腹部超声诊断学.ppt(1)
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腹部常见病的超声诊断ppt课件(1)
肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。 通过肝右V单独汇入FV,肝左V和肝 中V分别汇入下腔V,亦可在汇入前 先汇合成 ,然后汇入下腔V位于 隔肌下方约1cm处,称“第二肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而 成,汇合处在胰颈背侧,由此形成主门脉。 门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上,走 行于十二指肠韧带中,居胆总管和肝动脉之后, 至第一肝门处分成左右两支进行肝脏。门静脉 右支较短,约1.5cm左右,也分成两支,即前叶 支及后叶支。前叶支分右前上段支及右前下段 支。后叶支分为右后上段支和右后下段支。
右侧卧位:显示左外叶。
坐位或半卧位:显示肝左、右膈顶部小病灶。 探头部位:
可分为(1)右肋下、(2)剑突下、(3)左肋下、 (4)右肋间四处。
右肋下位主要显示左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶 及第一、二肝门。
剑突下位主要显示左内叶、尾状叶、左外叶的内侧部 及第二肝门。
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶的外侧角及 左下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
肋缘下探头位向横膈方向(头端)倾斜,显示 肝静脉汇入下腔静脉处,即“第二肝门”
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V(LHV、MHV、RHV),但易显示LHV、MHV。 肝中静脉位于肝中裂内,为左肝和右肝的分界。
附加:
肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系: 左叶和右叶肝中V分肝为右半肝和左半肝,
退、腹泻、便血、消瘦、乏力、发热、 低血糖症等。2、体征:小肝癌无任何 体征或仅表现肝硬化体征。
原发性肝癌
原发性肝癌声像图的五大特征: 膨胀性生长:癌组织受压变性,产生声晕。 多形性:可出现不同强度、不同形态的图形。 多变性:癌肿生长快,形态增大,内部回声 也可改变,呈低、等、强回声改变。 迅速生长:原发性肝癌生长迅速,在3厘米以 下生长级,其直径超过3厘米后程倍增。 常具肝硬化基础:80%病人有肝硬化,表现 为肝实质的现状、网状回声增强,肝静脉变 细、扭曲,及肝外静脉增宽以及脾大、腹水 等。
最新超声学-五年制腹部-PPT文档
• 脓肿壁表现强回声,厚薄不 等,外壁光滑,内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强,侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声(水肿带)
• “环中环征”(1.2.4)P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理:
* 腺癌(70-90%); ·浸润型(硬化型);囊壁明显增厚或
厚薄不均,高低不平;早期局限于颈部壁 内,晚期囊壁呈弥漫性增厚;
·粘液型(胶质癌); ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌(10%);癌肿 突入胆囊腔内,影响胆囊排空;
(3)临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚,呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时,胆囊壁局部膨出或缺 损,其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛,并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
• 脓肿后壁回声增强,侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声(水肿带)
• “环中环征”(1.2.4)P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理:
* 腺癌(70-90%); ·浸润型(硬化型);囊壁明显增厚或
厚薄不均,高低不平;早期局限于颈部壁 内,晚期囊壁呈弥漫性增厚;
·粘液型(胶质癌); ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌(10%);癌肿 突入胆囊腔内,影响胆囊排空;
(3)临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚,呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时,胆囊壁局部膨出或缺 损,其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛,并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
腹部超声诊断ppt课件
肝血管瘤
❖ 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵 状血管瘤最多见
病因不明
(1)先天性发育异常学说:目前多数学者认为血管瘤 的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起,一般认为在胚 胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异 常增生而形成肝血管瘤;
(2)激素刺激学说:有学者观察到在女性青春期、怀 孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性 激素可能也是血管瘤的致病机制之一;
肝脏弥漫性病变
1. 心源性肝肿大(淤血肝) 2. 脂肪肝 3. 病毒性肝炎 4. 肝硬化
淤血肝
声像图表现 肝脏径线增大 实质回声增密、稍增粗 三支肝静脉内径明显变宽,分支增多,
下腔静脉内径亦增宽 CDFI:肝静脉和下腔血流速度变低
❖ 肝脏大小形态可,被 膜光滑连续,实质内 回声增粗,肝内血管 纹理显示清晰,肝中 静脉宽约1.1cm,肝 左静脉宽约1.4cm, 肝右静脉宽约1.2cm, 下腔静脉宽约2.2cm, 肝内外胆管及门静脉 未见明显扩张。
酒精性肝损害
病毒性肝炎
早期声像图表现 肝弥径线增大,形态饱满 实质回声减弱、回声点分布稀疏,肝脏后
方回声增强 肝内血管、胆管显示更加清晰 CDFI:血流信号无明显变化
伴有胆囊壁反应性增厚、脾大,一过性
肝硬化
肝硬化
淤血肝
病毒性肝 炎
脂肪肝
酒精肝
肝硬化
声像图表现 早期肿大;后期缩小,表面不光滑 实质回声增粗、增强,回声不均匀 肝内血管不显示或呈弯曲状,门静脉增宽 CDFI:血流信号增多
腹部超声诊断
肝脏
• 肝脏是人体最大的消化腺,是腹腔内最大的实质 性脏器。大部分位于右季肋部和上腹部,少部分 向左季肋部延伸。
腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病,是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点,是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况,从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应,超声表现为胰腺肿大,形态 饱满,内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应,超声表现为胰腺萎缩,形态不 规则,内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤,超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块,形态不规则,内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病,是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况,从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点,是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变, 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤,超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块,形态不规则,内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病,超声表现为胆囊内出现强回
声团块,后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病,超 声表现为胆囊壁增厚,胆囊内透
声差,胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病,超声表现为胆囊内出现 中强回声结节,形态规则,内部
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ,呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区,有搏动。彩色多 普勒显示,肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕,因
。 而呈亮而厚的回声,其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 :肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径,显示肝右静脉汇入下腔静脉,正
常值不超过14cm;②肝右叶前后径:正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm(通过腹主动 脉矢状面纵切)
④肝门静脉主干内径不超过14cm (正常10-13cm, ≦14mm,平均血流速15-20cm/s)
.
