静脉输液治疗护理新进展
静脉输液护理的新进展
２ ５ 监 护 病 人 的 某 些 生 命 体 征 变 化 如 心 率 、 吸 方 式 、 部 ． 呼 局
肌 肉的 紧 张度 、 心 出 汗 等 ， 接 了 解 病 人 的疼 痛程 度 。 掌 间 ２ ６ 儿 童 应 用 Ｅ ａ ｄ 色 记 分 表 示 疼 痛 让 儿 童 用 彩 笔 图 案 ． ｌ 颜 ｎ 上标 出疼 痛 的程 度 及 部 位 ｌ 。 ＿ ７ ］
３ 止 痛 措 施
骶 管 阻 滞 用 于 直 肠 、 阴手 术 麻 醉 及 治 疗 疼 痛 。 会 ３ ９ 心 理 护 理 与心 理 治 疗 ① 松 弛 和 意 象 干 预 。 松 弛 指 应 用 ．
某 种 身 体 活 动 ， 节 律 性 呼 吸 或 有 规律 地使 肌 肉 紧张 和 松 弛 ， 如 以 达 到减 轻或 减 少 环 境 刺 激 、 肉 紧 张 、 绪 紧 张 和疼 痛 感 觉 的 目 肌 情 的 。意 象 指 运 用 有 目 的思 想 活 动 ， 想 能 达 到 某 种 治疗 目的 ， 设 借 此 减 轻 疼 痛 。② 心 理 治 疗 ， 用 暗 示 、 弛疗 法 ， 止 痛 有 一 定 使 松 对
分 册 ，０ ２ ２ （ １ ： ２ ２０ ，３ １） ６ ．
（ 日总量 ） ５ 当 以 ２ｍＬ 生 理 盐 水 稀 释 ， ２ 用 ２号 静 脉 留 置 针 进 行
静 脉 穿 刺 ， 数 控 器 上选 择 静 脉 注射 速 度 （ 以昼 夜 匀 速 的持 续 在 可
静脉注射） 。优 点 ： 时 定 量 ， 定 自动 持 续 静 脉 注 射 ， 作 易 于 掌 操 握 ， 理 方便 ， 护 ３ ６ 微 量泵 输 入 哌 替 啶 （ Ｉ 采 用 电脑 控 制 微 量 泵 ， 设 定 ． Ｃ Ｄ） 按 速 度 ， ４ｈ内持 续 输 入 ， 血 中 哌替 啶保 持 原 定 镇 痛效 果 ２ 使 ３ ７ 曲 马朵 控 制 肛 塞 法 用 于 预 防妇 科腹 部 术 后 疼 痛 。 ． ３ ８ 区域 神 经 阻 滞 麻 醉 ． 肋 间 神经 阻滞 用 于 开 胸 术 后 止 痛 ，
静脉输液治疗新进展考试试题N3
静脉输液治疗新进展考试试题N3一、单项选择题1.云南省静脉输液治疗护理专业委员会成立于（）年。
[单选题]A.2013年(正确答案)B.2015年C.2010年D.2011年2.（）年3月，首次推出耐高压注射型PICC导管。
[单选题]A.2006年B.2008年C.2004年(正确答案)D.2005年3.2023年8月29日新版《静脉治疗护理技术操作规范》正式发布，实施时间为（） [单选题]A.2023年8月29 日B.2024年2月1 日(正确答案)C.2024年4月29日D.2023年9月1日4.肠外营养存放温度要求（） [单选题]A.4℃B.2℃-10℃(正确答案)C.0℃D.6℃5.输液完毕应用导管容积加延长管容积（）倍以上的生理盐水或肝素盐水正压封管。
[单选题]A.1.2(正确答案)B.1.5C.2D.1.66.外周静脉留置针留置时间（） [单选题]A.7天B.宜72-96h(正确答案)C.10天D.5天7.下列哪种物品不应用于抗肿瘤药物防护（） [单选题]橡胶手套丁腈手套乳胶手套(正确答案)PE手套8.一次性静脉输液钢针的使用的要求（） [单选题]用于单次给药(正确答案)腐蚀性药物刺激性药物发疱性药物9.最常见的静脉输液并发症是（） [单选题]空气栓赛发热反应(正确答案)静脉炎血栓形成10.PICC穿刺消毒皮肤范围以穿刺点为中心直径（） [单选题]≥15cm≥8cm≥10cm≥20cm(正确答案)11.持续输液输液器应（）小时更换1次。
[单选题]A.24小时(正确答案)B.12小时C.6小时D.10小时12.静脉穿刺在满足治疗需要的情况下，宜选择（） [单选题]A.较细、较短的导管B.管径细管腔少的导管(正确答案)C.较细、较长的导管D.较短、较粗的导管13.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选（）穿刺 [单选题]A.患侧上肢B.患侧肢体C.健侧肢体(正确答案)D.患侧下肢14.PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每（）更换1次。
静脉输液的护理新进展
比较 ， 果 表 明 ３种 穿 刺 途 径 各 有 不 同 的 优 点 ， 根 据 患 者 结 可 的外 周 血 管 情 况 、 体 治疗 要 求 采 取 不 同 的 置 管 方 式 。总 之 具 Ｃ Ｃ具 有 置 管 时 间短 、 速快 的优 点 ， 对 静 脉 的 选 择性 高 ， Ｖ 流 但
【 键词】 静脉输液； 关 护理 进 展
文章 编 号 ：０ ３ ３ ３ ２ １ ） ３— ３ ６ ０ １ ０ 一】 ８ （ ０ ０ ０ ５ ３ ｏ
