我就懒得出去了…… 咨：听起来，如果你下班后直接回家，就可以控制你喝酒的问 题。 访：嗯……我从来没这么想过，但确实这样，每次都很管用。 我想，如果我下班后直接回家，就不会有什么麻烦了。 咨：好，下星期你坚持一周下班后直接回家，然后告诉我这管 不管用。好吗？ 访：好的，我想能管用的。
3、存在于“当下”（此时此刻）
指解决方法是来访者可以立刻或者可以持续去做 的行动。 有的来访者提出的目标是很久以后才能实现的理 想，超出来访者现阶段能力控制范围。此时要促使来 访者思考当下他能做的事，将目标拉近，使来访者咨 询后立刻可以采取行动，增强来访者对问题的控制感。 访：我想，等我高中毕业，离开家去读大学，我和 我妈的问题就能解决了。 咨：假设你现在已经考上大学了，你猜想你对妈妈的 方式会有什么不一样？
1、用正向的语言叙述：用“会”做什么、 “会”去想什么的表达方式，引导来访者思 考他想要达到的目标，引发其描绘他想拥有 的、想要达成的景象。
访：（悲伤地说）我和他分手太痛苦了，我 真的 不想再想起他时那么痛苦。”（负向） 咨：那么，在你想起他时，你希望你会如 何表现？（正向） 访：我希望想起他时仍旧感觉内心很平静。 咨：当你想到他内心仍很平静时，你的表 现是什么？
焦点解决短期心理咨询
（Solution Focused Brief Therapy，简称SFBT）
——以一个上学恐怖症为例
邢少红 2Байду номын сангаас11年9月24日
第一部分 理论假设
焦点解决短期心理咨询是后现代疗 法的一种，也叫聚焦于解决的短期咨询。

1980年代初起源于美国，创始人之一是 茵素.金.柏格和史提夫.笛.夏德夫妇。
三、目标架构
正向引导，朝向未来，朝向问题解决。 传统咨询：“你碰到了什么问题？”“发生了 什么事情让你来到这里？”。隐含的假设就是 “来访者有问题”，“来访者自己无法解决问 题”，使来访者深陷困扰、无助和抱怨之中。 焦点咨询：“你来这里的目的？”“你今天来 是想改变什么？”“你觉得我可以帮你什么 忙？”这种问法的假设是“来访者是解决问题 的专家，来访者需要为自己负责，咨询师只是 帮忙，而且怎么帮忙由来访者告诉咨询师”。
⑵、重新建构问题， 能够引发来访者的 改变。 一般来说，来 访者与咨询师交流 时，都会把注意力 集中在负面的情绪 和事件上，此时咨 询师要做的，就是 帮助来访者尽快从 负性情绪中转向， 聚焦于正向的方面、 问题解决。
看看下面表格中的句子：
来访者说： 咨询师回答：
我太焦虑了
内心的平和对你来说很重要
我很抑郁
⑶、不存在抗拒的来访者，只有固执、不 懂变通的咨询师。 来访者没有按照咨询师的要求及期 望改变，并不表明他在抗拒，而是表明 当时他认为的正确的做法。此时咨询师 需要变通，通过邀请来访者行动，促使 来访者做进一步的改变，产生新的想法 与行为。若来访者不接受邀请，可尝试 第二种邀请。
3、对“改变”的基本观点：除了改变， 没有什么是不能改变的。 再麻烦的问题，都不可能让人每时 每刻处在问题情境当中，总会有问题不 发生的时候，这些没有问题发生的时刻 称之为——“例外”。 ⑴、凡事必有例外，“例外”带出 问题解决。 举例：抑郁的人有精神焕发的时候； 沟通不良的人有沟通很顺畅的时候。 这些没有问题的时候就是“例外
二、休息阶段
1、目的：使咨询师（或与协同咨询师一起） 有时间就第一阶段的谈话进行回顾和总 结。 2、作用：①咨询师跳离情境，回顾对话过 程，客观的整理与思索，重新认识来访 者，整理出对来访者反馈的内容。②来 访者有时间思考咨询师所询问的一些问 题，从而可能有新的体验和发现。
三、正向回馈阶段



你想要快乐
我向孩子大喊大叫
好好养育孩子及孩子内心的幸福感对 你很重要 条理性对你很重要
我管理不好我的时间
由于赌博，我都输光了
能够供养家庭对你来说很重要


来访者的语句大多是沮丧的，咨询师要把 来访者表达的意思用正向的语言说出来。 即重构问题，与来访者谈论他的需要，澄 清来访者的目标，而非让来访者不断抱怨。 因为抱怨只会使人停留在挫折的无可奈何 中。 所以我们要询问来访者想要什么，而非不 想要什么。如来访者一味谈论自己的抑郁， 就会陷在抑郁中无法自拔。如果让他意识 到，自己想要的是快乐，就能与咨询师一 起建构获得快乐的方法。