眼外肌的解剖PPT课件
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眼肌的解剖-精品资料PPT
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌：经滑车反折，经上直肌腹侧面向后外走形，扇形 散开附着于赤道后巩膜上。
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌：薄如蝉翼，肌肉长40mm，肌腱长20mm
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌作用：内旋、下转及外转
下斜肌的解剖及功能
❖ 下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
3mm，止点距角膜缘5.
内直肌 下直肌：全长40mm，肌腱长5.
上斜肌作用：内旋、下转及外转
内转
无
止点：眼球赤道部前面的巩膜上，距离角膜缘的依内、下、外、上的顺序形成特殊的螺旋状，称为Tillaux螺旋。
外直肌 外转 协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌。
无
起点:Zinn总腱环，筋膜增厚形成的椭圆形纤维环（下斜肌除外）视神经、眼动脉及部分动眼神经
眼外肌的解剖及功能
莒南县光明医院 刘明美
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌：上斜肌、下斜肌
眼外肌的解剖
❖ 起点:Zinn总腱环，筋膜增厚形成的椭圆形纤维环（下斜肌 除外）视神经、眼动脉及部分动眼神经
眼外肌的解剖
❖ 止点：眼球赤道部前面的巩膜上，距离角膜缘的依内、下、 外、上的顺序形成特殊的螺旋状，称为Tillaux螺旋。
❖ 双眼眼球运动
眼球运动
眼球运动
眼外肌的解剖
❖ 筋膜系统（Tenon囊）：肌鞘、肌间膜、韧带 ❖ 韧带：节制韧带、Lockwood支持韧带
眼外肌的解剖
眼外肌的血液供应和神经支配
外内直侧肌 支————外内❖展直神肌血经、下液直肌供及下应斜肌：来自眼动脉的内外两条分支
眼外肌PPT课件
上直肌 ——上转，内旋，内转
（4） 下直肌
起自视神经孔下方的总腱环，在眼球与眶下壁之 间向前、下、外走行，附着于角膜缘后6.5mm处 巩膜上。在第一眼位，下直肌肉平面与视轴成 23o角。其附着线为斜行，颞侧端较鼻侧端距角 膜缘远，肌肉全长40mm。下直肌与眼球的接触 弧为6.5mm。下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血 液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下 直肌作用：当眼球处于第一眼位时，下直肌肌肉 平面与视轴呈23o角，下直肌收缩主要作用是下 转，次要作用是内转和外旋。
人的每个眼球有三对眼外肌
一对水平肌：内直肌、外直肌 一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
眼外肌--直肌
(1) 内直肌 内直肌是眼外肌中最强的一条，起自总腱环鼻侧 和视神经鞘略低处，内直肌由眶尖开始在眶内侧 壁与眼球之间水平向前走行，附着在角膜缘后 5.5mm处，肌肉全长41mm。附着点处肌腱长 3.7mm，宽10mm，与眼球的接触弧为6mm。 内直肌由第Ⅲ脑神经下枝分配，血液供应来自眼 动脉内肌支。内直肌的作用：在第一眼位时，内 直肌收缩产生内转，当视轴高于水平线时，内直 肌收缩协助眼球上转，当视轴低于水平线时，协 助眼球下转。
下斜肌 ——外旋，上转，外转
第一眼位时眼外肌作用表
各条眼外肌的作用方向
水平、垂直直肌： 与肌肉名称同方向
垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外
肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。 如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运 动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的 运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同 一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约， 即为拮抗肌。 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向 同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
