肾脏病患者常用药物和护理观察
肾内科常用药物介绍ppt课件
医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染 诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠 妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之， 可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，
可发生严重肾上腺皮质危象状态。
注意事项
避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素 溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人 慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发 性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用，
有增加致癌的危险性 、可以 通过胎盘 、肝功能不全、高 钾血症、感染、肠道吸收不 良、肾功能不全、对服本品 不耐受等慎用
进行全血细胞计数 、严重 慢性肾功能损害应避免使 用超过1g/次，每日2次的 剂量 等
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四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α1
适应症
治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者 、作为免疫损害 病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20 mg
高糖血症 高尿酸血症 过敏反应 血白细胞减少或缺 乏症、血小板减少 性紫癜等亦少见
螺内酯片
低钾血症的预防 原发性醛固酮增多症
每日40~120mg（2～ 6片），分2~4次服用 ，至少连服5日。
高钾血症 低钠血症，单独应用时 少见，与其他利尿药合 用时发生率增高抗雄激 素样作用。
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呋塞米
氢氯噻嗪片
贫 反应 高 、随着红细胞压积增高，血液粘度可明 便秘 ；本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便
血
显增高 、偶有GOT、GPT的上升
的
药 禁忌 未控制的重度高血压患者 ；对本品及其他 胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ； 物 症 哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ；
肾囊肿患者的护理重点与观察方法
肾囊肿患者的护理重点与观察方法肾囊肿是一种常见的泌尿系统疾病，对患者的身体健康造成一定的影响。
因此，患者在日常生活中需要特别注意护理和观察，以确保疾病不会进一步恶化。
本文将探讨肾囊肿患者的护理重点和观察方法。
一、饮食护理饮食对于肾囊肿患者的康复至关重要。
患者应该避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜及油炸食品，以减轻肾脏负担。
同时，要保证足够的水分摄入，每天饮水量不少于2000毫升，以促进尿液排出，减少囊肿的增长。
二、药物治疗肾囊肿患者在医生的指导下，需要按时按量服用药物。
药物治疗对于控制囊肿的增长和减少囊肿相关症状非常重要。
常用的药物包括退热镇痛药、抗感染药以及中药等。
患者应严格按照医生的处方用药，不得擅自更改剂量或停药，以避免对肾脏造成更大的损害。
三、生活护理肾囊肿患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动，以免加重囊肿的扩大。
保持良好的心态，避免长期的情绪波动和焦虑，有助于减轻对身体的不适感。
四、观察方法肾囊肿患者在护理过程中需要进行日常观察，以掌握疾病的变化情况。
观察重点包括以下几个方面：1. 尿液观察：注意观察尿液的颜色、量和气味的变化。
如尿液变浑浊、颜色呈红褐色，且伴有恶臭，可能是囊肿感染或出血的表现。
2. 体重观察：定期测量体重，如出现明显的体重波动，可能是因为囊肿增大导致肾功能恶化。
3. 血压观察：定期测量血压，如血压升高，可能是囊肿对肾脏造成压迫，导致血流受阻。
4. 疼痛观察：观察患者是否有腰痛或腹痛的感觉，如果疼痛加剧或伴随其他不适，应及时就医。
5. 彩超检查：定期进行肾脏彩色超声检查，以了解囊肿的大小和数量，及时调整治疗方案。
综上所述，肾囊肿患者的护理重点主要包括饮食护理、药物治疗、生活护理和观察方法。
患者在日常生活中要注意遵医嘱进行治疗，并注意及时观察囊肿的变化，如有异常情况应及时就医。
通过合理的护理和观察，可以有效控制肾囊肿的发展，减少对患者身体健康的影响。
肾内科常用药物课件
抗真菌药：如氟康唑、伊曲康唑等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症 治疗。
