版糖尿病防治指南解读PPT课件

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中国糖尿病流行特点
4. 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在 2007—2008年的调查中，在调整其他危险因素后 ，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学 以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
5. 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约 25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超 过30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿 病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%。
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
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糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平
mmol/L*
3. 老年糖尿病
4. 围手术期糖尿病管 理
5. 糖尿病与感染
6. 糖皮质激素与糖尿 病
7. 抑郁症
8. 精神疾病、
HIV/AIDS和糖尿病
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糖尿病已成为全球主要死亡因素之一
五 糖尿病成为传染病、心血管疾病、肿瘤和外伤后第 大致死因素
糖尿病对全因致死因素 的贡献率 (%)
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Roglic G et al. Diabetes Care 2005;28:2130–2135
糖尿病病因学分类（WHO，1999） 1. 1型糖尿病：A．免疫介导性、B．特发性 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病：A．胰岛β细胞功能遗传
性缺陷、B．胰岛素作用遗传性缺陷、C．胰腺外 分泌疾病、D．内分泌疾病、E．药物或化学品所 致的糖尿病、F．感染、G．不常见的免疫介导性 糖尿病、H．其他与糖尿病相关的遗传综合征 4. 妊娠糖尿病
足为主伴胰岛素抵抗 • 多数起病缓慢，半数以上发病时无症状，体检时发
现。 • 患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制，但在诱
因下可发生酮症。 • 常有家族史，但遗传因素参加的方式及性质复杂仍
在研究。
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妊娠糖尿病
• 在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低（GIGT ）或糖尿病称为妊娠糖尿病（GDM），
6. 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工 作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患 病率显著增加。
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1. 妊娠糖尿病和糖尿糖尿病的诊断与分型 病合并妊娠
2. 儿童和青少年糖尿 病
3. 老年糖尿病
4. 围手术期糖尿病管 理
5. 糖尿病与感染
6. 糖皮质激素与糖尿 病
7. 抑郁症
8. 精神疾病、
基层医生糖尿病规范化治疗
《2010版糖尿病防治指南》 解读
浙江省糖尿病防治中心
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主要内容
• 糖尿病的流行病学 • 糖尿病的诊断与分型 • 糖尿病的治疗 • 急、慢性并发症 • 糖尿病的特殊情况 • 糖尿病的管理 • 病例分析
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糖尿病的流行病学
1. 妊娠糖尿病和糖尿 病合并妊娠
2. 儿童和青少年糖尿 病
DM患病率 （%）
0.67
1.04
2.28 城市4.5 农村1.8
9.7
IGT患病率 （%）
—
0.68
2.12 IFG 2.7
1.6 15.5#
筛选方法
尿糖+馒头餐 2hPG
筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群
FBG筛选高危人群
OGTT一步法
注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上
2. 经济发达程度与DM患病率有关：在1994年的调查 中，高收入组的患病率是低收入组的2-3倍。最新 的研究发现发达地区的患病率仍明显高于不发达地 区，城市仍高于农村。
3. 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007—2008 年20岁以上人全国调查中糖尿病患者中，新诊断的 糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有 所下降，但远高于发达国家（美国约48%）。
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1 型糖尿病
这一类型胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏。 1. 免疫介导糖尿病：本型因免疫介导使胰岛B细胞破
坏而发病，起病缓急不一，儿童多较急，成人多缓 起（成人隐匿型自身免疫糖尿病Lada）,存在自身免 疫机制参与的证据。 2. 特发性糖尿病
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2 型糖尿病
• 多见于成人尤其45岁以上起病。 • 我国糖尿病群体中大部分 • 以胰岛素抵抗为主伴胰岛素不足或以胰岛素分泌不
3点超过诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1
点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT
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中国糖尿病流行特点
1. 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型占 90.0%以上，1型约占5.0%，其他类型仅占0.7%；城 市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。
HIV/AIDS和糖尿病
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糖尿病概述
• 糖尿病（diabetes ，mellitus）是胰岛素分泌的 缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致一组以慢性高血 糖为特征的代谢性疾病。
• 慢性高血糖导致多系统特别是眼、肾脏、神经、 心血管的进行性病变、功能缺陷和衰竭。严重并 发症是致死致残的主要原因。
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糖尿病的分型
• 可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿 病。
• 要求产后6周以上重新按常规诊断标准确认其归 属。
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糖尿病的诊断
• 依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖 • 诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系
确定 • 我国采用WHO（1999）标准 • 理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTT 后
2hPG • 无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不
中国2型糖尿病的流行病学
调查年份 （诊断标准）
1980* （兰州标准）
1986 （WHO 1985） 1994 （WHO 1985） 2002 （WHO 1999） 2007—2008 （WHO 1999）
调查人数
30万 10万 21万 10万 4.6万
年龄范围 （岁） 全人群
25-64 25-64 ≥18 ≥20
能作为诊断依据，需应激消除后复查
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糖代谢状态（WHO 1999）
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖 （FBG）
<6.1 6.1-7.0
<7.0 ≥7.0
糖负荷后2小时血糖 （2hPBG） <7.8 <7.8 7.8-11.1 ≥11.1