眼外肌病医学.ppt
• 视觉中枢融合功能正常
2020/11/3
延安大学附属医院眼科 边红莉
8
双眼视功能分三级
第一级 同时视:是指两眼能同时看一个物体。即两眼
对物象有同时接受能力，但不必二者完全重合。
第二级 融合: 是指在视觉中枢综合来自两眼的相同物
象，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。
第三级 立体视觉: 是双眼由一定的视差，在上述二
级基础上形成的三度空间知觉，是双眼视觉的高级部分。
2020/11/3
延安大学附属医院眼科 边红莉
9
三. 斜视的双眼视觉改变
• 复视 • 抑制 • 异常视网膜对应 • 偏心注视 • 弱视
2020/11/3
延安大学附属医院眼科 边红莉
10
第二节 斜视
•斜 视
在正常双眼注视状态下，被注视的物体会 同时在双眼视网膜黄斑中心凹上成像，在异常 情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现 偏斜，称为斜视。
2020/11/3
延安大学附属医院眼科 边红莉
35
1. 矫正屈光不正
原则：
内斜伴远视 外斜伴近视
全部矫正
注意：
斜视特别是内斜视的儿童验光时
一定要用1%阿托品散瞳
2020/11/3
延安大学附属医院眼科 边红莉
•隐 斜
在双眼注视状态被干预下出现的偏斜。
2020/11/3
延安大学附属医院眼科 边红莉
11
一. 斜视检查法
• 病史 发病年龄 诱因 治疗史 家族史 • 望诊 有无内眦赘皮 • 视力及屈光检查
• 斜视的定量检查
角膜映光法 最简单和常用
2020/11/3
延安大学附属医院眼科 边红莉
12
(医学课件)眼肌的解剖
眼内肌是调节眼球视轴的肌肉，有内直肌、外直肌、上直肌 、下直肌、上斜肌、下斜肌6条。
眼肌的生理作用
司眼球运动
眼外肌是司眼球运动的横纹肌，起自眶骨，止于球结膜，通过牵拉眼球而使 眼球产生运动。
调节眼球视轴
眼内肌是调节眼球视轴的肌肉，通过调节眼球的内外直肌和上下直肌来调节 眼球的屈光度，使外界物成像在视网膜中心凹。
视觉电生理检查
检测视觉神经传导功能是否正常，以辅助诊断视神经病变。
眼肌相关疾病的治疗原则和方法
01
原发病治疗
针对导致眼肌病变的原发病进行相应的治疗。
02
对症治疗
பைடு நூலகம்
针对眼部症状进行相应的治疗，如使用眼药水、眼药膏等局部药物治
疗。
03
手术治疗
在某些严重情况下，医生可能会建议手术治疗来改善眼部病变。
THANKS
眼外肌的神经支配
动眼神经支配
动眼神经支配上、下、内直肌和下斜肌及上睑提肌，主要功能是使眼球向内 、向下、向外转动，支配上睑提肌时则能提上睑。
展神经支配
展神经支配外直肌，主要功能是使眼球向外转动。
03
眼内肌
眼内肌的解剖结构
睫状肌
为环形扁肌，位于虹膜和脉络膜的后面，睫状肌收缩时可以改变晶体的形状，以调节视力 。
调节眼肌可改变角膜曲率和晶状体形状，以适应不同距离 的物体，使视网膜上的图像更加清晰。
眼肌与视觉形成的神经机制
眼肌由神经支配，包括动眼神经、滑车神经和展神经等。
这些神经传递眼肌运动所需的信号，并与大脑皮层的高级视觉中枢相互连接，实 现视觉感知和眼肌运动的协调。
05
眼肌病变与相关疾病
先天性眼外肌病变
先天性眼外肌发育不良
眼肌的生理作用
司眼球运动
眼外肌是司眼球运动的横纹肌，起自眶骨，止于球结膜，通过牵拉眼球而使 眼球产生运动。
调节眼球视轴
眼内肌是调节眼球视轴的肌肉，通过调节眼球的内外直肌和上下直肌来调节 眼球的屈光度，使外界物成像在视网膜中心凹。
视觉电生理检查
检测视觉神经传导功能是否正常，以辅助诊断视神经病变。
眼肌相关疾病的治疗原则和方法
01
原发病治疗
针对导致眼肌病变的原发病进行相应的治疗。
02
对症治疗
பைடு நூலகம்
针对眼部症状进行相应的治疗，如使用眼药水、眼药膏等局部药物治
疗。
03
手术治疗
在某些严重情况下，医生可能会建议手术治疗来改善眼部病变。
THANKS
眼外肌的神经支配
动眼神经支配
动眼神经支配上、下、内直肌和下斜肌及上睑提肌，主要功能是使眼球向内 、向下、向外转动，支配上睑提肌时则能提上睑。
展神经支配
展神经支配外直肌，主要功能是使眼球向外转动。
03
眼内肌