ｄ ｉ１ ． ９６ ／．ｓ ｎ １ ０ １ ８ ． ０ ０ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ９ ｊｉｓ ． ０ ３ ３ ３２ １ ． ３ ０３
颈 内静 脉 穿 刺难 度 相 对 较 大 ， 流 量 充 足 ， 影 响 休 息 及 美 血 但 观 舒适 ， 时 可 遗 留瘢 痕 等 ； 静 脉 穿 刺置 管 较 容 易 ， 易 出 有 股 不 血 ， 血 流 量相 对不 足 ， 染 率 高 ， 响 肢 体 活 动 。樊 桂 娟 ［ 但 感 影 ７
溶 液 （ 液 ） 血 液 直接 滴 人 静 脉 的 方 法 ， 临 床 抢 救 和 治 疗 药 或 是
病 人 的 重要 措 施 之一 。为 使 病 人 获 得 安 全 有 效 地 治 疗 ， 进 促
病 人 早 日康 复 ， 轻 痛 苦 ， 者 通 过 对 静 脉 输 液 穿 刺 工 具 的 减 笔
导 管 留置 时 间 长 ， 流 量 充 足 ， 染 发 生 率 低 ， 影 响 美 观 ； 血 感 不
、Leabharlann 静脉 输 液 穿 刺工 具 的 应 用概 况
静 脉 输液 穿 刺 的工 具 一 般 有 头 皮 钢 针 、 脉 留 置 针 、 静 中 心静脉导管、 静脉 输 液 港 等 几种 。李 春 燕 等 对 北 京 地 区 ４ ］ ７ 家 医 院进 行调 查 ， 皮 静 脉 钢针 的使 用 率 为 １ ０ ， 国外 绝 头 ０ 而 大 多 数 国 家 已经 取 消 了头 皮 钢 针 的 使 用 ； 静脉 留 置 针 的 使 用 率 为 ９ ． ； Ｉ Ｃ普及 率 达 到 ９． ； 脉 输 液 港 的普 及率 ５７ ＰＣ １５ 静
静脉输液护理新进展
静脉输液护理新进展(一)美国输液护士协会〔Intravenous Nurses Society—INS〕是目前全球输液治疗护理领域的权威。
一、美国输液护士协会的发展历史1972年成立美国静脉输液护理学会〔AIVN〕，1973年更名为全国静脉输液治疗学会〔NITA〕，1980更名为静脉输液护士协会〔INS〕。
INS的成员构成：注册护士占93.5%，其他专业人员〔医师及药剂师〕占6.5%。
二、美国输液护士协会出版物1. 《静脉输液护理杂志》双月刊，是一本动态回忆性的专业杂志，该杂志集中反映在静脉治疗专业领域中临床、管理、人文学和技术发展方面所存在的问题。
2. 《新闻专线》双月刊，全国发行的新闻性刊物，聚集临床、健康保险条例、药理学、教育及有成就者的最新信息。
3. 《静脉输液治疗：临床理论与实践》，美国当今标准教材，由广阔的静脉输液护理人员编写，该书被视为静脉输液护士临床操作的标准参考教材。
4. 《输液治疗护理实践标准》经过6次修订美国输液护士协会〔Intravenous Nurses Society—INS〕是目前全球输液治疗护理领域的权威。
三、《输液治疗护理实践标准》的作用明确输液治疗护理的责任范围；为临床老师提供测评内容〔对临床护士进行能力评估、提供绩效改良的标准、评价患者的护理效果〕；适用各种临床环境〔如医院、急救中心、社区护理中心等〕、各类患者；指导医疗机构制订和发展与输液护理有关的制度、程序的框架；指导制订专业教育计划〔实践标准对静疗护士的能力、教育要求有明确规定〕。
四、《输液治疗护理实践标准》的内容包括：输液治疗护理专业性实践和输液治疗护理实践标准两部分内容。
〔一〕输液治疗护理专业性实践1. 输液治疗护理基本的价值体系护士应始终如一向每位患者提供高质量的个体化护理，最大程度满足患者的需求。
患者的安全是首要考虑的问题。
在护理的实践范围开展工作〔如INS的标准规定锁骨下静脉穿刺是医疗行为，护士不能操作，否则可能要承担法律责任〕。
静脉输液护理最佳方法创新进展
静 脉 输 液 护 理 最佳 方 法 创 新 进 展
李 晓静 （ 河北邯郸冀 中能源峰峰 集 团总 医院 内分泌科 河北 邯郸
之一。
０ ５ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 静脉输液是利用液体静压 的作 用原 理， 将 一定 量 的无 菌溶液 （ 药液） 或 血液直 接 滴入静脉 的方法 ， 是 临床 抢救 和治 疗病人 的重 要措施
设备的整体质量。
全数字技术提高 了图像 的质量 ， 使超 声成像 系统具 有更 高的可 靠性 和稳定性 。 自１ ９ ８ ７年美国 Ａ Ｔ Ｌ公 司研 制 出世界 上第一 台前 端全数 字化 超声诊断系统 以来 ， 该技术 已成 为现今超 声诊 断系统 最先进 的平 台。全 数字化技术 的关键是用计算机控制 的数 字声束形成及 控制系统 。这 种系 统再与工作在射频下 的高采集率 Ａ ／ Ｄ变换器及 高速数 字信号处理 技术结
超声诊断技术的发展很快 ， 但 在定量分析方 面还很 落后 ， 还必 须利用 最新技术来提高设 备的整体性 能 ， 如探 测深度 、 空 间分辨力 、 时间分 辨率 等指标。结构成像和运动成像 是 目前 应用最广泛 的两项技术 ， 除此之外 ， 超声医学成像的方法与诊断治疗一体 化 ， 促进 了超声介入 医学 的发展。
