脊髓解剖与定位诊断
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脊髓解剖与定位诊断
实用文档
脊髓概述 脊髓外形 脊髓的内部结构 脊髓的功能 临床联系
实用文档
脊髓概述
起源于胚胎时期神经管的尾部 与脑相比是分化较少、功能较低级的部分，仍保留着明显
的节段性。 脊髓与 31 对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。 脊髓与脑各部间有广泛联系,来自躯干、四肢各种刺激通
同序数椎 脊髓节段
脊髓节 脊髓节
腰穿位置：L3-4
L4-5
终丝
马尾
实用文档
脊髓内部结构
1、灰质 1）、前角（柱） 2）、后角（柱） 3）、中间带
2、白质 1）、上行纤维束 ⑴、薄束、楔束 ⑵、脊髓丘脑束 2）、下行纤维束 ⑴、皮质脊髓束 ⑵、红核脊髓束
实用文档
灰质 gray matte后r索
灰质连合
实用文档
薄束、楔束
走行以及传导的冲动：
薄 、楔束核
楔束
上半身
同侧 躯干、四肢本体觉
和皮肤的精细触觉 下半身
脊神经节
实用文档
薄束
T4
脊髓丘脑束
位置：脊髓白质后索
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
实用文档
脊髓丘脑束
1、位置：脊髓白质后索 2、走行以及传导的冲动
灰质后角
躯干、四肢皮肤温、 痛、粗触觉
脊神经节
实用文档
胶状质 后角
网状结构 中间带
侧角 前角
后角
白质
侧角
灰质连合
前角
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脊髓的内部结构
➢脊髓由灰质和白质两大部分组成。 ➢在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液,此管向上通第 4 脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终 室。 40 岁以上的人中央管常闭塞 中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是 白质。
➢位置：外侧索周边的前部,脊髓小脑后束的前方。 ➢行程：起自起自腰骶膨大节段板层 V ～ Ⅶ层的外侧部(相
当于后角基底部和中间带外侧部)的神经元,大部分经白质 前连合交叉至对侧,小部分在同侧上行,经小脑上脚进入小 脑皮质 ➢功能：与整个肢体的运动和姿势协调有关。
➢损伤后表现
胸核
后角基底部和 中间带外侧部 的神经元
过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复 杂的功能。 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完成 的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。
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脊髓的位置和形态
T12
➢位于椎管内上2/3，前后稍 扁的圆柱形。
➢上端自枕骨大孔与延髓相 连,下端在成人平第 1 腰椎 体下缘。
全长 42~45cm,最宽处横径为 l .0~ L5 1.2cm
L3 ~ L4 、L4 ~ L5
实用文档
脊髓表面可见多条纵沟或裂
后正中沟
前正中裂
后索 后外侧沟
后正中沟
侧索
前外侧沟 后外侧沟
前索 前外侧沟
前根
后根
后中间沟 前正中裂
实用文档
c
1
应关系
脊髓节段与椎骨序数的对
II 3
T1
V7
一般规律是：
➢脊髓上颈节（C1~4）=同序数椎骨体 ；
VII 10
➢脊髓下颈节（C5~8）和上胸节(T1~4)
脊髓小脑后束
实用文档
脊髓小脑前束
薄束、楔束
位置：脊髓白质后索
后 索
外 侧 索 前 索
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薄束与楔束
•位于后索，上行止于延髓的薄束核 和楔束核。
•分别传导来自同侧下半身和上半身 的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉 和精细触觉。
薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 •薄束在第5胸节以下占据后索的 全部，在胸4以上只占据后索的 内侧部，楔束位于后索的外侧部。 •定位：由内向外：骶、腰、胸、颈。
外侧索
前索
中央管 前角(柱) anterior horn （ column ） 后角（柱） posterior horn （ column ） 中间带intermediate zone 侧角（柱） lateral horn （ column ） 灰质前、后联合anterior and posterior gray 网状结构 reticular formation
来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。 ➢以此束仅见于 L 2 以上脊髓节段(背核位于胸髓和上腰髓) ➢功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉至小
脑, 与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关 ➢损伤后表现
后角基底部和 中间带外侧部 的神经元
胸核
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
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脊髓小脑前束 ant. spinocerebellar tract
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脊脑髓前丘束（粗触觉） 脊髓丘（温、痛觉） 脑侧束
脊髓丘脑侧束 lat. spinothalamic tract
➢位置：外侧索的前半部，脊髓小脑前束的深部。 ➢行程：起自对侧后角固有核,上升1~2节经白质前连 合交叉,
终止于丘脑。 ➢功能：传导后根细纤维传入的痛、温觉信息。 ➢损伤后表现：对侧伤面水平1~2节以下痛温觉障碍。
灰质
中央管
白质
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中央管
C4
➢脊髓各节段中的内部结构
C8
大致相同，但不同水平的切
面有所差异，表现在于： 1. 形态和大小不一;
T2
T12
2. 灰质结构和配布不同;
3. 灰质和白质量的相对比例不
同.