眼内肌的解剖结构
睫状肌
为环形扁肌，位于虹膜和脉络膜的后面，睫状肌收缩时可以改变晶体的形状，以调节视力 。
调节眼肌可改变角膜曲率和晶状体形状，以适应不同距离 的物体，使视网膜上的图像更加清晰。
眼肌与视觉形成的神经机制
眼肌由神经支配，包括动眼神经、滑车神经和展神经等。
这些神经传递眼肌运动所需的信号，并与大脑皮层的高级视觉中枢相互连接，实 现视觉感知和眼肌运动的协调。
05
眼肌病变与相关疾病
先天性眼外肌病变
先天性眼外肌发育不良
眼科学眼外肌与弱视PPT医学课件
05
眼科学眼外肌与弱视的研究展望
眼科学眼外肌与弱视的基础研究
眼外肌的生理功能
研究眼外肌在眼球运动、视觉调节和 立体视觉等方面的作用，深入了解其 生理机制。
弱视的病因和病理机制
探讨弱视的病因，包括遗传因素、视 觉环境、眼部疾病等，并研究其病理 机制，为治疗提供理论依据。
眼科学眼外肌与弱视的临床研究
03
眼外肌与弱视的关系
眼外肌对弱视的影响
眼外肌是控制眼球运动的重要结 构，对视觉的形成起着至关重要
的作用。
眼外肌的功能异常可能导致眼球 运动障碍，影响视觉信号的传入
，从而引发弱视。
眼外肌的张力变化也会对眼球形 状产生影响，进一步影响视觉质
量。
弱视对眼外肌的影响
弱视患者由于视力低下，长期依赖其 他感官补偿，可能导致眼外肌使用不 均衡。
果。
眼外肌疾病与弱视治疗的联合应用
联合应用
眼外肌疾病和弱视有时会同时存在于同一个患者身上，因此 需要综合考虑两者的治疗。在治疗眼外肌疾病的同时，也需 要对弱视进行治疗，以提高患者的视功能和生活质量。
注意事项
在联合治疗时，需要注意药物的相互作用、手术的先后顺序 和风险控制等问题，以确保治疗的安全和有效性。同时，还 需要对患者进行长期的随访和监测，及时调整治疗方案和评 估治疗效果。
眼外肌的功能
眼外肌通过收缩和舒张来控制眼 球的转动、眼球的进动和环转， 以及眼球的位置。
眼外肌的解剖结构
眼外肌的组成
眼外肌包括六块肌肉，分别是上直肌 、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌 和下斜肌。
眼外肌的分布
眼外肌分布在眼球周围，通过附着点 连接到眼球和眼眶。
眼外肌的生理作用
01
眼外肌解剖斜视分类ppt课件
偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
术前 术后
非共同性斜视
主要指麻木性斜视〔少数痉挛性〕，是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起
*麻木性斜视与共同性斜视鉴别*
麻木性
共同性
病因 器质性改动
不清楚
发病 骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等复
眼外肌解剖 和功能
许丽敏
Questions
每只眼有几条眼外肌？ 眼外肌的神经支配？ 各条肌肉的作用是？ 各眼外肌的诊断眼位？ 斜视有哪几种分类规范？
一、眼外肌解剖
支配眼球运动的肌肉
有6条： 外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
除下斜肌外，均来 源于总腱环；
上下直肌与视轴成 230 ，上下 斜肌与视 轴成510
诊断眼位图
右上直
右下斜 左下斜
左上直
右外直
右内直 左内直
左外直
右下直
右上斜 左上斜
右眼
左眼
左下直
四、眼球运动法那么
Hering氏法那么：又称等量神经支配法那 么。两眼配偶肌接受等量神经激动。
麻斜的第二斜视角＞第一斜视角？ Sherrington氏法那么：又称交互神经支配
法那么。自动肌的收缩，同时伴拮抗肌 的松弛。
1 眼位偏斜属于显斜视还是隐斜视 2 凝视眼 3 第一斜视角，第二斜视角
六、斜视角定量检查
➢ 角膜映光法 ➢ 三棱镜加角膜映光法〔Krimsky test〕：视
力极差者，婴幼儿及不能协作者 ➢ 三棱镜加遮盖法：他觉斜视度定量检查 ➢ 马氏杆检查：自觉斜视度的定量检查 ➢ 双Maddox杆实验丈量旋转偏斜
术前 术后
非共同性斜视
主要指麻木性斜视〔少数痉挛性〕，是由于 支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质 性病变 所引起
*麻木性斜视与共同性斜视鉴别*
麻木性
共同性
病因 器质性改动
不清楚
发病 骤然
逐渐进展
眼球运动 运动受限
无受限
斜视角 第二斜视角>第一斜视角 两个斜视角相等复
眼外肌解剖 和功能
许丽敏
Questions