抗病毒药：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可能引起肾功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对 症治疗。
抗结核药：如异烟肼、利福平等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治 疗。
抗感染药物：用于治疗肾炎、尿路感染 等疾病
抗肿瘤药物：用于治疗肾癌、膀胱癌等 疾病
免疫抑制剂：用于治疗肾移植排斥反应 等疾病
抗凝血药物：用于治疗血栓形成等疾病
肾内科常用药物的药理 学特点
利尿剂的药理学特点
利尿剂的作用机 制：通过抑制肾 小管对钠和水的 重吸收，增加尿
液的排出
利尿剂的分类： 根据作用机制不 同，可分为袢利 尿剂、噻嗪类利 尿剂、保钾利尿
肾内科常用药物的合理 使用建议
利尿剂的合理使用建议
利尿剂的使用应根据患者的病情和肾功能状况进行选择。
利尿剂的使用剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肾功能状况等因素进行调整。
利尿剂的使用时间应根据患者的病情和肾功能状况进行选择，一般建议在早晨或晚上 使用。
利尿剂的使用过程中，应密切观察患者的血压、电解质、肾功能等指标，并根据情况 进行调整。
利尿剂的使用应注意避免长期使用，以免引起肾功能损害。
降压药的用药注意事项
遵医嘱用药：根据医生建议选择合适的降压药， 并按照医生规定的剂量和疗程服用。
注意药物相互作用：与其他药物同时使用时，可 能会影响降压药的效果，应咨询医生或药师。
定期监测血压：在服用降压药期间，应定期监测 血压，以便调整药物剂量和种类。
副作用：注意观察药物副作 用，及时调整用药方案
海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效观察
海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效观察尿酸性肾病是一种以高尿酸血症为特征的慢性肾脏疾病，常见于痛风病患者。
海昆肾喜胶囊和别嘌醇片是两种常用的治疗尿酸性肾病的药物。
本文旨在观察海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病的疗效。
选择的研究对象为60例患有尿酸性肾病的患者，年龄在40岁到60岁之间。
将其随机分为两组，每组30例。
观察组接受海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗，对照组仅接受别嘌醇片治疗。
观察周期为12周。
观察组在治疗期间，每日口服海昆肾喜胶囊2粒，饭后服用。
别嘌醇片剂量根据患者尿酸水平调整，初始剂量为每日100毫克，然后根据尿酸水平每周调整剂量。
对照组仅接受别嘌醇片治疗，剂量调整方法相同。
观察组和对照组均接受了基础治疗，包括限制蛋白质摄入、增加水分摄入、避免高嘌呤食物等。
观察指标包括尿酸水平、尿常规、肾功能指标（肌酐、尿酸清除率等）、肾脏超声检查结果等。
结果显示，观察组在治疗后12周的尿酸水平明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
观察组的尿常规指标也有所改善，白细胞、红细胞和蛋白质的含量均降低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。
此外，观察组的肾功能指标在治疗后也有显著改善，肌酐水平低于对照组（P<0.05），尿酸清除率明显增加（P<0.05）。
肾脏超声检查结果显示观察组的肾脏结构和功能有所改善，肾小球显著缩小，肾小管扩张减轻。
总结：海昆肾喜胶囊联合别嘌醇片治疗尿酸性肾病具有明显的疗效，可以显著降低尿酸水平，改善尿常规指标和肾功能。
在治疗过程中，观察组的患者没有严重的不良反应发生。
综合观察和分析结果，该联合治疗方法对于尿酸性肾病的治疗具有重要的临床意义。
肾内科常用药物)
口服类肾衰宁片【适应症/功能主治】益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。
用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
【用法用量】口服。
一次4～6片，一日3～4次，45天为一疗程.【不良反应】服药期间，大便次数略有增加，其余未见不良反应。
【禁忌】有出血症状者，禁止使用。
【注意事项】1.服药期间，慎用植物蛋白类食物，如豆类等相关食品。
2.服药后大便每日2～3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊【适应症/功能主治】化浊排毒。
用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。
症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
【规格型号】0.22g*18s【用法用量】口服，每次2粒，每日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
【不良反应】个别患者服用后出现胃脘不适，纳差。
对有明显出血征象者应慎用。
金水宝胶囊【适应症/功能主治】补益肺肾、秘精益气。
