外科护理学病例
外科护理病历
有腹肌紧张、反跳痛
实验室检查：血白细胞、中性粒细胞比例增高 ………………
胆囊炎
胆囊炎多有胆结石病史
右上腹或上腹部绞痛或胀痛，肠放射至右肩或右背部
起病常在进油质饮食后多伴有恶心、呕吐，可有发热 白细胞计数增高，
腹部平片可显示阳性结石和肿大的胆囊影像
B超提示胆囊肿大、胆囊内结石 …………
病历分析1
患者，男，36岁，以“转移性右下腹痛20小时”为 主诉入院，入院查体：T 39.2℃ P80次/分 R20次/分 BP110/70ｍｍｈｇ。神志清楚，入院前20小时无明显诱 因出现中上腹闷痛，呈持续性，腹平，腹肌紧张，脐周 轻压痛，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，全腹可扪及 异常包块。入院后检查血常规提示：白细胞：15*10 9 L 乙肝提示：HBsAg 阳性 HbsAb阴性 HBeAg 阴性 HBeAb 阳性 HBcAb阳性
外科护理病历分析
普外二区 张海燕
护理病例分析思路
护理的病例分析主要有四个方面的知识点： 1、该病例主要的医疗诊断和诊断依据？
2、病例主要的护理诊断和诊断的依据？
3、根据该病例提出相应的护理措施？
4、对该患者提出主要的健康教育的内容？
护理病例分析思路
对于医疗诊断我们应着重关注以下几个方面：
1、病人的主诉症状 一般可从症状发展变化情况找到 病因。
外科系统疾病
普通外科：阑尾炎 胆囊炎 胆石症 大隐静脉曲张 腹股沟疝……
神经外科：颅脑损伤 蛛网膜下腔出血 高血压脑出血…… 泌尿外科：泌尿系结石 泌尿系损伤 前列腺疾病…… 心胸外科：先天性心脏病 风湿性心脏瓣膜病变…… 肿瘤外科：胃癌 胰腺癌 纵隔肿瘤 乳腺疾病……
肠梗阻
腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止；
外科护理病历书写范文模板
外科护理病历书写范文模板一、基本信息患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]入院时间：[具体日期和时间]入院诊断：[诊断名称]婚姻状况：[已婚/未婚/其他]职业：[职业]既往史：[既往病史，如高血压、糖尿病等]个人史：[出生地、居住地、生活习惯等]月经史：[女性患者填写]家族史：[家族遗传病史]二、入院原因及简要病史患者因[具体症状]入院，病程[病程时间]。
[详细描述症状发展过程，如疼痛、发热、体重下降等]。
患者曾在[就诊医院]接受[治疗措施]，效果[好转/无明显改善]。
为进一步诊治，收入我科。
三、查体情况转入时查体：体温：[体温]°C，脉搏：[脉搏次数/分]，呼吸：[呼吸次数/分]，血压：[血压值]mmHg。
一般查体：[发育、营养、意识状态等]全身浅表淋巴结：[肿大/无肿大]皮肤、粘膜：[颜色、有无黄染、出血点等]头颅、五官、颈部：[正常/异常]胸部：[胸廓、呼吸运动、肺部听诊等]心脏：[心音、心率、心律等]腹部：[腹部触诊、肝脾触诊、肠鸣音等]四肢：[活动情况、水肿、关节等]神经系统：[正常/异常]四、实验室检查血常规：[具体数值]尿常规：[具体数值]其他检查：[如CT、MRI、超声等]五、护理评估心理社会评估：[患者心理状态、家庭支持、经济状况等]生活习惯与自理程度：[自理能力、生活习惯等]护理诊断：[根据患者情况列出护理诊断]护理目标：[短期目标和长期目标]六、护理计划1. 生活护理：[饮食、活动、个人卫生等]2. 病情观察：[观察重点、记录方式等]3. 药物管理：[药物名称、剂量、给药时间等]4. 并发症预防：[预防措施、注意事项等]5. 健康教育：[教育内容、方法等]七、护理记录记录患者的每日病情变化、护理措施执行情况、患者反应等。
八、出院指导出院时的护理指导，包括药物使用、伤口护理、复诊时间等。
九、总结患者住院期间的护理总结，包括护理效果、患者恢复情况等。
[护士签名][日期]请注意，以上模板仅供参考，具体内容需根据患者的实际情况进行调整。
外科护理学案例及分析
病例分析1患者，男性,70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分,律齐，未闻及病理性杂音。
腹软,肝肋下3cm,质软，肝颈静脉返流征（+）,脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg初步诊断慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病（失代偿期）肺性脑病处理要点1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射3、利尿:速尿4、呼吸兴奋剂:尼可刹米5、化痰：必嗽平6、吸氧护理诊断：急性意识障碍/与缺氧与二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关预期结果:三天内意识障碍减轻或恢复正常护理措施：1。
安置ICU，心电监护2。
绝对卧床休息,给高枕卧位或半卧位或端坐位；做好保护性防范，以防意外（如加床栏,约束带等)3.保持环境安静，空气新鲜,适宜的温(18-20℃)湿(50-60％）度4.给氧，持续低流量（1—2L/min)低浓度(30-35%)吸氧5。
暂禁食，必要时给高蛋白、高脂肪、高维生素的流质饮食鼻饲6.记24小时出入量7。
测生命体征q1h8.做好口腔，皮肤护理9.按医嘱给尼可刹米静滴，速度不宜过快，及时观察神志及呼吸频率、节律、深度变化，若出现恶心呕吐、烦躁不安、面色潮红、皮肤搔痒、肌肉颤动等表示过量，应减慢滴速并及时通知医生减量,严重肌肉抽搐者应及时停药10。
备好抢救物品,必要时建立人工气道，给机械通气11.严密观察下列病情变化，并及时记录及通知医生（1)神志、意识障碍是否加重、瞳孔的大小(2)皮肤紫绀、潮红、球结膜充血是否好转（3）呼吸深浅、频率和节律、心率和血压（5)痰量及性状、尿量及粪色(6)浮肿是否消退12.监测血电解质、血气分析值等变化评价：三天内病人意识障碍减轻或恢复正常护理诊断：气体交换受损/与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致V/Q比例失调有关预期结果：患者一周内呼吸困难减轻或缓解，血气分析值恢复正常护理措施：1。
