设备定期维护保养记录表
厨房设备定期维护及保养记录
厨房设备定期维护及保养记录1. 引言本文档旨在记录厨房设备的定期维护和保养情况，以确保设备的正常运行以及延长设备的使用寿命。
定期维护和保养是保证设备性能和安全的重要措施，必须按照规定的时间和方法进行操作。
2. 维护和保养记录以下是各项设备的维护和保养记录表格，每次维护和保养完成后，请填写相应信息。
2.1 烤箱- 维护日期：__- 维护人员：__- 维护内容：__- 备注：__2.2 炉灶- 维护日期：__- 维护人员：__- 维护内容：__- 备注：__2.3 冷藏设备- 维护日期：__- 维护人员：__- 维护内容：__- 备注：__2.4 洗涤设备- 维护日期：__- 维护人员：__- 维护内容：__- 备注：__2.5 其他设备（请列出具体设备名称）- 维护日期：__- 维护人员：__- 维护内容：__- 备注：__3. 维护和保养注意事项- 定期清洁设备的外表面和内部零部件，确保无杂质和油垢积累。
- 检查设备的电源线、插头以及开关的安全性，确保没有损坏或松动现象。
- 检查设备的各种连接部件，如管道、阀门等，确保无泄漏和损坏。
- 定期更换设备的耗材和易损件，如灯泡、滤网等。
- 注意设备的使用环境，避免过度湿润或高温环境对设备的影响。
4. 总结定期维护和保养厨房设备对于保持设备功能正常、延长使用寿命至关重要。
本文档提供了维护和保养记录表格，并总结了一些注意事项。
请在每次维护和保养完成后填写记录，确保设备的良好状态和安全性。
仪器设备周保养维护记录
仪器设备周保养维护记录
为了确保仪器设备的正常运行和延长使用寿命，进行定期的保
养和维护是非常重要的。
本表格用于记录每周对仪器设备进行的保
养和维护情况。
1. 设备名称：填写仪器设备的名称。
2. 设备编号：填写仪器设备的编号。
3. 保养日期：填写进行保养和维护的日期。
4. 操作人员：填写进行保养和维护的操作人员姓名。
5. 维护内容：填写本次保养和维护的具体内容，包括但不限于：清洁、润滑、紧固松动的部件、检查电路等。
6. 问题及处理措施：记录在保养和维护过程中发现的问题以及
采取的处理措施。
7. 下次保养日期：填写下次保养和维护的日期。
8. 备注：填写其他需要记录的信息。
请根据实际情况填写上述表格，并确保数据的准确性和完整性。
这将有助于及时发现和解决问题，保证仪器设备的正常运行。
工程机械设备、维护保养记录表
延津盛世华府二期工程施工机械设备·定期检查/维护保养记录（）月份河南省太行建设有限公司年月日械设备·定期检查/维护保养记录表工程名称：延津盛世华府二期工程设备名称：塔吊机械型号：序号项目名称检查、维护、保养内容和要求检查/维修/保养情况备注1 金属结构及紧固连接件1、检查各金属结构件有无裂纹、脱焊和开裂、扭曲、变形、严重锈蚀等现象。
2、机械底架、标准节/件、及附着撑杆等螺栓、销子应齐全紧固无松动。
3、起重机械垂直度≤2‰，防护栏杆和钢板网是否完好，固定可靠。
2 电气系统1、检查电路，控制器及各触头是否接触可靠，并适量润滑，用手拨动应灵活。
2、检查或调整各限位开关的顶杆、碰头接触位置，间隙正常，灵敏可靠。
3、清理配电箱污垢(gou)和积灰，拧紧接线端螺栓。
检查绝缘和接地是否符合要求。
3 制动器调整制动器的间隙，清洁制动器（块），刹车装置灵敏可靠。
若制动片磨损超过1/2或有破损时应及时更换。
4 传动机构各机件无裂纹、破损，滚轮转动自如，减速机构无异响、无漏油，啮（nie）合良好，传动无异响。
无断齿和严重磨损现象。
5 吊钩及钢丝绳吊钩无裂纹，无过度磨损及变形，不得超过标准规定，钢丝绳磨损、变形、断丝及腐蚀情况达报废标准时及时更换。
6 安全装置各种安全限位装置：起重重量、起重力矩、变幅、高度、回转、吊钩保险、断绳保险等应齐全灵敏可靠，发现问题及时修复。
7 润滑情况在规定的周期时间内对各规定部位加换润滑油，对各润滑点加注相应的机油和油脂，保证润滑，清洁干净，油量充足。
8 附着装置附着杆保持在一个水平面上，附着框与塔身固定不得松动，附墙铰座牢固可靠、不晃动，连接销轴、螺栓均完好牢固。
