膝关节功能解剖及临床意义
(医学课件)膝关节解剖
膝关节解剖xx年xx月xx日•膝关节概述•膝关节的骨骼结构•膝关节的肌肉与肌腱•膝关节的神经系统与血管供应目•膝关节的生物力学•膝关节的常见病变与治疗录01膝关节概述膝关节指股骨下端、胫骨上端和髌骨三个骨性结构组成的关节。
辅助结构包括韧带、半月板、脂肪垫和滑膜。
膝关节的定义部位膝关节位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，是人体最大的关节之一。
组成膝关节由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面和髌骨关节面构成。
膝关节的部位与组成膝关节主要负责下肢的屈伸运动，包括伸膝、屈膝和旋转运动。
功能膝关节在人体运动中起到关键作用，包括行走、奔跑、跳跃等，同时对维持人体平衡和身体姿态有重要作用。
作用膝关节的功能与作用02膝关节的骨骼结构1胫骨平台23胫骨平台的形状和大小与膝关节的稳定性和功能密切相关它是一个凸起结构，为膝关节提供支撑和稳定性胫骨平台与股骨髁之间形成关节，使膝关节能够进行屈伸运动半月板是膝关节内的两个C形结构，位于胫骨平台与股骨髁之间它们的主要功能是增加膝关节的稳定性和吸收冲击半月板在膝关节屈曲时发生位移，协助关节屈伸运动半月板膝关节韧带是维持膝关节稳定性的重要结构前交叉韧带和后交叉韧带是主要的膝关节韧带前交叉韧带防止股骨向前移动，后交叉韧带防止胫骨向后移动膝关节韧带髌骨它为股四头肌提供杠杆作用，协助膝关节屈伸运动髌骨还对膝关节起到保护作用，减少关节面之间的摩擦髌骨是位于膝关节前部的骨性结构03膝关节的肌肉与肌腱总结词重要屈曲肌肉详细描述四头肌是膝关节的重要屈曲肌肉，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌四块肌肉组成。
这些肌肉通过肌腱和髌骨连接，协同作用可使膝关节屈曲，产生运动。
四头肌总结词连接髋关节与膝关节的肌肉详细描述缝匠肌是位于大腿前内侧的肌肉，起始于髂前上棘，跨越髋关节和膝关节，止于胫骨上端内侧，是连接髋关节与膝关节的肌肉。
缝匠肌可屈髋关节和膝关节，并可协助内收和外展髋关节。
缝匠肌总结词参与膝关节屈曲和大腿内收详细描述股薄肌位于大腿内侧，起自耻骨下支，沿大腿向下止于胫骨上端内侧，是参与膝关节屈曲和大腿内收的肌肉之一。
膝关节解剖
膝关节的屈伸运动使大腿和小腿能够相互靠近和远离，实现腿部运动的灵活性和协调性。
膝关节侧向运动使腿部能够进行左右侧向的运动，如剪刀步等。
02
膝关节的骨骼结构
1
胫骨平台
2
3
胫骨平台的形状和大小与膝关节的稳定性和功能密切相关。
胫骨平台分为内侧、外侧两个表面，与股骨内外髁相对应。
胫骨平台的边缘有韧带附着，如内侧副韧带、外侧副韧带和前交叉韧带等。
生物力学
运动学与生物力学
屈曲
膝关节屈曲是常见的运动方式之一，主要涉及股骨和胫骨之间的旋转和滑动，以及内外侧副韧带和前后交叉韧带等多个结构的作用。
伸展
膝关节伸展是常见的运动方式之一，主要涉及股骨和胫骨之间的伸展和滑动，以及股四头肌、髌韧带、内外侧副韧带等多个结构的作用的常见疾病与损伤
膝关节疼痛、肿胀、活动受限，伴有不稳定感。
以手术为主，包括韧带重建等。
髌骨软化症
髌骨是位于膝关节前方的骨头，与股骨和胫骨相关节。
髌骨的解剖
多由慢性磨损引起，如长期从事半蹲或跪姿工作等。
病因
膝关节前方疼痛，活动后加重，休息后缓解。
症状
以药物治疗为主，包括消炎、止痛等，严重者考虑手术治疗。
治疗
THANKS
胫骨近端的血液供应主要来自于胫前动脉、胫后动脉和腓动脉的分支。这些分支动脉在胫骨近端形成血管网，提供骨组织和软组织的血供。
股骨远端及胫骨近端的血液供应