88
• Ⅲ型(小结石型) 胆囊外形较完整,但是颗粒细小,
沉积层 薄,且声影不明显
• Ⅳ(泥沙型)胆囊外形一般较完整,泥沙样结石,颗
粒粗大,沉积较厚的泥沙样和小碎结石,根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时,胆
囊颈部有声影、强回声团,有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时,胆囊壁往往增厚,内可见数毫米的 强回声斑,后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉:胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部超声诊断学.ppt
声像图表现: 肝内单个或多个结节性肿块,图像类型多种
高回声型 低回声型 “靶环状”或“牛眼征” 混合型
2021/6/21
23
牛眼征病灶(bull eye sign)
继 发 性 肝 癌
2021/6/21
24
(四)、肝囊肿 hepatic cyst
声像图表现:
1.圆形或椭圆形无回声区,边缘光滑,壁薄 2.后壁和后方回声增强 3.部分囊肿内有分隔光带(多房性囊肿) 4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性 病变同时存在
声像图表现:
1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤,以海 绵状血管瘤较多见,病变可为单个或多个。较小者( 3cm)多为致密高回声或呈筛网状结构,边界清晰、 锐利。
2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。 巨大者 往往边界不清,呈混合回声。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富,可探及低速静 脉频谱。
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示 不清。
4.门静脉高压:脾大,脾、门静脉主干增宽, 腹水,侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流 速度减慢、频谱低平,出现离肝血流。
2021/6/21
28
肝硬化(早期)
2021/6/21
29
肝硬化并增生结节
2021/6/21
30
肝硬化并肝癌
2021/6/21
4.典型期:圆形或类圆形,边界清晰,内为液性 暗区及细小点状回声,后方回声增强。
5.恢202复1/6/21期:液性暗区逐渐变小,内回声增强 8
肝脓肿(早期,少部分液化)
2021/6/21
9
肝脓肿(典型)
2021/6/21
10
高回声型 低回声型 “靶环状”或“牛眼征” 混合型
2021/6/21
23
牛眼征病灶(bull eye sign)
继 发 性 肝 癌
2021/6/21
24
(四)、肝囊肿 hepatic cyst
声像图表现:
1.圆形或椭圆形无回声区,边缘光滑,壁薄 2.后壁和后方回声增强 3.部分囊肿内有分隔光带(多房性囊肿) 4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性 病变同时存在
声像图表现:
1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤,以海 绵状血管瘤较多见,病变可为单个或多个。较小者( 3cm)多为致密高回声或呈筛网状结构,边界清晰、 锐利。
2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。 巨大者 往往边界不清,呈混合回声。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富,可探及低速静 脉频谱。
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示 不清。
4.门静脉高压:脾大,脾、门静脉主干增宽, 腹水,侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流 速度减慢、频谱低平,出现离肝血流。
2021/6/21
28
肝硬化(早期)
2021/6/21
29
肝硬化并增生结节
2021/6/21
30
肝硬化并肝癌
2021/6/21
4.典型期:圆形或类圆形,边界清晰,内为液性 暗区及细小点状回声,后方回声增强。
5.恢202复1/6/21期:液性暗区逐渐变小,内回声增强 8
肝脓肿(早期,少部分液化)
2021/6/21
9
肝脓肿(典型)
2021/6/21
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腹部超声概要ppt课件
准
备
医生的准备:检查前宜详细了解有关病史明
确检查目的,选用适当的检查(如体表或腔内探
头等)。
探头的种类和选择
常用B 型超声仪多为实时扫查仪。
常用的探头
线阵型 凸阵型 电子扇形 机械扇型 穿刺式探头 腔内探头等
主机
监视器 探头
功能键盘
探测方法
在进行超声显像检查时,在方法上必须掌握四个环节:1、仪器的性能; 2、掌握操作手法、程序;3、全面、正确地描述,记录和分析图像;4、临床 思维,提高诊断结论。
2、高回声:反射系数>20%,灰度较明亮。如肾盂、钎维组 织等。
3、等回声:灰度呈中等水平。如肝、脾等。 4、低回声:灰暗水平,肾皮质部均质结构即表现为此类回 声。 5、弱回声:表现为透声性较好的暗区反射。如肾锥体等。 6、无回声:均匀液体内无声阻抗差异的界面。
2、回声分布的描述:按其图像中光点的分布情况,分为均匀
第二节 学习的指导思想、要求和方法
超声诊断学教学的指导思想是:
1.超声诊断学是临床诊断的一部分,其学习目的是 为了尽早明确诊断,使病人得到及时的治疗。
2.学习过程要以科学的与逻辑的正确思想与方法论, 判断来源于周密和必要的检查和全面的分析。
3.一个正确的认识往往需要经过由实践到认识,由 认识到实践的多次反复,才能完成。
第一章 腹部超声诊断
腹部超声诊断
第一章 绪论
医学影像诊断学(medical imageology)是一门新兴 的医学诊断技术,它包括超声显像、普通X线诊断学、 电子计算机X线断层成像(X-CT),核素成像、核磁共 振成像等。它吸收了当今电子学与生物工程学上的最新 成就,以解剖学、病理学等形态学为基础,并与临床医 学密切结合。可非侵入性的获得活体器官和组织的精细 的断层解剖图像和观察病理形态学改变,亦可使用介入 性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像,从而使 一些疾病得到早期诊断。
腹部疾病的超声诊断PPT课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,它较其它内脏血管瘤多见,可单发或多发,无蒂或有蒂。体积从针 尖大至胡桃大,病灶约1厘左右的多见。血管瘤较小时多无特殊症状,而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有
人报告1例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g。
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• 肝血管瘤的结构变化较大,因此其声象图的表现为多种多样。 主要表现如下:
• 多呈强回声,边缘清晰规则,周围肝组织正常。 • 内部回声较远均匀,但亦有弥漫性多个小液性暗区。 • 肝脏有不同程度的增厚肿大。(随血管瘤的大小而变化)。 • 当有较多出血时,则在相应部位出现较大液性暗区。
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• (二)表面
•
(三) 肝实质回声 正常肝实质回声呈稍低的细小光点,分布均匀,有时可见稀疏、散在的略强光点
及短小线状回声。
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脂肪肝
• 肝脏体积增大,边缘变钝。 • 肝区点状回声亮度增强,肝切面图前2/3~ 1/3点状回声密集,回声明显增强,图象后的1/3~ 2/3回减弱,
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感谢您的观看!
