腕关节 月骨脱位
月骨脱位手法复位方法
月骨脱位手法复位方法月骨脱位是指月骨与舟骨之间的关节脱位，通常发生在脚踝关节扭伤等外力作用下。
月骨脱位需要进行复位操作以恢复正常的关节结构和功能。
下面将介绍月骨脱位手法复位的方法。
1. 患者准备：患者应平躺在医疗床上，准备好所需的器械和药物。
同时，需要将患者的脚部固定，以避免在复位过程中出现其他不必要的运动。
2. X线检查：在进行复位操作之前，应先进行X线检查以确定脱位的类型和程度，以便术前做好复位计划，并减少复位操作的风险。
3. 镇痛和放松肌肉：在进行复位操作之前，可以通过药物或冷敷等方法，使患者的受伤部位得到一定的镇痛和放松。
这有助于减轻疼痛和紧张感，并使复位操作更加顺利。
4. 疏松月舟关节：月舟关节疏松是月骨脱位复位的重要步骤之一。
操作者用拇指和食指抓住病人的足跟，用另一只手将病人的前脚背向身体上抬起，使病人的足背大转动，相反方向检查疏松关节，使月骨向内旋，舟骨向外旋，最终复位。
5. 按压月骨：复位操作者的一只手按压位于月骨周围，以稳定月骨的位置，并避免进一步受伤。
同时，可以用另一只手按压位于足底的舟骨，进一步推动月骨回到正常的位置。
6. 固定月骨：在月骨脱位复位完成后，需要进行固定以保持关节的稳定。
这可以通过使用石膏绷带或其他类似的固定器材来完成。
固定的时间根据患者的具体情况和复位的效果来决定。
7. 康复治疗：在脱位复位后，患者需要接受相关的康复治疗，包括物理疗法、按摩、运动疗法等。
这有助于促进关节的恢复和功能的重建，同时预防并发症的发生。
需要注意的是，月骨脱位手法复位是一项技术要求较高的操作，需要由经验丰富的医生进行。
在操作过程中，应注意避免过度用力或快速行动，以免对关节和周围组织造成伤害。
同时，根据患者的具体情况和复位效果，可以采取局部麻醉或全身麻醉来控制疼痛和紧张感，提高复位操作的成功率。
总之，月骨脱位手法复位是一项需要经验和技术的操作，通过逐步疏松月舟关节、按压月骨并固定，可以使月骨重新复位并保持关节的稳定。
腕关节月骨脱位
注意事项
遵循医生的建议
患者在康复过程中应该严格遵 循医生的建议，包括康复计划
和注意事项。
定期复查
在康复过程中，患者需要定期 到医院进行复查，以便及时发 现并解决可能出现的问题。
注意保护
患者在康复过程中需要注意保 护腕关节，避免过度用力或受
伤。
05
研究进展
基础研究进展
病理机制研究
深入探讨腕关节月骨脱位的发病机理，包括软骨和韧带损伤 、月骨血供障碍等。
月骨脱位还可能引起局部出血、肿胀等创伤反应 ，以及后期可能出现的创伤性关节炎、骨化性肌 炎等并发症。
月骨脱位还可能导致周围神经受压，从而引起手 腕部疼痛、麻木等感觉异常症状。
月骨脱位的程度和治疗方法的选择需要根据患者 的具体情况进行综合考虑，如年龄、健康状况、 伤势程度等。治疗不当可能导致腕关节不稳定、 疼痛和功能障碍等长期后遗症。
关节融合术
对于陈旧性月骨脱位或伴有严 重关节炎的患者，可考虑关节 融合术以消除疼痛、稳定关节
。
关节置换术
对于老年患者或伴有严重关节 炎的患者，可考虑关节置换术
以改善关节功能。
其他治疗方法
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药物治疗
口服或外用药物可缓解疼 痛和肿胀症状。
物理治疗
如物理疗法、电刺激等可 减轻症状、促进愈合。
康复治疗
治疗方法优化
针对不同病情，优化现有 治疗方法，提高治愈率和 患者生活质量。
康复技术研究
开展康复技术的研究和应 用，促进患者康复和功能 恢复。
THANKS
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月骨脱位的原因和分类
原因
月骨脱位通常是由于腕关节受到外力或过度受力所致，如摔跤、撞击等。此 外，某些病理情况下，如月骨骨折、类风湿关节炎等也可能导致月骨脱位。
手部骨与关节损伤诊疗技术要点
手部骨与关节损伤诊疗技术要点严重的手部创伤常伴有骨与关节损伤，其损伤程度呈多样性，十分复杂。
失去骨支架的伤手将严重影响其功能。
本节仅就常见的几种骨关节损伤加以介绍。
（一）腕骨脱位外力作用可致使任何腕骨脱位，但最常见的是月骨脱位和月骨周围脱位。
1.月骨脱位（1）解剖：月骨呈半月形，远侧的凹面与头状骨和钩骨、近侧的凸面与桡骨远端、外侧面与舟骨、内侧面与三角骨分别构成关节。