外科案例分析
病例分析题一、男，23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢感觉、运动、反射均消失，高热（T40.01℃）。
X线提示：C4骨折，合并脱位。
问：1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？2、应如何搬运病人？3、该病人的护理措施主要包括哪些？答：1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。
可三人或四人搬运法3、护理措施包括：（1）保证有效气体交换，防止呼吸骤停；（2）维持有效循环和心排出量（3）体温调节与控制（4）泌尿第的护理（5）预防便秘（6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性（7）功能锻炼（8）心理护理二、某男，44岁，1小时前从四楼阳台坠落，当时昏迷不醒，呼之不应，10分钟后渐清醒，无再度昏迷，但双下肢不能自主活动，上肢活动不便，大小便失禁。
入院体格检查：P：96次/分，R：24次/分，BP：18/12kpa。
神志清楚，烦燥不安，呼吸急促，胸式呼吸消失，呈腹式呼吸；检查合作，前额表皮挫伤伴肿胀。
专科检查：劲部活动明显受限，局部稍肿胀，第五、六颈椎棘突有压痛，双上肢置于头部两侧，肩关节外展，外旋，前臂屈曲，双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失，肱二头肌、前臂肌群肌力为0，肘关节不能主动屈曲，伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射消失，下肢肌力0级，跟膝反射消失，腹壁反射消失。
X线片显示第五、六颈椎骨折脱位。
诊断：第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪。
问：1、试述临床肌力的分级2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有哪些？答：1、临床肌力可分为0~5级：0级：完全瘫痪Ⅰ级：仅见肌肉收缩，无肢体运动。
Ⅱ级：肢体可在桌面水平移动，但不能抬起。
Ⅲ级：肢体能抬离桌面，但不能拮抗阻力。
Ⅳ级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。
Ⅴ级：正常肌力。
2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有：a)有严重的外伤史，尤为头部撞击伤。
外科案例分析
外科病例分析病例一男性，53岁，左腰部隐痛近一月，步行来院就诊。
查体，左肾区叩击痛，尿液检查镜下血尿，B超检查左肾区内有一结石，大小为1.8×2.0cm，IVU双肾功能正常，双侧输尿管通畅。
拟行ESWL治疗。
问题1.该病人目前的护理问题有哪些？①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识③潜在并发症感染、“石街”形成2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备？体外冲击波碎石术前肠道准备：术前3日忌进食产气食物；术前1日口服缓泻药，术日晨禁食3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导(1)嘱病人大量饮水。
(2)饮食指导：①含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物②草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物③尿酸结石：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪病例二男，55岁，间断咳嗽，偶有痰中带血2个月，加重2周住院。
病人约于2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，偶尔痰中含有血丝，未服用任何药物，也未太注意，近2周症状加重。
无胸痛、发烧等表现。
吸烟已30多年。
胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影，支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。
病人情绪低落。
问题：1.该病人宜采用何种手术方式？宜用肺切除术，施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。
2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断（1）气体交换障碍：与肺组织病变，肺换气功能降低等有关（2）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理？（1）戒烟：指导并劝告病人停止吸烟（2）维持呼吸道通畅：若分泌物较多，行体位引流；痰液粘稠不易咳出，行超声雾化；必要时经支气管镜吸出，观察痰液量、色、粘稠度及气味，可遵医嘱给药。
（3）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，练习使用深呼吸训练器，介绍胸腔引流设备。
外科护理学病例及答案
1、男性， 43 岁，已婚，司机。
因车祸受伤 2 小时急诊入院治疗。
测T39.3 °C，P136次 / 分， R32次/ 分， BP75/53mmHg，。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1 小时尿量 7ml。
实验室检查：血 WBC25×109 /L 。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：〔 1〕主要考虑什么医疗诊断？（2〕首要的处理措施是什么？（3〕该采取哪些护理措施？答案：〔1〕主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