２ ０ １ ４年第 ３期
模式和彩色血流图结合的双工系统 ， 并可有 Ｍ型 、 Ｄ型等其他超声诊 断模 式， 既可 了解机体解剖学信息 ， 又可 了解运动学信息的设备。 按临床用途可分 ： ①心脏机 心脏专用 彩超 ， 一 般配相控 阵探头 ， 并 有 Ｃ Ｗ 模式 、 对 比谐波 、 心脏组织谐波和丰富的心功能检测和评估技 术 ； ②腹 部机 腹 部用 彩超机 ， 主要用 于腹部 和妇产科检查 ， 一般要求兼顾检查 表浅 器官 。所有这类机要配有 ３ ． ５ ＭＨ ｚ ， Ｒ ５ ０ ／ ６ ０的凸阵探头 和线长小 于 ５ ０ ｍ ｍ 频率在 ７ ． ５ ＭＨ ｚ以上 的高频线 阵探头 ， 具有能量 图、 腹部组织谐 波图、 高分 辨率的 Ｂ型图和腹部 、 妇产科和小器 官所需 要 的测量 软件 ； ③ 眼科用 彩超 主要用于眼科检查 ， 要求有线长小于 ３ ５ ｍ ｍ频率 高于 Ｉ Ｏ Ｍ Ｈ ｚ 的线 阵探头 ， 具有 Ａ型和 眼科测量软件 ； ④多用途机 适 于全身有关部位 的检查 ， 主要包 括心脏 、 腹部 、 妇产科 、 小器官和头颅 。 三 超 声 诊 断 技 术 的 进 展 全数字化超声波诊断技术 该技术是 指采用 了数字声束形成技术 的设 备， 其核心是数字波束形成器 。从电子技术 的角度看 ， 波束 形成器可 以分 为模拟式和数字式 。数字式 在接 收的前 段将 回波信号 转变 成数字量 ， 用 数字 电路来实现信号 的延迟与叠加 ， 这是两种技术的根本区别。 传统 的数字波束形成器使用 Ａ Ｓ Ｉ Ｃ集 成电路器件来 实现 ， 研发及 制造 成本高 ， 世界上仅有少数几个厂家拥有 该技术 ， 只应用 于高档彩超 中。随 着微电子技术 的高速发展 ， 利用大规模 Ｆ Ｐ Ｇ Ａ器来实现数字波束形成 器已 成为现实 ， 其优异 的性价 比和便利的升级能 力 ， 使得 医学 超理方法 ； 护理创新进展 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
静脉输液的护理新进展
4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。
5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤 穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算， 输液港可使用19年。
无注射时的输液港
静脉注射时的输液港
连续输液时的输液港
连续输液时的输液港
二、中心静脉导管输液的优势
临床上应用2种中心静脉导管术：经外周 静脉至中心静脉置管(PICC)与传统中心静 脉置管(CVC)。两者在临床应用上各有优劣， 护士在穿刺前，必须全面评估病人的诊断、 病情、心电图、胸片以及实验室检查结果 (血常规、凝血功能)等，以确保置管的安全。
ห้องสมุดไป่ตู้
二、中心静脉导管输液的优势
总之，CVC具有置管时间短、流速快的优点，但对静 脉的选择性高，危险性大，易引起气胸、血胸、感染、 空气栓塞等并发症。PICC是一种经过外周静脉插入 并开口于中心静脉的导管，它简化了中心静脉的穿刺 过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染几率，延长 了导管的留置时间，具有操作简单、危险性小、留置 时间长、感染和栓塞率低、适应性广的优点。但由于 送管路径长，在送管过程中可能遇到静脉瓣或血管走 向异位不能顺利到达上腔静脉，这就需要常规进行拍 胸片确定导管位置，也因此置管时间较CVC长 。
三、穿刺方法的改良及其进针长度
⑤逆向穿刺法：老年及长期输液患者因长期 输液导致静脉受损，导致穿刺困难，不但在 心理上给患者及家属带来不同程度的影响， 而且延误了治疗时间。采用掌指逆行穿刺输 液法进行静脉穿刺，与传统的正向穿刺法相 比较，具有不受体位限制、易固定，掌指及 腕关节活动度好、舒适度、满意度增加等优 势。可提高静脉穿刺成功率，提高护士工作 效率，减轻患者痛苦，增加患者对护理工作 的满意度。
①针头斜面向上直刺法：吴晓莲等[9]采用 右手持头皮针小柄，使针尖斜面与血管纵轴 平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕 部力量，以轻快地动作在静脉上方快速穿过 皮肤直刺血管，针头进入血管后见回血或感 觉有突破感后，迅速将针柄放平，再沿血管 进针少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患 者疼痛，提高一次穿刺成功率，且能减少对 静脉的损伤，延长静脉的使用寿命。
静脉治疗的规范与护理-609-2020年华医网继续教育答案