其掌侧极高大，背侧极矮小，受纵向负荷时，具有内在的背伸趋势。
月骨掌、背侧面是韧带附着处，有滋养血管进入其内，在骨内分支并相互吻合成网。
一侧滋养血管缺如（8%～20%）或月骨完全脱位，掌、背侧韧带均撕裂时，可能发生月骨缺血性坏死。
（2）致伤机制与临床表现：当跌倒时手掌着地，手腕强烈背伸，月骨受到桡骨远端和头状骨的挤压，使其向掌侧脱出。
由于所受外界暴力的大小不同，月骨出现不同程度的脱位。
月骨脱位时，腕关节肿胀、疼痛、活动功能明显受限，腕部掌侧显得饱满，皮下可有隆起物感，局部明显压痛。
由于脱位的月骨向掌侧顶压屈指肌腱，手指呈半屈曲状，被动伸展和主动屈曲手指，可引起明显疼痛。
脱位的月骨可压迫正中神经，而出现手部掌面桡侧3个半手指麻木感。
（3）影像学改变：X线片可以确诊。
正位片可见月骨由近似正方形变成三角形，周围的关节间隙不清晰；侧位片可见月骨向掌侧脱位，月骨失去与桡骨远端和头状骨的正常关系，即月骨的掌屈角度增大，头状骨从月骨远侧的凹面脱离而与其背侧极相对。
（4）治疗：新发的月骨脱位，应采用手法复位，以恢复月骨与桡骨和其他腕骨间的正常解剖关系。
在良好的麻醉下，沿着手的纵轴方向牵引，牵开桡腕关节，以加大桡骨与头状骨之间的距离，双手握住并稳定腕关节使其背伸，用拇指按住月骨从掌侧向背侧挤压使其复位，再逐渐将腕关节屈曲。
于腕掌屈约30°位用石膏固定1周后，再于腕关节中立位同定2周，即逐渐开始腕关节活动。
手法复位失败或陈旧性脱位，可行手术切开复位。
腕月骨脱位及月骨周围性脱位的X线诊断
３讨 论
３． 脱位 的形成机 制 １ 与局 部解剖 特点及 外力作 用方 向有关 ， 腕关节 活动范 围较大 且较
灵活 ， 功能上 （ 、伸 、内收、外展 及旋转） 在 屈 均是 以头 月关节 为中心 ， 加 之月骨 关节窝表 浅 ， 关节囊 韧带松弛 ， 节不稳定 ， 关 因此 腕骨脱位均 以头月关节为 中心。 当跌 倒手掌着地时 ， 部过度 背伸 ， 自桡骨远端 腕 来 和 头状骨 的作用 力和反 作用力 使桡月掌 背侧韧 带均发生 撕裂 ， 月骨 将 挤 出 ， 成 月骨 前脱位 ， 形 有人 形象的解 释为 “ 手外撑跌 倒时 ， 月骨犹如 颗豆 自 夹 中挤 出一样 。 或 由于手 掌着地 时的姿 势及着 力点的不 豆 ” 同， 关节极度 背伸时 ， 力集中在头 月关节 ， 腕 暴 使头 月掌 背侧韧带撕裂 ， 头状 骨 向后脱 位 ， 而桡 月掌 背侧韧 带完整 ， 月关系不变 ， 成月骨周 桡 形 围后脱 位。若着力 点作用于手背 ， 使手腕极度掌 屈 ， 可造成 月骨周 围前 脱 位 ， 型少见 ， 此 本组 无该病 例 ， 杨爱敏 组 曾报道 １例 。
经舟 骨 月骨 周 围后脱 位 ２ 例 不 典 型月 骨周 围后脱 位 １例 【 键 词】 腕关 节 关 脱 位 骨折
【 图分 类号 】Ｒ ６． 中 １ ８ ８
【 献标 识 码】 Ａ 文
【 章编号】 １ ０ － ３ （ ０ ０ ｛ — ０ １ ２ 文 ２ ４ ２ １ ） １ ０ ７ —０ ０ １ Ｘ 移 ， 于桡 骨纵 轴 延线 后方 。 位 ２ ４ 经舟骨 月骨周 围后 脱位 ． 本组 ２ ，均 伴桡骨茎 突骨折 。ｘ线表现 ： 例 月骨周 围脱位 伴舟骨 骨折 ， 骨折远 段及 头 状骨 向后脱 位 ， 折近 段 与桡骨 关 系正常 。图 ２ 骨 ２ ５ 不典型 月骨周 围脱 位 ． 本组 １ ， 例 正位 ｘ线表 现为腕关 节缩短 ， 远近排部 分腕骨 重叠 ， 关 节 间隙不等或消失 ， 月骨呈三 角形 ， 月骨关节 面向外上方 ， 端向上 ， 尖 侧 位 月骨位于桡骨纵 轴延线前方 ， 窝状关节面 空虚向前上 ， 头状骨脱 出月 骨 关节 面 ， 于 月骨后 上方 且居 桡骨纵 轴延 线之 后 。 位 ２． 月骨周 围前 脱位 ６ 此 型少见 本组无病 例 ， ｘ线表现 ： 正位 上腕关 节缩短 ， 远近排 腕骨 重叠 ， 节间隙消失 ， 关 腕骨排列紊乱 ； 侧位上 月骨 位置不动 ， 头状 骨伴随 其他 腕骨 移 向掌侧 ， 状骨 在桡 骨纵 轴延线 之前 。 头