〔2〕首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
〔3〕 1 、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24 小时出入量。
8、加强发热护理。
9、观察和预防并发症的发生。
2、男性， 42 岁。
患胃溃疡 8 年余，近几个月来自觉病症加重。
6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。
体检：T37.1 °C，P106次 / 分， R24次/ 分， BP110/80mmHg。
腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。
问：〔 1〕病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？（2〕病人目前的主要护理诊断 / 护理问题是什么？（3〕对病人应采取怎样的护理措施？答案：〔1〕该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部X 线检查。
〔2〕病理诊断 / 护理问题：①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。
②有体液缺乏的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。
③潜在并发症：腹腔内剩余脓肿。
（3〕 1 、禁饮食、持续胃肠减压。
2、取平卧位。
3、观察病情变化。
胸外科个案护理范文
胸外科个案护理范文一、病例介绍。
咱今天要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，叫老李。
老李呢，平时就爱抽烟，那烟瘾可大了，一天能抽两包。
这不，把自己的肺给折腾出毛病了。
他因为反复咳嗽、咳痰，而且有时候还咯血，就来咱们胸外科住院了。
经过一系列检查，最后诊断为肺癌。
二、术前护理。
1. 心理护理。
老李刚知道自己得了肺癌的时候，那脸啊，一下子就变得煞白煞白的，整个人都懵了。
我就坐到他床边，跟他唠嗑。
我就说：“老李啊，你看现在医学可发达了，肺癌虽然是个大病，但咱也不是没法治。
你就把心放到肚子里，好好配合我们，就像打仗一样，咱得有信心。
”老李听了我的话，眼睛里才慢慢有了点光。
我还给他介绍了一些成功的病例，那些患者做完手术之后恢复得可好了。
这一下，老李就像抓住了救命稻草一样，心情明显好了很多。
2. 呼吸道护理。
老李抽烟抽得肺里都是脏东西，呼吸道功能不太好。
我就教他做深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法。
我跟他说：“老李啊，你就像闻花香一样，深吸一口气，然后再猛地咳出来，把肺里那些不好的东西都咳出去。
”刚开始老李老是掌握不好，我就一遍一遍地示范给他看。
还给他用雾化吸入，让他的呼吸道湿润湿润，这样痰液就更容易咳出来了。
3. 术前准备。
手术前要做很多准备工作呢。
我就带着老李做各种检查，像血常规、凝血功能、心电图啥的。
还给他备皮，我一边给他备皮一边开玩笑说：“老李啊，这就当是给你的身体来个大扫除，把那些杂毛都清理掉，为手术做好准备。
”老李也被我逗乐了。
手术前一天晚上，我还特别嘱咐老李要禁食禁水，可不能偷吃哦，不然手术的时候就麻烦了。
三、术后护理。
1. 生命体征监测。
老李做完手术被推回病房的时候，我就一直守在他床边。
眼睛紧紧盯着那些监测仪器，像心率、血压、血氧饱和度啥的。
我就跟那些仪器较上劲了，只要数值有一点波动，我就得赶紧看看老李的情况。
这就好比是守着一个宝贝，不能出一点差错。
有一次，老李的血压突然有点低，我当时心里就“咯噔”一下。
《外科护理》病例分析参考答案(体液失衡)
《外科护理》病例分析参考答案（体液失衡）实践一外科体液代谢失衡病人的护理学习情境二：P287•根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估（了解病因）、预计并发症及其相关检查•根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？•临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。
•入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。
•日需量：2000~2500ml（钾：2~3g）•已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g）•额外损失量：600ml第一个24小时补液方案•补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g）•补液种类：等渗性脱水水：盐=1：1•即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml•补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）病例分析：病人，男，47岁，体重70kg。
因急性肠梗阻3日入院。
医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血症、代谢性酸中毒。
运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。
•定量：•已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml•生理需要量：2500ml；10%KCl 30ml•第一个24h补液总量=2500+1750=4250ml•10%KCl 30+45=75ml•定性：等渗性脱水盐：糖=1:1 / 盐2250，糖2000•定时：参照P77 表8-3。
外科护理病历讨论记录范文大全
外科护理病历讨论记录范文大全病史回顾：患者为60岁男性，主述左膝关节疼痛、活动受限1个月，伴有关节肿胀、红肿，无明显外伤史。