半月板的血液供应主要来自于膝关节内的滑膜血管网。这些滑膜血管网通过半月板时，形成半月板本身的血液供应，同时也为半月板周缘的软骨和半月板附近的滑膜提供血液供应。
后交叉韧带
位于膝关节内侧，连接股骨和胫骨，主要作用是防止膝关节外翻。
膝关节的各个结构名称-概述说明以及解释
膝关节的各个结构名称-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节是人体最大的关节之一，也是最复杂的关节之一。
它由多个结构组成，包括骨骼、软骨和韧带。
这些结构相互协调，使我们能够进行日常的活动，如行走、跑步和跳跃。
在本文章中，我们将探讨膝关节的各个结构名称及其功能。
了解这些结构的名称和作用对于理解膝关节的正常功能以及可能出现的问题至关重要。
本文将从三个方面进行介绍：首先是膝关节的骨骼结构，它包括股骨、胫骨和髌骨；其次是膝关节的软骨结构，包括关节软骨和半月板；最后是膝关节的韧带结构，如前交叉韧带、后交叉韧带和内侧、外侧副韧带。
通过深入了解膝关节的各个结构名称和作用，我们可以更好地理解膝关节的功能和运动机制。
同时，这也为进一步研究膝关节相关疾病的预防和治疗提供了有益的指导。
在本文的后续部分，我们将详细介绍每个结构的名称和功能，以及它们在膝关节的整体稳定性和灵活性中所起到的作用。
有了这些知识，我们将能更好地了解膝关节的结构特点，为膝关节相关疾病的诊断和治疗提供更多的参考依据。
综上所述，本文旨在介绍膝关节的各个结构名称及其功能，以及对其重要性进行讨论，并提出进一步研究的建议。
通过深入了解膝关节的结构，我们可以更好地保护和维护我们的膝关节健康，提高生活质量。
1.2文章结构文章结构部分的内容应该概述整篇文章的组织结构，以下是一个可能的编写参考：在本文中，将对膝关节的各个结构进行详细介绍。
文章分为引言、正文和结论三部分。
引言部分首先概述了膝关节的重要性和复杂性，并介绍了文章的目的。
随后，引言部分解释了整篇文章的结构和组织。
正文部分是本文的重点，将详细介绍膝关节的骨骼结构、软骨结构和韧带结构。
在2.1节中，将详细讨论膝关节的骨骼结构，包括股骨、胫骨和髌骨等部位，以及它们之间的关联和相互作用。
2.2节将重点介绍膝关节的软骨结构，包括关节软骨和半月板。
将解释它们的功能和作用，并探讨它们在膝关节运动和稳定性中的重要性。
膝关节解剖详细图解
Wrisberg韧带更为恒定
叁
半月板股骨韧带
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
膝关节韧带
交叉韧带
关节内，滑膜外结构 本体感觉 限制胫骨前后移位及旋转
ACL
86%胫骨前移阻抗力
平均宽度11mm
轻度外旋
起点呈圆弧形，凸向后方
最大抗拉伸强度1725N
平均长度38mm
向前内侧走行至远端
“外高内低”连线
TKA股骨后髁截骨参考线
膝关节屈伸轴线
较股骨后髁连线外旋3°
胫骨
01
02
03
胫骨髁间嵴：限制侧方移位
胫骨结节：髌韧带附着点
Gerdy结节：ITB附着点
关节软骨（透明软骨）
关节软骨（透明软骨）
由浅至深：软骨细胞逐渐增多
潮线：软骨区与钙化区分界线
无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养
01.
半膜肌腱
01.
弓状韧带
01.
关节囊
01.
腘斜韧带
01.
外侧支持带
01.
髂胫束
01.
内侧支持带
01.
膝关节韧带相互作用
谢谢！
谢谢聆听
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
01.
内/外侧滑车（外>内）
02.
滑车沟
03.
内/外髁（内>外）
04.
髁间窝
05.