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！01解剖及测量一、关于解剖图1 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图2 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图3 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
12.舟骨结节。
黑色箭头：舟骨腰部；白色箭头：舟骨滋养血管影。
二、测量方法图4 a.桡骨纵轴线；b.桡骨纵轴线垂线；c.桡骨远端关节面切线；d.尺骨远端关节面水平线。
A.桡骨内倾角；B.桡骨茎突长度；C.尺骨茎突长度。
A.正常为15~35˚。
若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。
若此长度改变，提示桡骨远端骨折。
C.正常为2~8mm。
若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）图5 左：正尺骨变异；右：负尺骨变异图6 尺骨茎突撞击综合症。
男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。
尺骨茎突长约10mm（箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）。
图7 a.舟骨、月骨切线；b. 月骨三角骨切线；c.尺骨远端关节面切线；d.腕骨总高度；e.头状骨长度。
A.腕骨角；B.尺腕角。
A.约130°。
腕关节骨折、脱位时此角增大，此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。
B.正常为21~51˚。
若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。
*腕骨高度指数：d与第3掌骨长度的比值，正常范围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05。
在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减小。
图8 Madelung畸形。
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月 骨 周 围 脱 位
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3、经舟月骨周围脱位
月骨周围脱位伴舟骨腰部骨折，舟骨近 侧骨折块与月骨无移位，而远侧骨折块 同其他腕骨一起向背侧移位。
X线表现： 同月骨周围脱位一样及见舟骨腰部骨
折。
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Ⅱ°侧位
月骨反转 180度，背 侧韧带撕 断。
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Ⅲ°正位
掌侧和背侧 韧带均断裂， 月骨游离于 掌侧软组织 内。
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Ⅲ°侧位
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2、月骨周围后脱位
是腕间韧带及关节囊先行撕裂，头状骨与 月骨之间发生脱位，月骨原位不动，其他 腕骨伴随头状骨向月骨后方脱位。
X线表现： 正位：头月关节间隙重叠，月骨向尺侧偏 移。 侧位：月骨与桡骨对位正常，月骨上关节 空虚，其他腕骨向背侧脱位。
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腕关节--月骨脱位
腕骨脱位
月骨前脱位 月骨周围脱位 经舟月骨周围脱位
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1、月骨前脱位
为最常见的腕骨脱位。
脱位分三度
Ⅰ：正位：月骨与舟骨、三角骨间的间隙增大， 月骨四边形变成三角形，尖向头状骨。
侧位：月骨向前旋转90度，头状骨在月骨 后角的后方。
Ⅱ：正位：月骨与桡骨关节面重叠，头状骨移 到月骨窝。
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手术讲解模板：月骨脱位切开复位术
手术资料：月骨脱位切开复位术