检查/保养结论保养单位（签章）负责人：年月日施工单位（签章）：负责人：年月日监理单位（签章）：监理工程师：年月日机械设备·定期检查/维护保养记录表工程名称：延津盛世华府二期工程设备名称：混凝土输送泵机械型号：序号项目名称检查、维护、保养内容和要求检查/维修/保养情况备注1清洁润滑工作，检查油位、水位情况。
起重设备维护保养记录(完整版)
使用单位名称：
设备规格型号：
设备编号：
维护保养日期：
序号
检验内容
检查结果
1
检查受力构件、主梁、端梁各连接部位的连接件有无松动、脱落现象
2
检查吊钩钩头、滑轮有无变形、裂纹磨损及缺陷，转动吊钩、轴承有无异常及钩口有无变形
3
检查钢丝绳是否完好，有无断丝、断股、扭结、腐蚀、折弯、磨损现象，在卷筒上的固定是否牢固，有无脱槽现象，有无附着尘、沙子、杂质、水分现象
2、对检查出的不合格吊，索具等严禁使用，必须立即进行报废处理撤出现场。
起重设备维护保养记录
单位：维保单位（章）：设备编号
规格型号
维保内容
金属结构
金属结构变形、螺栓连接松紧、腐蚀情况等检查维护
车轮轨道
车轮磨损、啃轨、轨道固定、偏差、滑车悬挂等情况检查
主要部件
吊钩、滑轮、钢丝绳、链条、减速机、联轴器等检查维护
2
吊车机构件
对吊车的机构件焊缝经常检查，发现开焊及时补焊
3
吊车架体的连接螺栓
检查吊车架体的连接螺栓，发现松动及时紧固
对于架体采用杆件连接时，更应注意检查连接螺栓，同时连接螺栓禁止使用弹性垫圈防松
4
吊车各安全装置
在每天作业前进行检查，如有破损失效，应维修合格后再进行作业
5
主要受力构件
主要受力构件的表面应定期除锈，涂漆，防止因腐蚀导致受力构件的强度降低，影响安全性和使用寿命
电气方面
电机、电器元件、电缆、滑线、联锁及保护等检查维护
防护装置
行程限位器、起重量限载器、制动器、缓冲器等检查维护
其他检查
大小车运行、升降、试吊等运转及润滑情况检查维护
设备维护保养记录
超声波清洗机
检查管路密封，接地电阻测试
13
空压机
整机去锈涂漆；检查处理空压机连接螺栓松动
14
储气罐
检查储气罐安全阀有无漏气
15
磨床
设备清扫，接地电阻测试
16
冲床
检查电气控制系统，设备清扫，接地电阻测试
17
砂轮机
调事档屑板位置，调整托架安装
18
电焊机
焊机整体外观清洁，接地电阻测试
19
钻床
检查更换润滑部位润滑油
5
钻床
检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试
6
传输带
机器外部清扫，处理漏油点，接地电阻测试
7
磨刀机
检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试
8
空压机
检查压缩机油位，接地电阻测试
9
储气罐
对储气罐外壳表面进行日常清扫（擦拭灰尘）
10
攻丝机
螺栓紧固处理，设备表面是否清洁，接地电阻测试
11
送料机
检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试
设备维护保养记录
编号：
序号
设备名称
维护保养内容
维护保养时间
维护保养人
备注
设备维护保养记录（样表）
编号：
序号
设备名称
维护保养内容
维护保养时间
维护保养人
备注
1
磨床
检查更换各部位润滑油脂，设备清扫，接地电阻测试
2
冲床
检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试
3
砂轮机
接地电阻测试
4
电焊机
焊机整体外观清洁，接地电阻测试
传输带
机器外部清扫，处理漏油点
各种设备维护保养记录表格完整
各种设备维护保养记录表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
《设备维护保养记录》
编号:NO：
注2：异常情况栏，用“√”表示该日无异常情况，用“×”表示今日出现异常情况，并在异常情况记录栏内予以记录。
设备台帐
设备维护计划
编号：BJJOD/JL/Q/E/S6.3-02执行部门：NO.:
设备报废单
编号：BJJOD/JL/Q/E/S6.3-05使用部门：NO.