内/外上髁
股骨
外侧滑车高于内侧
01
内侧髁比外侧髁宽大
(医学课件)膝关节解剖
膝关节韧带损伤
总结词
膝关节韧带损伤是指膝关节内的韧带受到外力作用而 受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
详细描述
膝关节韧带损伤会导致关节不稳定和疼痛，严重时可 能影响关节活动。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 ，具体取决于韧带损伤的程度。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指膝关节内的半月板受到外力作用 而受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
(医学课件)膝关节解剖
汇报人：文小库
2023-11-05
CONTENTS
• 膝关节概述 • 膝关节骨骼结构 • 膝关节韧带结构 • 膝关节肌肉结构 • 膝关节血管与神经供应 • 膝关节病变与治疗
01
膝关节概述
膝关节的组成
骨结构
膝关节由股骨、胫骨和髌 骨三块骨骼组成，其中股 骨和胫骨通过关节面相连 ，髌骨位于股骨和胫骨之 间，与股骨的髌面相接。
股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧 肌和股中间肌四部分组成。
功能
股四头肌的收缩和放松控制着膝关节的 屈曲和伸展。
腘绳肌
01
02
03定义Biblioteka 腘绳肌是一组位于大腿后 侧的肌肉，负责弯曲膝关 节和伸展髋关节。
组成部分
腘绳肌由半腱肌、半膜肌 和股二头肌三部分组成。
功能
腘绳肌的收缩和放松有助 于控制膝关节的弯曲和伸 展。
功能
缝匠肌的主要功能是使髋关节屈曲 、外旋，同时也可以帮助腰椎前凸 。此外，缝匠肌还与膝关节的稳定 性和运动控制有关。
05
膝关节血管与神经供应
膝关节的动脉供应
$item1_title膝上动脉
主要供应膝关节上方的肌肉和关 节囊。
$item2_title膝下动脉
超详细的膝关节X线解剖及测量
膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。
今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。
一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。
图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。
图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。
因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。
图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。
从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。
图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。
我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。
但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。
图07图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
膝关节解剖及应用课件
韧带是膝关节的稳定器，起到 稳定作用
膝关节功能
运动功能：膝关节可以 完成屈伸、旋转、内收
外展等运动
保护作用：膝关节周围 的肌肉、韧带和关节囊 可以保护关节免受损伤
01
02
03
04
支撑身体：膝关节是下 肢的主要承重关节，支
撑身体重量
缓冲作用：膝关节的软 骨和关节液可以缓冲运
动时的冲击力
膝关节疾病
1
D
避免长时间站立或蹲坐：减 少膝关节压力，防止损伤
3 膝关节护理
膝关节保养
避免长时间站立 或行走，适当休
息
避免膝关节受凉， 注意保暖
保持适当的体重， 减轻膝关节负担
加强膝关节周围 肌肉锻炼，提高
关节稳定性
合理使用护膝等 辅助工具，保护
膝关节
膝关节治疗
药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等药 物缓解疼痛和炎症