手术步骤： 、神经放回原位，缝合腕横韧带，皮下组 织和皮肤。
手术资料：月骨脱位切开复位术
注意事项： 分离月骨勿损伤桡月前韧带。
手术资料：月骨脱位切开复位术
术后处理： 1.前臂短石膏托固定腕关节于30°掌屈位。
手术资料：月骨脱位切开复位术
术后处理： 2.2周后去除石膏托，拆线，行腕关节屈 伸功能锻炼。
适应证： 2.陈旧性月骨脱位在1个月以内。
手术资料：月骨脱位切开复位术
术前准备： 1.摄腕部X线片，了解脱位程度。
手术资料：月骨脱位切开复位术
术前准备： 2.肌电图测试正中神经传导速度。
手术资料：月骨脱位切开复位术
手术步骤： 1.切口 腕关节掌侧S形切口，起自大鱼 际缘横过腕横纹至前臂，长约6cm（图 3.6.5.1-7）。
手术资料：月骨脱位切开复位术
手术步骤：
2.切开皮肤、皮下组织，筋膜和腕横韧带。将正中神经仔细游离，用橡皮 条向桡侧牵开。再将掌长肌腱牵开。屈指浅、深肌腱拉向尺侧。此时可用 手指触及脱位的月骨。
手术资料：月骨脱位切开复位术
手术步骤：
3.切开关节囊，将腕关节背伸。清除关节腔内血肿。分离月骨周围粘连。 但勿损伤桡月前韧带，以免产生缺血性坏死。用骨膜起子将头状骨撬起， 扩大其间隙，用拇指轻轻按压月骨远端，使其复位（图3.6.5.1-8）。 4.缝合 放松止血带，止血后缝合关节囊，将肌腱
手术资料：月骨脱位切开复位术
概述：
手术资料：月骨脱位切开复位术
概述：
手术资料：月骨脱位切开复位术
概述：
手术资料：月骨脱位切开复位术
概述：
手术资料：月骨Βιβλιοθήκη 位切开复位术概述：手术相关解剖见下图（图3.6.5.1-1～3.6.5.1-6）。
月骨脱位手术图解
并发症的预防与处理
感染
术后感染是最严重的并发症之一。预防感染的关键是严格 遵守无菌操作规程，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。 一旦发生感染，应及时就医处理。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动功能障碍。如 发生神经损伤，应及时就医处理，进行神经修复和功能重 建。
关节僵硬
手术后如未进行适当的康复训练，可能导致关节僵硬。预 防关节僵硬的关键是早期活动和物理治疗。如已发生关节 僵硬，可采取关节松动术等治疗方法。
手术影像图解四
术后X光片，显示月骨复位及固定的情况。
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03
月骨脱位手术过程详解
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者情况和手术需要，选择 全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
体位准备
患者取仰卧位，患肢伸出床边， 手臂用软垫垫高，使手术部位充 分暴露。
手术切口与暴露
切口设计
在腕部尺侧做一弧形切口，长约8-10cm。
皮下组织分离
切开皮肤后，分离皮下组织，注意保护神经和血 管。
缝合关节囊
用可吸收线缝合关节囊，恢复其完整 性。
04
手术后护理与康复
术后护理要点
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如口服止痛药 、冷敷或热敷等。
肢体抬高
将手术部位抬高，以利于血液 循环，减轻肿胀和疼痛。
观察血液循环
注意观察手术部位周围的皮肤 颜色、温度和肿胀情况，及时
手术的重要性
恢复关节功能
通过手术，可以恢复月骨的正常 位置，从而恢复腕关节的正常功
能。
减轻疼痛
纠正脱位后，患者的疼痛感会明显 减轻，提高生活质量。
骨关节脱位诊断与鉴别诊断
膝关节
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正常膝关节
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膝关节脱位
•较 少 见 ， 由 于 膝 关 节 有 坚 强 的 侧 付韧带和交叉韧带的连接，造成 膝关节的暴力必然非常强大，诊 断比较容易，X线检查主要观察是 否同时有骨折发生。
11:12
