CSCO乳腺癌诊疗指南2020

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（三）HER-2 阴性乳腺癌的辅助化疗 / 52 （四） 激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗 / 60 （五） 乳腺癌术后辅助放疗 / 68 四、晚期乳腺癌的解救治疗 / 75 （一） 晚期乳腺癌的检查及评估 / 76 （二）HER-2 阳性晚期乳腺癌的治疗 / 79 （三）HER-2 阴性晚期乳腺癌的解救化疗 / 85 （四） 激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗 / 93 五、乳腺癌骨转移 / 99 （一） 骨转移诊断 / 100 （二） 骨转移治疗 / 101 （三） 骨改良药物推荐 / 102 六、乳腺癌脑转移 / 109 （一） 脑转移临床表现 / 110 （二） 脑转移诊断基本原则 / 111 （三） 脑转移治疗 / 112
马 杰 聂建云 潘跃银 宋传贵 孙 涛 王 坤 * 王 殊 王 涛 * 王 昕 王碧芸 王树森 * 王永胜 * 徐 玲 闫 敏 *
唐山市人民医院（外科） 云南省肿瘤医院（外科） 安徽省立医院（内科） 福建医科大学附属协和医院（外科） 辽宁省肿瘤医院（内科） 广东省人民医院（外科） 北京大学人民医院（外科） 中国人民解放军总医院第五医学中心（内科） 中国医学科学院肿瘤医院（外科） 复旦大学附属肿瘤医院（内科） 中山大学附属肿瘤医院（内科） 山东省肿瘤医院（外科） 北京大学第一医院（内科） 河南省肿瘤医院（内科）
专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）（* 为执笔人） 陈佳艺 * 上海交通大学医学院附属瑞金医院（放疗科） 陈文艳 南昌大学第一附属医院（内科）
陈晓媛 陈占红 傅佩芬 耿翠芝 郭宝良 郝春芳 何英剑 金 锋 廖 宁 李南林 刘 健 刘 强 * 刘运江 刘月平 *
清华大学医学院（临床试验中心） 中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）（内科） 浙江大学附属第一医院（外科） 河北医科大学第四医院（外科） 哈尔滨医科大学附属第二医院（外科） 天津市肿瘤医院（内科） 北京大学肿瘤医院（统计学） 中国医科大学附属第一医院（外科） 广东省人民医院（外科） 中国人民解放军空军军医大学西京医院（外科） 福建省肿瘤医院（内科） 中山大学孙逸仙纪念医院（外科） 河北医科大学第四医院（外科） 河北医科大学第四医院（病理科）
严 颖 * 袁 芃 杨俊兰 张 帆 张 钧Hale Waihona Puke Baidu张少华 曾 瑄 *
北京大学肿瘤医院（内科） 中国医学科学院肿瘤医院（内科） 中国人民解放军总医院第一医学中心（内科） 中国人民解放军总医院第一医学中心（内科） 河北医科大学第四医院（放疗科） 中国人民解放军总医院第五医学中心（内科） 北京协和医院（病理科）
学术秘书组 李健斌 许凤锐
军事科学院军事医学研究院 中国人民解放军总医院第五医学中心
前言
基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治 疗指南，是中国临床肿瘤学会（CSCO）的基本任务之一。近年来，临床诊疗指南的制定出现新的趋向， 即基于诊疗资源的可及性，这尤其适合发展中国家或地区差异性显著的国家和地区。中国是幅员辽阔， 地区经济和学术发展不平衡的发展中国家，CSCO 指南需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可 及性以及肿瘤治疗的社会价值三个方面。因此，CSCO 指南的制定，要求每一个临床问题的诊疗意见， 需根据循证医学证据和专家共识度形成证据级别，同时结合产品的可及性和效价比形成推荐等级。证据 级别高、可及性好的方案，作为Ⅰ级推荐；证据级别较高、专家共识度稍低，或可及性较差的方案，作 为Ⅱ级推荐；临床实用，但证据等级不高的，作为Ⅲ级推荐。CSCO 指南主要基于国内外临床研究成 果和 CSCO 专家意见，确定推荐等级，便于大家在临床实践中参考使用。CSCO 指南工作委员会相信， 基于证据、兼顾可及、结合意见的指南，更适合我国的临床实际。我们期待得到大家宝贵的反馈意见， 并将在更新时认真考虑、积极采纳合理建议，保持 CSCO 指南的科学性、公正性和时效性。
中国临床肿瘤学会（ ）
乳腺癌诊疗指南
GUIDELINES OF CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY (CSCO)
BREAST CANCER
中 国 临 床 肿 瘤 学 会 指 南 工 作 委 员 会 组 织 编 写
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
组 长 赫 捷 李 进 副组长 （以姓氏汉语拼音为序） 程 颖 樊 嘉 郭 军 江泽飞 梁 军 马 军 秦叔逵 王 洁 吴一龙 徐瑞华 于金明
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
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CSCO 诊疗指南证据类别 / 1 CSCO 诊疗指南推荐等级 / 2 CSCO 乳腺癌诊疗指南（2020） 更新要点 / 3 一、乳腺癌的诊断及检查 / 11
（一） 早期乳腺癌确诊检查 / 12 （二） 病理学诊断 / 15 （三） 分子分型 / 18 二、乳腺癌的术前新辅助治疗 / 23 （一） 治疗前检查 / 24 （二） 术前新辅助治疗适应证 / 26 （三）HER-2 阳性乳腺癌术前治疗 / 27 （四）HER-2 阴性乳腺癌术前化疗 / 34 （五） 激素受体阳性乳腺癌术前内分泌治疗 / 39 三、乳腺癌的术后辅助治疗 / 41 （一） 辅助治疗前评估及检查 / 42 （二） 未行新辅助治疗的 HER-2 阳性乳腺癌的辅助治疗 / 44
中国临床肿瘤学会 （CSCO） 乳腺癌诊疗指南
2020
组 长 江泽飞 中国人民解放军总医院第五医学中心（内科）
副组长（* 为执笔人） 宋尔卫 中山大学孙逸仙纪念医院（外科） 王晓稼 * 中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）（内科） 王海波 青岛大学附属医院（外科） 王 翔 中国医学科学院肿瘤医院（外科） 吴 炅 复旦大学附属肿瘤医院（外科） 殷咏梅 * 江苏省人民医院（内科） 张清媛 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院（内科）