精神康复,让患者活出尊严

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精神康复，让患者活出尊严

作者：姚贵忠

来源：《心理与健康》2017年第05期

根据精神疾病流行病学调查结果估算，我国15岁以上人口中，各类精神疾病患者人数超过1亿人，其中1600万人是重性精神障碍患者，他们饱受疾病折磨，也给家人带来无尽苦楚。

近期，各地连续发生多起精神病人伤人事件，引起社会热议。但大家的关注更多还是停留在“精神病人”字眼上，有人甚至因此更加歧视精神疾病患者。一边是疾病导致的功能衰退，一边是社会的排斥和不理解，这些都让精神疾病患者难觅归宿。

精神疾病患者需要融入社会，被常人接纳和包容，这些离不开专业的治疗。为了减少病情波动，患者的治疗分急性期、巩固期、维持期三个阶段。急性期，患者主要在医院接受药物治疗，药物治疗是对症治疗，控制症状。出院后，患者、家属、医生、社区能做些什么？如何给患者建立良好的康复环境？

之前说到，药物治疗的目标是消除症状，但康复的目标是帮助患者能够更有尊严地活着。这两个目标实际上是不完全一致的，是有冲突的。有些患者虽然病好了，但是不能有尊严地活着，他们没有社会生活，没有家庭生活，所以从这个角度来说，康复的概念超越了医学的概念。生活自理能力、社交能力、职业康复等，这些都是康复训练所涉及的。

康复训练从什么时候开始？

有些治病的措施看起来是治病，实际上是损害了患者的功能，影响了康复。比如在发病的急性期，医生过度注重疾病的治疗，下“重”药，患者服药后昏昏欲睡，病情虽然控制了，却影响了康复。当患者度过了急性期，处于维持治疗阶段，如果用大量的药也会有很多的副作用，患者不能上学、上班，不能进行正常的人际交往。

所以，尽可能地保持患者的社会功能，不能为了治疗让其以前所具有的功能退化。医生该如何把握用药量？每个病人的平衡点在哪里？这是对医生的考验。精神科医师在进行患者急性期治疗的同时，就应该更多地关注后期康复。

康复处方如何开？—医生这样制定康复计划

康复计划的制定首先要对患者作全面的评估，评估有其流程和格式，主要涉及八个领域。

● 精神状态。患者有哪些症状，治疗效果如何，是否有复发。