设备购置申请单
编号：BJJOD/JL/Q/E/S6.3-04使用部门：NO.:
设备维护保养记录表
科室：放射科
说明：1、维护设备内容：1）清理设备污物，搽净设备表面血渍等，2）检查设备运行是否完好，是否存在安全隐患；
2、设备定期维护情况，填写清楚维护部位，有问题的请在备注栏内准确、详细记载。
并及时反馈科室领导。
设备维护保养记录表
科室：放射科
说明：1、维护设备内容：1）清理设备污物，搽净设备表面血渍等，2）检查设备运行是否完好，是否存在安全隐患；
2、设备定期维护情况，填写清楚维护部位，有问题的请在备注栏内准确、详细记载。
并及时反馈科室领导。
设备设施的检查维护保养记录。
设备维护保养记录
良好
2
磨头及砂轮
座
1、拆开磨头砂轮架罩壳，检查电动机及其他螺钉、螺帽是否松动，并 擦洗干净。
2、拆洗导轨油垫毡，检查砂轮架导轨有无拉痕及毛刺，予以修理。
2018.9.26
良好
3
液压及润滑
1、清洗滤油网，要求无油污及杂物，保持油质良好，油路畅通，油管 固定牢靠，油窗明亮。
2、检查、调整液压系统，保持运行正常。
8、检查控制器与形状的触头接触是否良好，有无烧损现象，线圈是否 发热。
9、检查电磁铁工作是否正常，线圈是否发热。
18、检查电动机运转是否正常。
2018.9.8
良好
设备维护保养记录（通用表）
序号
设备名称
维护、保养内容
维护保养项目
维护保养时间
维护保养人
验收结论
1
1、按规定局部拆卸零部件，进行检查、清洗、更换易损件 和故障件。
3、检查变速手柄是否定位正确、灵活可靠。
2018.18.8良好Fra bibliotek3夹紧液压及 润滑
1、清洗各油孔、油杯、毛线、毛毡，保持油质良好、油
路畅通，油窗明亮。
2、拆洗滤油器，检查油压，保持液压系统运行正常。
3、检查、调整夹紧装置是否安全可靠。
2018.18.8
良好
4
送料装置及 冷却
1、检查、清洗、调整送料装置。
10、轴套无晃动现象。
2018.9.8
良好
5
尾座
11、1、拆洗尾座，去除套筒外表及锥孔毛刺，保持内外清洁。
2018.9.8
良好
6
润滑及 冷却
12、清洗过滤器、冷却泵、冷却槽。
13、油路畅通，油孔、油线、油毡清洁无铁屑。
机器设备维护保养记录表
月
日 生产车间：
序 号
点检内容
1 开关、阀门、手柄是否灵活
编
号 设备名称：
机器设备保养记录
设备编号：
表格代号：CY-scweijian-jjsb-0001 型号：
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2
主工作台是否正常运转
3
电机运转是否正常
4
气动系统工作是否正常
5有无缺油现象源自6有无漏油漏水现象
7
各仪表是否良好
8
有无缺少零部件现象
9
机身有无清洁(油渍污渍等）干 净
10
是否加导轨油
实际运行时
间
方 法
运转情况记录
故障停机时 间
计划停机时
间
“√”正常
“○”停机
符 “△”异常 号 “×”待修
重要过程事件
“◇”修好
编写人：
机床保养人：
审核：
机器设备保养记录表
机器设备保养记录表
摘要
该文档旨在记录机器设备的保养情况和维护细节，以确保设备的正常运行和延长使用寿命。
本文档包括设备信息、保养日期、保养内容、执行人员、问题反馈等重要信息。
设备信息
- 设备名称：
- 设备型号：
- 设备编号：
- 设备位置：
保养记录
注意事项
1. 保养前，请确认设备处于停机状态，避免意外伤害。
2. 保养过程中，注意使用正确的工具和安全装备。
3. 若在保养过程中发现设备异常或需要更换零件，请及时上报
维修部门并记录在问题反馈中。