用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者。
【规格型号】0.33g*63s【用法用量】口服。
一次3粒，一日3次；用于慢性肾功能不全者,一次6粒,一日3次。
【注意事项】1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
复方肾炎片【适应症/功能主治】活血化瘀，利尿消肿。
用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
（主治急慢性肾炎）【规格型号】0.5g*45s【用法用量】口服，一次3片，一日3次。
定肾功能，延缓透析时间。
对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定作用。
用法用量:温开水冲服，每日4次，6、12、18时各服1袋，22时服2袋,每日最大服用量8袋；也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时。
肾炎患者应该注意哪些用药
肾炎患者应该注意哪些用药肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者在治疗过程中，正确用药至关重要。
用药不当不仅可能影响治疗效果，还可能加重肾脏负担，导致病情恶化。
那么，肾炎患者在用药方面应该注意哪些问题呢？首先，肾炎患者必须严格遵循医生的处方用药。
医生会根据患者的具体病情、肾功能状况、年龄、身体其他疾病等因素来制定个性化的治疗方案。
患者不应自行增减药量、改变用药频率或擅自停药。
在用药种类上，肾炎患者需要特别注意避免使用具有肾毒性的药物。
常见的肾毒性药物包括某些抗生素，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）；非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；某些造影剂；以及某些中药，如关木通、广防己等。
如果因其他疾病需要使用这些药物，一定要提前告知医生自己的肾炎病史，以便医生权衡利弊，选择更安全的替代药物或调整治疗方案。
糖皮质激素是治疗肾炎的常用药物之一。
使用糖皮质激素时，患者需要注意按照医生规定的剂量和时间服用，不能随意增减。
长期使用糖皮质激素可能会导致一系列副作用，如满月脸、水牛背、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。
患者在用药期间应定期复查相关指标，如血糖、血压、骨密度等，以便及时发现并处理可能出现的问题。
免疫抑制剂也是治疗肾炎的重要药物。
常见的免疫抑制剂有环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等。
使用免疫抑制剂时，患者要注意预防感染，因为这类药物会抑制免疫系统，使身体更容易受到病原体的侵袭。
同时，免疫抑制剂可能会影响肝肾功能、血常规等，需要定期复查监测。
降压药在肾炎的治疗中也常常被用到。
对于伴有高血压的肾炎患者，控制血压对于保护肾脏功能非常重要。
常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利、缬沙坦等。
但在使用这些药物时，需要密切监测肾功能和血钾水平。
如果肾功能恶化或血钾升高，可能需要调整用药。
利尿药可以帮助肾炎患者减轻水肿症状。
使用利尿药时，要注意监测电解质平衡，尤其是钾离子的水平。
肾内科常用药物 ppt课件
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肾内科常用药物
• 利尿药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 抗高血压药 • 抗凝、抗血小板药物 • 纠正贫血药物 • 中成药
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肾内科常用药物
呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯
重组人 促红素
环磷 酰胺
环孢素
吗替麦考酚 琥珀酸 酯分散片 亚铁
醋酸泼 尼松片
甲强龙
骨化 三醇
碳酸 钙片
硝苯地平 厄贝沙
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
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呋塞米
• 适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症 • 不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史
者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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依诺肝素钠注射液
• 适应症：预防深部静脉血栓形成和肺栓塞；用于血液透析体外循 环中，防止血栓形成
• 不良反应：注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃 肠道出血
