基础护理学-静脉输液 PPT课件

（一）滴液不畅
（二）滴管内液面过低 （三）滴管内液面过高
（四）滴管内液面自行下降
★
七、输液反应与处理 （一）发 热 反 应
1.症状: 发冷，寒战﹐发热
轻者: 体温38℃左右，停止输液数小时后, 体温恢复正常.
重者: 初期寒战，继之体温达41℃以上。
伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等
2.原因： 输入致热物质 输液器具污染
复习思考题
1. 名词解释：循环负荷过重反应
2. 晶体溶液、胶体溶液的特点。
3. 输液常用的晶体液、胶体液有那些? 4. 简述静脉输液的目的。
5. 输液中滴液不畅常见哪些情况？
6. 静脉输液应注意哪些事项？ 7. 常见的输液反应有那些? 如何处理？ 8. 一位病人需要输液，请详细叙述作为医务工作者，你应注 意哪些问题才能使病人的输液安全、有效？
④必要时做四肢轮扎 ⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪
★
（ 三）静 脉 炎
1. 症状
局部：沿静脉走向出现 条索状红线，红、肿、灼热、疼痛 全身：可伴发热、畏寒反应
2.原因 静脉受化学性刺激-浓度高、刺激性强药
静脉受机械性刺激-放置导管时间过长
静脉受细菌性感染
①患肢抬高、制动。 ①患肢抬高、制动。 ②局部湿热敷（50%硫酸镁或95%乙醇） ★
1. 症状:
突然出现： 胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍 白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰 听诊： 两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐
★ 3. 处 理
①立即停止输液
②体位：端坐位，两腿下垂
给高流量氧气吸入 ，6—8L/min
20%～30% 酒精湿化给氧 ③给予强心、镇静、平喘、扩血管、 利尿等药物
静 脉 输 液
Intravenous Infusion VD
主讲：陆爱平
★ 二、输液的目的
●维持水、电解质平衡
●维持血压 改善微循环
●输入药物 治疗疾病 ●补充营养 供给能量
★ 三、常用溶液
（一）晶体液：
★特点：
分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重 要作用。
常用晶体溶液
★种类
葡萄糖溶液
★名 称
5~10%葡萄糖
等渗电解质
生理盐水 复方氯化钠 5%葡萄糖盐水
4%NaHCO3 11.2%乳酸钠 20%甘露醇 25%山梨醇 25~50%GS (高渗液)
碱性溶液 高渗溶液
林格氏液 作 含氯化纳 用 0.85% 供给热量 含氯化钾 补充水分 0.03% 含氯化钙 供给电解质 0.033% 补充水分 补充电解质、 水分、热量 纠正酸中毒 利尿脱水,降颅压 提高血浆渗透压 利尿脱水
3.处理
③中药外敷 ④超短波理疗 ⑤合并感染者,抗生素治疗 严格无菌操作,避免感染
4. 预防
对刺激性大的药液充分稀释、缓慢 滴注 有计划地使用静脉
★ （四）空气栓塞 1.症状：①胸部异常不适，胸骨后疼痛,
呼吸困难和严重紫绀，有濒死感,
②听诊心前区可闻及响亮、持续
的 “水泡声”。 ③心电图呈现心肌缺血
进 固 调 整 巡 拔

针 前查药、唤名 见回血后三松 定 速 理 撤物整理—洗手查对—记录挂卡—交代 视 针
拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理交代-致谢
★
（四）注意事项
严格无菌操作 严格查对制度 严防输进气体
输液器使用时限:24h 液体现用现配 三查七对制度
成人：不超6g/日 小儿：0.1-0.3g/kg
四、常用输液的部位
及静脉选择
周 围 静 脉
头 皮 静 脉
五、周围静脉输液法
（一）准备
①年龄、病情、意识、营养 ②心理状况、配合程度、肢体 活动度 ③病人用何药？为何应用？副 作用和不良反应
输液环境, 着装
1、评估
2、环境准备
3、用物准备
普通输液器终端滤过器 可滤过5um的微粒 （二）用物 精密输液器可过滤直径 0.22um—0.45um的微粒. 基础治疗盘： 对药液、气体进行过滤。
2. 原因 输入气体所致
输液时—空气未排净
加压输液时—无人守护
★
处理
★ 4. 处理与预防 ①立即取左侧卧位和头低脚高位 ②高流量吸入 纠正缺氧
③严密观察病情，作好心理护理
④大量气体可采用高压氧治疗
小

结：
输液的原理 输液的目的 常用液体种类与作用 输液的操作 输液的故障及排除 输液的注意事项 输液反应及处理
溶液制剂不纯 无菌操作不严 消毒保存不良
★ 3.处 理
① 轻者减慢滴数、重Fra Baidu bibliotek停止输液
② 对症处理：高热时给予物理降温
③ 按医嘱给予抗过敏或激素类药
④ 严密观察病情作好安慰解释工作
⑤ 保留余液和输液器送检。
★ （二）循环负荷过重反应
输液速度过快，短时间内输入过多液体 使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重,而 引起急性肺水肿。
输液器 头皮针 药 液 输液卡 网 套 治疗巾 止血带 胶 布
（三）操作--治疗室准备
1、洗手戴口罩 6、启盖消毒
2、准备用物 3、查对检液
4、注瓶填卡 5、套上网套
7、检查开包插管 8、再次查对(双人 ) 9、推车进病房
（三）操 作步骤—病房


准 备 查对-解释-选脉-铺巾-放架-洗手 排 气 查对-挂瓶--排气-消毒扎带-排气检查
（二）胶体液
★特点： 分子量大、不易透过半透膜，
在血管内存留时间长，
能有效提高血浆胶体渗透压,增 加血容量，改善微循环，提高血压。
常用胶体溶液
种类 名称 作用 右旋糖苷 中分子右旋糖苷（7.5万） 提高胶体渗透压. 低分子右旋糖苷（4万） 扩充血容量改善微循环 降低血液粘稠度 代 血 浆 羟乙基淀粉(706代血浆) 增加胶体渗透压 改善微循环
血液制品 5%白蛋白和血浆蛋白
水解蛋白
维持胶体渗透压 补充蛋白质 减轻组织水肿 补充蛋白质 纠正低蛋白血症 促进组织修复
不超40mmol/L
先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、 宁少勿多的原则 尿量增至40ml/h时补钾，并注意补 钾的 见尿后补钾 ★ “四不宜”原则： 不浓、不快、不多、不早。
不超2040mmol/h
药液质量检查
（一）做到三严
（二）做到四注意一掌握 ●注意输液速度
● ● ● ●
注意保护血管
注意配伍禁忌
注意巡视观察 掌握留置针时间
成人：40～60滴／min 小儿：20 ～40滴／ min 由远到近、刺激药穿刺 确认后加药 局部、全身
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六、常见输液故障及排除方法
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 静脉痉挛 压力过低 导管扭曲