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肝癌间接征象: (1)肝实质受压。 (2)边缘血管受压移位、变细、中断。 (3)肝内胆管扩张。 (4)肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、右肾变形。
腹部超声诊断学完整版
肝癌
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤,超声诊断可以检测肝脏内的占位性病变,评估病变的大小、形态和血流情况。
详细描述
肝癌的超声表现为肝脏内不均匀低回声或高回声占位性病变,形态不规则,内部回声不均匀,同时可能出现肝内 血管受压、扭曲等征象。
胆结石
总结词
胆结石是胆囊内形成的结石,超声诊断是胆结石的首选检查方法,可以观察胆囊内结石的大小、形态 和数量。
检查者经验问题
要点一
经验不足可能导致误诊
腹部超声诊断需要丰富的临床经验和专业知识,缺乏经验 的检查者可能无法准确识别和判断病变,导致误诊。
要点二
主观判断影响诊断结果
超声图像的解读具有一定的主观性,不同检查者可能对同 一图像产生不同的判断,导致诊断结果的差异。因此,腹 部超声诊断需要由经验丰富的专业医师进行操作和判读, 以提高诊断的准确性和可靠性。
腹部超声检查技术
常规腹部超声
对腹部器官进行全面扫查,观察形态、大小、位置及血流情况。
介入性超声
在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作,提高诊断和治疗 准确性。
特殊超声技术
如超声造影、弹性成像等,提高对病变的鉴别诊断能力。
超声伪像与干扰因素
伪像产生原因
由于声波传播过程中的物 理现象和人体组织结构的 复杂性,导致超声图像出 现失真或伪像。
腹部超声诊断学完整版
汇报人:可编辑 2024-01-11
• 腹部超声诊断学概述 • 腹部超声诊断的原理与技术 • 腹部脏器的超声诊断 • 腹部疾病的超声诊断 • 腹部超声诊断的局限性 • 腹部超声诊断的未来展望
01
腹部超声诊断学概述
定义与特点
定义
腹部超声诊断学是利用超声波技术对 腹部脏器进行检查和诊断的医学影像 学分支。
腹部超声标准ppt课件
6 0
6 1
平卧位:最常用 侧卧位:胃肠气体较多时,左侧卧位利于显
示胰尾部,右侧卧位利于显示胰头部 半坐位及坐位: 此体位使肝脏下移,利用
肝脏代替横结肠为透声窗 俯卧位:较少使用,利用肾或脾为透声窗,
利于显示胰尾部
6 2
经腹部横切面扫查:于上腹、剑下作横切、或右 低左高斜切面扫查,观察胰腺头、体、尾部图像。
肝静脉:管壁菲薄,呈回声较弱的管道结构,走行较平直, 由肝周缘走向下腔静脉。
肝管:肝内胆管与门静脉分支走行基本一致,正常不显示, 左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结 构。
肝动脉:胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾 动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右 支位置低,有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管 之间圆形管道断面,为肝右动脉。
6 8
6 9
部位 胰头 胰体、尾
正常 <2.0 <1.5
可疑 2.1~2.5 1.6~2.0
增大 >2.6 >2.1
7 0
正常值:胰头<2.0cm,胰体、胰尾 <1.5cm,增大:胰头 >2.6cm,胰体、胰 尾>2.2cm。
7 1
胰腺长轴横切面
7 2
由于技术的进步,目前胰腺显示率较之前有了明显提升, 但仍然有较多的受检者由于受胃肠气体干扰,导致胰腺部 分显示不清或仅仅显示胰腺的一部分,尤其是胰腺尾部。 尽管通过改变体位、探头适度加压、深吸气利用左肝作为 声窗等手法,以及饮用无气水或口服胃肠超声造影剂,消 气等各种手法,努力改善图像质量,提高胰腺显示的清晰 度,但训练有素的超声检查者仍要清醒意识到即使超声检 查正常或未发现异常,仍不能排除早期的癌灶,抑或可能 已存在较大的病灶而由于受到多种因素影响而不能被发现, 超声在胰腺检查上仍有它的明显局限性。胰腺癌的超声普 查不被推荐。
6 1
平卧位:最常用 侧卧位:胃肠气体较多时,左侧卧位利于显
示胰尾部,右侧卧位利于显示胰头部 半坐位及坐位: 此体位使肝脏下移,利用
肝脏代替横结肠为透声窗 俯卧位:较少使用,利用肾或脾为透声窗,
利于显示胰尾部
6 2
经腹部横切面扫查:于上腹、剑下作横切、或右 低左高斜切面扫查,观察胰腺头、体、尾部图像。
肝静脉:管壁菲薄,呈回声较弱的管道结构,走行较平直, 由肝周缘走向下腔静脉。
肝管:肝内胆管与门静脉分支走行基本一致,正常不显示, 左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结 构。