每只眼有几条眼外肌？ 眼外肌的神经支配？ 各条肌肉的作用是？ 各眼外肌的诊断眼位？ 斜视有哪几种分类规范？
一、眼外肌解剖
支配眼球运动的肌肉
有6条： 外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
除下斜肌外，均来 源于总腱环；
上下直肌与视轴成 230 ，上下 斜肌与视 轴成510
诊断眼位图
右上直
右下斜 左下斜
左上直
右外直
右内直 左内直
左外直
右下直
右上斜 左上斜
右眼
左眼
左下直
四、眼球运动法那么
Hering氏法那么：又称等量神经支配法那 么。两眼配偶肌接受等量神经激动。
麻斜的第二斜视角＞第一斜视角？ Sherrington氏法那么：又称交互神经支配
法那么。自动肌的收缩，同时伴拮抗肌 的松弛。
1 眼位偏斜属于显斜视还是隐斜视 2 凝视眼 3 第一斜视角，第二斜视角
六、斜视角定量检查
➢ 角膜映光法 ➢ 三棱镜加角膜映光法〔Krimsky test〕：视
力极差者，婴幼儿及不能协作者 ➢ 三棱镜加遮盖法：他觉斜视度定量检查 ➢ 马氏杆检查：自觉斜视度的定量检查 ➢ 双Maddox杆实验丈量旋转偏斜
(医学课件)眼肌的解剖
上斜肌：薄如蝉翼，肌肉长40mm，肌腱长20mm
12
上斜肌的解剖及功能
上斜肌作用：内旋、下转及外转
13
下斜肌的解剖及功能
下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
14
下斜肌的解剖及功能
下斜肌与视轴成51°角 作用：外旋、外转、上转
配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌 肉称为配偶肌，共6对配偶肌。
19
运动眼球
20
双眼眼球运动
眼球运动
21
眼球运动
22
23
17
眼球运动
单眼运动 内转：瞳孔内缘达上下泪小点的连线 外转：角膜缘达外眦角 上转：角膜下缘达内外眦水平连线 下转：角膜上缘达内外眦水平连线
18
眼球运动
拮抗肌： 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。如： 内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌
协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌 肉为协同肌。如：上转时上直肌和下斜肌。
15
功能小结
口诀：直肌内转，斜肌外转 上字肌内旋， 下字肌外旋
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
16
眼位
第一眼位：原在位，正前方 第二眼位：正上、正下、正左、正右 第三眼位：右上、右下、左上、左下
眼外肌的解剖及功能
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌：上斜肌、下斜肌
12
上斜肌的解剖及功能
上斜肌作用：内旋、下转及外转
13
下斜肌的解剖及功能
下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
14
下斜肌的解剖及功能
下斜肌与视轴成51°角 作用：外旋、外转、上转
配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌 肉称为配偶肌，共6对配偶肌。
19
运动眼球
20
双眼眼球运动
眼球运动
21
眼球运动
22
23
17
眼球运动
单眼运动 内转：瞳孔内缘达上下泪小点的连线 外转：角膜缘达外眦角 上转：角膜下缘达内外眦水平连线 下转：角膜上缘达内外眦水平连线
18
眼球运动
拮抗肌： 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。如： 内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌
协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌 肉为协同肌。如：上转时上直肌和下斜肌。
15
功能小结
口诀：直肌内转，斜肌外转 上字肌内旋， 下字肌外旋
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
16
眼位
第一眼位：原在位，正前方 第二眼位：正上、正下、正左、正右 第三眼位：右上、右下、左上、左下
眼外肌的解剖及功能