膝关节解剖及应用课 件
演讲人
目录
01. 膝关节解剖
02. 膝关节应用
03. 膝关节护理
1 膝关节解剖
膝关节结构
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组 成
膝关节的主要结构包括关节囊、 关节软骨、关节液和韧带
关节囊是膝关节的包膜，起到 保护作用
关节软骨是膝关节的缓冲垫， 起到缓冲作用
关节液是膝关节的润滑剂，起 到润滑作用
物理治疗：采用热敷、冷敷、按摩等方法缓 解疼痛和肿胀
康复治疗：进行关节活动度训练、肌肉力量 训练等康复训练，提高关节功能
手术治疗：对于严重损伤或疾病，可能需要 进行手术治疗，如关节置换、韧带修复等
膝关节康复训练
训练目的：帮助患者 恢复膝关节功能，减
轻疼痛和肿胀
训练方法：包括关节 活动度训练、肌肉力 量训练、平衡训练等
膝关节的名词解释-概述说明以及解释
膝关节的名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节是人体最大的关节之一，也是一个复杂而重要的关节。
它连接了大腿骨和胫骨，并通过韧带和肌肉提供了稳定性和运动功能。
由于承受着身体重量的压力和复杂的运动要求，膝关节容易受到损伤和疾病的影响。
膝关节的功能是支撑和稳定身体，使我们能够站立、行走和跑步。
它还具有缓冲和吸收冲击的功能，可以减轻身体运动时对骨骼的冲击力。
此外，膝关节还能够进行屈曲和伸展运动，以及轻微的旋转运动，使我们能够进行各种活动，如踢球、跳舞和攀爬等。
然而，由于各种原因，膝关节容易受到损伤和疾病的影响。
例如，运动过度、长时间保持不良姿势、摔倒或扭伤等都可能导致膝关节的损伤。
膝关节疾病的常见症状包括疼痛、肿胀、僵硬和运动受限等。
因此，了解膝关节的定义和解剖结构对于预防和治疗膝关节疾病至关重要。
本文将深入探讨膝关节的定义和结构，以增加对其重要性和功能的理解，并为读者提供更好的保护和护理建议。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式撰写:文章结构的设计对于一篇长文的写作至关重要。
本文旨在向读者介绍膝关节，并深入解析其定义和解剖结构。
通过探究膝关节的形态和功能，读者将能够更好地理解膝关节在我们日常生活中的重要性。
针对这个目的，本文将采用以下结构：第一部分是引言，旨在引领读者对膝关节的认识，并为接下来的内容做出铺垫。
在这一部分中，我们会概述本文的内容，简要介绍膝关节的定义，并说明文章的整体结构。
第二部分是正文，它将详细介绍膝关节的定义和解剖结构。
首先，我们将解释膝关节的定义，包括其所属的解剖学分类和基本特征。
随后，我们将深入探讨膝关节的解剖结构，包括关节骨、关节软骨、韧带和滑液囊等组成部分。
通过对这些结构的解析，我们可以更全面地了解和理解膝关节的复杂性和重要性。
最后一部分是结论，我们将对文中的内容进行总结，并提出对膝关节重要性的思考。
在这一部分中，我们将回顾文章主要论点，并强调膝关节在日常生活中的作用和意义。
膝关节解剖学膝关节的结构和功能
膝关节解剖学膝关节的结构和功能膝关节解剖学-膝关节的结构和功能膝关节是人体最大的关节之一，承担着身体重量的传递和支持，同时也具备一定的灵活性和稳定性。
了解膝关节的结构和功能对于了解膝关节相关疾病的防治和康复至关重要。
本文将详细介绍膝关节的解剖结构和主要功能。
一、结构解剖膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，其中股骨和胫骨之间为股骨下端和胫骨上端的接触面，用软骨覆盖以减少摩擦。
髌骨位于股骨和胫骨之间，起到保护和增加力臂的作用。
此外，膝关节还包括关节囊、韧带、滑膜和肌肉组织。
1. 股骨：股骨是大腿骨中最长且最重要的骨骼之一。
其下端的两个髁突称为内外髁，与胫骨的平台形成了关节面。
2. 胫骨：胫骨是小腿骨中的重要骨骼，位于股骨的内侧。
胫骨上端凸起称为胫骨平台，与股骨的相应部位相匹配。
3. 髌骨：髌骨位于股骨前方，与股骨和胫骨之间形成生物力学链。
髌骨的底部平整，与股骨的凹面接触。
4. 关节囊：关节囊是包裹膝关节的一层袋状结构，由纤维组织构成，具有保护和支撑关节的作用。
5. 韧带：膝关节中的韧带分为四条，分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
它们起到保持关节稳定性和控制关节活动幅度的作用。
6. 滑膜：滑膜覆盖在关节面上，具有分泌滑液和营养关节软骨的功能。