静脉治疗的规范与护理-609-2020年华医网继续教育答案2020年华医网继续教育答案-609-静脉治疗的规范与护理答案详见：医搜题(一)静脉输液治疗新进展1、深静脉导管可留置的时间为（）A、72-96小时B、3-7天C、1-2周D、2-4周[正确答案]E、1-2个月2、安全性最佳的中心静脉导管的尖端留置位置是在（）A、上腔静脉心房入口上5cmB、右侧第2肋骨上缘C、第3胸椎到第5胸椎之间D、上腔静脉与右心房的上壁交界连接点[正确答案]E、第2－3前肋间水平3、选择静脉治疗工具时对患者的评估不包括（）A、治疗方案B。
年龄[正确答案]C、治疗药物预期工夫D、皮肤穿刺部位血管特性E、静脉输液治疗成本4、属于中心静脉治疗优点的是（）A、穿刺简朴轻易B、经济实用C、并发症少E、临床使用较多5、汗青上首例打针行为产生在（）A、1628年B、1645年C、1656年[正确答案]D、1690年E、1832年(二)静脉治疗风险办理1、输液设备管理的措施不包括（）A、专人负责B、定位放置C、定量使用[正确答案]D、按期保护E、校对准确2、根据静脉炎量表，4级静脉炎的临床标准不包括（）A、条状物构成B、肿部位痛苦悲伤C、脓肿部位有红斑或水肿[正确答案]D、脓性渗出物E、可触及静脉条索长度大于1英寸3、下列情况宜使用外周静脉导管的是（）A、化疗药物B、急性循环衰竭C、肠外营养D、凝血功用障碍[正确答案]E、继续输注发疱剂4、选择中心血管通路进行静脉治疗时，药物的渗透压至少为（）A、300mOsm/LB、500mOsm/LC、600mOsm/LD、900mOsm/L[正确答案]E、1000mOsm/L5、输液部位出现疼痛、红斑、肿胀时，根据静脉炎量表可评多少分（）A、1分B、2分[正确答案]C、3分D、4分E、5分6、机械性静脉炎持续多长时间后需拔除导管（）A、4-6小时B、12小时C、12-24小时D、24-48小时[正确答案]E、48-72小时7、以下不属于风险最高的静脉穿刺部位的是（）A、桡侧腕枢纽头静脉的浅表桡神经B、尺神经的近端觉得支[正确答案]C、腕关节掌侧的正中神经D、肘窝和骨间前神经E、锁骨下静脉和颈静脉置入部位的臂神经丛8、外周静脉导管选择标准不正确的是（）A、普通情形下使用20-24G，大于20G的导管更简单招致静脉炎B、儿、儿童、老年人招考虑22-24G导管，削减穿刺伤害C、需要快速输液时如创伤，招考虑20-24G导管[正确答案]D、一次性输液钢针只用于单剂量给药，不成在血管内留置(三)静脉导管感染预防新举措A、外周静脉置管为0.5B、带袖套的隧道式CVC为1.2[正确答案]C、无袖套的不含药的隧道式CVC导管为1.7D、无袖套的不含药的非地道式CVC导管为2.7E、经四周静脉进入中心静脉导管的CR-BSI产生率为1.12、穿刺部位在腹股沟时，消毒皮肤的正确办法是（）A、连续30秒反复擦洗消毒B、连续1分钟反复消毒C、连续2分钟反复消毒[正确答案]D、继续3分钟重复消毒E、反复消毒两遍3、下列不属于中心静脉导管感染的征象的是（）A、寒战B、体温在37℃以上[正确答案]C、置入点四周有恶臭的脓液D、置入点周围发红或肿胀E、置入点周围皮肤的皮温升高4、关于中心静脉导管使用的考前须知，以下不正确的是（）A、连续输液下每96小时更换一次导管B、继续输液下每24小时更换一次C、每12小时更换TPN管道[正确答案]D、血造就的采样不应常规从中心静脉导管抽取E、及时更换被污染的管道5、中心静脉导管置入安全检查单的内容不包括（）A、术前刷手B、核对病人[正确答案]C、酒精／氯已定消毒穿刺部位D、选择最佳穿刺部位E、戴帽子，口罩，穿无菌衣，无菌手套，无菌朮巾6、以下静脉中属于中心静脉导管最佳穿刺部位是（）A、颈内静脉B、颈外静脉C、锁骨下静脉[正确答案]D、股静脉E、贵要静脉7、在医疗急症时置管时，应尽快更换导管且不超过插入后多久（）A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时[正确答案]E、72小时8、一般情况下中心静脉导管穿刺部位的敷料应该更换多久一次（）A、3天B、5天C、6天D、7天[正确答案]E、8天(四)静脉用化疗药外渗的预防与处理1、以下化疗药物外渗后不能冷敷的是（）A、柔红霉素B、表阿霉素C、奥沙利铂[正确答案]D、多西他赛E、多西紫杉醇2、影响化疗药外渗的操纵身分不包括（）A、针尖位置B、反复穿刺C、用力推注D、拔针太快[正确答案]E、按压时间短3、置管位置选择的要点不包括（）A、摆布瓜代B、端、后远端[正确答案]C、避开放疗区域D、避免在淋巴水肿的部位穿刺E、关节、神经、韧带处的血管4、化疗药物外渗毁伤性溃疡最简单产生在以下哪个化疗工夫段内（）A、12~24小时B、1~2天C、2~3天D、3~7天[正确答案]E、10~15天5、下列部位渗出风险最低的是（）A、手臂B、前臂[正确答案]C、肘部D、脚踝E、足部6、有关化疗药外渗的处理，以下不正确的是（）A、保留针头，回抽残留药物B、遵医嘱，局部封闭C、局部封闭范围应超出渗液的范围D、放低患肢，外部应用喜辽妥或透明贴外敷[正确答案]E、按照化疗药性子采取冷敷或热敷7、以下不属于化疗药物外渗的表现的是（）A、刺感、灼烧感样痛苦悲伤B、回抽液体无回血/有回血都可存在C、同种药物外渗后的局部同时反应[正确答案]D、穿刺部位四周组织肿胀，发红/发白。