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌：上斜肌、下斜肌
眼外肌解剖及作用ppt课件
• ②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前 走行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角， 即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作 用方向。
• ③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折 转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
• 内外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下 直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端 则较远。
• 上、下斜肌均附着于赤道以后（眼球旋 转中心之后）的矢状面颞侧的巩膜表面 上
• 下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏 外2 mm偏下1 mm， 前角在外直肌附着线 的下端后约9.5 mm，并高于外直肌下缘 约2 mm。
斜向运动
以外上转为例， • 此时外直肌和上直肌以及下斜肌
收缩，而另外3条肌肉松弛。
旋转运动
• 当眼球内旋时，上斜肌和上直肌收缩，即为2 条带有“上”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松 弛；而当眼球外旋时，下斜肌和下直肌收缩， 即为2条带有“下”字的肌肉收缩，其余4条 肌肉松弛。
双眼运动时眼外肌的作用
眼外肌的解剖及作用
眼外肌的名称
• 共6条眼外肌: 内直肌（MR） 外直肌（LR） 上直肌（SR） 下直肌（IR） 上斜肌（SO） 下斜肌（IO）
解剖特点及功能
起点: 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部 的Zinn总腱环 下斜肌起源于眶内下缘稍后浅凹处.
走行方向
• ①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿左右两侧向前走行， 其走行方向与原眼位眼球的水平面相一致，所以在原眼 位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
上斜肌—内旋、下转、外转
下斜肌—外旋、上转、外转
内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
• ③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折 转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
• 内外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下 直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端 则较远。
• 上、下斜肌均附着于赤道以后（眼球旋 转中心之后）的矢状面颞侧的巩膜表面 上
• 下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏 外2 mm偏下1 mm， 前角在外直肌附着线 的下端后约9.5 mm，并高于外直肌下缘 约2 mm。
斜向运动
以外上转为例， • 此时外直肌和上直肌以及下斜肌
收缩，而另外3条肌肉松弛。
旋转运动
• 当眼球内旋时，上斜肌和上直肌收缩，即为2 条带有“上”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松 弛；而当眼球外旋时，下斜肌和下直肌收缩， 即为2条带有“下”字的肌肉收缩，其余4条 肌肉松弛。
双眼运动时眼外肌的作用
眼外肌的解剖及作用
眼外肌的名称
• 共6条眼外肌: 内直肌（MR） 外直肌（LR） 上直肌（SR） 下直肌（IR） 上斜肌（SO） 下斜肌（IO）
解剖特点及功能
起点: 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部 的Zinn总腱环 下斜肌起源于眶内下缘稍后浅凹处.