L4
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S3
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脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
传导非意识性本体感觉
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脊髓小脑后束
脊髓小脑束的功能：
传导下肢和躯干下部非意识性本体感觉 •后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运
动和姿势的协调有关 •前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿
势有关。
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脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract
➢位置：位于外侧索周边的后部。 ➢行程：起自同侧板层Ⅶ的背核，及对侧背核经白质前连合交叉
- 高 1 个椎骨
(- 1) ➢脊髓中胸节（T5~8) -高 2个椎骨体（-2）
L1
LI
Hale Waihona Puke Baidu
➢脊髓下胸节（T9~12)-高 3个椎骨体 ( -3 )
➢脊髓腰节约平对第 10~12 胸椎；
➢骶、尾髓节约平对第 1 腰椎。
S1
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Coc.1
脊髓节段与椎骨序数对应 关系
脊髓节段 对应椎骨 颈髓上部（C1~4） 骨 颈髓下部（C5~8） -1 胸髓上部（T1~4） 段-1 胸髓中部（T5~8） 实用文档
S1
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延髓
C1
T1
脊髓节段
脊髓节段 （31个）
颈段 胸段 腰段 骶段 尾段
8个 12个 5个 5个 1个
颈神经 胸神经 腰神经 骶神经 尾神经
8对 12对 5对 5对 1对
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➢末端变细，称为脊髓圆锥， 向下延为终丝。
➢马尾 若这段椎管内长肿瘤或椎间盘向后突出可压 迫马尾神经根，表现节段性症状。 ➢蛛网膜下隙穿刺或麻醉术 :
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脊髓概述 脊髓外形 脊髓的内部结构 脊髓的功能 临床联系
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脊髓概述
起源于胚胎时期神经管的尾部 与脑相比是分化较少、功能较低级的部分，仍保留着明显
的节段性。 脊髓与 31 对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。 脊髓与脑各部间有广泛联系,来自躯干、四肢各种刺激通
同序数椎 脊髓节段
脊髓节 脊髓节
腰穿位置：L3-4
L4-5
终丝
马尾
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脊髓内部结构
1、灰质 1）、前角（柱） 2）、后角（柱） 3）、中间带
2、白质 1）、上行纤维束 ⑴、薄束、楔束 ⑵、脊髓丘脑束 2）、下行纤维束 ⑴、皮质脊髓束 ⑵、红核脊髓束
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灰质 gray matte后r索
灰质连合
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薄束、楔束
走行以及传导的冲动：
薄 、楔束核
楔束
上半身
同侧 躯干、四肢本体觉
和皮肤的精细触觉 下半身
脊神经节
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薄束
T4
脊髓丘脑束
位置：脊髓白质后索
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
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脊髓丘脑束
1、位置：脊髓白质后索 2、走行以及传导的冲动
灰质后角
躯干、四肢皮肤温、 痛、粗触觉
脊神经节
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胶状质 后角
网状结构 中间带
侧角 前角
后角
白质
侧角
灰质连合
前角
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脊髓的内部结构
➢脊髓由灰质和白质两大部分组成。 ➢在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液,此管向上通第 4 脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终 室。 40 岁以上的人中央管常闭塞 中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是 白质。
➢位置：外侧索周边的前部,脊髓小脑后束的前方。 ➢行程：起自起自腰骶膨大节段板层 V ～ Ⅶ层的外侧部(相
当于后角基底部和中间带外侧部)的神经元,大部分经白质 前连合交叉至对侧,小部分在同侧上行,经小脑上脚进入小 脑皮质 ➢功能：与整个肢体的运动和姿势协调有关。
➢损伤后表现
胸核
后角基底部和 中间带外侧部 的神经元
过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复 杂的功能。 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完成 的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。
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脊髓的位置和形态