4. 保养完成后，及时清理保养现场，归位工具和设备。
5. 如有需要，定期查看设备保养手册并进行必要的维护和保养。
签名确认
| 设备管理员：__________________ | 执行人员：
__________________ | 日期：______________ |
以上是机器设备保养记录表的模板，供参考使用。
根据实际情况，可增加或修改相应内容，以适应特定设备的保养需求。
工程机械设备、维护保养记录表【范本模板】
延津盛世华府二期工程
施工机械设备·定期检查/维护保养记录
（ )月份
河南省太行建设有限公司
年月日
械设备·定期检查/维护保养记录表工程名称：延津盛世华府二期工程
工程名称：延津盛世华府二期工程
工程名称：延津盛世华府二期工程
工程名称：延津盛世华府二期工程
工程名称：延津盛世华府二期工程
工程名称：延津盛世华府二期工程
工程名称:延津盛世华府二期工程
工程名称:延津盛世华府二期工程
工程名称：延津盛世华府二期工程
机械设备·定期检查/维护保养记录表工程名称:延津盛世华府二期工程。
设备维护保养记录表格模板
设备维护保养记录表格模板
表格内容
使用说明
1. 日期：填写维护保养的日期。
2. 设备编号：填写待维护保养设备的编号或名称。
3. 维护保养内容：记录对设备进行的具体维护和保养工作，如更换零件、清洁设备等。
4. 维护保养人：填写进行维护保养的人员姓名。
5. 备注：填写其他需要记录的信息，如设备异常情况、维修情况等。
使用建议
1. 定期进行设备维护保养，并按照实际情况填写记录表格。
2. 注意记录维护保养内容的具体细节，以便后续参考和分析。
3. 如有设备故障或异常情况，请立即记录并报告相关人员进行
处理。
4. 保持记录的整洁和准确性，以便更好地管理和维护设备。
以上是设备维护保养记录表格模板的内容和使用说明，希望对
您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系我们。
高压设备定期维护保养记录表
*
8
接线端子引接线是否械动
*Leabharlann *9避雷器、绝缘枕子耐压实验
*
10 清洗紧固螺栓，清扫柜内灰尘
*
11 接地电阻测试R≤4Ω
*
*
部主管： 课主管：
组长: 班长：
说明：
1、栏内打“√”表
示保养无问题2、栏
内打“×”表示保
养有问题，并应于
备注栏说明：
3、此表于月底送
出：
4、
保养时间每月二十
至二十八日：
5、此表当一般报表
高压设备定期维护保养记录表
年月
设备编号 购入日期
设备型号 使用单位
生产厂家 放置位置
财务编号
序号 保养点
周期
月 半年 两年
备注
1
清洁设备外表灰尘
窥视少油断路器油 2 位（如低于红线需
补油）
3
各传动机开关是否灵活
*
*
*
*
*
4
仪表指示运行是否正常
*
*
*
5
计保动作整定值实验
*
6
高压电缆缘测试
*
7
合、分闸动作实验
分别存档： 6、
表格内﹡号表示保
养周期对应所需保
养项目。
起重机械设备定期维护保养记录表
工程名称：黄河古渡坊建设项目酒店10#楼工程机械型号：QTZ40
序号
项目名称
检查、维护、保养内容和要求
检查/维护/保养情况
备注
1
金属结构及紧固连接件
1.检查各金属结构有无裂纹、脱焊和开裂、扭曲、变形、严重锈蚀等现象
2.机械底架、标准节/件、及附着撑杆等螺栓、销子应齐全紧固无松动。
4
传动机构
各机件无裂纹、破损、滚轮转动自由，减速机构无异响，无漏油，啮合良好，传动无异响，无断齿和严重磨损现象。
5
吊钩及钢丝绳
吊钩无裂纹，无过度磨损及变形，不得超过标准规定，钢丝绳磨损、变形、断丝及腐蚀情况达报废标准时及时更换
6
安全装置