走行方向
• ①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿左右两侧向前走行， 其走行方向与原眼位眼球的水平面相一致，所以在原眼 位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
上斜肌—内旋、下转、外转
下斜肌—外旋、上转、外转
内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
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平作用。
2021/3/7
CHENLI
28
上直肌
❖ 沿眼球的上外侧壁向前走行，附着于离角膜缘7.7 mm 的眼球壁上。
❖ 主要作用是上转，次要作用是内旋和内转。
❖ 上直肌与位于其上方的提上睑肌和其下方的上斜肌有 结缔组织相连，这种解剖关系非常重要。上直肌收缩 可以向后牵拉提上睑肌引起上睑退缩，睑裂开大，上 直肌加强手术可以向下牵拉上睑，导致睑裂变窄。
2021/3/7
CHENLI
23
外直肌-外展
2021/3/7
CHENLI
24
水平直肌的次要垂直作用
❖ 当眼球上转或下转离开第一眼位时， 水平直 肌呈现次要的垂直作用。
❖ 当眼球上转时，水平直肌有次要的上转作用， 当眼球下转时，水平直肌有次要的下转作用。
2021/3/7
CHENLI
25
2021/3/7
❖ 这种解剖关系决定了下直肌后退可以导致下 睑退缩，睑裂开大，而下直肌缩短可以导致 下睑上移，睑裂变小。
❖ 手术中充分分离下直肌和下睑缩肌之间的节 制韧带可以避免睑裂的改变。
2021/3/7
CHENLI
32
下直肌
手术中如果下直肌断离或滑脱， 周围的结缔 组织可以使下直肌附着于下斜肌从而防止下 直肌的进一步后退。
配下斜肌的动眼神经分支同行，因此下斜肌 的手术会引起瞳孔大小的改变。 ❖ 只有滑车神经是从肌肉的外侧进入肌腹的。
2021/3/7
CHENLI
15
眼外肌的作用
❖ 眼外肌的主要作用是指当眼球在第一眼位时， 眼外肌收缩引起的眼球位置改变的主要效应。
❖ 眼外肌的次要作用是指当眼球在第一眼位时， 眼外肌收缩引起的眼球位置改变的附加效应。
CHENLI
19
内直肌
❖ 内直肌和内侧眶壁亲密相邻决定了在筛窦手 术中内直肌可能受损伤。
❖ 内直肌是唯一一条不和斜肌相邻的直肌，这 决定了内直肌手术的相对简单，但若在手术 中肌肉滑脱将很难寻找，且它可能缩回到球 后。
2021/3/7
CHENLI
20
内直肌— 内收
2021/3/7
CHENLI
21
外直肌
CHENLI
26
水平直肌次要垂直作用的临床应用
❖ 手术中如果将水平直肌上移，水平直肌将有次 要的上转作用，从而诱发上斜视。
❖ 我们可以利用这一原理在施行水平直肌的后退 或加强手术的同时上移或下移肌止点从而矫正 小角度的垂直斜视。.
2021/3/7
CHENLI
27
垂直直肌
❖ 上直肌和下直肌 ❖ 起源于 Zinn环 ❖ 在第一眼位时与视轴成23°夹角 ❖ 主要作用是垂直作用，次要作用是旋转和水
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下直肌-下转、外旋、内转
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直肌止点的关系
❖ 从内直肌开始到下直肌、外直肌、上直肌， 这些直肌的肌腱离角膜缘越来越远，将这些 肌止点连接起来形成一个螺旋叫做 Tillaux 螺 旋。
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休息眼位
❖ 休息眼位是指当眼外肌全部处于松弛或麻痹 状态时的眼位。
❖ 正常情况下的休息眼位是在外展位，此时眼 眶轴和视轴一致。
❖ 全麻状态下的眼位为外展位。
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眼外肌的起源、走行、止点、神 经支配及作用
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眼外肌
❖4条直肌 ❖2 条斜肌 ❖提上睑肌.