肝动脉:胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾 动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右 支位置低,有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管 之间圆形管道断面,为肝右动脉。
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部位 胰头 胰体、尾
正常 <2.0 <1.5
可疑 2.1~2.5 1.6~2.0
增大 >2.6 >2.1
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正常值:胰头<2.0cm,胰体、胰尾 <1.5cm,增大:胰头 >2.6cm,胰体、胰 尾>2.2cm。
7 1
胰腺长轴横切面
7 2
由于技术的进步,目前胰腺显示率较之前有了明显提升, 但仍然有较多的受检者由于受胃肠气体干扰,导致胰腺部 分显示不清或仅仅显示胰腺的一部分,尤其是胰腺尾部。 尽管通过改变体位、探头适度加压、深吸气利用左肝作为 声窗等手法,以及饮用无气水或口服胃肠超声造影剂,消 气等各种手法,努力改善图像质量,提高胰腺显示的清晰 度,但训练有素的超声检查者仍要清醒意识到即使超声检 查正常或未发现异常,仍不能排除早期的癌灶,抑或可能 已存在较大的病灶而由于受到多种因素影响而不能被发现, 超声在胰腺检查上仍有它的明显局限性。胰腺癌的超声普 查不被推荐。
(推荐课件)腹部超声部分PPT幻灯片
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胆管癌
临床表现:中老年多见,黄疸。常见胆总管。 超声表现:肝内外胆管扩张,内见实性低回声。
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器,胰腺分头,颈 ,体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
胰腺边界光滑而整齐,胰头、体、尾厚分别< 3.0cm、2.5cm及2.5cm;
强回声团可随体位改变而移动。
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单发
多发
充满
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胆管结石
肝外胆管结石:有结石的胆管近端扩张,管壁增 厚,回声增强,管腔内可见到固定不变的强回声 团,后方伴声影。
肝内胆管结石:于肝内胆管分布区有大小、形态 不一有强回声团,后方伴声影,其近端小胆管扩 张。
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膀胱癌
临床表现:易发生在40岁以上男性,无痛性血尿 。主要为移性细胞癌,膀胱癌易发生在膀胱三角 区和两侧壁,可呈乳头状生长,并侵犯肌层,表 面常凹凸不平
超声表现:膀胱壁局限性增厚或隆起,高回声或 中等回声居多。呈结节状或菜花状向腔内突出, 形状多样,大小不一,表面不光滑。
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泌尿系统结石
泌尿系石可位于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的任何部位, 青壮年多见,20~50岁发病率约占90%,男性多于女性。 泌尿系结石依其发生部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱 结石。
腹部超声诊断学课件演示课件
弥 漫 型 脂 肪 肝
弥漫型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
因脂肪浸润程度不同而表现差异大。 早期:小片肝实质浸润时,呈局部强回声反射, 形态不规则。随着浸润范围的扩大,可呈现以肝 裂为分界的肝叶段强回声改变。又称节段型脂肪 肝或“阴阳肝”。
非均匀型脂肪肝
非均匀型脂肪肝
节段型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
大体病理可见肝大,肝脂肪含量可高达40%50%或更多,颜色变黄,油腻感。镜下肝细胞内 出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸 润和胆汁潴留。
脂肪肝
弥漫型 分类
非均质型
弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大,被膜光滑,边缘变钝。 实质回声细密, 增强,后方回声减弱,脂肪浸 润严重的患者,即使增益开到最大,也不能显示远场 肝脏(“光亮肝”) 肝内管道显示模糊或不显示。
右 肋 缘 下 斜 断 ︵ 朝 向 第 二 肝 门 ︶
三支肝静脉汇入下腔静脉(第二肝门)
正常肝脏声像图
正常肝脏声像图和正常值
外形及大小 肝实质回声 肝内血管及胆管回声
肝脏的外形
在上腹部纵切扫查,肝脏 左叶呈类三角形,右叶呈楔形。
横断或肋下斜切时,显示为以 肝门为中心的类扇形图像。
肝脏的正常值
正常左肝纵切
正常右肝肋缘下斜切
肝内血管及胆管回声
↗ 门静脉:可清楚显示,管壁较厚 血管→ 肝动脉:太细不显示