• 注意事项：监测血小板计数；严禁肌肉注射
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复方α-酮酸
• 适应症：改善蛋白质代谢，预防和治疗因慢 性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的 损害，延缓肾脏病进展
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尿毒清颗粒
• 适应症：用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，可降 低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血， 提高血钙、降低血磷也有一定的作用
• 不良反应：尚不明确
• 注意事项： 1. 应在医生指导下按主治证候用药，按时按量服用。
肾功能不全者给药的观察与护理
般认为此类药物引起 的肾损害是 可逆 的。
此类药物 引起的肾损害 以结 晶尿，管型尿 、血尿 、肾痛 少尿为特
２ － ３磺胺类药
征 ，也有报道 磺胺 类药可 引起 肾小球 肾炎 或问质性 肾炎 ，。 肾小球 坏 死。 由于磺胺类药呈弱酸性 ，所以可通过碱化尿液 ，如 给予碳 酸氢钠 等 ，可减少其对 肾脏 的毒性作用 。 ２ ． 热镇痛药 ４解
肾功能不全者应用 四环素 ，易 于发生 血尿素氮 （Ｕ Ｂ Ｎ）血清磷 酸
盐及盐酸盐升高 ，并可伴有酸 中毒及尿毒症等症状 。
２ ． ２氨基糖营类抗生素 此 类药物可引起急性 肾功 能衰竭 ，肾小管坏死等 损害 ，通常 以蛋
白尿 血尿 、少尿 ，管型尿 ，血尿素 氮和肌酐 （ ｒ）增加为 特征 。 Ｃｅ
１ ・临床护理 ・ ４ ４
Ｊｎａ ０１Ｖ １， ｏ ａｕ￣２ １，ｏ９ Ｎ ． ． ３
肾功 能不全者给 药的观察与护理
赵 英 Βιβλιοθήκη （ 吉林省白城医学高等专科学校附属 医院，吉林 白城 １７ ０ ） ３０ ０
【 要 】 目的 使 肾功 能不 全者 了解 用药 常识 ，提 高用药 合理性 。方 法 从 药 物的 有效成 分由 肾脏排 出的 百 分率 估 计 药物 对 肾脏 的毒性 ，并 摘
西林 、羧 苄西林 、氨苄西林 、红霉素 、万古 霉素 、杆菌肽 、甲苯磺丁 脲 、氯磺 丙脲 、胰 岛素、苯乙双胍 、苯 巴比妥 、异 戊 巴比妥、依他尼
酸 、扑米酮 、呋塞米 、新斯 的明、奎宁 、氨苯蝶 啶、噻嗪类利尿药 、
便及 时调整 给药剂量 及方 案。 ３ 肾功能不全患者使用抗微生物药物时 ；护理工作者应遵 守下列原则 ． ４
如四环素 可诱 发肾损害 ，甚至造成严 重的尿毒症 ；趺哺妥因治疗 尿路感染 的效果是靠它尿 中的浓 度 ，而在肾功能衰竭 时排 出量极 为微 小 ，故这些 药物在 肾衰时不宜使用 。这 类药物 尚有头孢 噻啶 磺胺 类药
肾脏疾病常用治疗药物的不良反应及药学监护-继续教育考试答案
肾脏疾病常用治疗药物的不良反应及药学监护
单选题：每道题只有一个答案。
1、慢性肾病患者使用哪类药物，需要监护哮喘的发生（E）
A、ACEI/ARB
B、α受体拮抗剂
C、他汀类药物
D、钙磷调节剂
E、β受体拮抗剂
2、KDIGO CKD分期和治疗策略中，GFR重度降低，肾脏替代治疗的准备属于第（D ）分期
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
3、羟氯喹可控制皮疹，减轻光敏感，主要不良反应是眼底病变，用药超过（C）个月应半年检查一次眼底
A、2
B、4
C、6
D、8
E、10
4、关于慢性肾病治疗药物，说法正确的是（E）
A、使用CCB类药物的主要不良反应包括咳嗽、皮疹、味觉异常及粒细胞减少等
B、严重肾功能不全患者易出现低钾血症，应定期监测学家水平，避免同时使用导致血钾降低的药物
C、静脉铁剂过敏反应一般出现在输注接近完成时，缓慢静脉注射不能降低严重急性反应
D、EPO治疗过程可能导致低血压
E、有自身免疫疾病或炎症的患者使用静脉铁剂可能引起III型变态反应，静脉注射过快可能引起低血压
5、长期使用糖皮质激素容易发生的不良反应不包括（E）
A、诱发或加重感染
B、消化性溃疡
C、骨质疏松
D、代谢综合征
E、腹泻或呕吐
6、目前SLE的治疗主要包括控制急性症状以及巩固治疗以预防病情恶化。
应根据患者具体病情制定个性化治疗方案。
药物主要为（B ）与细胞毒性免疫抑制剂
A、免疫抑制剂
B、糖皮质激素
C、利尿剂
D、降压药
E、抗凝药物。
肾内常用药物用法用量药理作用及不良反应
肾内常用药物用法用量药理作用及不良反应肾脏是人体重要的排泄器官，其功能异常会影响人体内环境的稳定性。
在多种疾病中，药物治疗是重要的控制和恢复手段之一。
本文将着重介绍肾内常用药物的用法用量、药理作用及不良反应。
主要包括抗高血压药、利尿剂、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂及其他药物。
1. 抗高血压药抗高血压药主要包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
这些药物不仅能够降低血压，还具有输尿管扩张的作用，改善肾血流量，减轻肾小球的血管紧张性，并减少蛋白尿发生。
主要作用机制是通过调节肾血管阻力和肾血流改善肾功能。