7. 肌肉组织：膝关节周围有许多肌肉，包括股四头肌、半腱肌、半膜肌等，它们协同工作以保持膝关节的正常功能。
二、功能解析膝关节是人体的重要关节之一，具备以下主要功能：1. 承担体重：膝关节是支撑人体体重的关键关节之一，它通过肌肉和韧带的协调作用，将体重传递到下肢并分散到地面，使人体能够站立和行走。
2. 运动功能：膝关节具备屈曲和伸展的功能，使人们能够屈膝坐下、站立起立，并参与各类运动活动，如走路、跑步、跳跃等。
3. 转向和旋转功能：膝关节也具备一定的转向和旋转功能，使人体能够改变行进方向或调整姿势。
4. 稳定关节功能：膝关节通过韧带和肌肉的协同作用，保持关节的稳定性。
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节解剖
10
整理ppt
二、常用的临床检查方法
膝关节力线： 膝关节的解剖轴
线5°-7°的外翻;膝 关节的机械轴线：0° 方法：脱鞋平地站立， 尽可能使踝关节和膝 关节并拢，了解膝关 节轴线。正常情况下 膝关节能够并拢 ，双 踝之间应当有4-6cm间 距。膝关节不能并拢： 膝内翻踝关节间距过 大：膝外翻。
11
Ⅱ型 正常发育型，内侧滑膜皱襞如一层货架由上到下纵行置 于前内侧关节囊壁，但是在膝关节伸屈活动中与股骨内髁无接触。
Ⅲ型 异常增生型，指滑膜皱襞增生肥厚呈条索样，在膝关节 伸屈活动中与股骨内髁摩擦。滑膜皱襞综合症Ⅲ型滑膜皱襞所产 生的膝关节前内侧疼痛症状。当内侧滑膜皱襞呈Ⅲ型时，在伸膝 位向内推移髌骨即将该皱襞挤压于髌骨与股骨内髁之间，随着屈 膝程度的增加，髌骨与股骨内髁之间的压力增加，因而疼痛症状 加重，而当进一步屈膝，滑膜皱襞从髌股间隙脱出滑向股骨髁内 侧时，则症状缓解。
半膜肌：起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延 续为腘斜韧带附着于关节囊。功能：使 膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。 由坐骨神经支配。
8
整理ppt
膝关节伸肌群
股四头肌：股四头肌是人体最有力的肌 肉之一，它有4个头，分为四部分。 分别称为股直肌、股外侧肌、股中间 肌及股内侧肌。由股神经支配。
股直肌：起自髂前下棘和髋臼上缘，止 于股骨粗隆。功能：伸膝关节，屈髋。
胫骨上端关节面（pt
辅助结构：半月板
半月板：由2个纤维软骨构成， 垫在胫骨内、外侧髁关节面 上，半月板外缘厚内缘薄 。
内侧半月板：呈“C”字形，前端 窄后部宽，外缘中部与关节 囊纤维层和胫侧副韧带相连。
外侧半月板：呈“O”字形，外的 后部与腘绳肌腱相连。作用： 有加深关节窝，缓冲震动和 保护膝关节的功能。
(医学课件)膝关节解剖
稳定性。
非手术治疗方法及康复辅助器具的应用
药物治疗
根据病情需要，选用消炎止痛药物 以及免疫抑制剂等，可缓解症状并 控制病情发展。
物理治疗
如电疗、冷敷、热敷等，可促进局 部血液循环，缓解疼痛。
康复辅助器具
如护膝、矫形器等，可增加膝关节 的稳定性，防止关节进一步损伤。
生活方式调整
减轻体重、改变不良生活习惯等， 有助于减轻膝关节负担，促进恢复 。
膝关节位于大腿和小腿之间，连接股骨和胫骨，是下肢负重 的关键关节。
膝关节的解剖结构和功能
解剖结构
膝关节主要由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面、髌骨和半月板等结构 组成。其中，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于胫骨内外侧关 节面之间，增加关节稳定性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能
膝关节主要负责下肢的运动和负重，使人体能够行走、跑步、跳跃等。在运 动过程中，膝关节受到股骨、胫骨和髌骨的牵拉，产生屈伸运动。
影像学检查
关节镜检查
对于一些复杂的膝关节疾病，需要进行影像 学检查以明确诊断。
对于一些难以诊断的膝关节疾病，需要进行 关节镜检查以明确诊断。
膝关节疾病的鉴别诊断
01
膝关节结核
膝关节结核是一种慢性传染病，需要及时就医以免影响预后。
02
膝关节肿瘤
膝关节肿瘤是一种较为罕见的疾病，需要进行病理检查以明确诊断。
02
膝关节的组成和结构
膝关节的骨结构
1 2
胫骨平台
为膝关节的重要支撑，表面有软骨覆盖，主要 承受体重压力。
膝关节骨
指股骨内外侧的髁和胫骨内外侧的髁，是构成 膝关节的重要骨结构。