•关 节 脱 位 的 方 向 以 胫 骨 上 端 所 在 位置为标准，胫骨上端脱于股骨 下端之外侧称为膝关节外侧脱位， 反之称为内脱位。一般除有侧方 位置的改变外，尚伴有前后方的 脱位或伴有旋转脱位、半脱位和 全11:12 脱 位 时 ， 膝 侧 付 韧 带 和 十 字 韧
•肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形 窝关节，肱骨头关节面很大近圆 形，关节盂小而浅，肱骨头活动 时仅有一部分关节面与关节盂相 接触，因此，肩关节成为人体最 灵活的关节。
11:12
• 锁骨的肩峰端轻微外凸，形成肩峰关节面，表面为软骨覆盖，与肩峰内凹的关节面构成关节。 1、肩锁关节间隙宽度：正常1-3MM,最大范围0.5-7MM. 2、80%锁骨和肩峰相对端的下缘处于同一水平（构成一直线）： 7%的人有高位锁骨，7%为低位锁骨，5%为锁骨骑跨肩峰。（两侧对比、或拍应力性X线平片）
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关节囊
•上方有韧带保护肩关节，关节囊 下方没有韧带，肱骨头易冲破关 节囊的前下部而发生前脱位。
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肩袖
•肩 关 节 囊 较 松 弛 ， 而 以 肩 袖 加 固 关节囊的紧固性，肩袖由关节囊 表面的韧带和肌腱构成，形成一 个筒形结构称为肩袖。
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肩关节
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正常肩关节
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先 天 性 髋 内 翻
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先 天 性 髋 内 翻
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先 天 性 髋 内 翻
腕头月关节脱位的影像学表现
腕头月关节脱位的影像学表现母华国;陈平有;仇俊华;陈文【摘要】目的:分析头月关节脱位的X线平片和CT表现,提高对本病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析24例头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VR)表现,总结不同影像学检查方法的应用价值.结果:24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例；合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处.X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处.CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100％).结论:X线平片是腕关节损伤的首诊方法,对头月关节脱位具有一定诊断价值.CT薄层扫描及重建技术能够直观清晰地显示头月关节脱位及脱位类型,可全面观察骨折情况,对避免漏误诊、指导临床治疗具有重要价值.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2011(022)010【总页数】4页(P744-747)【关键词】腕关节;脱位;放射摄影术;体层摄影术,螺旋计算机【作者】母华国;陈平有;仇俊华;陈文【作者单位】湖北医药学院附属太和医院放射科,湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院放射科,湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院放射科,湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院放射科,湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R814.41;R814.42腕关节外伤常见，其中头月关节脱位是腕部最严重的一种损伤，若治疗不当，易引起骨坏死、腕不稳等并发症，影响腕及手的功能，准确诊断是避免误治的基础[1]。