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水平直肌
❖ 内直肌和外直肌 ❖ 均起源于Zinn环
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内直肌
❖ 沿眶内壁走行，附着于距角膜缘5.5mm的眼 球壁上。
❖ 由于眶轴和视轴的关系，内直肌的接触弧最 短：6mm
❖ 唯一作用: 内收
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❖ 沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘 6.9mm的眼球壁上。
❖它与巩膜的接触弧最长 (10mm). ❖作用: 外展
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外直肌
❖ 外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻 找滑脱或丢失的外直肌的重要解剖标志，滑 脱的外直肌一般停留在下斜肌的止点处。
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神经支配
❖ 第六对脑神经 (外展神经) ：外直肌 ❖ 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 ❖ 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、
和上直肌; 下支支配内直肌、下直肌和下斜肌 ❖ 支配瞳孔括约肌和睫状肌的副交感神经和支
眼外肌的解剖
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眼球、眼外肌和眼眶的关系
❖ 眼球悬挂在前部眼眶的中心 ❖ 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和
眶脂肪
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直肌、斜肌和睑裂的关系
❖ 直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和 眶脂肪牵拉眼球向前。
❖ 当直肌张力增加时，眼球将会后移而引起眼 球内陷，睑裂变小，而眼外肌张力降低时会 导致眼球突出。
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眼眶轴和视轴的关系
❖ 当头位正直，眼球向正前方注视，视轴与头 的矢状面平行时的眼位称为第一眼位。
❖ 在第一眼位时，眶轴偏离头的矢状面向颞侧 成23度夹角，因此视轴偏向鼻侧，也与眶轴 成23度夹角。
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第一眼位
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❖ 手术中若眼外肌切除过多，眼外肌的张力将 会增加而导致眼球内陷和睑裂变窄，而眼外 肌后退过多将导致眼球突出，甚至睑裂扩大。
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❖ 斜视矫正手术引起睑裂变化的原因还不完全 清楚，一般在单眼施行至少两条直肌的手术 才会引起睑裂的变化。
❖ Duane’s眼球后退综合征的患者眼球后退和睑 裂变窄是由于内直肌和外直肌同时收缩所致。
❖ 手术中充分切除上直肌与提上睑肌的筋膜等结缔组织 可以避免与上直肌手术有关的睑裂变化。
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上直肌-上转、内旋、内转
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下直肌
❖ 下直肌位于巩膜和下斜肌之间，下直肌、下 斜肌和下睑缩肌之间的前部筋膜连接叫做 lockwood’s 韧带。
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上直肌
❖ 沿眼球的上外侧壁向前走行，附着于离角膜缘7.7 mm 的眼球壁上。
❖ 主要作用是上转，次要作用是内旋和内转。
❖ 上直肌与位于其上方的提上睑肌和其下方的上斜肌有 结缔组织相连，这种解剖关系非常重要。上直肌收缩 可以向后牵拉提上睑肌引起上睑退缩，睑裂开大，上 直肌加强手术可以向下牵拉上睑，导致睑裂变窄。
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外直肌-外展
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水平直肌的次要垂直作用
❖ 当眼球上转或下转离开第一眼位时， 水平直 肌呈现次要的垂直作用。
❖ 当眼球上转时，水平直肌有次要的上转作用， 当眼球下转时，水平直肌有次要的下转作用。
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❖ 这种解剖关系决定了下直肌后退可以导致下 睑退缩，睑裂开大，而下直肌缩短可以导致 下睑上移，睑裂变小。
❖ 手术中充分分离下直肌和下睑缩肌之间的节 制韧带可以避免睑裂的改变。
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下直肌
手术中如果下直肌断离或滑脱， 周围的结缔 组织可以使下直肌附着于下斜肌从而防止下 直肌的进一步后退。
配下斜肌的动眼神经分支同行，因此下斜肌 的手术会引起瞳孔大小的改变。 ❖ 只有滑车神经是从肌肉的外侧进入肌腹的。
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眼外肌的作用
❖ 眼外肌的主要作用是指当眼球在第一眼位时， 眼外肌收缩引起的眼球位置改变的主要效应。
❖ 眼外肌的次要作用是指当眼球在第一眼位时， 眼外肌收缩引起的眼球位置改变的附加效应。
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内直肌
❖ 内直肌和内侧眶壁亲密相邻决定了在筛窦手 术中内直肌可能受损伤。
❖ 内直肌是唯一一条不和斜肌相邻的直肌，这 决定了内直肌手术的相对简单，但若在手术 中肌肉滑脱将很难寻找，且它可能缩回到球 后。
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内直肌— 内收
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外直肌
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水平直肌次要垂直作用的临床应用
❖ 手术中如果将水平直肌上移，水平直肌将有次 要的上转作用，从而诱发上斜视。
❖ 我们可以利用这一原理在施行水平直肌的后退 或加强手术的同时上移或下移肌止点从而矫正 小角度的垂直斜视。.
