战伤救治

2.内出血：是指血流到体内，一般不容易 被发现。
止血方法
止血的目的是为了防止因流血过多而休 克或死亡。
毛细血管和静脉出血时，加压包扎即可。 下面主要介绍动脉出血的几种止血法：
1.指压止血法 适用于较大的动脉血管出血。它是一种 暂时的紧急止血方法。用手压迫伤口的近心端，使动 脉被压在骨面，以达到迅速止血目的。然后再换止血 带，而小动脉出血指压后可改用压迫包扎。
（3）绷带帽式包扎法：适用于头部。其方法 是：自右耳上开始，经额、右耳上面枕骨外粗 隆下回到右耳上的始点，重复一周固定。二次 绕到额中央时，将绷带反折，用右手拇食二指 捺住，绷带经过头顶中央而到枕骨外粗隆下面， 由助手按住此点，绷带在巾带两侧回反，每周 压盖前周1/2，直到完全包盖头部，然后绕行二 周固定。
战伤救治总则
1. 战伤救治工作应在部队后勤部门领导下， 有统一组织、统一指挥、统一规定和统 一行动，以减少伤员的致残和死亡，提 高治愈率。
战伤救治总则
2.战伤救治人员要树立全心全意为伤员 服务的思想，听众上级指挥，遵守各项 规章制度。工作中要发扬勇敢机智和艰 苦奋斗的作风，千方百计救治伤员。
战伤救治总则
出血的种类与特征
按血管类型分 1.动脉出血：血色鲜红，呈现喷射状，生
命危险大。 2.静脉出血：血色暗红，呈缓慢流出，时
间长了也有生命危险。 3.毛细血管出血：血色鲜红，呈片状渗出，
出血点不明显，通常可以自行凝固。
按出血部位分
1.外出血：是指血流到体外，容易被人发 现和重视。
4.止血带止血法 适用于四肢较大动脉出血。如股动脉、 肱动脉出血。使用时止血带的松紧要适宜，以伤口不 出血为度。过紧易伤害神经，过松又达不到目的。
使用止血带的注意事项：
①必须作出显著标志（如红色布条），注明和计 算时间，优先后送伤员。
②连续阻断血流时间一般不得超过1小时，如必须 继续阻断血流，应每隔1小时放松1～2分钟。
战伤救治总则
5.普及战伤急救的知识和技能，以便战时 开展现场的自救互救和军民结合的战伤 救治工作。
战伤分组救治
根据战时的情况，伤员分别 由战术后方（作战区）、战 役后方（兵站区）和战略后 方的各级医疗组织负责救治
战术后方 ↓
战役后方 ↓
战略后方
1.战术后方救治工作由连、营、团、 师各级单位分工负责。连抢救组营 救护所负责火线抢救，主要的任务 有：
（三）包扎
包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷 料和帮助止血。常用的材料是绷带和三 角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开 作包扎用。无论体积包扎法，均要求包 好后固定不移和松紧适度。
1.绷带卷包扎法
有环形包扎、螺旋反折包所、“8”字形 包包和帽式包扎等。包扎时要掌握“三 点一走行”，即绷带的起点、止点、着 力点（多在伤处）和走行方向顺序。
3.垂俯压腹法(腹部冲击法 Heimlich法)从背
侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其 上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物 吐出、咯出。
4.托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应 用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道 的阻塞。
（二）止血
血管受损后，血液从破裂处流出血管， 叫做出血。出血过多会引起头昏、眩晕、 脉搏快而弱、皮肤发凉、烦躁不安、严 重者面肤苍白，甚至不省人事或死亡。 为了更有效地止血，首先应了解出血的 种类和特点。
分类可根据伤因、伤部、伤型和伤情 的诊断，一般采用综合分类法。
1.伤因 按致伤武器种类，可分为火器伤、刃器 伤、核武器复合伤等；还可发生非武器性损伤， 如挤压伤、冻伤等。
2.伤部 按解剖关系分为颅脑、面颈、胸前、腹 腰、阴臀、上肢、下肢和多处伤。过去的战争 中四肢伤占多数；现代战争中则以颅脑伤和多 处伤较多见。战伤部位的分布，与战争中所用 的武化学毒剂的伤员 抢救和早期治疗。
师救护所具备相当的技术人员和装备， 能施行一部分腹、胸、颅脑等部位的手 术处理，并根据需要派出医疗队支援营 团救护所。
2.战役后方救治工作组织军、兵种的医院 和部分地方医院，分两线负责伤员治疗。 一线医院靠近前沿，与师救护所保持衔 接；二线医院设置在基地。这两线医院 有相当的专科，尤其是二线，能基本完 成战伤治疗。
3.伤型 按皮肤是否完整，可分为闭合伤和开放伤。 按体腔（颅腔、胸腔、腹腔、关节腔等）是否与 外界相通，可分为非穿透伤和穿透伤。根据火器 伤的伤道形态，可分为贯通伤、盲管伤、切线伤 等。
4.伤情 通常根据伤员的战斗能力、所需治疗时间、 转归等区分伤情轻重。①轻伤：重要脏器未损伤， 无生命危险，暂时失去战斗能力，在1个月内可 治愈归队。②中等伤：损伤后虽无生命危险，但 需较长的治疗时间（1～2个月），愈后可能留有 功能障碍，影响归附服役。③重伤：重要脏器损 伤或多系统器官衰竭，有生命危险，治疗时间至 少需要2个月，愈后有严重残废。
③要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚 扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1～2层 布。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒 绞紧作为止血带（勿过紧）。