静脉输液治疗护理新进展
静脉输液治疗护理新进展研究【摘要】输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。
为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，培训输液治疗护士的专业理论、专业技术、沟通、科研、咨询、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。
【关键词】静脉输液;治疗护理【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）10-0508-02随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。
在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。
据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学[1]。
1静脉输液治疗护理的定义在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践[2]。
2从事静脉输液治疗护理的专业护士（专业静疗护士）2.1专业静疗护士标准应符合以下要求：（1）注册护士:通过正规统一考试，获得注册护士上岗证；（2）护理学学士学位:护理本科毕业并且获得护理学士学位证书；（3）1年静脉输液治疗经验（过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h）；（4）必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。
2.2专业静疗护士资格认证专业资格认证是一个自愿的过程，它对专业知识、工作经验、实践能力以及职业承诺水平的要求远远高于职业注册的基本要求。
在美国是由静脉输液护士考试学会（nita）组织考试，资格在全国认可。
2.2.1基本条件为：（1）具有注册护士执照；（2）通过定义中提到的9个科目选择题形式的笔试；（3）考前2年内有≥1600h静脉输液护理注册护士经验。
外周静脉输液治疗护理创新案例演讲
外周静脉输液治疗护理创新案例演讲案例背景随着医疗技术的不断进步，外周静脉输液逐渐成为常见的治疗方式。
然而，传统的外周静脉输液存在一些问题，例如患者可能会感到不适、输液速度难以控制等。
为了提高患者的治疗体验和护理质量，我们进行了一项外周静脉输液治疗护理创新项目。
创新过程1. 需求调研我们进行了需求调研，与患者和医护人员进行深入交流。
我们发现，很多患者对于传统的外周静脉输液方式存在不适感，并且常常无法准确掌握自己的输液速度。
医护人员也表示，在高峰时段需要同时处理多个患者的输液事务，工作压力较大。
2. 技术改进基于需求调研结果，我们决定引入智能化设备来改善外周静脉输液治疗过程。
我们与技术团队合作，开发了一种智能输液泵。
该泵可以根据患者的生理状况和医生的建议，自动调节输液速度，并能够实时监测输液情况。
3. 测试与优化在开发完成后，我们对智能输液泵进行了严格的测试。
我们在实验室中模拟了不同情况下的输液过程，并验证了智能泵的稳定性和准确性。
我们邀请一些患者进行试用，并收集他们的反馈意见。
根据患者和医护人员的反馈意见，我们对智能输液泵进行了多次优化。
增加了显示屏上的操作提示，改进了设备的人机交互界面等。
创新结果经过改进与优化后，我们成功地推出了智能输液泵，并将其应用于临床实践中。
以下是该创新案例取得的一些具体结果：1. 提高患者治疗体验通过使用智能输液泵，患者可以更加舒适地接受外周静脉输液治疗。
由于泵可以根据患者的生理状况自动调节输液速度，患者感到更加舒适，减少了不适感。
2. 提高护理质量智能输液泵的使用大大提高了护理人员的工作效率和准确性。
泵可以自动监测输液情况，并及时报警，减少了护理人员的工作压力。
泵还具有记录功能，可以帮助医护人员更好地跟踪患者的治疗情况。
3. 减少医疗事故发生率由于智能输液泵可以实时监测输液情况，并报警提醒，减少了输液过程中的意外事故发生率。
在输液过程中如果出现异常情况（如滴速过快或过慢），泵会立即停止并发出警报，提醒医护人员及时处理。
静脉输液的护理新进展
静脉输液的护理新进展关键词：静脉输液护理进展【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0026-01静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。
