膝关节置换术的护理ppt课件

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护理问题
P1疼痛 与膝关节病变有关 P2焦虑 与疾病困扰及担心疾病愈后有关 P3 组织灌注量改变 与手术损伤有关 P4躯体移动障碍 与术前疼痛有关 P5疼痛 与术后伤口有关 P6高热 与手术有关 P7有感染的危险 与术后切口，伤口引流管及留置导尿
管有关 P8潜在并发症 脂肪栓塞 P9有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 P10知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识及功能锻炼方法有
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P5疼痛 与术后伤口有关
护理措施
1.评估患者疼痛性质，部位，规律，体征及心理反 应并记录。
2.耐心倾听患者诉说，解释疼痛的原因 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法。 4.适当的使用镇痛剂并观察，预防，及时处理药物
不良反应。 患者疼痛得到及时有效缓解
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P6高热 与手术有关
护理措施
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膝关节骨性关节炎的治疗
1.非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治 疗等。
2.手术治疗 （1）.膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较
安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显 著等特点。 （2）人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人 工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙 套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。 （3）现膝关节骨性关节炎的最新方法 骨形态蛋白植入
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病理介绍
8床，贾通明，男，75岁，患者主诉因双膝关节反复疼痛 伴行走困难3年于2013年3月14日步行入院。专科检查：双 膝有散在皮疹，双膝呈内翻畸形，双膝伸0°，屈90 °， 无红肿，无压痛，膝关节X片提示：双膝骨质增生，关节 间隙变窄。入院时查体:体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20 次/分,血压130/76㎜Hg。予完善相关检查后于2013年3月21 日送手术室在插管全麻下行左人工膝关节置换术，术后生 命征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，有暗红色血性液 流出，于3月23日拔出伤口引流管。术后予留置尿管通畅， 于3月22日拔除导尿管后小便自解。术后予抗炎, 补液，理 疗治疗。
部清洁 5.根据医嘱合理使用抗生素 未发生感染
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P8潜在并发症 脂肪栓塞
在搬运翻身、更换床单、皮肤护理时动作须轻柔。 经常观察伤肢血运情况，抬高肿胀肢体。保持呼 吸道通畅，按病情需要分别给予吸痰、给氧、高 压氧疗、气管切开、人工呼吸器等护理，加强口 腔、会阴及皮肤护理，防止吸入性肺炎、泌尿系
颜色，性质。 3.严密观察患肢肢端血运及感觉运动情况。 4.遵医嘱予补液治疗。 患者生命征平稳
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P4躯体移动障碍 与术前术后患肢疼痛有关
护理措施
1.指导患者及家属正确的翻身的方法，协助患者进 行有 效的更换体位。
2.术后指导及督促患者进行有效的患肢功能锻炼， 鼓励患者自行更换体位。
3.必要时合理使用镇痛剂，减轻疼痛， 患者能够配合翻身，了解掌握功能锻炼的方法
1.高热时服用或注射退烧药物并嘱患者多饮水。 2.及时更换汗湿的衣物被服，注意保暖。 3.术后予抗炎治疗。
体温得到有效控制，现体温平稳
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P7有感染的危险 与术后切口，伤口引流管 及留置导尿管有关
护理措施 1.保持伤口敷料的清洁，干燥
2.妥善放置引流管及尿管，防止引流液逆流 3.按时更换引流袋 4.督促患者多饮水，利于冲出尿中沉渣，保持会阴
人工膝关节置换术后的护理
张春燕
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骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨 质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节 炎、老年性膝关节炎。 临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。 病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下 骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关 节畸形。
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膝关节骨性关节炎病因
感染、褥疮等并发症。
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P9有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节
积液。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节
畸形。 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的
疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重 者出现膝内翻畸形
2.鼓励患者的家属助排除不良情 绪，树立战胜疾病的信心
3.告知患者及家属有关疾病的相关治疗及康复知识 ， 对患者提出的问题给予明确的，有效的信息。 患者对疾病知识有一定了解，树立信心
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P3 组织灌注量改变 与手术损伤有关
护理措施
1.测量及观察血压，心率，呼吸并记录。 2.严密观察伤口敷料及引流管情况，引流液的量，
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、 韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节 处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压 力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧 烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
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膝关节骨性炎的临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致 膝关节软组织损伤。
2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖 亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关 节炎的发病。
3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力 的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的 几率就增多。
关
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P1疼痛 -与膝关节病变有关
护理措施
1. 指导患者放松，使其从精神和精神紧张中解脱出 来，如放松术，催眠，暗示，想像等
2..在为患者进行操作时动作要轻柔，解释耐心，态 度和蔼。
3..遵医嘱使用有效的镇痛剂或镇痛药物 疼痛得到有效的缓解
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P2焦虑 与疾病困扰及担心疾病愈后有关
护理措施
1.主动，耐心与患者交谈，使尽快适应环境，增加 安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应。