影像学在头月关节脱位诊断中占有重要地位，但因腕关节解剖结构复杂，骨块相互重叠，漏误诊时有发生[1-4]。
腕关节常见骨折与摄影方法
腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌上）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向上，尺桡骨茎突连线与暗 盒成30°-35°角。
③中心线从尺骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心
④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，豌豆骨及 其与周围各关节间隙显示必须清 晰
腕关节侧位
①被检查者侧坐于检查床旁，肘 部屈曲约成90°，前臂置于检查 床上，腕关节、肘关节与肩同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 第二、三掌骨背侧皮肤面与暗盒 垂直，拇指像掌侧自然伸展。
③中心线从桡骨茎突垂直入射， 此点置于胶片中心
④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的侧位重叠影像，月骨、舟 骨和头状骨间关系显示必须清晰
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腕关节的X线摄影方法
标准腕关节正位X线片
在标准的腕关节正位上：
基础：显示M型腕掌线和腕骨 弧线（Gilula线）
良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。 应位于尺骨茎突底部桡侧。
挑战：除三角骨和豌豆骨、大 多角骨和小多角骨外，其余骨 骼间重叠不超过3mm
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腕关节的X线摄影方法
错误的腕关节正位X线片
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腕关节的X线摄影方法
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腕关节的X线摄影方法
腕关节轻度背屈尺偏位 （舟骨位）
①被检查者正坐于检查床旁，前 臂置于检查床上，胶片放置在 20°角度板上。
②手掌和腕关节掌侧与暗盒紧靠。 将手掌尽力向尺侧外展。
③中心线从桡骨茎突内上1cm垂 直入射，此点置于胶片中心
④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的正位影像，清晰显示舟骨 正位及其与周围各关节的间隙
腕关节的解剖
尺桡关节脱位诊断标准
尺桡关节脱位诊断标准
尺桡关节脱位诊断标准包括以下几个方面：
1.症状：尺桡关节脱位后，会出现明显的手腕疼痛和肿胀，可能会伴随着手指麻木、无力等感觉异常，甚至出现手指呈现异常姿势或无法活动等症状。
2.体征：可见手腕处有明显的肿胀和变形，手掌背侧突出一块隆起,也称"蓝桥拳头"征象（具体见图），肘部、手掌内侧、前臂等部位有压痛点和肿胀感。
3.X线检查：通过X线检查手腕的骨骼结构是否正常，是否出现了尺桡骨之间的间隔扩大或变小等异常情况，来判断尺桡关节是否脱位。
4.CT或MRI检查：CT或MRI等高级影像学检查能够更加清晰地显示出尺桡关节的骨骼结构和软组织情况，可以更加准确地诊断尺桡关节脱位的类型和程度。
5.触诊检查：医生可以通过手指触诊尺桡关节周围的软组织和骨骼结构，以了解患者是否出现了明显的肌肉、韧带、关节囊等组织的受伤或异常情况，进一步确认尺桡关节脱位的诊断。
综上所述，以上几种诊断标准结合应用能够更加准确快速地诊断出尺桡关节脱位的情况，从而及时采取相应的治疗措施。
经皮穿钉撬拔医治月骨脱位
经皮穿钉撬拔医治月骨脱位【摘要】目的：观看经皮穿钉撬拔医治月骨脱位的医治成效。
方式：13例月骨脱位患者，其中前脱位8例，后脱位5例，新鲜脱位10例，陈腐3例;均采纳C臂透视下经皮斯氏钉撬拔复位。
结果：13例经术后随访3～12个月，平均9个月;按Mayo腕关节功能评分，优10例，良3例，优良率100%。
