气管插管技术ppt课件
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气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
ppt课件气管插管
评估患者的疼痛程度，采取适当的镇 痛措施，如使用止痛药或镇静剂，缓 解插管带来的不适。
拔管后的护理
观察病情变化
呼吸道护理
拔管后应密切观察患者的呼吸、面色、血 氧饱和度等指标，及时发现并处理可能出 现的问题。
鼓励患者咳嗽排痰，协助患者变换体位、 拍背等措施，促进呼吸道分泌物排出。
饮食与营养
心理护理
根据患者的病情和营养状况，给予适当的 饮食和营养支持，提高患者的康复能力。
预防与控制
在插管过程中，要密切观察患者的反应 和监测指标，及时发现和处理任何异常 情况。
对患者进行充分的评估和准备，了解其 身体状况和病情，以便更好地预防和处 理并发症。
加强医护人员的培训和教育，提高插管 技能和经验。
严格遵守无菌操作规程，确保使用的所 注意 事项
根据需要定期更换插管，保持 气道通畅。
04
气管插管的并发症与处 理
并发症类型与预防
出血
气管插管可能导致喉部或气道黏膜出 血。
感染
插管过程中的细菌污染或长期插管可 能导致喉部或肺部感染。
并发症类型与预防
损伤
插管可能对喉部、声带或气道造成机 械性损伤。
心跳骤停
插管过程中可能刺激迷走神经，导致 心跳骤停。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
未来发展与研究方向
新型插管技术研发
随着医疗技术的进步，未来将会有更多新型的气管插管技 术问世，提高插管的成功率。
插管相关并发症研究
针对气管插管过程中可能出现的并发症，未来将深入研究 其发生机制和防治措施。
插管与患者舒适度研究
随着医疗理念的转变，未来将更加关注患者在治疗过程中 的舒适度，气管插管的相关研究也将更加注重患者的感受 和体验。
拔管后的护理
观察病情变化
呼吸道护理
拔管后应密切观察患者的呼吸、面色、血 氧饱和度等指标，及时发现并处理可能出 现的问题。
鼓励患者咳嗽排痰，协助患者变换体位、 拍背等措施，促进呼吸道分泌物排出。
饮食与营养
心理护理
根据患者的病情和营养状况，给予适当的 饮食和营养支持，提高患者的康复能力。
预防与控制
在插管过程中，要密切观察患者的反应 和监测指标，及时发现和处理任何异常 情况。
对患者进行充分的评估和准备，了解其 身体状况和病情，以便更好地预防和处 理并发症。
加强医护人员的培训和教育，提高插管 技能和经验。
严格遵守无菌操作规程，确保使用的所 注意 事项
根据需要定期更换插管，保持 气道通畅。
04
气管插管的并发症与处 理
并发症类型与预防
出血
气管插管可能导致喉部或气道黏膜出 血。
感染
插管过程中的细菌污染或长期插管可 能导致喉部或肺部感染。
并发症类型与预防
损伤
插管可能对喉部、声带或气道造成机 械性损伤。
心跳骤停
插管过程中可能刺激迷走神经，导致 心跳骤停。
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未来发展与研究方向
新型插管技术研发
随着医疗技术的进步，未来将会有更多新型的气管插管技 术问世，提高插管的成功率。
插管相关并发症研究
针对气管插管过程中可能出现的并发症，未来将深入研究 其发生机制和防治措施。
插管与患者舒适度研究
随着医疗理念的转变，未来将更加关注患者在治疗过程中 的舒适度，气管插管的相关研究也将更加注重患者的感受 和体验。
气管插管技术PPT演示课件
脓肿。2.胸主动脉瘤、严重出血素质应
慎重。
3
气管插管－目的和意义
目的---建立通畅稳定的气道以便通气。 意义---
建立和确保通畅的气道（Airway）是 所有急救措施的首要步骤。被广泛地应用 在急诊科、病房以及院外的各种急救现场。 也用在ＩＣＵ、麻醉科作正压通气。 因此每位临床医师都应当掌握这项技术
病人头部垫10cm ， 右手推前额使头后 仰（成嗅花位）
右手辅助打开口腔
左手持喉镜自右口
角放入口腔，将舌
推向左方，然后徐
徐缓慢向前推进
31
置喉镜
显露悬雍垂，并使 喉镜沿着舌面继续 向前推进，直至看 见会厌为止。
喉镜前端伸入舌根 与会厌角内-会厌 谷，将喉镜向上向
前提起，使会厌翘
起，即可显露声门。
13
一、插管前的检查和评估
1.一般情况: 2.口齿情况:
经口插管首先了解张口情况，正常张口 度可达4～5 cm，如张口度小于2．5cm(2横指 宽)常妨碍喉镜置人。上切牙前突、牙齿排列 不齐、脸面瘢痕挛缩及巨舌症均可妨碍窥喉。 有活动义齿，在插管前应取下，以防止误人 食管和气道。
14
一、插管前的检查和估计 1.一般情况: 2.口齿情况: 3.鼻腔，咽喉：拟行经鼻插管的病人应
询问鼻腔是非通畅。
15
一、插管前的检查和估计 1.一般情况: 2.口齿情况: 3.鼻腔，咽喉：
4.气管情况：偏移 受压 肿瘤 烧伤等情况。
16
二.气管插管 设备的准备
给氧和通气的设备或装置 简易的：呼吸皮囊、面罩
完备的：麻醉机 、呼吸机和高压氧源
监测通气和氧合的设备
脉氧仪SaPO2 ，呼末二氧化碳ETCO2
2.术后需稍长时 插入时注意手法
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
气管插管讲课内容ICUppt课件
气管插管的重要性
抢救危重患者
对于呼吸衰竭、心跳骤停等危重 患者，气管插管是抢救过程中的 重要措施，能够迅速建立有效的
人工气道，保障患者氧供。
呼吸道管理
对于呼吸道分泌物多、呕吐物误吸 等患者，气管插管能够及时清除呼 吸道异物，保持呼吸道通畅。
呼吸支持管能够 提供呼吸支持，维持患者的正常氧 供和二氧化碳排出。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的镇痛措施，如使用止痛药或镇 静剂，缓解插管带来的不适感。
拔管后的护理与观察
监测生命体征
拔管后密切监测患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等。
观察呼吸道情况
注意观察患者是否有呼吸困难、喉头 水肿、声音嘶哑等异常表现，及时处 理。
饮食护理
拔管后患者需要逐步恢复进食，应给 予易消化、营养丰富的食物，避免刺 激性食物和饮料。
04
气管插管的护理与观察
插管期间的护理
保持呼吸道通畅
定期检查气管插管的位置，确保 其在正确的位置，并清除呼吸道
分泌物，保持呼吸道通畅。
监测呼吸功能
密切监测患者的呼吸频率、深度 、节律和血氧饱和度等指标，及 时发现并处理呼吸功能异常。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换气 管插管及周围敷料，保持室内空 气清洁，预防呼吸道感染。
拔管后可能出现喉头水肿，可采取雾化吸 入、使用激素等措施缓解症状。
05
气管插管的培训与实践
培训目标与内容
培训目标
使学员掌握气管插管的基本知识和技能，能够独立完成或指导他人完成气管插 管操作。
培训内容
气管插管的基本理论、适应症与禁忌症、插管技巧与操作流程、插管过程中的 监测与护理等。
实践操作技巧与注意事项
气管插管术的配合与护理PPT课件
操作流程简介
准备工作：包括患者评估、器械准备 、环境准备等步骤，确保操作顺利进 行。
麻醉与镇痛：根据患者病情和需要， 选择合适的麻醉药物和镇痛方法，以 减轻患者痛苦和不适。
气管插管操作：患者取仰卧位，头后 仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一 直线，便于插管操作。操作者站在患 者头顶部，用左手持喉镜沿患者右侧 口角置入镜片，将舌体推向左侧后使 镜片移至正中，见到悬雍垂。然后沿 舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部， 即可见到会厌。挑起会厌以显露声门 ，右手持气管导管，对准声门轻柔地 插入气管内。
个性化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定个性化的气管插管方案，提高治疗效果和患者舒适度。
智能化监测与预警系统的应用
利用智能化监测与预警系统对气管插管过程进行实时监测和预警，提高操作安全性和效率 。
谢谢观看
注意心率和血压变化
密切观察患者的心率和血压变化，发现异常及时处理。
及时处理异常情况
插管困难
在气管插管过程中，如遇到插管 困难的情况，要立即报告医生并
协助医生采取相应措施。
呼吸道痉挛
发现患者出现呼吸道痉挛症状时， 要及时给予解痉药物缓解症状。
心跳骤停
在手术过程中，要时刻做好心跳骤 停的抢救准备，一旦发现心跳骤停 立即进行心肺复苏等抢救措施。
团队协作与配合
气管插管术需要医生、护士和麻醉师的紧密配合，团队成员之间应 保持良好的沟通和协作。
应急处理与预案制定
针对可能出现的并发症和意外情况，制定应急处理预案，确保患者安 全。