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垂直直肌
❖ 上直肌和下直肌 ❖ 起源于 Zinn环 ❖ 在第一眼位时与视轴成23°夹角 ❖ 主要作用是垂直作用，次要作用是旋转和水
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下直肌-下转、外旋、内转
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直肌止点的关系
❖ 从内直肌开始到下直肌、外直肌、上直肌， 这些直肌的肌腱离角膜缘越来越远，将这些 肌止点连接起来形成一个螺旋叫做 Tillaux 螺 旋。
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休息眼位
❖ 休息眼位是指当眼外肌全部处于松弛或麻痹 状态时的眼位。
❖ 正常情况下的休息眼位是在外展位，此时眼 眶轴和视轴一致。
❖ 全麻状态下的眼位为外展位。
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眼外肌的起源、走行、止点、神 经支配及作用
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眼外肌
❖4条直肌 ❖2 条斜肌 ❖提上睑肌.
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水平直肌
❖ 内直肌和外直肌 ❖ 均起源于Zinn环
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内直肌
❖ 沿眶内壁走行，附着于距角膜缘5.5mm的眼 球壁上。
❖ 由于眶轴和视轴的关系，内直肌的接触弧最 短：6mm
❖ 唯一作用: 内收
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❖ 沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘 6.9mm的眼球壁上。
❖它与巩膜的接触弧最长 (10mm). ❖作用: 外展
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外直肌
❖ 外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻 找滑脱或丢失的外直肌的重要解剖标志，滑 脱的外直肌一般停留在下斜肌的止点处。
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神经支配
❖ 第六对脑神经 (外展神经) ：外直肌 ❖ 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 ❖ 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、
和上直肌; 下支支配内直肌、下直肌和下斜肌 ❖ 支配瞳孔括约肌和睫状肌的副交感神经和支
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眼球、眼外肌和眼眶的关系
❖ 眼球悬挂在前部眼眶的中心 ❖ 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和
眶脂肪
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直肌、斜肌和睑裂的关系
❖ 直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和 眶脂肪牵拉眼球向前。
❖ 当直肌张力增加时，眼球将会后移而引起眼 球内陷，睑裂变小，而眼外肌张力降低时会 导致眼球突出。
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眼眶轴和视轴的关系
❖ 当头位正直，眼球向正前方注视，视轴与头 的矢状面平行时的眼位称为第一眼位。
❖ 在第一眼位时，眶轴偏离头的矢状面向颞侧 成23度夹角，因此视轴偏向鼻侧，也与眶轴 成23度夹角。
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第一眼位
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2021/3/7
❖ 手术中若眼外肌切除过多，眼外肌的张力将 会增加而导致眼球内陷和睑裂变窄，而眼外 肌后退过多将导致眼球突出，甚至睑裂扩大。
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❖ 斜视矫正手术引起睑裂变化的原因还不完全 清楚，一般在单眼施行至少两条直肌的手术 才会引起睑裂的变化。
❖ Duane’s眼球后退综合征的患者眼球后退和睑 裂变窄是由于内直肌和外直肌同时收缩所致。
❖ 手术中充分切除上直肌与提上睑肌的筋膜等结缔组织 可以避免与上直肌手术有关的睑裂变化。
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上直肌-上转、内旋、内转
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下直肌
❖ 下直肌位于巩膜和下斜肌之间，下直肌、下 斜肌和下睑缩肌之间的前部筋膜连接叫做 lockwood’s 韧带。