ACEI和ARB常用于肾病和高血压并存的患者。
ACEI和ARB 的剂量常规一般是口服，一天一次，用量根据病情和肝肾功能等综合情况来调整，一般不宜盲目增加剂量以免出现肾功能恶化。
因此，使用时应该注意，患者在开始使用ACEI和ARB后，应该定期监测肾功能、电解质和血压变化等指标。
β受体阻滞剂的服用方法和用量也有一定的规律。
口服一个小时后开始发挥药效，用量要根据患者的年龄，体重和病情等综合因素来选择。
一般来说，开始时应该使用较低的剂量，逐渐调整到最优剂量以达到良好的降压效果。
2. 利尿剂利尿剂是治疗肾功能障碍的基本药物，其主要作用是增加尿量，促进体内水分、钠的排泄，减少肾小管重吸收，从而达到降低血容量的目的。
常见利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
噻嗪类利尿剂和袢利尿剂的作用机制相似，是通过抑制肾小管重吸收Na和Cl，增加尿钠排泄，使水分和钠离子的体液保持平衡，从而达到降压的目的，袢利尿剂抑制回收被钠离子所利用的磷酸二酯酶（Na+-K+-ATP酶）的活性。
这使得袢利尿剂同时增加输出的钾离子。
另一面，保钾利尿剂可防止利尿过程中的低钾反应。
利尿剂的用法用量在不同类型间是不同的。
噻嗪类利尿剂的常规用量为每日20毫克到200毫克，多数是在早上服用。
保钾利尿剂一日2次服用，一般使用剂量为40毫克到100毫克。
慢性肾功能不全西药治疗慢性肾功能不全的适应症与用药方式
慢性肾功能不全西药治疗慢性肾功能不全的适应症与用药方式慢性肾功能不全是指肾脏长期受损导致肾小球滤过率降低，肾功能逐渐减退的一种疾病。
西药在治疗慢性肾功能不全方面发挥着重要作用，能够缓解症状、延缓病情的进展，并提高生活质量。
本文将介绍慢性肾功能不全的适应症、常用药物及用药方式。
一、慢性肾功能不全的适应症慢性肾功能不全常伴随多种症状，如高血压、贫血、水盐代谢紊乱等，因此在选择适当的药物治疗时需考虑到这些症状。
1. 高血压：慢性肾功能不全患者中高血压的发生率较高。
钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药物可以用于治疗慢性肾功能不全引起的高血压。
2. 贫血：慢性肾功能不全导致肾性贫血的发生率也较高。
常见的治疗贫血的药物有重组人红细胞生成素和铁剂补充剂。
前者能够刺激骨髓产生红细胞，后者用于补充体内缺乏的铁元素。
3. 水盐代谢紊乱：慢性肾功能不全患者因肾小管功能受损，容易出现水盐代谢紊乱。
丢钠利尿剂和保钠利尿剂是常用的治疗药物，前者促使尿液排出过多的钠盐，后者则帮助患者保留体内的钠盐。
二、常用药物及用药方式1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：该类药物能够抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而达到扩张血管、降低血压的作用。
ACEI药物有卡托普利、依那普利等。
用药时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切监测患者的血压和血钾水平。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ARB药物能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，达到扩张血管的作用。
常见的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦等。
用药时同样需要监测血压和血钾水平。
3. 利尿剂：利尿剂是治疗慢性肾功能不全的重要药物之一，可以增加尿液排出，减少体内液体潴留。
常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂、呋塞米等。
用药时应根据患者的具体情况选择适当的利尿剂，并监测电解质的平衡。
4. 磷酸酐酶抑制剂：慢性肾功能不全患者常伴有高磷血症，磷酸酐酶抑制剂能够抑制肠道对磷的吸收，降低体内磷的水平。
泌尿外科常用药物及护理
处理方法
轻度胃肠道反应可通过调整饮 食和药物使用时间来缓解。若 症状严重，应及时就医。
过敏反应
副作用表现
药物过敏可能导致皮肤瘙痒、红肿、呼吸急 促等症状
处理措施
立即停药，观察过敏反应，严重者需就医治 疗
03
泌尿外科患者的 护理要点
泌尿外科患者的护理要点
保持清洁卫生是泌尿外科患者护理的重要一环，包 括勤换内衣、保持皮肤清洁干燥、定期清洗尿道口 等措施，以预防感染和并发症的发生。
护理要点
对患者进行心理疏导，帮助他们减轻焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心。
04
泌尿外科患者的 康复指导
运动康复指导
运动康复的重要性
运动康复指导对泌尿外科患者 的恢复具有重要意义，有助于
提高生活质量。
适合的运动方式
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的运动，如散步、
游泳、瑜伽等。
注意事项
在运动康复过程中，注意避免 过度运动，根据身体反应及时
定期检查
03 提醒患者定期进行尿液检查和肾脏功能检查，以便及时发现异常情况并进行处理。
谢谢
汇报人：XXX
脱水药