为使病人获得安全有效地治疗，促进病人早日康复，促进舒适，国内护理学者对静脉输液的途径、中心静脉导管输液的优势、浅静脉留置针的使用、静脉输液操作新技巧等方面进行了多项研究，笔者对此综述如下。
1静脉输液途径的增多1.1静脉输液材质的更新。
1957年使用头皮静脉针，1964年b-d 公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。
我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。
目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握，解决了危重患者穿刺难，反复穿刺的痛苦。
1.2静脉输液部位选择的增多。
从最初的皮下输液、周围静脉输液到颈内外静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，部位不断的增多，对护理人员操作技能的要求也不断的提高。
2中心静脉导管的输液优势目前临床上应用2种中心静脉导管术：传统中心静脉置管（cvc）和经外周静脉至中心静脉置管（picc），两者各有优势。
2.1cvc是指各种静脉导管插入后，其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处，在临床上主要用于经由静脉的治疗、血流动力学监测及标本的采集等。
cvc具有置管时间短、流速快的优点。
2.2picc具有操作简单、危险性小、留置时间长的优点，更适合用于稳定状态输液。
3浅静脉留置针的使用3.1静脉留置针的概况。
静脉留置针是一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的钢针。
3.2静脉留置针在国内外的使用情况。
早在37年前欧美国家已普及使用，17年前亚洲一些较发达的国家和地区也已取代头皮针，它的使用率为95.7%。
国内大陆地区中小城市普遍使用的仍是头皮钢针，但静脉留置针的使用率在不断上升。
静脉治疗的规范与护理-609-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-609-静脉治疗的规范与
护理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)静脉输液治疗新进展
1、深静脉导管可留置的时间为（）
A、72-96小时
B、3-7天
C、1-2周
D、2-4周[正确答案]
E、1-2个月
2、安全性最佳的中心静脉导管的尖端留置位置是在（）
A、上腔静脉心房入口上5cm
B、右侧第2肋骨上缘
C、第3胸椎到第5胸椎之间
D、上腔静脉与右心房的上壁交界连接点[正确答案]
E、第2－3前肋间水平
3、选择静脉治疗工具时对患者的评估不包括（）
A、治疗方案
B、性别、年龄[正确答案]
C、治疗药物预期时间
D、皮肤穿刺部位血管特征
E、静脉输液治疗成本
4、属于中心静脉治疗优点的是（）
A、穿刺简单方便
B、经济实用
C、并发症少
D、可用于所有类型的输液治疗的给药[正确答案]
E、临床使用较多。
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安全输液
对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物 对他人造成危害。 输液对象 护士
静脉输液穿刺工具的变化
新的输液工具的技术标准
不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的
丁基胶塞
是目前透气性最低的一种羟基橡胶 高分子材料。以特有的化学稳定性、较 强的惰性、更高的洁净度和安全的生物 特性，大大地提高了用药的安全性。 由于丁基胶塞的特性决定了其结构 是致密结实的不容易穿刺，在同一部位 反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环 境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加 速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶 塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而 出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏 液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关 键因素。
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与维护
静脉输液的现状
输液护理安全管理
பைடு நூலகம்
