中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护课件
冲管与封管
1. 每次静脉输液、给药前必须 确定导管在血管内，、需冲 洗导管；
2. 输住血液或血制品以及 TPN 、脂肪乳剂、甘露醇 前后用冲管；
3. 输全血或成分血时，在每袋 血之间用生理盐水冲洗导管；
输液结束，用正压封管。
、肝素帽消毒及更换
一． 每次输液前，应 消毒肝素帽。
二． 常规每隔7天更换； 三． 肝素帽疑有裂纹
损坏时，应立即 更换。
4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂 纹 损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传 染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设 计在提供简捷的接入பைடு நூலகம்式同时减少了污染的可能性，增加封管的安 全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患 者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。
严重凝血功能障碍易出血和感 染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤的 。
大面积烧伤合并感染并高热时
，避免引起败血症。
×
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁 骨下静脉穿刺。
穿刺部位有炎症，胸部有畸形 的。
不合作或躁动患者应给予适当 镇静和麻醉剂。
三、日常维护与使用
敷料更换
01
常规每周一，四更换一次无菌透明敷料， 若有内固定，必须使用无菌胶带；
五、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染； ⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。 5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意
cvc导管的维护及注意事项
cvc导管的维护及注意事项
CVC导管是一种中心静脉导管，用于将药物、营养溶液和血液等直接送入患者体内，是治疗重症病人的重要手段，但同时也存在一定的危险性。
因此，对CVC导管的维护和注意事项尤为重要。
首先，在植入CVC导管前，应根据患者的身体状况选择合适的位置，并严格按照护理标准进行植入，以避免感染。
其次，每次用药前应检查导管，确保导管及其连接部位无破损，同时确保静脉内没有血栓和管腔狭窄的情况。
此外，应每日对导管管路及连接部位进行清洁和消毒，以防止感染。
另外，在植入CVC导管期间，应定期检查患者的身体状况，及时发现并处理静脉炎、感染、夹闭等症状，以防止出现局部吸引性组织病变、局部溃疡等并发症。
此外，还应注意CVC导管的安全，避免因移动、拉扯等原因而拔出导管，以免导致患者出现严重后果。
总之，CVC导管的维护和注意事项非常重要，医护人员应在植入CVC导管前做好准备，耐心观察患者的身体状况，并定期清洁和消毒，以防止感染及其他疾病的发生。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
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处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐 自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
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２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
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3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的机会。
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⑸及时冲管合理安排补液顺序
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。
CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。
1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。
然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。
医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。
然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。
常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。
2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。
一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。
换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。
更换敷料的方法与换药类似。
医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。
调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。
在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。
cvc维护操作评分标准
中心静脉导管（CVC）维护操作评分标准科室：姓名：分数：
考评者: 考核日期：
患者健康宣教：
1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。
2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。
3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。
护士注意事项：
1、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
2、无菌透明敷贴及输液接头应至少每周更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。
3、若穿刺部位发生渗液、渗血及敷贴出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。
4、若输液接头内有血液残留或有残留物，完整性受损或被取下，明确被污染时应立即更换。
5、冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
6、宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
7、应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管，肝素盐水的浓度为0或10U/mL。
CVC导管维护操作流程
CVC导管维护操作流程CVC（中心静脉导管）是一种在体内插入的导管，用于输液、血透、药物输注和血液采样等治疗和监测目的。
为了确保CVC畅通和减少感染风险，CVC导管维护是非常重要的。
以下是CVC导管维护的操作流程。
1.准备工作在进行CVC导管维护之前，需要准备好以下物品：-洗手液或酒精洗手液-无菌手套-无菌口罩-纱布-透明贴膜-消毒液（例如氯己定）-注射器和无菌生理盐水-注射针和注射器-温盐水-注射器灌装器或注射器泵2.洗手戴上无菌手套后，先用洗手液或酒精洗手液彻底清洁双手。
3.准备工作台在维护CVC之前，需要将工作台清理一遍。
将所需物品摆放整齐，并确保工作台表面是清洁的。
4.观察导管外部观察导管的外部是否有任何血液、渗出液或其他污染物。
如果有发现，应及时记录并报告医生。
5.更换无菌手套和佩戴口罩更换无菌手套是为了降低感染的风险。
将新的无菌手套戴好，然后佩戴口罩以防止呼吸道飞沫进入导管。
6.消毒导管插入点使用消毒液对导管插入点进行消毒。
通常可以使用氯己定或其他推荐的消毒液。
额外注意的是要遵循正确的消毒时间。
7.停止输液或血液采样在维护CVC期间，需要先停止输液或血液采样，以避免导管脱出或输液泄漏。
8.插入针头或注射器使用无菌注射器或针头，小心地插入导管插入点。
确保慢慢注入无菌生理盐水，在注入过程中避免产生气泡。
9.验证回血一旦注射器或针头插入导管，缓慢抽回一小段距离，以验证是否回血。
回血表示导管仍然畅通。
10.插入贴膜在插入针头或注射器后，使用无菌透明贴膜将导管插入点覆盖起来，以保持清洁并防止污染。
11.建立血管通路如果导管堵塞或流量下降，可以通过注射器灌装器或注射器泵，以非常小的压力注射温盐水来建立血管通路。
12.恢复输液或血液采样确认CVC导管通畅后，恢复输液或血液采样流程。
确保细心地监测输液速度和流量。
13.记录操作在完成CVC导管维护后，及时记录维护过程的详细信息，包括时间、使用的物品、观察到的异常情况以及采取的措施。