3
髌骨
位于股骨下端和胫骨上端之间，是人体最大的 籽骨，起到保护膝关节的作用。
膝关节解剖与功能
滑膜与滑膜囊
膝关节滑膜腔是人体最大的滑 膜腔
膝关节周围还有着大大小小许 多滑膜囊，其中主要包括位于 髌上囊、髌前滑囊及髌下滑囊
膝关节囊的滑膜层穿过纤维层 呈囊状突出，形成滑膜囊
膝关节的肌 Knee joint muscle
伸膝关节的肌肉：股四头肌
起点：
（1）股直肌：髂前下棘，收缩时隆起（ 跨两个关节）。 （2）股中肌：股骨体前面。 （3）股外肌：股骨粗线外侧唇。 （4）股内肌：股骨粗线内侧唇。
止点：四块肌合并为一腱，包绕髌骨的前 面和两侧，向下延为髌韧带，止于胫骨粗 隆。
膝关节的骨骼组成
膝关节（knee joint)由三块骨、三个相互关节的面构成。 三块骨：股骨(femur)、胫骨(tibia)、髌骨(patella)。 三个相互关节面Articular surface ： 股骨下端关节面 胫骨上端关节面 髌骨关节面
膝关节解剖基础
•骨结构 •半月板 •韧带 •肌肉 •血液供应 •滑膜 •滑囊
滑膜包裹髌下脂肪垫突入髁间 窝，两侧突出关节腔构成翼状 襞
滑囊
髌上囊：与关节相 通（80%）
髌前滑囊 髌下滑囊 鹅头肌滑囊 半膜肌肌腱滑囊 胫前滑囊
膝关节的滚动和滑动
30
膝关节的伸屈和旋转
屈曲+外旋 伸展+内旋
31
Q角（Quadriceps angle）
Q角（Quadriceps angle）是 股四头肌肌力线和髌韧带力线 的夹角。 正常人大小为：11°~18 °
膝关节解剖：韧带（后交叉韧带）
简述膝关节结构及各结构的生理解剖学功能
简述膝关节结构及各结构的生理解剖
学功能
膝关节是人体最大、最复杂的关节之一，由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成。
它的主要结构包括关节囊、半月板、韧带和滑膜等。
1. 关节囊：关节囊是包裹膝关节的结缔组织囊，它提供了关节的稳定性，并分泌滑液，减少关节摩擦。
2. 半月板：半月板是位于股骨和胫骨之间的 C 形软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板。
它们的主要功能是增加关节的接触面积，分担负荷，提高关节稳定性，并起到缓冲和吸收震荡的作用。
3. 韧带：膝关节有四条主要的韧带，包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。
这些韧带的主要功能是提供关节的稳定性，限制关节的过度活动，并防止脱位。
4. 滑膜：滑膜是覆盖在膝关节内部的薄膜，它分泌滑液，提供营养和润滑关节，同时也具有吸收和清除关节内废物的功能。
膝关节的各结构协同工作，使得膝关节能够实现屈伸、旋转等多种运动，并保持关节的稳定性和灵活性。
了解膝关节的结构和功能对于预防和治疗膝关节损伤以及关节疾病具有重要意义。
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。
因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X 线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。
各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。
病变的修复又回归于或结局于修复性组织。
因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。
点击下方图片，查看肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析髋关节影像解剖细节标注及意义剖析膝关节膝关节是全身第二大关节，由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成。
股骨髁和胫骨髁形成人体重要的持重关节，膝关节还包括髌股关节以及腓骨小头与胫骨外髁后面形成的胫腓近端关节。
膝关节冠状位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示股骨远端、胫骨近端各有残留骺线（黑箭头），骨小梁以纵行骨小梁为主（黑箭），股骨髁间窝顶部有厚骨板（白箭），胫骨干骺部有小骨岛（斜边白箭）；B.该标本大切片显示：膝关节间隙有内侧半月板（白箭头）和外侧半月板（细长黑箭），内侧副韧带（黑三角），外侧韧带，胫骨平台髁间隆突处有前交叉韧带（白箭）。