各种安全限位装置，起重重量、起重力矩，变幅，高度，回转、吊钩保险、短绳保险等齐全灵敏可靠，发现问题及时修复
吊钩及钢丝绳吊钩无裂纹无过度磨损及变形丌得超过标准规定钢丝绳磨损变形断丝及腐蚀情况达报废标准时及时更换安全装置各种安全限位装置起重重量起重力矩变幅高度回转吊钩保险短绳保险等齐全灵敏可靠发现问题及时修复润滑情况在规定的周期时间内对各规定部位加换润滑油对各润点加注相应的机油和油脂保证润滑清洁干净油量充足附着装置附着杆保持在一个水平面上附着框不塔身固定丌得松动附墙饺座牢固可靠丌晃动链接销轴螺栓均完好牢固检查保养结论有人形容高尔夫的18洞就好像人生障碍重重坎坷丌断
3.起重机械垂直度≦2%，防护栏杆和钢板网是否完好，固定可靠。
电气系统
1.检查电路，控制器及各触头是否接触可靠，并适量润滑，用手拔动应灵活。
2.检查调整各限位开关的顶杆、碰头接触位置，间隙正常，灵敏可靠。
3.清理配电箱污垢和积灰，拧紧接线端螺栓，检查绝缘和接地是否符合要求。
真空泵机组保养记录表
设备定期维护和日常保养记录表
年月
设备名称：真空泵机组
设备编号：
日 序号 常
保养项目
保养方法
保 1 常对机身进行擦拭
碎布擦拭
养
︵ 2 清理烘箱内部及密封圈 用酒精擦拭
车 3 检查烘箱的密封性能 检查真空表读数Leabharlann 间 负设备运行状态
责 注 三级保养:机台清洁,基本功能检查
︶
IPQC AUDIT
序号
︵ 设 7 控制线路
整理
备
负 责
8 时间制、温控仪
万用表检测
︶
有无漏气
1W
干净无杂物
2W
能否正常工作
2W
是否短路或开路
1M
是否熔焊烧坏
1M
规范
1M
设置是否有效，有无 损坏，偏差是否正常
1M
二级保养:机台小修,易损件检查、加油、紧固螺丝。
保养者签名：
注
一级保养:机台大修,各机构全面检修、耗材、易损件更换。 保养者签名：
IPQC AUDIT
1、项目执行状态：正常执行的项目用“√”，未执行用“×”；
注 2、设备运行状态：设备正常运行“△”；设备故障报修用“Ｏ”表示；停机待用“T”表示；
3、周期：“D”表示天 ； “W”表示周 ；“M”表示月。
点检保养项目
点检方法
1 检查接地线是否接上 万用表
判定基准
干净无杂物 干净无杂物 能否抽真空
日期
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
周期 1D 1D 1D
设备维护保养记录
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到班前空运转，察看润滑系统，是否正常；班后清扫铁屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到班前空运转，察看润滑系统，是否正常；班后清扫铁屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到班前空运转，察看润滑系统，是否正常；班后清扫铁屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到班前空运转，察看润滑系统，是否正常；班后清扫铁屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到使用前查看锯条松紧度，空运转，察看锯条运行状况；使用后清扫铝屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到班前空运转，察看机床运行情况是否正常；班后清扫铁屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到班前校正砂轮平行；空运转，察看机床运行情况是否正常；主轴端与砂轮凸缘间涂薄油膜以防生锈；禁止使用空气枪清洁工件及机器。
