内科学_呼吸系统疾病总论解剖
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富含增殖体、 扁桃体等淋巴组织 发挥防护作用
↙ 鼻咽
←口咽
呼吸系统解剖与生理
喉： 上借甲状舌骨膜与
舌骨相连，下接气管。 前面被舌骨下肌群覆盖 后面是咽；两侧为颈部 大血管、神经、甲状腺 侧叶 喉的软骨：甲状软骨、 环状软骨、会厌软骨、 勺状软骨
呼吸系统解剖与生理
喉：
呼吸系统解剖与生理
喉
会厌、声门 声带，在发声 吞咽时，发挥 保护性作用， 防止口腔分泌 物或事物误吸 入呼吸道
间质腔内充满了蛋白多糖、弹性纤维、少 量纤维束和成纤维细胞
许多疾病可累及肺间质，导致免疫炎症反 应——永久性肺纤维化
呼吸系统解剖与生理
肺的血液供应： 肺有两套血管供应
肺循环：肺的功能循环 1、肺与全身血液和淋巴循环相通易发肺脓肿、
肺梗塞和转移性肺癌 2、肺的疾病易向全身播散。
3、全身免疫性疾病、肾脏病、血液病均可累 及肺。 体循环：支气管动静脉循环，系气道和脏层胸膜 的营养循环
纤毛运动
呼吸系统解剖与生理
纤毛上皮细胞
从鼻腔到终末细支气管，都存在纤毛上皮细胞 纤毛运动将异物、分泌物运送至入口端，经喷嚏
或咳嗽将其排出体外 纤毛运动可因分泌物的干燥、变稠，或抽烟、吸
入有害气体，及感染（尤其病毒）而不同程度受损 纤毛运动能力降低，可导致呼吸道防御功能下降，
易诱发细菌感染
第一部分
呼吸系统解剖与生理
Βιβλιοθήκη Baidu
呼吸系统解剖与生理
分呼吸道（Respiratory）、肺（lung)
上呼吸道 鼻（副鼻窦）、咽、喉
下呼吸道 气管、主支气管、肺
呼吸系统解剖与生理
上呼吸道：
鼻：弯曲的 鼻甲、鼻毛、 富含血管的粘 膜上皮，加温
空气（37℃）
并湿化（95%）
呼吸系统解剖与生理
咽：
分鼻咽与口咽 两部分
内科学第8版主编简介
钟南山 福建厦门人，生于南京，出身医学
世家，呼吸病学专家。1960年毕业于北京医 学院（今北京大学医学部），2007年获英国 爱丁堡大学荣誉博士。中国工程院院士，教 授、博士生导师，第23届中华医学会会长， 广州呼吸疾病研究所所长，国际胸科协会特 别会员，亚太地区执委会理事。在国内外医 学杂志发表论文70多篇 。钟南山是呼吸道疾 病方面的专家，中国治疗呼吸系统疾病的领 军人物。2003年抗击“非典”先进人物。被 广东省委省政府授予唯一的特等功。2004年 4月8日，又被授予国内卫生系统的最高荣誉 称号——白求恩奖章。他主编的《传染性非 典型肺炎临床诊断与治疗》荣获第六届国家 图书奖特别奖 。他又是敢于直言的“斗士”。
内科学第8版主编简介
陆再英，1934年出生，主任医师，教授，
博士生导师，华中科技大学同济医学院附 属同济医院心血管内科专家。现任中国生 物医学工程起搏电生理学会委员，中华医 学会武汉分会内科学会理事。全国统编教 材《诊断学》第四版主编，全国统编教材 《内科学》第五版副主编、第六、七、八 版主编，教育部成人自修教材《诊断学》 主编，《哈里逊内科学》第十二版副主译 德文教材《内科鉴别诊断学》主译，英汉 对照读物《内科学》《诊断学》《英汉医 学》主编。从事临床诊疗工作近40年，对 诊治心血管疾病包括冠心病、高血压及心 律失常等疑难杂症有较丰富的临床经验， 近年来有关三层心肌及跨室壁复极差异的 研究结果受到国内同行重视。
喉亦富含淋 巴组织
呼吸系统解剖与生理
下呼吸道
气管分叉在胸骨角 与第4胸椎水平
右主支气管与支气 管夹角比左侧大， 管腔粗，异物易进
叶支气管入肺后分 段，一般右10左8
肺各段间有纤维间 隔，故炎症或不张 呈叶段分布
呼吸系统解剖与生理
肺的段与叶间纤维间隔的临床意义
吸入性肺炎或肺脓肿好发于右肺上叶 后段及下叶背段
菌酶、吞噬溶酶体等
肺泡模式图
肺泡结构图
呼吸系统解剖与生理
呼吸面积大：平均肺泡3-7.5亿， 成人呼吸面积约100M2
进出气体量大：10000L/day 各种微生物、蛋白变应
原及有害气体等容易进入肺 内而致病。
呼吸系统解剖与生理
肺间质