既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
查体：左膝关节压痛明显，活动受限。
体检无明显异常。
实验室检查：血常规、生化均正常；左膝关节积液检查显示为浆液性积液。
影像学检查：左膝关节X线示关节腔内无明显异常，左膝核磁共振（MRI）示左膝半月板撕裂。
诊断：左膝半月板撕裂。
讨论：在讨论患者病情时，主治医生首先指出，患者的症状表现符合左膝半月板撕裂的临床特征，除疼痛和活动受限外，关节肿胀、红肿以及关节积液等表现也支持了这一诊断。
虽然X线检查未显示明显异常，但MRI的结果明确显示了半月板的损伤，进一步确诊了患者的病情。
考虑到患者并未伴有明显外伤史，半月板撕裂可能为慢性损伤所致。
针对这一情况，主治医生建议对患者进行左膝关节腔镜检查，以明确半月板损伤的程度和范围，并采取相应的治疗措施。
术前的准备工作包括对患者进行心电图、胸片等必要检查，评估手术风险。
在手术方面，主治医生表示，根据患者的病情和影像学检查结果，手术的主要目的是修复半月板撕裂，恢复关节功能。
手术的具体步骤为清理关节腔积液、部分切除病变半月板组织、修复半月板损伤等。
在围手术期的护理方面，外科护士讨论了患者的术前护理措施，包括禁食禁水时间、皮肤消毒、术前宣教等。
术中的护理重点是保持手术区的无菌环境，协助医生操作，监测患者的生命体征。
术后的护理工作则包括监测术后出血、感染等并发症，协助患者早期活动康复，进行伤口护理等。
讨论结论：综上所述，患者左膝半月板撕裂的确诊和手术治疗是本次病历讨论的焦点。
通过全面的病史回顾、实验室检查和影像学检查，加上团队的讨论分析，得出了明确的诊断和治疗方案。
在术前的准备和手术进行中，团队将密切配合，确保手术的顺利进行，同时为患者提供全面的护理。
希望经过我们的共同努力，患者能够尽快康复，恢复正常的日常生活和活动功能。
完整版)外科护理学案例分析
完整版)外科护理学案例分析定时观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，及时记录并报告医生。
观察病人的意识状态、疼痛程度、腹部包块、出血等症状，及时处理并记录。
注意观察尿量和尿色，判断肾功能是否正常。
维持体液平衡：根据病人的病情和医生的嘱托，合理调整病人的饮食和水分摄入量。
对于严重腹部损伤病人，应该进行胃肠减压和禁食，以减轻胃肠道负担。
及时补液，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
注意：病人的情绪和心理需求也需要得到关注，及时了解病人的心理变化和需求，提供必要的心理支持和安慰。
同时，保持病人的环境整洁和安静，减少外界干扰，有利于病人的康复。
每15到30分钟测量血压、脉搏和呼吸一次，每30分钟检查腹部体征，每30到60分钟进行一次血常规检查，以了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。
必要时可以进行诊断性腹腔穿刺。
维持体液平衡：1)补充血容量：腹部损伤病人在禁食期间需要补充足量液体，以防止水、电解质和酸碱平衡失调。
对于休克患者，需要迅速建立静脉输液通道，进行快速输液和输血。
2)准确记录24小时出入液量。
3)采取合适的体位：休克患者头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可以增加回心血量并改善脑血流量。
病例分析题：一）一名33岁女性因甲状腺功能亢进入院。
查体结果为：体温36.6℃，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。
该患者身高165cm，体重45kg，近3个月体重下降了5kg，快步行走200米后出现心慌、气短和出汗。
在进行甲状腺大部分切除手术后的第一天，该患者突然出现了体温升高到39.2℃，脉搏132次/分，出现寒战、大汗、烦躁和呕吐等症状。
问题：①列出该患者术前存在的两个主要护理诊断/问题。
②该患者术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施是什么？预防的关键是什么？本题主要考查甲状腺功能亢进方面的综合病例分析：1.(1)营养失调(低于机体需要量)：与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。
外科护理学案例分析题
案例解析题1、男性，65 岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后悲伤，伴呕吐、盗汗和濒死感，连续 1 小时不缓解而急诊住院。
护理查体：℃，脉搏40次/分，呼吸16次/ 分，血压。
大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，悲伤表情。
协助检查：血白细胞 10.0 × 109/L 中，性 67% ，淋巴 23% 。
ECG示 II 、III 、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，并有深而宽的 Q 波，I 、aVL 导联 ST 段压低，偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)若是你是当班护士，应作何办理？答案：（1）心肌梗死。
（2）① 指导患者绝对卧床休息，防范搬动；② 恩赐”中流量连续吸氧”；③进行心电监护，亲近监测血压、呼吸、心率 / 律变化，④ 监测记录尿量、⑤ 注意意识等改变；⑥ 迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦ 通知医生⑧遵医嘱恩赐抗心律失态药物，扩容、沉着、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理欣慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步办理准备。
病情平稳后，护送入 CCU 进一步观察治疗。
2、某女性 40 岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温 40 度，尿蛋白（+ ）。
