2020年口腔执业医师(含助理)技能操作步骤(详细板)

第一站

1椅位:调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医生肘部平行

体位:医生位于治疗椅的右前方或者右后方，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上检查上颌牙时，患者咬合平面与地面成45-90度角

检查下颌牙时，咬合平面尽量与地面平行

灯光:由下往上移至口腔，避免直射患者眼部

帽子-口罩-口腔盘-铺巾-漱口-医嘱-洗手-戴手套

2洗手

操作前:修指甲，取掉所有饰物

在流动水下，使双手充分淋湿

取少量肥皂，均匀涂抹

操作中:六步洗手法（内外夹弓大力丸），每一步认真揉搓双手至少15s

操作后:流动水下冲洗双手，指尖向上冲洗双手，用消毒毛巾擦干，由下向上一过性擦干，双手呈拱手位。

3戴手套

操作前:双手洗净，干燥

操作中:右手提两只手套的袖口，左手插手套，左手协助右手戴手套，边缘分别盖过白大褂袖口

操作后:双手呈拱手位，不能碰其他物品

4黏膜消毒

操作前:选择正确的消毒剂:1%碘酊、0.1%氯己定、0.5%碘伏

医嘱:待会我要给您进行黏膜消毒，如有不适，举左手示意

操作中:嘱患者大张口

术者左手持口镜牵拉唇颊部

暴露手术区域

先用干棉球擦干术区

再用无菌棉签蘸取适量消毒剂

由手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒范围应该超过手术区域（三次）

操作后:报告考官，消毒完毕，收拾东西。

一般检查

1椅位-体位-灯光-帽子-口罩-口腔盘-铺巾-漱口-医嘱-洗手-戴手套

视诊+探诊:面牙龈膜

操作前:选择器械:探针，大弯端用于颊舌颌面，三弯端检查邻面

医嘱:待会我要对你牙齿进行检查，如有不适，举左手示意

操作中:执笔式握持，无名指做支点，口内口外做支点

要按顺序检查，从右上-左上-左下-右下依次进行

操作后:记录结果

2叩诊

操作前:选择器械:使用金属手柄平头端，银汞充填器的柄端，金属口腔柄端，不能用镊子尖端-医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意

操作中:叩诊动作:执毛笔式握持，垂直向叩诊牙尖或切断，检查根尖部，水平向叩诊唇颊中部，检查牙周膜

叩诊力量:先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量

叩诊顺序:先扣叩正常牙（首选邻牙作为对照牙），后叩患牙

操作后:记录结果，用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙

3扪诊:

操作前:体位，偏检查侧

医嘱，待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意

操作中:根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛

脓肿波动感扪诊:根尖区已形成脓肿，以示指和中指轻放在脓肿部位，分别用双手指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感

操作后:记录结果

4松动度:

操作前:选择器械:镊子医嘱：待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意

操作中:放置部位:用镊子夹住前牙切端或抵住后牙颌面中央窝

做唇颊舌向，近远中和上下向摇动，观察动度

操作后:处于正常生理动度，记录结果

5口镜的作用

握持，牵拉，观察，反射，反光，聚光

特殊检查

1牙髓温度测试

操作前:选择器械:口腔盘-小冰棒-牙胶棒-酒精灯-打火机-棉劵-凡士林

医嘱:待会我给你牙齿检查牙髓活力可能会有凉，热，钻入感等，你不用担心，如有痛举左手示意

对照牙:同颌同名牙，

操作中:隔湿，吹干，涂凡士林

点酒精灯，烤热牙胶棒使之变软，不冒烟

放置在牙齿的唇颊中1/3处，时间1-2s，询问是否有痛

先侧測对照牙，再测可疑患牙

操作后:记录结果，正常，反应程度与对照牙相同

2牙周探诊

操作前:选择器械:牙周探针（牙周袋深度，附着水平，出血情况）-普通探针（根分叉，根面牙石）

医嘱:待会我要给你牙齿做牙周检查，如有不适，举左手示意

操作中:改良握笔式握持，口内口外做支点

探诊力量要轻，20-25g，探针与牙长轴平行，顶端紧贴牙面，沿跟根面深入牙周袋或龈沟内，以提插方式移动探针

探查邻面时，可倾斜探入龈谷

要按一定顺序进行，6个位点

操作后:记录牙周袋深度，附着水平，出血情况，根面牙石和根分叉情况，报告考官，操作完毕

3咬合关系检查

操作前:患者坐在治疗椅子上，合平面与地面成0-45度角，体位，灯光，洗手，戴手套医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意

操作中:医生坐在患者的右前方，嘱患者做正中咬合，手持口镜牵拉口角，观察咬合关系，患者必须咬合在正中颌位置

描述磨牙关系:中性，远中，近中关系

前牙咬合关系:覆合，覆盖关系

中线关系:上下牙齿中线是否一致，与面部中线是否一致

操作后:记录结果，报告考官

4颞下颌关节检查

操作前:患者坐于治疗椅，与地面成0-45度，调节椅位，体位，灯光，洗手，戴手套医生位于患者右前方，医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:（1）面型及关节动度检查:面部，关节区，下颌角，下颌体，颏点，面下1/3 （2）下颌运动:嘱患者做缓慢的开闭口运动，观察开口度，开口型，两侧关节动度是否一致，问患者有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间，性质，次数和响度，是否有绞索

（3）髁突活动度检查:双手示指或中指置于两侧耳屏前方，髁突外侧，嘱患者做开闭口运动，感觉髁突动度。

小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，注意双侧对比

（4）咀嚼肌及关节区触诊检查:髁突后区-髁突外侧是否有压痛

检查颞肌，咬肌，翼外肌的收缩力，是否有压痛，是否对称

口内检查:颞肌前份（下颌支前缘向上），翼外肌下头（上颌结节后上方），翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方）

操作后:记录结果，报告考官

5下颌下腺检查

操作前：患者取坐位，医生站在患者右前方或右后方头稍低，略偏检查侧，

灯光-漱口-帽子-口罩-洗手-戴手套

医嘱：待会我要给你的下颌下腺进行检查，有什么不舒服举手示意

操作中：视：下颌下区是否对称，双侧口底是否对称，导管开口处有无异常分泌物触：一手食指置于舌下区，另一手以示，中，环指放于同侧下颌下区，由后往前触诊，检查其质地，有无结石，挤压腺体分泌情况，另一侧检查要换手套

淋巴结触诊：大小，质地，活动度，压痛和有无黏连。

操作后：记录结果，报告考官

6社区牙周指数检查

操作前：椅位-体位-灯光-帽子-口罩-口腔盘-铺巾-漱口-医嘱-洗手-戴手套

选择器械：CPI探针（有小球，0.5mm），口腔盘，

医嘱：待会我要给你的牙周进行检查，如有不适，举手示意

6个区段，确定指数牙

操作中：改良握笔式，以无名指作为支点

放置CPI探针，将探针与牙长轴平行，紧贴牙面，将探针轻轻探入牙周袋内或龈沟内。沿牙齿颊舌龈沟从远中向近中移动，做上下短距离提插式移动，以感觉龈下牙石，观察牙周袋深度，小球不能提出来。

所使用力量不超过20g，检查牙面有无遗漏

操作后：计分（0好1血2石3早4晚X少，9不检），报告考官。