④止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。 但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。 前臂的小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流 阻断不全。
3.为使大批伤员都能得到有效的救治，采 取分组救治（阶梯治疗）的办法。从前 线到后方，设立各级救治组织，前接后 送、密切配合，共同完成战伤救治任务。 为了充分发挥分组救治的作用，必须做 好伤员分类工作。
战伤救治总则
4.对伤员要做到快抢、快救和快送。要特 别重视火线抢救，因为这是救治工作的 第一步，不但直接关系到伤员生命，而 且能为后续各级治疗奠定基础。要优先 救治危重伤员，及时防治休克、急性呼 吸衰竭等并发症。后送伤员要做到迅速 和确保安全；还要尽可能使专科治疗单 位接近前线。
4.下颌包扎法
第一步，将三角巾由顶角折至底边呈3-4 横指宽；
第二部，取1／3处，放在下颌前方，长 端经耳前拉到头顶部，绕到对侧耳前与 另一端交叉（颞部），两端分别经额前 和枕部，在另一侧（颞部）打结固定。
5.单眼伤的包扎
第一步，将三角巾折成3-4横指宽的带状， 斜放在眼部；
战伤救治
战伤是指战争中作战武器所造成的损伤， 其中大多数为常规武器所造成的火器伤。虽然 平日也可发生火器伤之类，但是作战武器的杀 伤力强，战时的伤员数量多，且成批出现。加 以有战争环境的特殊性和军队指挥方面的要求， 战伤救治工作需要区别于平日的损伤处理。我 军在革命和卫国的战争历史中，曾积累丰富的 战伤救治经验。现代战争的武器、运载工具、 战场部署和作战方法已与过去的有所不同，然 而以往我军战伤救治的基本经验仍具有重要的 实践意义。
战伤急救基本技术
通气 止血 包扎 固定 搬运
（一）通气
伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或 呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可 造成窒息，应立即选用下列方法，恢复 呼吸道通气。
1.指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一 手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取 除。
2.拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支 托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨 之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。
1.燕尾巾包单肩 第一步，燕尾巾夹角朝上，放在伤侧肩
上； 第二部，向后的一角压住并稍大于向前
的一角，燕尾底边包绕上臂上部打结； 第三部，然后两燕尾角分别经胸、背拉
到对侧腋下打结。
2.燕尾巾包双肩
第一步，两燕尾角等大，夹角朝上对准 后颈部，燕尾披在双肩上；
第二部，两燕尾角分别经左右肩拉到腋 下与燕尾底角打结。
2.头部风帽式包扎
第一步，在三角巾顶角和底边中点各打 一结，顶角结在额前，底边结在枕后；
第二部，包住全头，两底角向下拉紧， 底边向外反折成带状，包绕下颌，拉到 枕后打结固定。
3.面部包扎发
第一步，将三角巾顶角打结；
第二部，兜住下颌，盖住面部，然后拉 紧两底角，在枕后交叉，绕到额前打结， 包好后，用剪刀将眼、口、鼻处剪小洞， 让眼、口、鼻露出。
3.三角巾包扎胸（背）部
第一步，三角巾盖在伤侧，两底角由胸 前拉到背后打结；
第二部，顶角过伤侧肩部与底角余头打 结，包背部时三角巾放在背部，到胸前 打结。
4.燕尾巾包胸（背）部
第一步，把燕尾巾放在胸前，夹角对准 颈部；
第二部，燕尾巾底角系带围胸在背后打 结；然后以燕尾顶角系带过肩到背后穿 过横带上提，与另一燕尾角打结。包扎 背部时，把燕尾巾调到背侧，方法同上。
伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂 在胸前醒目的部位，使各级工作人员能
迅速识别。伤标样式有统一规定，用布 条或塑料条制成，重伤用红色条，骨 伤用白色条，放射性伤用蓝色，传 染病用黑色条，化学性伤用黄色条。
分类牌是救治机械内部使用，表示治疗 分类和后送分类，样式可由各单位自定， 但应容易识别，以提高救治和后送的工 作效率。
3.战略后方救治工作组织战略后 方军队和地方的医院，治疗来 自战役后方的伤员。
战术后方 ↓
战役后方 ↓
战略后方
伤员分类
成批的伤员必须按伤情的轻重缓急，确 定救治和后送的次序，工作方能有条不 紊取得效果。先在分类哨（场）进行初 步分类工作；其次在收容分类室进行治 疗分类，确定治疗的要求和次序；还需 进行后送分类，确定后送伤员的次序和 方法。担任分类工作的军医应具有丰富 的战伤救治经验和较强的组织工作能力。
2.填塞加压包扎止血法 较大伤口可先用纱布块或急救包填塞，
再用棉花团、沙布卷、毛巾、手帕折成垫子，或用石块、小木片 等放在出血部位的纱布外面，然后用三角巾或绷带加压包扎即可。 这种方法简便易行，是战作救护中常用的方法之一。
3.加垫屈肢压迫止血法 适用于四肢无骨折和关节伤时的救护。
如上臂出血，可用一定硬度、大小合适的垫子放在腋窝，上臂贴 紧胸侧，用三角巾、绷带和皮带等固定在胸部。如小腿前臂出血， 可分别在国窝（即腿弯）、肘窝外加垫屈肢固定。