镜检 :白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）拟定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染相关悲伤：尿痛、肾区痛与尿路感染相关⑶ 护理措施：① 高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱恩赐药物降温。
② 严实观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每日饮水量＞2000 ml ，尿量增加可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；恩赐高蛋白、高维生素、平庸易消化饮食。
④ 心理护理，分别病人注意力，听音乐、做废弛术以助减少症状。
外科护理学病例分析题
外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。
急诊入院。
体检：血压110/70mmHg。
脉搏110次/分，呼吸22次/分。
体温37.2°C，上腹部明显压痛。
腹肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。
病人情绪紧张，痛苦。
问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。
2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。
3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。
4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。
3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。
4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。
5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。
6、观察并预防并发症的发生。
如出血、穿孔等。
7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。
50、女性，56岁，已婚，退休教师。
因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。
体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。
体温37°C。
神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。
实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。
血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。
血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。
血糖6.2mmol/L，血脂正常。
头颅CT示颅内未见明显异常。
病人情绪不稳，焦虑不安。
问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。
2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。
3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、控制血压，如给予降压药物。
3、保持环境安静，减轻病人焦虑。
神经外科护理个案病例范文
神经外科护理个案病例范文英文回答：As a neurosurgical nurse, I have encountered various cases that require specialized care. One particular case that stands out is that of a patient who underwent a craniotomy for the removal of a brain tumor. This case presented unique challenges and required a comprehensive approach to nursing care.Upon admission, the patient was experiencing severe headaches, dizziness, and difficulty with coordination. The neurosurgeon determined that surgery was necessary to remove the tumor and alleviate the patient's symptoms. The surgery was successful, but it left the patient with a large incision on their scalp and significant post-operative pain.My role as a neurosurgical nurse was to provideholistic care to the patient, addressing their physical,emotional, and psychological needs. This involved closely monitoring their vital signs, managing their pain through medication administration, and ensuring proper wound careto prevent infection.In addition to the physical aspects of