未来发展趋势预测
气管插管术的技术创新
随着医疗技术的不断发展，气管插管术在操作方法、器械设备等方面可能会有新的创新和 改进。
如肾上腺素、阿托品等， 以备在插管过程中发生意 外情况时及时抢救。
气管插管ppt 教学课件
的急救技能。ຫໍສະໝຸດ 实践操作要点准备必要的装备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等装备和器材，并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
依照标准流程进行操作，注意每一步 的细节和要点，避免操作失误。
确保患者体位正确，操作者站立位置 合适，能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
01
02
03
理论考试
通过书面或在线测试评估 学习者对气管插管相关理 论知识的掌握程度。
实践考核
视察学习者在模拟人或真 实患者身上的操作表现， 评估其操作技能和紧急处 理能力。
反馈与改进
根据评估结果，为学习者 提供反馈和建议，帮助其 改进不足之处，提高气管 插管技能水平。
05
气管插管的临床应用与发 展趋势
。
预防感染
插管前应严格消毒插管和喉镜 ，插管后应给予抗生素预防感
染。
并发症的案例分析
案例一
患者因车祸伤导致呼吸困难，需要进行气管插管。插管后出 现喉头水肿，经激素治疗和吸氧后症状缓解。
案例二
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插管。插管进程中出现声 带麻痹，经营养神经和康复治疗后逐渐恢复。
04
气管插管的培训与实践
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有特殊应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
气管插管操作流程图文ppt课件
10
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
气管插管的操作流程ICUppt课件
声门
37
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
9/19/2024
38
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或 迷走心脏反射而致心搏骤停。
9/19/2024
19
表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声 门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
9/19/2024
25
（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
聚氯乙烯制成、特殊无毒 固化套囊、不透X光 塑胶化的聚氯乙烯制成 有侧孔 内含螺旋金属丝 仅用于肺手术时单肺通气 银制（无套囊） 聚氯乙烯（带有套囊）
9/19/2024
46
（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行 固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左 右，具体充气量可观察小气囊的张力；
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，只是以下几种情况较为特殊，可列为禁忌。如严重喉水肿、急性喉 炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等，除紧急 抢救外，一般禁忌气管插管。患有出血性血液病患者（血友病、血小 板减少性紫癜症等），气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜下出血或 血肿，继发呼吸道急性阻塞，也列为相对禁忌征。总之，当气管插管 作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。
气管导管：经口（型号）成年男性ID7.5-8.5，成年女性ID7.0-8.0，小儿ID=岁/4+4
( 深度 )
2Байду номын сангаасcm，
经鼻（型号）成人ID7.0-7.5
21cm，
=岁/2+12cm