↘ 肝静脉:可清楚显示,管壁较薄 正常门脉主干<1.4cm 胆管:可显示一、二级,在肝内与门脉 并行,管径宽度是门脉的1/3(主干<0.6cm)
肝血流
① 门静脉血流频谱为持续性静 脉频谱,随心动周期及呼吸略有波动 。
腹部超声诊断
主要内容
相关主题
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(一)、肝硬化 Cirrhosis of liver
1.肝形态失常,肝缘角变钝和肝叶比例失调。 早期肝脏肿大,后期体积缩小,左叶代偿性增 大,右叶缩小,晚期容易癌变(约占50%)。
2.肝表面不平滑,呈锯齿状或波浪状
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示 不清。
4.门静脉高压:脾大,脾、门静脉主干增宽, 腹水,侧支循环ห้องสมุดไป่ตู้成。CDFI显示门静脉血流 速度减慢、频谱低平,出现离肝血流。
一、正常胰腺
二、急性胰腺炎
超声表现: 1、胰腺肿大,轮廓模糊不清。 2、内部实质回声不均匀,以低回声为主。 3、胰腺局限性炎性肿块。 4、胰腺周围低弱回声区(炎性渗出)。 5、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻 等。
急性胰腺炎
急性坏死型胰腺炎
三、 慢性胰腺炎
超声表现: 1、胰腺腺体轮廓不清,不规整。 2、胰腺轻度增大或局限性增大,或萎缩。 3、胰腺内部回声增高、分布不均。 4、慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、 胰管结石。
胰管多发结石
四、胰腺癌
超声表现:
1、胰腺局限性肿大,部分弥漫性肿大,失去正 常形态。
2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰,向周围 呈蟹足样浸润。
3、肿瘤内部回声大多呈极低回声,后方回声衰 减。
4、肿瘤压迫征象:1)胰管、肝内外胆管、胆 囊扩张;2)周围脏器挤压移位,血管变窄移位。
胰头癌
壶腹部癌(来源主胰管、胆总 管末端或十二指肠乳头部)
4、脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。
急性胆囊炎
四、慢性胆囊炎
超声表现: 1、胆囊多缩小。 2、囊壁粗糙增厚,回声增强。 3、囊内可见点状或团状回声沉积,改变体位 缓慢移动,常伴有结石。 4、胆囊萎缩时囊腔消失,胆囊区仅可见弧带 状高或强回声。 5、脂餐试验胆囊收缩功能不良。
慢性胆囊炎
五、胆囊癌
(二)肝血管瘤 cavernous hemangioma
声像图表现:
1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤,以海 绵状血管瘤较多见,病变可为单个或多个。较小者( 3cm)多为致密高回声或呈筛网状结构,边界清晰、 锐利。
2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。 巨大者 往往边界不清,呈混合回声。
4、囊壁间结石:胆囊壁内可见斑点状强回声,后方伴 有彗星尾征或声影。
胆囊结石
胆囊充满型结石
二、胆管结石
1、肝内外胆管内见团状、斑点状或条 索状强回声,一般后方伴有声影。 2、结石部位以上的胆管扩张。
肝内胆管多发结石
胆总管中段结石
三、急性胆囊炎
超声表现:
1、胆囊增大(长> 90mm,宽> 35mm )。 2、囊壁增厚(>3mm),其间可见“双边征”( double sign)。 3、胆囊内出现稀疏或密集的点状回声,后方无声影 。多可见结石强回声,后方伴有声影。往往为嵌顿 性结石(改变体位未见移动)。
(三) 输卵管长80—140mm,分四部分:间质部、峡 部、壶腹部、漏斗部。
(四)生殖系统血供:卵巢动脉来发腹主动脉,子宫 动脉发自髂内动脉
正常子宫
正常卵巢
二、子宫肌瘤
超声表现
1、肌壁间肌瘤:子宫增大,形态失常,肌瘤呈低 回声结节,宫腔受压移位。
2、浆膜下肌瘤:子宫形态不规则,表面结节状突 起。
肝硬化(早期)
肝硬化并增生结节
肝硬化并肝癌
肝硬化脐静脉开放
(二)、脂肪肝
1、肝脏均匀性增大,饱满,肝边缘角 增大、变钝。 2、肝脏前半段回声增强,后半段回声 减低。 3、肝脏内管道图像显示不清。
脂肪肝
(三)瘀血肝
由于慢性右心衰引起,声像图表现:
1、肝脏均匀增大,回声减低。
2、肝静脉系统、下腔静脉扩张,肝 静脉各支管径达1.0cm以上,下腔静 脉内径达2.5cm以上。
三、流产和死胎。流产声像图:孕囊变形,小于 孕周,位置下移。死胎声像图:胎心胎动消失, 胎儿结构不清,颅骨变形重叠,皮肤水肿。 三、胎儿畸形 四、胎盘异常:前置胎盘、胎盘早剥 五、宫腔节育器
急性兰尾炎并右卵巢炎症包块(1)
急性兰尾炎并右卵巢炎症包块(2)
盆腔脓肿(急性腹膜炎所致)
六、先天性子宫畸形: 1、幼稚子宫
2、基始子宫
2、纵隔子宫
3、双子宫
4、处女膜闭锁宫腔积血
第二节 产科
一、正常妊娠:1、早孕(0—12周末) 2、中孕(13—27周末)3、晚孕(28—40周) 二、异位妊娠:位于宫腔以外的妊娠