care, I also focused on the patient's emotional well-being. I provided emotional support and reassurance, as the patient was understandably anxious about the surgery and the potential long-term effects of the tumor. I encouraged open communication and actively listened to their concerns, offering guidance and empathy.Furthermore, I collaborated with the interdisciplinary team to develop a comprehensive care plan for the patient. This involved coordinating with physical therapists to help the patient regain their mobility and independence, as well as working with occupational therapists to address any cognitive or functional deficits resulting from the surgery.Throughout the patient's recovery, I monitored for any signs of complications, such as increased intracranialpressure or infection. I promptly reported any changes in the patient's condition to the neurosurgeon and implemented appropriate interventions as needed.As the patient progressed in their recovery, I provided education on self-care and strategies to promote optimal healing. This included teaching the patient and theirfamily about proper wound care, medication management, and signs of potential complications. I also emphasized the importance of follow-up appointments and continued monitoring to ensure the patient's long-term well-being.Overall, this case highlighted the importance of specialized care in neurosurgery. By providing comprehensive and individualized nursing care, I was ableto support the patient throughout their journey, from pre-operative preparation to post-operative recovery.中文回答：作为一名神经外科护士，我遇到过各种需要专业护理的个案。
护理外科疑难病例讨论
护理外科疑难病例讨论疑难病例名称：胰腺癌患者背景：患者性别：男患者年龄：65岁入院诊断：胰腺癌主要症状：持续腹痛、黄疸、消瘦合并症：肝转移病历回顾：胰腺癌是一种恶性肿瘤，具有易侵袭、早期不易察觉、进展快的特点。
本例患者主要主诉为持续腹痛、黄疸和消瘦。
早期胰腺癌没有特异性症状，常常被忽略，直到出现症状时已经发展到晚期。
患者入院后，经过详细的查体和检查，确诊为晚期胰腺癌，并发肝转移。
由于晚期胰腺癌的治疗难度大，预后差，需要综合考虑患者的身体状况和治疗风险，制定个体化的治疗方案。
治疗讨论：1.手术治疗：根据患者的肿瘤分期和身体情况，是否可以考虑手术治疗。
手术切除是晚期胰腺癌唯一可以治愈的方法，但是手术切除对患者的肝功能、心肺功能和全身状态有较高的要求，需要评估患者手术的可行性和风险。
2.化疗治疗：晚期胰腺癌患者常常会选择化疗来控制肿瘤扩散和减轻症状。
根据患者的全身状况和临床实际情况，选择适合的化疗药物和方案，如卡培他滨、贝伐单抗等。
3.支持治疗：晚期胰腺癌患者常常会出现营养不良、消瘦、黄疸、血糖控制困难等问题。
在治疗过程中，给予患者充分的营养支持，包括高蛋白、高热量饮食，合理的胰岛素调控和黄疸的处理，以维持患者的全身状态。
4.病例管理：在治疗过程中，患者需要多学科团队的配合，包括外科医生、肿瘤科医生、营养师、康复师等。
通过协同合作，制定出完善的治疗方案，提供全方位的服务和管理。
预后评估和随访：胰腺癌的预后较差，患者的生存期往往较短。
预后评估主要基于肿瘤的分期、转移情况和生活质量评估等。
在治疗过程中，要加强对患者的随访和支持，及时处理并发症和症状，提高患者的生活质量。
结论：胰腺癌是一种恶性肿瘤，晚期诊断患者的预后较差。
在治疗过程中，应综合考虑患者的身体状况和治疗风险，制定个体化的治疗方案。
多学科团队的协同合作和全方位的管理对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