脱水药也是泌尿外科常用药物之一，主要用于治疗颅内压增高、脑水肿等疾病。 其作用是通过减少脑组织水分含量，降低颅内压，缓解脑水肿等症状。
抗肿瘤药物
抗肿瘤药物种类
常见的抗肿瘤药物包 括顺铂、卡铂、奥沙 利铂等，用于治疗膀 胱癌、肾癌等多种泌 尿系统肿瘤。
抗肿瘤药物应用
根据患者的病情和医 生的建议，选择合适 的抗肿瘤药物进行治 疗，同时注意观察和 监测患者的反应和副 作用。
保持清洁卫生
饮食护理
泌尿外科患者应多饮水，保持尿量 在2000ml以上，以冲洗尿道，减 少感染的风险。
肾病科常用药物和特点专家讲座
➢ 用药标准：起始足量、迟缓减量、小剂量维持
➢ 用药注意事项：晨起顿服，不能私自减药或停药，用药期 间监测血压、血糖。
➢ 禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创 伤、妊娠等
肾病科常用药物和特点专家讲座
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环磷酰胺
➢ 适应症：广泛应用抗癌药品，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、多发性骨髓瘤有很好疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺 癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤都有 一定疗效。
➢ 使用方法用量： 成人惯用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。 儿童惯用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。
肾病科常用药物和特点专家讲座
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血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）
➢ 肾保护作用机理：阻断肾素-血管担心素-醛固酮 系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，降低 蛋白尿，延缓肾损害进展
➢ 惯用药品：卡托普利（开博通） ，依那普利，贝 那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺），培哚普 利（雅施达）
➢ 副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升 ➢ 注意事项：青岛静康医院王铁民教授指出，存在
肾病科常用药物和特点专家讲座
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环孢素A（山地明）
➢ 适应症： 主要用于肝、肾以及心脏移植抗排异反应，可 与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病治疗。
➢ 使用方法用量： 口服：器官移植前首次量为14～17．5mg/kg/d,于术
前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然 后依据肌酐和山地明血药浓度，每七天降低5％，直到维 持量为5～10mg/kg/d。
肾脏内科常用药物的作用及副作用
肾脏内科常用药物的作用及副作用一、盐酸川芎嗪、血塞通、丹参川芎嗪、舒血宁等药物这类药物的主要作用大都相似：活血化瘀，通脉活络，一般用于治疗缺血性脑血管疾病等，这些药物的用在临床上一般都是静滴。
这类药物的不良反应及禁忌:1血塞通：头面部发红、潮红、轻微头胀痛是常见不良反应，偶有轻微皮疹一般放慢滴速继续用药，若发现严重不良反应则应立即停药，通知医生并进行相应处理。
禁忌：禁用于脑溢血急性期，禁用于既往对三七、人参过敏的患者，禁用于对酒精高度过敏的患者。
2、其他药物一般都偶尔有过敏，轻微的皮疹等，严重的有呼吸困难、喉头水肿，过敏性休克，禁忌一般有出血倾向的患者及孕妇都禁用。
这类药物中临床上较常见过敏的是红花。
二、前列地尔作用：1治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息痛改善心脑血管微循环障碍.2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。
3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
4用于慢性肝炎的手术治疗。
前列地尔在肾脏内科应用的主要作用是改善肾脏的微循环，保存一般是0至5度保存，避免冻结。
不良反应：1休克，偶见。
用药时要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当措施。
2注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒，临床上较长见沿血管走向发红或者血管疼。
3循环系统：有时出现加重心衰、肺水肿、胸部发紧感、血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外有时脸面潮红、心悸。