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在 100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。 输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。 据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死 亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保 守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。
静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌
溶液或药液直接输入静脉的方法。
遵医嘱建立静脉通道 监测输液过程 输液完毕的处理
护士的 主要职责
治疗的目的 输入药物的种类和作用 预期效果 可能发生的不良反应及处理方法
学习内容
静脉输液的发展史
输液护理新进展
静脉输液的现状
静脉输液的发展史
输液瓶塞的演变
天然胶塞
多由天然橡胶制成。因为天然橡胶 在割胶和加工过程中，不可避免地受到 细菌、植物枝叶、花粉等的污染，造成 其成分复杂，存在异性蛋白等杂质，从 而引起注射剂的热原、澄清度和不溶性 微粒等方面的质量问题，给用药安全留 下了严重的隐患，对人体有危害。
由于天然胶塞的上述缺点，2005 年 1 月，国家食品药品监督管理局的国 食药监注【2005】13 号文件中要求全 面淘汰普通天然胶塞，要求从2005年7 月 1日起，所有大输液禁止使用天然胶 塞。
佛洛伦斯发现热源。
1900年科学家发现人体血液的分型。
20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医 生操作，护士只协助做相关物品准备工作。
20世纪40年代以后，由于第二次世界大战，朝鲜战争和越南战争的爆发， 静脉输液技术迅速发展。由于医生不在有充分的时间完成静脉输液治疗， 护理责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允 许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的Ada Plumer,她后来 成立了第一个静脉输液小组。1973年1月25日，美国成立静脉输液护士 学会（INS）。
输液穿刺用具发展
头皮针 套管留置针 中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 静脉输液港(PORT)
静脉输液港的位置-植入皮下
输液附加装置
三通 延长管 肝素帽 无针接头 过滤器
输液护理新进展
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
静脉输液理念的变化
选择血管与输液工具的基本原则
静脉药物配置中心（PIVAS）
1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后， 美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的 PIVAS 。 1999 年我国第一个 PIVAS在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也 相继建立PIVAS。2010年4月20日卫生部办公厅制定并印发《静脉用药 集中调配质量管理规范》。 《规范》要求PIVAS采用空气净化系统，有效控制室内的温度、湿度、 微生物和尘埃含量。在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下， 由受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞 毒性药物和抗生素等药物配置，提供给病人正确的输液、正确的浓度、 正确的给药持续时间。 为临床医疗提供优质服务
原始阶段的输液器
成熟阶段的输液器
完善阶段的输液器
它具备了穿刺、过滤、观察 三大性能。墨菲氏滴管具有两方 面的性能：①通过挤压实现管路 的排气；②观察输液速度，为滴 速的调节提供数据化的依据。输 液速度调节装置的使用使输液速 度得到准确的控制。
分化阶段的输液器
在这个阶段，各种型号的输液器不断涌现。 2005 年我国修改采 用ISO标准而颁布一次性使用输液器GB8368—2005的正式使用， 标志着我国输液器的制造和应用标准正式与国际接轨。 第一类：以性能分类:普通常规输液器；精密过滤输液器；泵式及重力 输液器；袋式或吊瓶式输液器。 第二类：以容器配套分类。 第三类：以材料应用分类:普通PVC输液器；改性PVC（不含二噁英） 输液器；超低密度聚乙烯输液器。 第四类：以药物配合分类:微量输液器；超低密度聚乙烯输液器；避光 输液器。