指肺泡与肺泡毛细血管周围的空隙（间质 腔），以及空隙内的细胞和结缔组织
第一篇
呼吸系统疾病概论
平顺县中医院 段红伟
内科学第8版主编简介
陈灏珠，1924年11月生，广东新会人。
中国工程院院士，博导。复旦大学上海医 学院附属中山医院内科教授，农工民主党 副主席。国家重点学科和上海市心血管病 研究所所长、世界卫生组织心血管病研究 和培训合作中心主任。我国心血管病介入 性诊断和治疗的奠基人之一。在研究心血 管病的流行病学，电起搏和电复律治疗危 重心律失常、我国人血脂水平、冠心病中 西医结合治疗、心肌梗塞的危险因素和急 性期中血栓形成与溶栓机制等作出重要贡 献历年发表论文300余篇，主编 11本书， 获国家、部、省级科技和教学成果奖5项， 荣立 一、二、三等功6次
肺的淋巴引流 有丰富的淋巴管分布，分深浅两组；淋巴
管的瓣膜，使得淋巴液呈单向引流 浅组：脏层胸膜→肺门→深淋巴管
深组：绕支气管、血管→支气管端肺内组织→
呼吸系统解剖与生理
终末呼吸单位
末梢细支气管远端称作终末呼吸单位
内含三级呼吸性细支气管，管壁肺泡逐级增多， 后接续肺泡囊、肺泡
肺泡上皮成分包括Ⅰ、Ⅱ型细胞及巨噬细胞 Ⅰ型细胞与毛细血管上皮融合为平均1.5um无定
型颗粒层，有利于气体交换
Ⅱ型细胞产生表面活性物质，防治其塌陷 巨噬细胞由血液循环进入肺间质，其胞内含有溶
支气管扩张症则好发于左肺舌段
肺分段示意图
肺段示意图
呼吸系统解剖与生理
气管、支气管组织结构
两者结构相似，黏膜由假复层柱状上皮和杯状细 胞组成
粘膜下为固有膜，有弹力纤维组成
外膜由“C”形软骨和结缔组织构成；软骨缺口
由平滑肌、腺体、结缔组织覆盖。咳嗽时，后壁 前陷，管腔变细，气流加速 越向外周，管腔越细，软骨减少，平滑肌增多 平滑肌收缩，小支气管痉挛，致阻塞性呼吸困难
呼吸系统解剖与生理
肺(循环)是低压、低阻及高容器官：
肺动脉至末梢小动脉为肌性动脉，有交感神 经分布，缺氧可致小肌性动脉收缩
支气管动脉多起自胸主动脉，在支气管扩张 症时，可形成动静脉分流，破裂致大咯血
肺毛细血管压增高（二尖瓣狭窄、左心功能 不全）或低蛋白血症时易发生水肿和胸腔积液
呼吸系统解剖与生理
↙ 鼻咽
←口咽
呼吸系统解剖与生理
喉： 上借甲状舌骨膜与
舌骨相连，下接气管。 前面被舌骨下肌群覆盖 后面是咽；两侧为颈部 大血管、神经、甲状腺 侧叶 喉的软骨：甲状软骨、 环状软骨、会厌软骨、 勺状软骨
呼吸系统解剖与生理
喉：
呼吸系统解剖与生理
喉
会厌、声门 声带，在发声 吞咽时，发挥 保护性作用， 防止口腔分泌 物或事物误吸 入呼吸道
间质腔内充满了蛋白多糖、弹性纤维、少 量纤维束和成纤维细胞
许多疾病可累及肺间质，导致免疫炎症反 应——永久性肺纤维化
呼吸系统解剖与生理
肺的血液供应： 肺有两套血管供应
肺循环：肺的功能循环 1、肺与全身血液和淋巴循环相通易发肺脓肿、
肺梗塞和转移性肺癌 2、肺的疾病易向全身播散。
3、全身免疫性疾病、肾脏病、血液病均可累 及肺。 体循环：支气管动静脉循环，系气道和脏层胸膜 的营养循环
纤毛运动
呼吸系统解剖与生理
纤毛上皮细胞
从鼻腔到终末细支气管，都存在纤毛上皮细胞 纤毛运动将异物、分泌物运送至入口端，经喷嚏
或咳嗽将其排出体外 纤毛运动可因分泌物的干燥、变稠，或抽烟、吸
入有害气体，及感染（尤其病毒）而不同程度受损 纤毛运动能力降低，可导致呼吸道防御功能下降，
易诱发细菌感染
第一部分
呼吸系统解剖与生理
Βιβλιοθήκη Baidu
呼吸系统解剖与生理
分呼吸道（Respiratory）、肺（lung)
上呼吸道 鼻（副鼻窦）、咽、喉
下呼吸道 气管、主支气管、肺
呼吸系统解剖与生理
上呼吸道：
鼻：弯曲的 鼻甲、鼻毛、 富含血管的粘 膜上皮，加温
空气（37℃）
并湿化（95%）
呼吸系统解剖与生理
咽：
分鼻咽与口咽 两部分
内科学第8版主编简介
钟南山 福建厦门人，生于南京，出身医学