4消化系统：有时出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐或者转氨酶升高。
5精神和神经系统：有时头晕、发热、疲劳感头痛，偶见发麻。
6血液系统：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少。
其他还有视力下降、口腔肿胀感、脱发、荨麻疹。
禁忌：1严重心衰、心功能不全的患者。
2妊娠或者有可能妊娠的患者。
3既往对本制剂有过敏的患者。
下列患者应慎用本品：1心衰患者，有报告可加重心功能不全的倾向。
2青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。
肾病科常用药物及特点
肾病科常用药物及特点肾病科是研究肾脏疾病及其治疗的学科，常用药物主要包括利尿剂、血压控制药物、免疫调节药物等。
以下是一些常用药物及其特点的介绍。
1.利尿剂：利尿剂是治疗肾脏疾病的首选药物之一、它们通过调节肾小管对水和电解质的重吸收，增加尿液的排出量，以减轻肾脏排液负担。
常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
鉴于不同病情和患者的生理状态，选择不同类型的利尿剂。
2.血压控制药物：高血压是导致肾脏疾病的常见原因之一，因此，控制血压是治疗肾脏疾病的重要措施。
常用的血压控制药物有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。
这些药物主要通过降低血压，减轻肾脏负荷，减少尿蛋白的排泄，并且对肾脏有一定的保护作用。
3.免疫调节药物：肾小球肾炎等免疫系统介导的肾脏疾病需要使用免疫调节药物进行治疗。
这些药物可以抑制免疫系统的异常反应，减少炎症反应，保护肾脏免受损害。
例如，糖皮质激素是最常用的免疫抑制剂，可以抑制免疫炎症反应，减少尿蛋白等。
4.血液净化治疗：对于一些肾衰竭患者，药物治疗效果有限，需要进行血液净化治疗，包括血液透析、血液灌流和腹膜透析等。
这些治疗方法通过人工代谢排除体内的代谢产物和毒素，维持水电解质平衡，改善肾功能。
尽管以上提到的药物在治疗肾脏疾病中起到重要的作用，但是在使用药物治疗时，需要结合患者的具体情况进行个体化的用药方案制定，以确保治疗效果最大化，同时降低不良反应的发生。
另外，在使用药物治疗肾脏疾病时，患者需要密切监测药物的疗效及不良反应，定期进行相关检查，如血压、肾功能、血常规和尿常规等。
如果在治疗过程中出现不适或不良反应，应及时告知医生，避免自行调整药物剂量或停药。
此外，保持良好的生活方式和饮食习惯在治疗肾脏疾病中同样重要。
患者应遵循医生的建议，并按要求进行合理的饮食控制，限制摄入高盐、高脂肪、高蛋白质等有害物质。
合理的饮食和生活方式措施可以减轻肾脏的负担，促进康复。
肾脏病常用药物
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂强效利尿剂呋塞米(速尿)1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。
1.2用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
1.4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
1.5注意事项：1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。
1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。
1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。
应常规检查血中电解质浓度。
1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼(利了)1.1剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。
1.2用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。
1.4不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。
1.5注意事项：1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。
1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)1.1剂型、剂量：片剂，25mg。
1.2用法：口服每次25~50 mg，每日1~3次，一般用3天。
1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。
肾脏病的药物治疗指导
肾脏病的药物治疗指导导语：肾脏病是一类常见疾病，严重影响患者的生活质量。
药物治疗是肾脏病管理的重要手段之一，合理使用药物可以有效控制病情，减轻患者的痛苦。
本文将详细介绍肾脏病的药物治疗指导，包括用药原则及常用药物的作用机理和适应症。
一、用药原则1.个体化治疗：不同类型和阶段的肾脏病对药物的反应不同，因此治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。