标本中残留骺线显示欠佳（黑箭头），股骨髁间窝顶部（黑箭）膝关节轴位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示髌骨（B），股骨内髁（M）和骰骨外髁（L）。
关节两侧为关节囊、支持带（白箭头）。
髁间窝顶骨板增厚（白箭）；B.标本大切片显示关节两侧关节囊，支持带（黑箭头），注意股骨髁间关节软骨深层带状坏死（白箭头）。
股骨髁间窝顶部骨板很微密（粗黑箭），股骨下端轴位显示骨小梁主要向后几乎平行排列（细黑箭）髌股关节膝关节标本轴位大切片：髌骨与股骨切迹构成髌股关节，髌骨前面有股四头肌腱（长粗箭）。
外侧髌骨支持带（短粗箭），内侧髌骨支持带（细长箭）左膝正常半月板左膝MRI冠状位梯度回波显示股骨髁与胫骨平台之间为内侧半月板（长黑箭）呈三角形，外侧半月板（小黑箭）体部亦呈三角形，其外缘与外侧副韧带分离呈液性高信号强度，半月板为纤维软骨均呈低信号强度正常半月板实体（但与内侧关节囊和侧副韧带没有相贴）右膝关节冠状位梯度回波T2WI序列正中偏后层面显示：两侧半月板均呈三角形低信号实体，上面为股骨面，下为胫骨面。
膝关节置换术护理查房
解患者的疼痛。 • 术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，
利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。
护理措施：
P4：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关 • 术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水
○ 术中骨屑较多，吸引管易堵塞，应随时保持吸引通畅。
○ 接触假体前，提醒手术者更换手套，洗手护士传递假体时要用干净纱布包好。
○ 用骨水泥前备齐物品并通知医生，以决定调配骨水泥的时机，严格按骨水泥搅拌技术操作。
○ 在使用骨水泥前，调节输液速度，维持循环温度，在使用骨水泥时，巡回护士及时提醒麻醉师密切观 察病情，发现血压下降或过敏等不良反应及时抢救。
膝关节解剖和目的
4、加固关节的韧带：
前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。 作用：防止股骨和胫骨前后移位。
腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过 伸。
专业检查：左膝关节轻度肿胀，无明显畸形，皮温稍高，左膝关节内、外侧及前方压痛明显。
相关辅助检查(术前)：
○ √心电图 √X线片 √血糖（空腹）：4.6mmol/L
3.89～6.1mmol/L
○ √血常规：白细胞5.68×10^9个/L （4.0-10.0）×10^9个/L ；红细胞4.13 ×10^12个/L （ 3.68-5.13 ）×10^12个/L ；血红蛋白 119g/L，110～150g/L
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 损伤不常见 – 来自前方的使胫骨上端后移的暴力可导致
侧副韧带
• 胫侧副韧带起自股骨 内侧髁上面内侧， 止于胫骨内侧面
• 腓侧副韧带起自股骨 外侧髁，与腘肌起点 很近，止于腓骨小头
• 腘肌协助内侧腘绳肌起到 膝内旋作用
跨双关节肌肉
– 离心收缩较向心收缩力量更大 – 腘绳肌及股直肌均是跨双关节肌肉
缝匠肌
当骨盆旋后时缝匠肌 是一块较好的膝屈肌， 翘二郎腿时屈膝作用增强
膝关节周围肌肉
• 股薄肌、缝匠肌及半腱肌远端结合在一起 形成鹅足 – 附着在胫骨粗隆下方前内侧面 – 附着位点使得它们在膝关节屈曲伴髋关 节外旋时起到屈膝作用
功能 • 限制膝内翻 • 限制膝伸展 • 限制膝过度旋转
损伤机制 • 内翻力量合并用力踏
地时 • 膝关节过伸
膝后关节囊功能及损伤机制
功能
• 限制膝伸展 • 腘斜妊带限制膝过度
外旋
• 后外侧关节囊限制膝 内翻
损伤机制
• 膝关节过伸或过伸合 并外旋时
前交叉韧带功能及损伤机制
功能
• 限制胫骨前移 • 限制膝过伸 • 限制内外旋活动 • 限制内外翻活动
滑囊
– 膝关节内及周围的滑囊超过10个 – 一些与滑膜腔相连接 – 它们吸收或预防磨檫
膝关节周围肌肉
• 股四头肌
– 伸膝关节 – 含有四块肌肉
• 股直肌 • 骨外侧肌 • 骨中间肌 • 骨内侧肌
Q角
