精神病人恢复期康复指导

重性精神病恢复期的康复指导

一、培养病人生活自理能力

有些病人在病情稍微好转之后就不再注意个人卫生，不打扫房间，也不洗衣做饭。这有可能是病情本身的残留症状，也可能是药物反应，还有可能是家属对病人过分照顾，不让他做家务，这些都对病人的康复极为不利。康复科护士应注重帮病人培养生活能力、交往能力，这对于精神病人而言，是非常重要的，这种康复过程应渗透到病人的一言一行当中。病人需要像小孩学走路一样，重新学习和锻炼。精神病不同于躯体疾病，在恢复期不需要充分的体力休养，适当的活动可以增加病人身体的灵活性和协调性，提高他的生活独立性，为他进一步融入社会生活打下基础。护士应向病人以及家属做好健康宣教，让病人主动做家务，自己来安排生活，家属要多加督促和鼓励。

二、培养病人情感交流能力

人的情感活动包括内心体验和面部表情两方面。正常人对外部事物都会有喜、怒、哀、乐等情感反应，然后再通过表情表达出来。恢复期病人常常给人一种表情呆板、反应迟钝的印象，因此要加强训练。首先要提高病人的兴趣。兴趣

越大，情感的投入越多，愉快感也就越强；其次，要设身处地地体谅和关心他人。理解了别人的情感，才能唤起自己的情感；三要充实生活内容。聊天、看电视、听广播、读报纸等等日常生活中非常简单的小事，都可以充实病人的信息来源。整日呆坐少语、无所事事，自然难以产生丰富的情感。最后，要善于适时、适度地让病人表达情感，让病人有意识地在实践中学习和摸索，这需要家属耐心的帮助。

三、培养病人注意力

恢复期病人的注意力往往难以集中或不能持久，这对病人的生活、工作会有很大妨碍。对此，首先要排除药物的影响，选用镇静作用轻微的药物进行维持治疗。另外，要加以训练，来延长主动注意的时间。具体的方法是，先从简单的、病人感兴趣的事做起。如果病人喜欢听音乐，就安排一个安静的环境，让病人全神贯注地听音乐，并记录病人集中注意的时间。每天坚持训练，病人注意力集中的时间就会逐渐延长。然后再训练病人集中从事复杂事物(如读书、写字等)的时间。一般来说，如果病人能够集中从事一件事达一个小时以上，就不会给他的人际交往和日常生活带来大的妨碍。重要的是，要持之以恒地锻炼。

四、培养语言表达能力

很多精神病人性格内向、不善言谈。这些病人在病好之后，如果不继续加以训练，就会继续影响病人的社交能力，最终成为病情复发的隐患。训练语言表达能力，首先是让病人敢说，其次才是学习怎么说。护士应告知病人家属，为病人建立一种宽松、平和的气氛，使病人有随意表达自己意愿的机会，而不至于因为病人的言谈不当被中途打断，或被嘲笑、轻视。对不善言谈的病人，家属要寻找机会，自然地诱导病人开口讲话。比如让他对某些家庭事务发表意见，同他一起讨论新闻轶事等。只要病人开口讲话，不论他讲的是否有道理，都要听他把话讲完，尽可能地尊重他的意见，不要轻易去反驳他。至于讲话的条理性，这主要反应了思维的条理性，与病人受教育的程度有密切关系，这方面的训练绝非一朝一夕之功，需要病人在日常生活中自己去摸索和总结。语言最主要的功能是交流，只要能够把自己的想法表达清楚，让别人听明白，就足以胜任人际交往。因此，不要对病人要求过高。

五、培养人际交往能力

人际交往需要一些基本的礼仪，精神病人因病与外界隔离的时间较长，对这些礼仪难免有些生疏，因此需要为他提

供机会重新训练。一方面，可以有意安排客人来家里做客，事先要征得病人的同意，询问病人对来访者的态度，安排好病人将要扮演的角色。对来访者，要说明病人的情况，特别要介绍，哪些话病人愿意听，哪些话病人不愿听，让客人有充分的思想准备，以免见面后因言语不当而发生不愉快的事情。在客人到来时，由家属引荐，然后让病人主要负责接待。在谈话的过程中，要引导和鼓励病人积极参与，发现病人有言语不当之处，要主动“圆场”，而不要当面说穿。另一方面，指导家属带领病人上街购物、郊游、串门等。在保证安全的情况下，也应允许病人独自交友、外出。在每一次社交过程结束后，应主动同病人交流感受，善于发现病人微小的进步，并加以鼓励，在此基础上，适时地指出不足。

做好以上几点，对于恢复期的精神病人而言，相当重要。临床工作中，应将精神康复理论渗透到护理病人的一言一行中，从而促进病人早日康复。