卵巢非赘生性囊肿
囊性畸胎瘤
粘液性囊腺瘤
卵巢巧克力囊肿
卵巢囊腺癌
(二)卵巢实性肿瘤 1、卵巢纤维瘤 2、卵巢转移性肿瘤(库肯氏瘤)
左卵巢粒层细胞瘤(恶性)
五、附件炎性包块
一、盆腔脓肿 指输卵管积脓、卵巢积脓、盆腔 腹膜炎等所致的盆腔脓肿。 二、输卵管积液 声像图:附件区积液呈腊肠状、 节段状、大量积液呈曲颈瓶状。
超声表现:
1、隆起型:胆囊内有隆起性突出物, 呈结节状,蕈伞状或圆球形。
2、厚壁型:胆囊壁呈现不均匀增厚。 3、实变型: 胆囊内无回声区消失, 而充满低回声或不均匀的实质肿块回 声。
隆起型胆囊癌
六、胆管癌 cholangiocarcinoma
指左右肝管以下的肝外胆管癌。
超声表现:
1、乳头状或不规则低~高回声由管壁突入扩张的 胆管腔内,后方无声影。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富,可探及低速静 脉频谱。
5.随访观察,短期内无明显增大。
肝血管瘤
较大肝血管瘤
(三)、 肝癌 liver carcinoma
原发性 继发性
肝细胞肝癌 胆管细胞肝癌 混合性肝癌
来源于任何器官组织
块状型(≥5cm)巨块型(
牛眼征病灶(bull eye sign)
继 发 性 肝 癌
(四)、肝囊肿 hepatic cyst
声像图表现:
1.圆形或椭圆形无回声区,边缘光滑,壁薄 2.后壁和后方回声增强 3.部分囊肿内有分隔光带(多房性囊肿) 4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性 病变同时存在
肝囊肿
多囊肝
六、肝脏弥漫性病变
征
周围脏器移位或变形
象
门静脉或肝静脉内癌栓
胸、腹水
巨块型肝癌
巨块型肝门癌脉癌栓 门静脉左支癌栓
超 声
检
查
门静脉癌栓Doppler
下腔静脉癌栓
小肝癌CDFI
2、转移性肝癌 Secondary tumor
声像图表现: 肝内单个或多个结节性肿块,图像类型多种
高回声型 低回声型 “靶环状”或“牛眼征” 混合型
瘀血肝
第二节 胆道系统
检查前需禁食8小时以上,最好晨间空腹检查。
正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形,囊壁薄、光滑,囊 腔内为无回声区,后壁和后方回声增强
胆囊正常测值(参考):长度≤90mm,前后径≤35mm ,囊壁厚2~3mm
肝内胆管内径≤2mm,肝总管长30 ~40mm,内径 3~4mm,胆总管长40 ~80mm,内径6~8mm。{十二指 肠上段、后段、下段(胰腺段)、壁内段}。
第四节 脾脏
一、超声测量及正常值
1、脾厚度:脾门至脾隔面距离,男性 ≤40mm,女性≤38mm, 2、脾长径:最大长轴切面上下端间距, ≤110mm。 3、脾宽径:最大长轴切面最大横径, ≤50mm。
二、弥漫性脾肿大
诊断标准: 1、成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。 2、脾最大长径超过110mm。 病因和分型: 1、感染性脾肿大, 2、充血性脾肿大(肝硬化), 3、增生性脾肿大(血液病)。
正常胆囊
一、胆囊结石 Gall stone
超声表现:
1、典型:胆囊腔内可见1个或多个强回声团,后方伴 有声影(acoustical shadow),可随体位改变而移动。
2、充满型:胆囊无回声区消失,前半部呈弧带状强回 声,后方伴有声影。出现“囊壁-结石-声影”三合征 (WES征)。
3、泥沙型:胆囊内可见后方伴有声影的细小点状强回 声淤积,可随体位改变而移动。
3、粘膜下肌瘤:位于宫腔内,可见宫腔分离征, 呈杯内球状,宫腔线扭曲不规则。
4、子宫肌瘤变性: 1)玻璃样变:肌瘤缺血,表 现为低弱回声,后方回声增强。2)囊性变:肌瘤 中间不规则液性暗区。3)钙化:肌瘤中见团块状 强回声。
宫壁间肌瘤
浆膜下宫肌瘤
粘膜下肌瘤
肌瘤囊性变
子宫腺肌症
三、子宫体癌、宫颈癌
超声表现
多见于绝经后妇女,子宫体癌表现为子宫 体积增大,宫腔内膜增厚,为不规则或杂 乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均匀增大, 呈团块状,宫颈回声不均匀
CDFI显示病灶内血流增多,紊乱。
子宫体癌(内膜癌)
子宫体癌(内膜癌)
宫颈癌
四、卵巢肿瘤
(一)卵巢囊性肿瘤
1、非赘生性(生理性)囊肿,包括滤泡性囊肿、黄体囊 肿,黄素囊肿,多囊卵巢等。
声像:无回声区,边界清,壁薄,后方回声增强。
2、赘生性(病理性)囊肿:浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺 瘤。声像:除囊肿特点外,囊壁呈分隔状,可有实性乳 头突起,液体粘稠等。
3、囊性畸胎瘤:除囊肿特点外,可见脂液分层征、头发、 骨头回声。
3、卵巢子宫内膜异位性囊肿(巧克力囊肿) 4、卵巢囊腺癌(囊实混合性肿瘤)。
五、脾梗塞 超声表现:脾肿大;楔形低回声区; CDFI显示梗塞内缺乏血流灌注。
六、脾囊肿
脾梗死
第二章 女生殖系统
第一节 妇科
一、解剖特点
(一)子宫 呈倒置的梨形,宫体大小:长50—60mm, 宽40—50mm,厚30—40mm,长+宽+厚小于150mm, 宫颈长30 —40mm ,厚30mm。