同时，加强对患者的预后评估和随访，及时处理并发症和症状，提高患者的生活质量。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心-率115次/压，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为，血浆HCO315mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理（4）该患者主要的护理措施2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度L，血钠浓度138mmol/L，血液，HCO浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有3静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水程度如何（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调（3）应首先输入何种液体（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克若存在，属于哪一类休克处于哪一期（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温℃，脉搏100次/min，（110/80mmHg），（12cmHO ），血肌酐300μmol/L，尿素氮L，血钠2128mmol/L，血。
尿量300ml/日。
问：（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症目前处于什么阶段（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）（3）有哪些护理措施5．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。
外科护理整体病历范文(3篇)
外科护理整体病历范文第1篇随着x月来到了xxx医院后的工作和学习，时间一点一点的在忙碌的工作中过去了。
一转眼，我们本次的实习也已经接近尾声了。
作为一名实习护士，在这段工作时间里，我严格履行自身的职责和义务，在xx科室的护理工作中，严格按照领导要求完成工作，积极仔细的打磨自身能力，提高作为一名护理人员的水准。
虽说就目前的情况来看，我与科室中的前辈们还有很大的差距，但比起实习之前的我，如今已经有了大不一样的改进！现将这段实习时期的自我鉴定如下：一、思想方面作为一名医护人员，我深知思想对工作的重要性。
为此，在这次的实习中，我积极发挥自身的学习能力，认真听取领导的教诲和引导。
在工作中努力培养了自身对病人对“关心、耐心、爱心”，以及对工作的“细心、小心、责任心”。
虽然我在实习阶段负责的大部分都是简单的任务，但我从未放松过对自己思想和行动上的要求，因为我知道，作为护士，思想是我们的根本，是必须严谨负责的存在！这段时间的锻炼，让我在思想上成长了许多。
二、工作方面在实习工作中，我一边积极的体会并累积临床的工作经验，一边也不忘钻研自己的能力和本领。
工作方面，我能严格按照规章制度完成自己的任务，并经常对自己进行反思、检讨。
巩固自己对工作的每一个行动，做到每次工作都再三确定，保证自己不会的因为疏忽犯下错误。
而在工作的锻炼中，我会经常去请教前辈和护士长。
且在有空的时候，大家都非常乐于给我指点和帮助，这让我在工作中的技巧变得越发的老练和熟悉，但我仍不忘自身的职责！在工作中绝不懈怠，保证了工作的准确和严谨。
三、生活方面实习阶段，我们离开了校园的生活。
虽然进入社会之后，无论是住所还是其他生活问题都给我带来了不少的困扰。
但同时，也锻炼了我的应变能力，让我能更加适应社会的生活，并大大增强了自身的独立能力。
如今，无论是在工作还是生活上，我都得到了较好的成长进步，但这还不能算是一名出色的护士，我还要继续努力，继续完善自己！让自己能在护理工作中独当一面，为病人、为医院做出更大的贡献，实现自己作为“白衣天使”的理想！外科护理整体病历范文第2篇1、该生在实习期间遵守医院和本科室的规章制度，护理操作规范，在实习中，能很好的将儿科护理学理论与实践相结合，反应灵敏，但又不擅自主张，称得上老师的好帮手。
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号1324)
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号1324）最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：1324）病例分析题1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。
查体:T36.0＇C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。
血常规检查示:Hb50g/L,RBC2某1012/L。
诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。
问:(1)目前医疗诊断是什么(2)如何处理(3)目前的护理措施有哪些答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。
(2)抗休克的同时准备急诊手术。
(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
2．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。
人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部某线平片可见小肠多个气液平面。
病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？(2)目前的治疗原则是什么？(3)列出2个主要护理诊断。
(4)主要护理措施有哪些？答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。
(2)非手术治疗。
(3)护理诊断：疼痛。
与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。
护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的，病情的观察。
3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。