T12
➢位于椎管内上2/3，前后稍 扁的圆柱形。
➢上端自枕骨大孔与延髓相 连,下端在成人平第 1 腰椎 体下缘。
全长 42~45cm,最宽处横径为 l .0~ L5 1.2cm
L3 ~ L4 、L4 ~ L5
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脊髓表面可见多条纵沟或裂
后正中沟
前正中裂
后索 后外侧沟
后正中沟
侧索
前外侧沟 后外侧沟
前索 前外侧沟
前根
后根
后中间沟 前正中裂
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c
1
应关系
脊髓节段与椎骨序数的对
II 3
T1
V7
一般规律是：
➢脊髓上颈节（C1~4）=同序数椎骨体 ；
VII 10
➢脊髓下颈节（C5~8）和上胸节(T1~4)
脊髓小脑后束
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脊髓小脑前束
薄束、楔束
位置：脊髓白质后索
后 索
外 侧 索 前 索
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薄束与楔束
•位于后索，上行止于延髓的薄束核 和楔束核。
•分别传导来自同侧下半身和上半身 的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉 和精细触觉。
薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 •薄束在第5胸节以下占据后索的 全部，在胸4以上只占据后索的 内侧部，楔束位于后索的外侧部。 •定位：由内向外：骶、腰、胸、颈。
外侧索
前索
中央管 前角(柱) anterior horn （ column ） 后角（柱） posterior horn （ column ） 中间带intermediate zone 侧角（柱） lateral horn （ column ） 灰质前、后联合anterior and posterior gray 网状结构 reticular formation
来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。 ➢以此束仅见于 L 2 以上脊髓节段(背核位于胸髓和上腰髓) ➢功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉至小
脑, 与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关 ➢损伤后表现
后角基底部和 中间带外侧部 的神经元
胸核
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
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脊髓小脑前束 ant. spinocerebellar tract
实用文档
脊脑髓前丘束（粗触觉） 脊髓丘（温、痛觉） 脑侧束
脊髓丘脑侧束 lat. spinothalamic tract
➢位置：外侧索的前半部，脊髓小脑前束的深部。 ➢行程：起自对侧后角固有核,上升1~2节经白质前连 合交叉,
终止于丘脑。 ➢功能：传导后根细纤维传入的痛、温觉信息。 ➢损伤后表现：对侧伤面水平1~2节以下痛温觉障碍。
灰质
中央管
白质
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中央管
C4
➢脊髓各节段中的内部结构
C8
大致相同，但不同水平的切
面有所差异，表现在于： 1. 形态和大小不一;
T2
T12
2. 灰质结构和配布不同;
3. 灰质和白质量的相对比例不
同.
L4
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S3
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脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
传导非意识性本体感觉
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脊髓小脑后束
脊髓小脑束的功能：
传导下肢和躯干下部非意识性本体感觉 •后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运
动和姿势的协调有关 •前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿
势有关。
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脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract
➢位置：位于外侧索周边的后部。 ➢行程：起自同侧板层Ⅶ的背核，及对侧背核经白质前连合交叉
- 高 1 个椎骨
(- 1) ➢脊髓中胸节（T5~8) -高 2个椎骨体（-2）
L1
LI
Hale Waihona Puke Baidu
➢脊髓下胸节（T9~12)-高 3个椎骨体 ( -3 )
➢脊髓腰节约平对第 10~12 胸椎；
➢骶、尾髓节约平对第 1 腰椎。
S1
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Coc.1
脊髓节段与椎骨序数对应 关系
脊髓节段 对应椎骨 颈髓上部（C1~4） 骨 颈髓下部（C5~8） -1 胸髓上部（T1~4） 段-1 胸髓中部（T5~8） 实用文档
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延髓
C1
T1
脊髓节段
脊髓节段 （31个）
颈段 胸段 腰段 骶段 尾段
8个 12个 5个 5个 1个
颈神经 胸神经 腰神经 骶神经 尾神经
8对 12对 5对 5对 1对
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➢末端变细，称为脊髓圆锥， 向下延为终丝。
➢马尾 若这段椎管内长肿瘤或椎间盘向后突出可压 迫马尾神经根，表现节段性症状。 ➢蛛网膜下隙穿刺或麻醉术 :