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC ）维护
一、评估和观察要点
1. 评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2. 评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1. 暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离
皮肤后自下而上去除敷料。
2. 打开换药包，戴无菌手套。
3. 垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4. 先关闭CVC 导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5. 在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6. 冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的
顺序原则。
7. 输液结束，应用20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应 2 倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1. 告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2. 告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1. 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2. 出现液体流速不畅，使用10ml 注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3. 输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血
前后，应及时冲管。
4. 无菌透明敷料每 3 天更换1 次，纱布敷料常规每日更换1 次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5. 注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
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中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种经过内外科医师训练、使用消毒技术及麻醉剂，经副锁骨静脉、锁骨下静脉或颈内静脉等大静脉插入心腔内的导管。
CVC可以提供长期静脉通路，用于输液、输血、营养支持、药物给予等治疗。
CVC的维护对于预防并发症的发生、减少感染风险和提高导管的使用寿命非常重要。
以下是中心静脉导管维护的流程：1.导管选择：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型和尺寸。
常见的导管类型包括单腔导管、双腔导管和三腔导管。
2.导管插入：在消毒皮肤后，用无菌手套和消毒包打开的器械，通过麻醉技术将导管插入患者静脉内。
插入导管时应注意避免穿透血管壁和涉及到心脏。
3.固定导管：将导管稳固地固定在患者的皮肤上，避免导管的移位。
通常可以使用胶布、固定带或导管固定器。
4.防栓预防：使用生理盐水或肝素溶液冲洗导管，预防血栓形成。
避免在导管中注射过多的药物或液体，以减少血栓形成的风险。
5.导管血流：确保导管的通畅和血流。
可以通过血管内超声心动图、X线等方法检查导管位置和通畅性。
6.皮肤护理：保持导管周围的皮肤干燥、清洁和完整。
及时更换导管周围的敷料，避免湿度和感染的产生。
7. 导管拔除：当导管不再需要时，应及时拔除。
在拔除导管之前，应进行导管握位和Valsalva呼吸等方法，减少导管拔除时的引起感染和气栓的风险。
8.导管感染预防：使用无菌操作，在进行任何与导管相关的操作之前务必进行彻底的手卫生。
遵循导管相关感染预防指南，定期更换导管，以减少感染的发生。
9.抗生素预防：根据需要，在导管插入前、插管后及导管维护期间使用抗生素预防感染。
10.监测导管：定期检查导管的情况，包括导管位置、是否堵塞、有无破裂等。
及时处理并汇报导管相关的并发症。
总的来说，中心静脉导管的维护流程包括导管选择、导管插入、固定导管、防栓预防、导管血流、皮肤护理、导管拔除、导管感染预防、抗生素预防和监测导管等环节。
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
中心静脉导管维护流程及评分
中心静脉导管维护流程及评分下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种置入体内的管道，用于给予药物、输液、血制品以及监测中心静脉压力等。
然而，由于其置入过程复杂，患者长期保留CVC存在感染、栓塞等并发症的风险。
因此，对CVC的维护至关重要，以下是中心静脉导管维护的全面流程。
1.评估和确定适当的CVC：在置入CVC之前，医生需要根据患者的临床情况评估和确定合适的CVC类型、大小和位置。
常见的CVC类型包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。
2.洗手和佩戴无菌手套：在进行任何关于CVC的操作之前，医护人员必须正确洗手并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
3.皮肤准备：在CVC置入点周围进行皮肤的清洁和消毒，通常使用氯己定或碘酒进行消毒。
4.导管插入：将CVC插入体内，确保导管的正确位置和固定。
5.导管固定：使用透明敷料和透明导管固定器将CVC固定在患者的皮肤上，以防止CVC的移位和松动。
6.导管连接：在完成CVC置入后，需要将CVC连接到适当的输液系统，并进行必要的冲洗和调整。
7.检查常规生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
8.导管护理：定期更换敷料、检查导管连接部位的渗漏和感染迹象，以及检查导管的通畅性。
9.导管冲洗：根据医嘱，定期冲洗CVC，以保持导管的通畅性，并防止血栓形成。
10.高清洁技术：在进行任何与CVC相关的操作之前，如给药、抽血等，医护人员应严格执行高洁技术，避免感染的发生。
11.导管拔除：当CVC不再需要时，需要由经验丰富的医生进行导管的拔除，避免发生并发症。
12.定期评估：定期评估CVC的使用情况和患者的反应，及时发现和处理潜在的问题。
13.患者和家属教育：向患者和家属提供关于CVC的维护和护理知识，以减少并发症的发生。
总之，中心静脉导管的维护流程包括对CVC的正确选择和插入、正确固定和连接、定期生命体征检查、导管护理和冲洗、高洁技术的执行、导管的拔除等。
中心静脉导管CVC的维护
将备好旳新输液接头连接
七、冲洗导管
操作环节
打开夹子，确认导管位置，抽回血（不超出输液接头）
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
警 告!!!警 告告警 告
禁止高压注射
1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大 （1PSI=6.895KPa)
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。核 对物品完整性及使用期。
操
二、携用物至床旁，核
作
对床号、姓名、手腕带 。向病人解释操作目旳
步
： ××你好!我是护士
骤
××，根据需要为您更换 敷料，目旳是预防发生
感染。请问您需要去卫
生间吗？
三、帮助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
颈部，肩下垫治疗巾。评估
穿刺部位及周围皮肤有无渗
（调-贴-塑-抚-去）
操作环节
八、更换敷料
7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。 8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉旳
下缘。
九、整顿床单位，处理用物。
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天
操
要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血 ，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。假如
股静脉位置
为髂外静脉旳延续 与股动脉同行于股 血管鞘内，位于动 脉旳内侧 在腹股沟韧带下 1.5-2cm处有大隐 静脉汇入。
CVC置管部位特点比较
锁骨下 静脉
穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成
血、气胸，置管长度为12～15cm。
颈内 静脉
穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置 管长度为14～18cm。
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中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。