前列腺增生健康宣教ppt课件

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开放式手术
观察血压，脉搏，体温的变化。 观察留置尿管与膀胱造瘘管是否引流管通畅 观察冲洗液的变化，如颜色较红，立即报告大
夫 观察伤口敷料渗出的情况。 术后平卧3天后改为半卧位，有利于体位引流，
减少腹胀，促进胃肠功能恢复，肺部气体交换， 防止发生肺部并发症，也有利于伤口愈合。
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开放式手术
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临床表现
尿频 进行性排尿困难 尿潴留 继发症状
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临床表现
尿频 是前列腺增生病人最初出现的症状。 早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻 加重，白天也可出现尿频。
进行性排尿困难 是前列腺增生病人的典 型症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴 沥.尿路梗阻严重时排尿费力、尿线细而 无力,终呈滴沥状.
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临床表现
尿潴留 梗阻严重者膀胱残余尿增多,长 期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,并出 现充溢性尿失禁.前列腺增生的任何阶段, 可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充 血、水肿,发生急性尿潴留.
继发症状 合并感染时可出现膀胱刺激征; 合并膀胱结石时表现为尿流中断;若长期 排尿困难易导致肾积水、肾衰竭.长期腹 压排尿还可合并疝、痔或脱肛.
咳嗽，咳痰时双手按压伤口，避免腹压增 高，引起伤口裂开或前列腺窝出血。膀胱 造瘘者；一般在尿道排尿通畅条件下拔管， 拔管后造瘘口常有漏尿，一般经换药瘘口 可在1~2周自行愈合。术后漏尿为暂时现 象，应注意保护造瘘口周围皮肤情况，干 了及时更换浸湿的敷料，减少尿液对周围 组织的刺激，尿道导管在术后10天左右拔 除并自行排尿。
前列腺增生症健康宣教
武都区第一人民医院
许瑾
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定义
前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特征 的老年男性常见病，一般在50岁以后出现临床 症状。是一种常见的良性疾病，也称良性前列 腺增生。组织学表现为细胞增大而不是肥大， 所以正确命名为前列腺增生，青春期前切除睾 丸不发生前列腺增生症，人类前列腺在35岁开 始有增生，多在50岁以上出现临床症状。前列 腺增生能引起尿路梗阻，最终可导致病人肾功 能的损害。
保持病人尿流引流通畅 并发尿潴留，尿 道感染或肾功能不良者，术前应留置尿管 或经耻骨上膀胱造瘘，达到引流尿流，控 制感染，改善肾功能的目的，以期提高对 手术的耐受性及效果。
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术前护理
其他有关的护理措施 ①因长期尿潴留膀胱造 瘘或留置导尿的病人由于管道刺激和病人病程 长，抵抗力下降，易发生泌尿系感染。术前多 饮水，勤排尿，每日饮水2500~3000ml，以增 加尿量冲洗尿路，并应用抗生素预防感染。② 加强营养，适当运动，增强手术耐受性，教会 病人深呼吸，有效咳嗽咳痰方法，常规做肺功 能检查并进行相应的治疗，戒烟、戒酒、防止 便秘。
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辅助检查
直肠指诊 B型超声检查 尿流动力学检查 血清前列腺特异抗原（PSA）测定Biblioteka .10辅助检查
直肠指检 应在膀胱排空后进行，可保证 检查的准确性。
B型超声检查 可测量前列腺体积，检查 内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法 测残余尿，检查前嘱病人先行排尿且尽量 排空膀胱。
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辅助检查
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病因
病因尚不明确。目前认为高 龄及有功能的睾丸是前列腺 增生的重要因素，其中男性 激素，多种生长因子，类固 醇激素受体等与前列腺增生 有一定的关系。
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病理生理
增生的前列腺可造成膀胱出口梗 阻，梗阻程度与前列腺增生体积 的大小并不成比例，而与增生腺 体的位置和形态有直接的关系， 如腺体向膀胱内突出（中叶增 生），极易造成膀胱出口阻塞； 如增生腺体突向
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治疗原则
其他治疗 用于尿道梗阻较重而又不适宜 手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张 术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超 声，适用于前列腺增生体积较小者。前列 腺尿道支架网适用于危重病人。
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护理问题
睡眠型态紊乱 与夜尿次数多有关。 潜在并发症 感染、出血。 疼痛 与手术后膀胱痉挛有关。 生活自理缺陷 与术后持续膀胱冲洗，不
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病理生理
尿道，可使前列腺尿道伸长，弯 曲，受压变窄，引起排尿困难。 如梗阻长期未能解除，逼尿肌萎 缩，失去失代偿能力，则不能排 空膀胱而出现残余尿，严重时膀 胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。 长期排尿困难使膀胱高度扩
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病理生理
张或膀胱内高压，可发生膀胱输 尿管返流，最终引起肾积水和肾 功能损害。由于梗阻后膀胱内尿 液潴留，可继发感染和结石。
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术后护理
严密观察病人意识状态及生命体征。病人多为 高龄，多患有心血管疾病，由于麻醉和手术刺 激可引起血压下降或诱发心，脑，肺并发症， 因此应加强观察和护理。
手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将 30~50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并 将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝 处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需 告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。
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治疗原则
前列腺增生无临床症状，无残余尿者需等 待观察。
药物治疗 手术治疗 其他治疗
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治疗原则
药物治疗 对症状较轻的病例有良好疗效。 目前应用的各种药物通过药物作用达到抗 雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗 阻的目的。
手术治疗 方式有经尿道前列腺电切术 （TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、 耻骨后前列腺切除术。
尿流动力学检查 包括尿流率、膀胱压及 尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程 度的检查方法。正常尿流率为25ml/s,若 最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅;若最 大尿流率＜10ml/s则表明梗阻较为严重, 常是手术指证之一.测定时尿量应保证＞ 150ml才有效.
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辅助检查
血清前列腺特异抗原(PSA)测定 前列腺 体积较大、有结节或较硬时,应测定血清 PSA,以排除合并前列腺癌的可能性.
能下床活动有关。 知识缺乏 与缺乏前列腺增生的治疗、护
理及预防并发症的知识有关。
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术前护理
解除病人对手术的恐惧心理 保持病人尿流引流通畅 其他有关的护理措施
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术前护理
解除病人对手术的恐惧心理 护士应针 对老年病人的特点，反复耐心解释手术的 必须性，使病人消除恐惧心理，保持良好 状态，积极配合做好术前准备。