(二)卵巢切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方 或侧后方,常有变位,大小约40mm×30mm ×10mm
1.肝形态失常,肝缘角变钝和肝叶比例失调。 早期肝脏肿大,后期体积缩小,左叶代偿性增 大,右叶缩小,晚期容易癌变(约占50%)。
2.肝表面不平滑,呈锯齿状或波浪状
3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示 不清。
4.门静脉高压:脾大,脾、门静脉主干增宽, 腹水,侧支循环ห้องสมุดไป่ตู้成。CDFI显示门静脉血流 速度减慢、频谱低平,出现离肝血流。
一、正常胰腺
二、急性胰腺炎
超声表现: 1、胰腺肿大,轮廓模糊不清。 2、内部实质回声不均匀,以低回声为主。 3、胰腺局限性炎性肿块。 4、胰腺周围低弱回声区(炎性渗出)。 5、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻 等。
急性胰腺炎
急性坏死型胰腺炎
三、 慢性胰腺炎
超声表现: 1、胰腺腺体轮廓不清,不规整。 2、胰腺轻度增大或局限性增大,或萎缩。 3、胰腺内部回声增高、分布不均。 4、慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、 胰管结石。
胰管多发结石
四、胰腺癌
超声表现:
1、胰腺局限性肿大,部分弥漫性肿大,失去正 常形态。
2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰,向周围 呈蟹足样浸润。
3、肿瘤内部回声大多呈极低回声,后方回声衰 减。
4、肿瘤压迫征象:1)胰管、肝内外胆管、胆 囊扩张;2)周围脏器挤压移位,血管变窄移位。
胰头癌
壶腹部癌(来源主胰管、胆总 管末端或十二指肠乳头部)
4、脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。
急性胆囊炎
四、慢性胆囊炎
超声表现: 1、胆囊多缩小。 2、囊壁粗糙增厚,回声增强。 3、囊内可见点状或团状回声沉积,改变体位 缓慢移动,常伴有结石。 4、胆囊萎缩时囊腔消失,胆囊区仅可见弧带 状高或强回声。 5、脂餐试验胆囊收缩功能不良。
慢性胆囊炎
五、胆囊癌
(二)肝血管瘤 cavernous hemangioma
声像图表现:
1.肝血管瘤可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤,以海 绵状血管瘤较多见,病变可为单个或多个。较小者( 3cm)多为致密高回声或呈筛网状结构,边界清晰、 锐利。
2.中等大小者亦多见中高回声型筛网状结构。 巨大者 往往边界不清,呈混合回声。
4、囊壁间结石:胆囊壁内可见斑点状强回声,后方伴 有彗星尾征或声影。
胆囊结石
胆囊充满型结石
二、胆管结石
1、肝内外胆管内见团状、斑点状或条 索状强回声,一般后方伴有声影。 2、结石部位以上的胆管扩张。
肝内胆管多发结石
胆总管中段结石
三、急性胆囊炎
超声表现:
1、胆囊增大(长> 90mm,宽> 35mm )。 2、囊壁增厚(>3mm),其间可见“双边征”( double sign)。 3、胆囊内出现稀疏或密集的点状回声,后方无声影 。多可见结石强回声,后方伴有声影。往往为嵌顿 性结石(改变体位未见移动)。
(三) 输卵管长80—140mm,分四部分:间质部、峡 部、壶腹部、漏斗部。
(四)生殖系统血供:卵巢动脉来发腹主动脉,子宫 动脉发自髂内动脉
正常子宫
正常卵巢
二、子宫肌瘤
超声表现
1、肌壁间肌瘤:子宫增大,形态失常,肌瘤呈低 回声结节,宫腔受压移位。
2、浆膜下肌瘤:子宫形态不规则,表面结节状突 起。
肝硬化(早期)
肝硬化并增生结节
肝硬化并肝癌
肝硬化脐静脉开放
(二)、脂肪肝
1、肝脏均匀性增大,饱满,肝边缘角 增大、变钝。 2、肝脏前半段回声增强,后半段回声 减低。 3、肝脏内管道图像显示不清。
脂肪肝
(三)瘀血肝
由于慢性右心衰引起,声像图表现:
1、肝脏均匀增大,回声减低。
2、肝静脉系统、下腔静脉扩张,肝 静脉各支管径达1.0cm以上,下腔静 脉内径达2.5cm以上。
三、流产和死胎。流产声像图:孕囊变形,小于 孕周,位置下移。死胎声像图:胎心胎动消失, 胎儿结构不清,颅骨变形重叠,皮肤水肿。 三、胎儿畸形 四、胎盘异常:前置胎盘、胎盘早剥 五、宫腔节育器
急性兰尾炎并右卵巢炎症包块(1)
急性兰尾炎并右卵巢炎症包块(2)
盆腔脓肿(急性腹膜炎所致)
六、先天性子宫畸形: 1、幼稚子宫
2、基始子宫
2、纵隔子宫
3、双子宫
4、处女膜闭锁宫腔积血
第二节 产科
一、正常妊娠:1、早孕(0—12周末) 2、中孕(13—27周末)3、晚孕(28—40周) 二、异位妊娠:位于宫腔以外的妊娠
卵巢非赘生性囊肿
囊性畸胎瘤
粘液性囊腺瘤
卵巢巧克力囊肿
卵巢囊腺癌
(二)卵巢实性肿瘤 1、卵巢纤维瘤 2、卵巢转移性肿瘤(库肯氏瘤)
左卵巢粒层细胞瘤(恶性)
五、附件炎性包块