• Q角 – 股四头肌的中间线， 从髂前上棘到髌骨中点 – 髌骨中心至胫骨结节中心连线 – 这两条连线的夹角即为Q角 – 正常情况下男性≤15°，女性 ≤20° – 女性角度增加的原因是骨盆宽
髌股关节
髌股关节
半月板
• 内侧半月板容纳内侧股骨髁，外侧半月板容纳外 侧股骨髁 – 从外向内，由厚变薄 – 可轻度滑动，但被各种小韧带固定在各自位置 – 内侧半月板呈“C” 型 – 外侧半月板呈“O”型
半月板
一侧或两侧半月板由于不同机制导致不同 区域的撕裂，引起不同程度的损伤
• 撕裂伤常常发生在跑步时快速转向，在膝关 节屈曲或伸展时进行旋转，产生明显的压力 及剪切力
骨骼
• 腓骨 —是膝关节的辅助结构 —不与股骨及髌骨相关节 —不是膝关节的一部分
骨骼
• 髌骨
– 籽骨(浮动骨) – 嵌入股四头肌及髌韧带中 – 类似于滑轮，增加牵拉的角度
有利于伸膝
骨骼
• 主要骨骼标志
—髌骨上下极 – 胫骨粗隆 – Gerdy’s 结节（胫骨
外侧的结节，胫骨 外侧髁） – 股骨内外侧髁 – 胫骨内侧上部前面 – 腓骨小头
Q角
• Q角 – Q角增大提示不同程度的膝关节 问题，如侧方髌骨半脱位、髌骨 压迫综合症、髌骨软化症以及韧 带损伤 – 正常人股内侧肌需要有足够的耐 力和力量来对抗股外侧肌的拉力
腘绳肌
– 负责膝关节屈曲 – 位于大腿后部 – 由三块肌肉组成
• 半腱肌-位于内侧，膝内旋肌 • 半膜肌-位于内侧，膝内旋肌 • 股二头肌-位于外侧，膝外旋肌
交叉韧带
• 前后交叉韧带
– 在胫骨及股骨之间交叉 – 在维持膝关节前后稳定性方面起到重要作用，同时维
持旋转稳定性
• ACL由两束组成，前内侧束（AMB）在屈曲时绷 紧，后外侧束（PLB）在伸直位时绷紧。这两束在 膝关节伸屈活动中表现的不同紧张度，保证了膝 关节在不同角度活动过程中的稳定性
交叉韧带
侧副韧带
• 腓侧（外侧）副韧带（LCL）损伤
– 损伤不常见
侧副韧带
• 胫侧(内侧)副韧带 (MCL)
– 通过对抗外翻力量或防止膝关节外展来维持膝 关节内侧的稳定性
– 损伤较常见，见于竞技体育 – 膝关节微屈时，来自膝外侧或后外侧的暴力所
引起
膝部筋伤
外侧副韧带
限制膝内翻， 伸膝时紧张， 屈膝松驰
• 导致胫骨后移的外力 或股骨前移的外力
• 大的旋转或内外翻力 量合并用力踏地时
• 膝关节过度伸展
滑膜腔及脂肪垫
• 滑膜腔 – 为膝关节提供滑液 – 位于髌骨下方，胫骨及股骨表面之间 – 是包绕膝关节的“囊”
• 髌骨下脂肪垫 – 在髌腱下方 – 位于滑膜皱折内 • 在损伤或膝关节过度应用时可受累及
膝关节组成
• 股胫关节 – 属于屈戌关节 • 也称为滑车关节，屈曲时可进行内旋和外旋
• 髌股关节 – 属于滑动关节 – 髌骨在股骨髁上滑动
膝关节
• 韧带提供静态稳定 • 股四头肌及腘绳肌提供动态稳定 • 股骨和胫骨表面的软骨 • 骨骼之间的半月板垫
– 附着在胫骨上 – 使胫骨平台窝加深 – 增加膝关节稳定性
• 腓肠肌内外侧头分别附着在股骨内外侧髁 的后面
膝关节周围肌肉位置
• 前面 – 主要伸膝
– 股直肌 – 股内侧肌 – 股中间肌 – 股外侧肌
膝关节周围肌肉位置
• 后面 – 主要屈膝
– 股二头肌 – 半膜肌 – 半腱肌 – 腓肠肌
神经支配
• 股神经支配膝伸肌： 股四头肌
神经支配
• 坐骨神经 – 胫神经分支 • 支配半腱肌、半膜肌、 股二头肌长头 – 腓总神经分支 • 股二头肌短头
损伤机制
• 大的外翻力量合并用 力踏地时
• 大的旋转力量合并用 力踏地时
• 上述两种力量结合,特 别是伴有股四头肌用 力收缩、膝关节伸直 或接近伸直时
• 膝关节过度伸展
后交叉韧带功能及损伤机制
功能
• 限制膝关节屈曲 • 限制内外旋活动 • 限制内外翻活动
损伤机制
• 膝关节充分屈曲（踝 充分跖屈时）落地
损伤机制
内侧副韧带
限制膝外翻， 与内侧半月 板相连，深 屈为关节囊 部分
内收姿势+旋转 暴力造成损伤 （少见）
外展姿势+旋 转暴力造成损 伤（多见）
内侧副韧带功能及损伤机制
功能 • 限制膝外翻 • 限制膝伸展 • 限制膝过度旋转(特别
是膝外旋
损伤机制 • 外翻力量合并用力踏
地时 • 膝关节过伸
外侧副韧带功能及损伤机制
膝关节功能解剖及临床意义
青岛大学附属医院康复医学科 王强
膝关节
• 人体最大的关节 • 非常复杂 • 主要是绞链关节
膝关节
结构特点 • 关节囊的四周有 许多韧带加强 • 关节囊内有交叉韧带 • 关节腔内有半月板
骨骼
• 扩大的股骨髁和扩大的 胫骨髁相关节
• 胫骨平台接纳股骨内外侧髁 • 胫骨内侧接受人体重量更大