班后清扫磨屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要做到班前空运转，察看机床运行情况是否正常；班后清扫铁屑、擦拭机床、附件手柄等归位。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：要较低速度下空运行机床，至少也要经常给数控系统通电；开机时，应使刀库和机械手空运行，检查各部分工作是否正常，特别是各行程开关和电磁阀能否正常动作。
检查刀具在机械手上锁紧是否可靠，发现不正常应及时处理。
登记异常记录及其他记录。
设备维护保养记录设备型号：日期：设备维护保养记录设备型号：日期：日常维护：开机前检查机床各运动机构及电气是否正常。
设备维护保养记录表
焊机
机器编号
周维护保养内容
1、处理每日保养检视
周 2、清洁或者更换在电气箱、主轴油冷机和热交 点 换器的空气过滤器 检 3、检查各轴原点位置
4、查主轴顶端，刀座及其它附件是否有异音、 破损或损坏并清洁主轴周围
周维护保养责任人 月维护保养内容
1、处理每周保养检视 2、检查工作台及底座水平并确认地基螺栓已锁 紧 每 3、冲洗空气滤清器：若有需要时则更新 月 4、检查电磁阀极限开关是否正常 点 5、清洁油压单元内滤清器 检 6、检查电线接头是否松脱或接触不良 7、将切削液放出并冲洗，再换切削液
月维护保养责任人
年度维护保养内容 1、处理每月保养检视
设备维护保养记录表
年度
使用部门 周维护保养维护保养记录 8月维护保养记录 9月维护保养记录 10月维护保养记录 11月维护保养记录
12月维护保养记录
年度维护保养记录
2、以吸尘器清洁打扫电气箱 3、检查油冷机油的粘稠度
5、检查ATC的润滑油是否足够
半 6、清洁NC单元、高电压开关盘及机器 年 7、更换油压箱中的油压油及头部润滑油，并清 点 洁油压箱底部 检 8、清洁所有马达
9、检查机台水平
10、目视检查所有电器零件及继电器盘
11、清洁中央及头部之润滑过滤器 12、检查测试程序是否执行顺利
年度维护保养责任人
填表说明：√已完成保养 △末完成保养 ×停用设备
审批：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
设备定期维护保养记录NO：XNRY/10R-02
序号
设备名称
型号规格
维护保养内容
维护保养时间
保养人
保养结果
阿拉尔新农乳业有限责任公司
设备检修记录NO：XNRY/10R-03
设备名称
型号规格
编号
发生部门
故障情况：
操作者/日期：201年月日
检修结果：
检修人/日期：201年月日
验证结果：
验证人/日期：201年月日
阿拉尔新农乳业有限责任公司
设备验收单NO：XNRY/10R-03
设施名称
出厂编号
型号（规格）
价格
生ห้องสมุดไป่ตู้厂家
进厂日期
主要技术参数：
安装位置：
标准：
设施安装调试情况：
设施验收结论：
参加验收人员：
备注：
使用单位签名：日期：
安装单位签名：日期：
阿拉尔新农乳业有限责任公司
201年度设备维护保养计划NO：XNRY/10R-01
序号
设备名称
型号规格
维护保养内容
计划时间
保养负责人
备注
01
02
03
04
05
07
08
09
10
11
12
13
注：除由设备管理部负责定期维护保养外，操作员工在每次使用前对设备点检，正常后开机工作。
编制：孙河东 日期201 年 月 日 审批： 日期：201 月 月 日