（深度）经口+3cm
气管导管、支气管导管、各型通气管
双腔支气管导管（左、右）
气管导管、支气管导管、各型通气管
喉罩
插管辅助器械用具
基本器械用具 麻醉面罩、口咽通气道、鼻咽通气道、喉镜、气管内导管
特殊器械用具 双腔支气管导管、喉罩通气管、纤维光导喉镜和支气管镜、 发光棒、改良型特殊喉镜、气管导管换置器
气管导管、支气管导管、各型通气管
麻醉口罩 口咽通气管（麻醉诱导期，非清醒
、麻醉病人，方向）
鼻咽通气管（紧急情况下，清醒、口
气管插管技术
刘改红
麻醉科
气管插管技术
➢ 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危为安或死 而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任，它应是全体医 护人员的责任，因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。
➢ 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧的需求与 CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救医学必不可缺少的基 本技术，是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在危重疑难患者与心肺 复苏抢救及治疗中发挥着关键作用。
适应证：
1.间接喉检查法及纤维喉镜检查不成功，或间接喉镜及纤维喉镜视野暴露不满意者 可行直接喉镜检查法。
2.取喉部组织活检标本，或直接抹拭喉部分泌物做检查。 3.喉部病变的治疗，如良性肿瘤切除术（如声带息肉、小的喉部良性肿瘤切除）。 喉瘢痕性狭窄扩张术、电灼术、局部用药及取出喉、气管、食管上端的异物等手术。 4.气管内麻醉术或支气管镜检查时不易下管者可借直接喉镜协助。 5.用于气管内插管，用于麻醉插管和抢救喉阻塞患者。 6.小儿支气镜检查时，可先用侧裂直接喉镜暴露声门，然后导入支气管镜。
鼻
支气管
咽
肺内分支支气管
喉
其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道。 气管插管前对呼吸系统解剖进行全面检查与评估，可避免一些在操作过程可能遇到的麻烦和困惑。
气道的应用解剖生理-口鼻咽喉的正中矢状面
气道的应用解剖生理-喉软骨及其连接
1.会厌软骨 2.舌骨 3.甲状舌骨膜 4.喉结 5.环甲韧带 6.下角 7.环状软骨 8. 气管 9.杓状软骨 10.环状软骨板
气管插管技术
喉镜置入
头位
3
面罩通气
2
导管插入气管
确认方法
4
5
视频
1
6
经口明视插管法
气管内插管方法
面罩通气 纯氧通气2-3min，给氧排氮，即“预充氧”
头位 病人平卧，头部置于“以鼻嗅味”的位置，使OA、PA、LA三轴重
叠
气管内插管方法
喉镜置入 操作者左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，轻
柔地从右嘴角进入口内。喉镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并 将舌体挡在其左侧。看到会厌后，将弯喉镜片置入会厌谷并将喉镜 向前上方提起，显露声门。直喉镜片则要放置在会厌的下方。
气管内插管方法
直形喉镜：
检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，不属于喉部的常规检查方法， 因为该检查属于喉部检查中有创的检查方法，患者在黏膜表面麻醉的情况下一般难以耐 受，通常需要住院在全身麻醉条件下进行。直接喉镜能详细了解喉部结构的异常，明确 病变的部位及范围，必要时对病变组织进行活检。直接喉镜检查不能获得喉的功能性指 标。自从纤维喉镜及电子喉镜开展以来，直接喉镜作为一种检查手段其应用范围越来越 小，但作为一种手术操作手段广泛应用于临床。
➢ 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管）是麻醉科医师与急诊科、ICU 乃至其他医务工作者也理应学会的技术。
气管插管技术
气道的应用解剖生理 气管导管、支气管导管、各型通气管 插管辅助器械用具 气管内插管方法 气管内插管并发症 气管内插管困难
气道的应用解剖生理-呼吸系统
肺
呼吸道
上呼吸道
下呼吸道
口
气管
咽通气管频发恶心、面颊部损伤病人，方 向）
气管导管、支气管导管、各型通气管