一、盆腔脓肿 指输卵管积脓、卵巢积脓、盆腔 腹膜炎等所致的盆腔脓肿。 二、输卵管积液 声像图:附件区积液呈腊肠状、 节段状、大量积液呈曲颈瓶状。
超声表现:
1、隆起型:胆囊内有隆起性突出物, 呈结节状,蕈伞状或圆球形。
2、厚壁型:胆囊壁呈现不均匀增厚。 3、实变型: 胆囊内无回声区消失, 而充满低回声或不均匀的实质肿块回 声。
隆起型胆囊癌
六、胆管癌 cholangiocarcinoma
指左右肝管以下的肝外胆管癌。
超声表现:
1、乳头状或不规则低~高回声由管壁突入扩张的 胆管腔内,后方无声影。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富,可探及低速静 脉频谱。
5.随访观察,短期内无明显增大。
肝血管瘤
较大肝血管瘤
(三)、 肝癌 liver carcinoma
原发性 继发性
肝细胞肝癌 胆管细胞肝癌 混合性肝癌
来源于任何器官组织
块状型(≥5cm)巨块型(
牛眼征病灶(bull eye sign)
继 发 性 肝 癌
(四)、肝囊肿 hepatic cyst
声像图表现:
1.圆形或椭圆形无回声区,边缘光滑,壁薄 2.后壁和后方回声增强 3.部分囊肿内有分隔光带(多房性囊肿) 4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性 病变同时存在
肝囊肿
多囊肝
六、肝脏弥漫性病变
征
周围脏器移位或变形
象
门静脉或肝静脉内癌栓
胸、腹水
巨块型肝癌
巨块型肝门癌脉癌栓 门静脉左支癌栓
超 声
检
查
门静脉癌栓Doppler
下腔静脉癌栓
小肝癌CDFI
2、转移性肝癌 Secondary tumor
声像图表现: 肝内单个或多个结节性肿块,图像类型多种
高回声型 低回声型 “靶环状”或“牛眼征” 混合型
瘀血肝
第二节 胆道系统
检查前需禁食8小时以上,最好晨间空腹检查。
正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形,囊壁薄、光滑,囊 腔内为无回声区,后壁和后方回声增强
胆囊正常测值(参考):长度≤90mm,前后径≤35mm ,囊壁厚2~3mm
肝内胆管内径≤2mm,肝总管长30 ~40mm,内径 3~4mm,胆总管长40 ~80mm,内径6~8mm。{十二指 肠上段、后段、下段(胰腺段)、壁内段}。
第四节 脾脏
一、超声测量及正常值
1、脾厚度:脾门至脾隔面距离,男性 ≤40mm,女性≤38mm, 2、脾长径:最大长轴切面上下端间距, ≤110mm。 3、脾宽径:最大长轴切面最大横径, ≤50mm。
二、弥漫性脾肿大
诊断标准: 1、成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。 2、脾最大长径超过110mm。 病因和分型: 1、感染性脾肿大, 2、充血性脾肿大(肝硬化), 3、增生性脾肿大(血液病)。
正常胆囊
一、胆囊结石 Gall stone
超声表现:
1、典型:胆囊腔内可见1个或多个强回声团,后方伴 有声影(acoustical shadow),可随体位改变而移动。
2、充满型:胆囊无回声区消失,前半部呈弧带状强回 声,后方伴有声影。出现“囊壁-结石-声影”三合征 (WES征)。
3、泥沙型:胆囊内可见后方伴有声影的细小点状强回 声淤积,可随体位改变而移动。
3、粘膜下肌瘤:位于宫腔内,可见宫腔分离征, 呈杯内球状,宫腔线扭曲不规则。
4、子宫肌瘤变性: 1)玻璃样变:肌瘤缺血,表 现为低弱回声,后方回声增强。2)囊性变:肌瘤 中间不规则液性暗区。3)钙化:肌瘤中见团块状 强回声。
宫壁间肌瘤
浆膜下宫肌瘤
粘膜下肌瘤
肌瘤囊性变
子宫腺肌症
三、子宫体癌、宫颈癌
超声表现
多见于绝经后妇女,子宫体癌表现为子宫 体积增大,宫腔内膜增厚,为不规则或杂 乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均匀增大, 呈团块状,宫颈回声不均匀
CDFI显示病灶内血流增多,紊乱。
子宫体癌(内膜癌)
子宫体癌(内膜癌)
宫颈癌
四、卵巢肿瘤
(一)卵巢囊性肿瘤
1、非赘生性(生理性)囊肿,包括滤泡性囊肿、黄体囊 肿,黄素囊肿,多囊卵巢等。
声像:无回声区,边界清,壁薄,后方回声增强。
2、赘生性(病理性)囊肿:浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺 瘤。声像:除囊肿特点外,囊壁呈分隔状,可有实性乳 头突起,液体粘稠等。
3、囊性畸胎瘤:除囊肿特点外,可见脂液分层征、头发、 骨头回声。
3、卵巢子宫内膜异位性囊肿(巧克力囊肿) 4、卵巢囊腺癌(囊实混合性肿瘤)。
五、脾梗塞 超声表现:脾肿大;楔形低回声区; CDFI显示梗塞内缺乏血流灌注。
六、脾囊肿
脾梗死
第二章 女生殖系统
第一节 妇科
一、解剖特点
(一)子宫 呈倒置的梨形,宫体大小:长50—60mm, 宽40—50mm,厚30—40mm,长+宽+厚小于150mm, 宫颈长30 —40mm ,厚30mm。
(二)卵巢切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方 或侧后方,常有变位,大小约40mm×30mm ×10mm