世家，呼吸病学专家。1960年毕业于北京医 学院（今北京大学医学部），2007年获英国 爱丁堡大学荣誉博士。中国工程院院士，教 授、博士生导师，第23届中华医学会会长， 广州呼吸疾病研究所所长，国际胸科协会特 别会员，亚太地区执委会理事。在国内外医 学杂志发表论文70多篇 。钟南山是呼吸道疾 病方面的专家，中国治疗呼吸系统疾病的领 军人物。2003年抗击“非典”先进人物。被 广东省委省政府授予唯一的特等功。2004年 4月8日，又被授予国内卫生系统的最高荣誉 称号——白求恩奖章。他主编的《传染性非 典型肺炎临床诊断与治疗》荣获第六届国家 图书奖特别奖 。他又是敢于直言的“斗士”。
内科学第8版主编简介
陆再英，1934年出生，主任医师，教授，
博士生导师，华中科技大学同济医学院附 属同济医院心血管内科专家。现任中国生 物医学工程起搏电生理学会委员，中华医 学会武汉分会内科学会理事。全国统编教 材《诊断学》第四版主编，全国统编教材 《内科学》第五版副主编、第六、七、八 版主编，教育部成人自修教材《诊断学》 主编，《哈里逊内科学》第十二版副主译 德文教材《内科鉴别诊断学》主译，英汉 对照读物《内科学》《诊断学》《英汉医 学》主编。从事临床诊疗工作近40年，对 诊治心血管疾病包括冠心病、高血压及心 律失常等疑难杂症有较丰富的临床经验， 近年来有关三层心肌及跨室壁复极差异的 研究结果受到国内同行重视。
喉亦富含淋 巴组织
呼吸系统解剖与生理
下呼吸道
气管分叉在胸骨角 与第4胸椎水平
右主支气管与支气 管夹角比左侧大， 管腔粗，异物易进
叶支气管入肺后分 段，一般右10左8
肺各段间有纤维间 隔，故炎症或不张 呈叶段分布
呼吸系统解剖与生理
肺的段与叶间纤维间隔的临床意义
吸入性肺炎或肺脓肿好发于右肺上叶 后段及下叶背段
菌酶、吞噬溶酶体等
肺泡模式图
肺泡结构图
呼吸系统解剖与生理
呼吸面积大：平均肺泡3-7.5亿， 成人呼吸面积约100M2
进出气体量大：10000L/day 各种微生物、蛋白变应
原及有害气体等容易进入肺 内而致病。
呼吸系统解剖与生理
肺间质
指肺泡与肺泡毛细血管周围的空隙（间质 腔），以及空隙内的细胞和结缔组织
第一篇
呼吸系统疾病概论
平顺县中医院 段红伟
内科学第8版主编简介
陈灏珠，1924年11月生，广东新会人。
中国工程院院士，博导。复旦大学上海医 学院附属中山医院内科教授，农工民主党 副主席。国家重点学科和上海市心血管病 研究所所长、世界卫生组织心血管病研究 和培训合作中心主任。我国心血管病介入 性诊断和治疗的奠基人之一。在研究心血 管病的流行病学，电起搏和电复律治疗危 重心律失常、我国人血脂水平、冠心病中 西医结合治疗、心肌梗塞的危险因素和急 性期中血栓形成与溶栓机制等作出重要贡 献历年发表论文300余篇，主编 11本书， 获国家、部、省级科技和教学成果奖5项， 荣立 一、二、三等功6次
肺的淋巴引流 有丰富的淋巴管分布，分深浅两组；淋巴
管的瓣膜，使得淋巴液呈单向引流 浅组：脏层胸膜→肺门→深淋巴管
深组：绕支气管、血管→支气管端肺内组织→
呼吸系统解剖与生理
终末呼吸单位
末梢细支气管远端称作终末呼吸单位
内含三级呼吸性细支气管，管壁肺泡逐级增多， 后接续肺泡囊、肺泡
肺泡上皮成分包括Ⅰ、Ⅱ型细胞及巨噬细胞 Ⅰ型细胞与毛细血管上皮融合为平均1.5um无定
型颗粒层，有利于气体交换
Ⅱ型细胞产生表面活性物质，防治其塌陷 巨噬细胞由血液循环进入肺间质，其胞内含有溶
支气管扩张症则好发于左肺舌段
肺分段示意图
肺段示意图
呼吸系统解剖与生理
气管、支气管组织结构
两者结构相似，黏膜由假复层柱状上皮和杯状细 胞组成
粘膜下为固有膜，有弹力纤维组成
外膜由“C”形软骨和结缔组织构成；软骨缺口
由平滑肌、腺体、结缔组织覆盖。咳嗽时，后壁 前陷，管腔变细，气流加速 越向外周，管腔越细，软骨减少，平滑肌增多 平滑肌收缩，小支气管痉挛，致阻塞性呼吸困难
呼吸系统解剖与生理
肺(循环)是低压、低阻及高容器官：
肺动脉至末梢小动脉为肌性动脉，有交感神 经分布，缺氧可致小肌性动脉收缩
支气管动脉多起自胸主动脉，在支气管扩张 症时，可形成动静脉分流，破裂致大咯血
肺毛细血管压增高（二尖瓣狭窄、左心功能 不全）或低蛋白血症时易发生水肿和胸腔积液
呼吸系统解剖与生理