套囊作用：
1.为控制或辅助呼吸提供气 道无漏气条件
2.防止呕吐物沿气管导管与 气管壁的缝隙流入下呼吸 道（误吸）
3.防止吸入麻醉气体从麻醉 通气系统外逸
注意：<6岁儿童使用不带 套囊的气管导管（气道狭 窄部在环状软骨处，套囊 会增加导管外径）
气道的应用解剖生理-喉腔的喉镜检查
气道的应用解剖生理-气管与支气管
气道的应用解剖生理-三轴线
OA：口轴线 PA：咽轴线 LA喉轴线
气管导管、支气管导管、各型通气管
为保证呼吸道通畅与施行呼吸管理（统称为呼吸管理）必须熟练掌握 有关应用理论知识和技术，首先要熟悉保持呼吸道通畅的各种器械用 具，以及其正确的操作技术。有关器械用具大致可分为两大类：
气管内插管方法
导管插入气管 显露声门后，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将
导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进入声门。 判断导管进入气管后退出喉镜，附套囊导管应使套囊充气，然后导管 接麻醉机或者简易呼吸囊进行通气。
气管内插管方法
优点
可有效保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管系分泌物。 对呼吸功能不全或喉反射不健全病人，可有效施行辅助呼吸或控制呼
吸，避免胃膨胀并发症。 对胸腔内手术病人或需要呼吸治疗病人，可按需施行各类正压通气。 允许手术者将病人安置在任何体位（俯卧、侧卧、坐位和头高脚低位
等），病人不致产生过分的通气障碍。 允许麻醉科医师远离病人继续有效操作麻醉与通气。
弯喉镜
直形喉镜
插管辅助器械用具
插管钳 导管芯 发光棒
插管辅助器械用具
纤维光导支气管镜
插管辅助器械用具
三个内腔：
1.纤维光束管腔 2.充氧、注射局麻药和吸引的管腔
（可用橡皮塞盖紧） 3.为插入插管钳或引导管的管腔
纤维光导喉镜
气管内插管方法
适应证： 全身麻醉、呼吸困难的治疗及心肺复苏等。
禁忌证： 现今气管插管技术日益改进与提高，实际上可以说无绝对禁忌症
气管导管：经口（型号）成年男性ID7.5-8.5，成年女性ID7.0-8.0，小儿ID=岁/4+4
( 深度 )
2Байду номын сангаасcm，
经鼻（型号）成人ID7.0-7.5
21cm，
=岁/2+12cm
（深度）经口+3cm
气管导管、支气管导管、各型通气管
双腔支气管导管（左、右）
气管导管、支气管导管、各型通气管
喉罩
插管辅助器械用具
基本器械用具 麻醉面罩、口咽通气道、鼻咽通气道、喉镜、气管内导管
特殊器械用具 双腔支气管导管、喉罩通气管、纤维光导喉镜和支气管镜、 发光棒、改良型特殊喉镜、气管导管换置器
气管导管、支气管导管、各型通气管
麻醉口罩 口咽通气管（麻醉诱导期，非清醒
、麻醉病人，方向）
鼻咽通气管（紧急情况下，清醒、口
气管插管技术
刘改红
麻醉科
气管插管技术
➢ 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危为安或死 而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任，它应是全体医 护人员的责任，因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。
➢ 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧的需求与 CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救医学必不可缺少的基 本技术，是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在危重疑难患者与心肺 复苏抢救及治疗中发挥着关键作用。
适应证：
1.间接喉检查法及纤维喉镜检查不成功，或间接喉镜及纤维喉镜视野暴露不满意者 可行直接喉镜检查法。
2.取喉部组织活检标本，或直接抹拭喉部分泌物做检查。 3.喉部病变的治疗，如良性肿瘤切除术（如声带息肉、小的喉部良性肿瘤切除）。 喉瘢痕性狭窄扩张术、电灼术、局部用药及取出喉、气管、食管上端的异物等手术。 4.气管内麻醉术或支气管镜检查时不易下管者可借直接喉镜协助。 5.用于气管内插管，用于麻醉插管和抢救喉阻塞患者。 6.小儿支气镜检查时，可先用侧裂直接喉镜暴露声门，然后导入支气管镜。
鼻
支气管
咽
肺内分支支气管