静脉输液治疗评估分析图
治疗方案 的评估
输液目的 输液疗程 输液速 度 药液性质 PH值渗透压 溶质性 年龄性别 穿刺部位
穿刺部位 的评估
穿刺部位 静脉弹性 静脉直径、长短
执行 穿刺者
普通医护人员
操作要点
止血带的应用 持针方法 穿刺角度 穿刺 绷皮 送套管 无菌意识 正确消毒方法 无菌术 敷料的应用 正确的固定方法 记录 冲管、封管技术 留置时间 监测评估
于感染病人未被救活。
十九世纪 --静脉内治疗发展较快的一个阶段
1832年，欧洲的一次霍乱流行，苏格兰医生托马斯(Thomas Latta)成功将盐
类物质输入。成功奠定静脉输液治疗模式。 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证： 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 。 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染 。
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意 度 7、减少针刺伤 8、安全
静脉能见度 专业静脉输液护士 静脉瓣 穿刺难易度 穿刺导管材料
病人活动状况
皮肤状况 病人的 配合程度 病程
穿刺导管的型号
消毒剂的特性 穿刺并发症 局部麻醉
病人情况 的评估
可来福（CLAVE）无针密闭输液接头 可收缩针头的注射器
带保护性针头护套的注射器
自毁型注射器
各种安全型套管针
有自动激活的安全夹， 拔出针芯时针尖自动收 纳于保护套，并无法复 原，表面不留残血。不 需要额外操作，有效减 少意外针刺伤，避免忘 记启动安全装置所带来 的危险。
1
2
3
导管的选择
护士应该根据治疗方案、治疗时间（通常为少于1 周的治疗）、可用 的外周血管通路置管的位置、输液装置已知的并发症和置管人员的经 验来选择外周静脉-短导管； 对预期持续1-4周的治疗，护士应该考虑选择外周静脉-中长导管； 使用中心血管通路装置（中心静脉导管CVC、经外周静脉置入中心静脉导管PICC）来给 予短期的或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药（如抗肿瘤药物、 持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠外营养，各种抗生素、以及 许 多 PH 值 小 于 5 或 者 大 于 9 的 液 体 或 药 物 ， 以 及 渗 透 压 超 过 600mOsm/L的液体或药物）。
输液工具的选择
满足输液治疗的需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小
风险最小
基于安全目的的输液产品
静脉输液无针系统
可来福接头等
具有安全保护性装置的产品
可收缩针头的注射器 带保护性针头护套的注射器
针头可自动变钝的注射器
自毁型注射器 各种安全型套管针
可来福接头
当注射器拔下时，会 产生一个正压自动把连 接管内的液体向前推， 这个独特的设计可防止 血液回流到留置针内。
静脉治疗护理新进展
神经外二 竹怀玉
静脉治疗 （ infusion therapy ）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治 疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港 以及输液附加装置等。
中国的过度治疗，包括不合理 抗生素和过度输液为“医药带 来的害处多于带来的好处” 世界卫生组织的用药原则之一 是“能吃药不打针，能打针不 输液”但是这一原则早就在中 国被颠覆 人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素 吊瓶森林 ---中国人的输液
60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种
----静脉输液给药方式多样化
----静脉输液工具不断改进 70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控式麻醉泵等。静脉输液作为一个专 业学科得到认可。80年代，医疗中心的成立。 --静脉输液工具材料更安 全。 90年代，静脉输液工具更先进。
聚异戊二烯胶塞
兼具了丁基胶塞与药液接触 的安全性和天然胶塞的及时复原 性。用它作为输液瓶塞更具安全 性。目前国内外的高档输液容器 已经基本采用它制作一体式易拉 环整体胶塞。
输液器的发展
此阶段的输 液器，穿刺器具和容器是不分离的。 输液器构件一般为羽毛针管、动物膀 胱等。 自1931年美 国生产出世界上第 1 瓶商用的葡萄糖 注射液开始，输液器具则正式宣告于 容器分离而成为独立的器具，该阶段 的输液器构件由金属针头、橡胶管和 玻璃容器组成