讨论：经皮穿钉撬拔医治月骨脱位是一种新型的微创手术，具有操做简单、复位良好、创伤小、手术时刻短等优势。
【关键词】月骨;脱位;撬拔术月骨脱位占腕部损伤的10 %，要紧机制是腕关节过伸尺偏、腕中部旋转暴力引发的，对一些脱位手法复位较困难，切开复位对腕关节周围组织损伤较大。
我院自2001年5月至2006年6月，以斯氏针撬拔医治月骨脱位，疗效中意，报告如下。
1 对象与方式1.1 对象本组13例，男8例，女5例，年龄17～55岁，平均年龄42岁，均为摔倒后腕部受伤。
分型：前脱位8例，后脱位5例;新鲜脱位10例，陈腐3例。
1.2 手术方式1.2.1 后脱位麻醉后常规消毒铺单，摸清头状骨近端腕背侧中部为进针点，用斯氏针穿过皮肤形成针孔，然后拔出，用其钝端插入，躲开指总伸肌透视下钢针钝端在月骨背侧缘和头状骨之间，钢针不该过深，以避免损伤正中神经，配合手法对抗牵引下将腕关节慢慢掌屈，运用钢针的杠杆作用解除月骨与头状骨之间的交锁，整复脱位[1]。
1.2.2 前脱位腕微屈，在腕部反面的中部用斯氏针穿过皮肤和筋膜组织，然后换其钝端，透视下沿头状骨近端关节面继续将钢针插入头状骨与月骨之间，并使钢针前端略超出到月骨背侧面的略前面，利用杠杆作用将月骨撬回原位，复位中，腕关节始终维持中立位牵引，将钢针向原侧推动，并配合腕部渐向掌屈[1]。
1.3 术后处置将腕维持于微屈曲位石膏固定3周，3周后拆除石膏行腕关节功能锻炼。
2 结果13例病术后随访3～12个月，平均9个月，按Mayo腕关节功能评分：优10例，良3例，优良率100%。
无关节僵硬，无1例月骨缺血坏死。
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侧位：月骨反转180度，背侧韧带撕软组织内。
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Ⅰ°正位：
月骨与舟骨、 三角骨间的间 隙增大，月骨 四边形变成三 角形，尖向头 状骨。
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月 骨 前 脱 位 2
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Ⅰ°侧位
月骨向前旋 转90度，头 状骨在月骨 后角的后方。
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月 骨 周 围 脱 位
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3、经舟月骨周围脱位
月骨周围脱位伴舟骨腰部骨折，舟骨近 侧骨折块与月骨无移位，而远侧骨折块 同其他腕骨一起向背侧移位。
X线表现： 同月骨周围脱位一样及见舟骨腰部骨
折。
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腕骨脱位
月骨前脱位 月骨周围脱位 经舟月骨周围脱位
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1、月骨前脱位
为最常见的腕骨脱位。
脱位分三度
Ⅰ：正位：月骨与舟骨、三角骨间的间隙增大， 月骨四边形变成三角形，尖向头状骨。
侧位：月骨向前旋转90度，头状骨在月骨 后角的后方。
Ⅱ：正位：月骨与桡骨关节面重叠，头状骨移 到月骨窝。
2、月骨周围后脱位
是腕间韧带及关节囊先行撕裂，头状骨与 月骨之间发生脱位，月骨原位不动，其他 腕骨伴随头状骨向月骨后方脱位。
X线表现： 正位：头月关节间隙重叠，月骨向尺侧偏 移。 侧位：月骨与桡骨对位正常，月骨上关节 空虚，其他腕骨向背侧脱位。
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Ⅱ°侧位
月骨反转 180度，背 侧韧带撕 断。
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Ⅲ°正位
掌侧和背侧 韧带均断裂， 月骨游离于 掌侧软组织 内。
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Ⅲ°侧位
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