喉
其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道。 气管插管前对呼吸系统解剖进行全面检查与评估，可避免一些在操作过程可能遇到的麻烦和困惑。
气道的应用解剖生理-口鼻咽喉的正中矢状面
气道的应用解剖生理-喉软骨及其连接
1.会厌软骨 2.舌骨 3.甲状舌骨膜 4.喉结 5.环甲韧带 6.下角 7.环状软骨 8. 气管 9.杓状软骨 10.环状软骨板
气管插管技术
喉镜置入
头位
3
面罩通气
2
导管插入气管
确认方法
4
5
视频
1
6
经口明视插管法
气管内插管方法
面罩通气 纯氧通气2-3min，给氧排氮，即“预充氧”
头位 病人平卧，头部置于“以鼻嗅味”的位置，使OA、PA、LA三轴重
叠
气管内插管方法
喉镜置入 操作者左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，轻
柔地从右嘴角进入口内。喉镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并 将舌体挡在其左侧。看到会厌后，将弯喉镜片置入会厌谷并将喉镜 向前上方提起，显露声门。直喉镜片则要放置在会厌的下方。
气管内插管方法
直形喉镜：
检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，不属于喉部的常规检查方法， 因为该检查属于喉部检查中有创的检查方法，患者在黏膜表面麻醉的情况下一般难以耐 受，通常需要住院在全身麻醉条件下进行。直接喉镜能详细了解喉部结构的异常，明确 病变的部位及范围，必要时对病变组织进行活检。直接喉镜检查不能获得喉的功能性指 标。自从纤维喉镜及电子喉镜开展以来，直接喉镜作为一种检查手段其应用范围越来越 小，但作为一种手术操作手段广泛应用于临床。
➢ 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管）是麻醉科医师与急诊科、ICU 乃至其他医务工作者也理应学会的技术。
气管插管技术
气道的应用解剖生理 气管导管、支气管导管、各型通气管 插管辅助器械用具 气管内插管方法 气管内插管并发症 气管内插管困难
气道的应用解剖生理-呼吸系统
肺
呼吸道
上呼吸道
下呼吸道
口
气管
咽通气管频发恶心、面颊部损伤病人，方 向）
气管导管、支气管导管、各型通气管
套囊作用：
1.为控制或辅助呼吸提供气 道无漏气条件
2.防止呕吐物沿气管导管与 气管壁的缝隙流入下呼吸 道（误吸）
3.防止吸入麻醉气体从麻醉 通气系统外逸
注意：<6岁儿童使用不带 套囊的气管导管（气道狭 窄部在环状软骨处，套囊 会增加导管外径）
气道的应用解剖生理-喉腔的喉镜检查
气道的应用解剖生理-气管与支气管
气道的应用解剖生理-三轴线
OA：口轴线 PA：咽轴线 LA喉轴线
气管导管、支气管导管、各型通气管
为保证呼吸道通畅与施行呼吸管理（统称为呼吸管理）必须熟练掌握 有关应用理论知识和技术，首先要熟悉保持呼吸道通畅的各种器械用 具，以及其正确的操作技术。有关器械用具大致可分为两大类：
气管内插管方法
导管插入气管 显露声门后，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将
导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进入声门。 判断导管进入气管后退出喉镜，附套囊导管应使套囊充气，然后导管 接麻醉机或者简易呼吸囊进行通气。
气管内插管方法
优点
可有效保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管系分泌物。 对呼吸功能不全或喉反射不健全病人，可有效施行辅助呼吸或控制呼
吸，避免胃膨胀并发症。 对胸腔内手术病人或需要呼吸治疗病人，可按需施行各类正压通气。 允许手术者将病人安置在任何体位（俯卧、侧卧、坐位和头高脚低位
等），病人不致产生过分的通气障碍。 允许麻醉科医师远离病人继续有效操作麻醉与通气。
弯喉镜
直形喉镜
插管辅助器械用具
插管钳 导管芯 发光棒
插管辅助器械用具
纤维光导支气管镜
插管辅助器械用具
三个内腔：
1.纤维光束管腔 2.充氧、注射局麻药和吸引的管腔
（可用橡皮塞盖紧） 3.为插入插管钳或引导管的管腔
纤维光导喉镜
气管内插管方法
适应证： 全身麻醉、呼吸困难的治疗及心肺复苏等。
禁忌证： 现今气管插管技术日益改进与提高，实际上可以说无绝对禁忌症