2.综合治疗：药物治疗不能替代其他治疗手段，如病因治疗、饮食调理等。
综合治疗的原则是多方位、全面地管理患者的疾病。
3.治疗目标：药物治疗的目标是控制病情进展、缓解症状、保护肾脏功能和改善患者的生活质量。
二、药物作用机理及适应症1.抗高血压药物- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：通过抑制肾脏血管紧张素系统的活性，降低血压、减轻蛋白尿，适用于高血压引起的肾小球损伤。
- 钙通道阻滞剂：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压，适用于高血压引起的肾小管-间质病变。
- 利尿剂：通过增加尿液排泄，减轻水钠负荷，降低血容量，适用于浮肿和高血压。
2.糖皮质激素- 调节免疫反应：糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫系统的过度活跃，适用于自身免疫性肾炎。
- 减轻蛋白尿：糖皮质激素可以减轻肾小球的渗出和增生，减少蛋白尿，适用于肾小球肾炎。
3.免疫抑制剂- 细胞毒性药物：如环磷酰胺、环孢素等，通过抑制T细胞的活性，减少炎症反应，适用于细胞性免疫性肾小管间质炎。
- 免疫球蛋白：通过清除体内的自身抗体，减轻免疫攻击，适用于自身免疫性肾炎。
4.磷酸酶抑制剂- 阻断磷酸酶酶活性：通过抑制磷酸酶，减少蛋白尿和血尿，适用于原发性和继发性肾小球肾炎。
5.抗凝剂- 抑制凝血反应：抗凝剂可以抑制血液凝固的过程，预防血栓形成，适用于肾血管病变。
- 抑制凝集反应：抗凝剂可以抑制血小板的凝集，改善肾脏微循环，适用于血小板沉积性肾小球肾炎。
三、注意事项1.用药剂量：用药剂量应根据患者的年龄、体重、肾功能和病情等因素进行个体化调整，避免剂量过高或过低。
肾内科肾病综合征患者护理要点
肾内科肾病综合征患者护理要点肾病综合征（nephritie syndrome，NS）是以大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。
一、病因肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤等。
本节仅讨论原发性肾病综合征。
二、临床表现原发性肾病综合征的发病年龄、起病缓急与病理类型有关。
典型原发性肾病综合征的临床表现如下。
1.大量蛋白尿患者24h尿蛋白超过3.5g。
其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（主要为清蛋白）的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。
除清蛋白，其他与之相对分子质量相近的蛋白也会丢失，而一些大分子的蛋白因无法通过肾小球滤过膜而免于流失。
2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L。
主要为大量清蛋白自尿中丢失，而肝脏代偿性合成的清蛋白不足以克服丢失和分解，则出现低蛋白血症。
此外，消化道黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。
除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白（如IgG）、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。
3.水肿肾病综合征最突出的体征。
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙是引发水肿的机制。
严重者全身水肿，并可出现胸腔、腹腔和心包积液。
4.高脂血症患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症、血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增高。
其发生与肝脏合成脂蛋白增多和脂蛋白分解减少相关。
5.并发症（1）感染：是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。
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免疫抑制剂
❖骁悉 ❖普乐可复 ❖雷公藤多甙
骁悉
❖ 酶酚酸酯(MMF),有效成分酶酚酸(MPA) ❖ 抑制T、B淋巴细胞的DNA合成,减少淋
巴细胞的功能 ❖ 抗炎作用:抑制淋巴细胞和单核细胞的炎
性浸润 ❖ 相对于强的松更具有选择性
临床应用
❖ 器官移植的抗排斥反应
❖ 肾脏病中的应用: 1.SLE,减轻蛋白尿,延长生存期限,保护肾功能 2.肾病综合征，明显减轻临床症状,改善肾功能, 提高临床缓解率 3.抗微生物的作用:可用于某些病毒、真菌、细 菌的感染 4.治疗自身免疫性疾病:SLE,血管炎，银屑病,系 统性硬化症等
普乐可复
❖ 抑制白细胞介素-2的合成,作用于辅助T细胞, 抑制T细胞活化基因的产生
❖ 抑制IL-2受体的表达
适应症
❖ 主要用于器官移植抗排斥反应 ❖ 目前也多用与某些肾脏病,如LN(Ⅳ+Ⅴ型）
不良反应
❖ 感染 ❖ 电解质紊乱：低磷血症,高血糖 ❖ 消化系统：恶心，呕吐 ❖ 呼吸系统，血液系统等均可被影响 ❖ 神经系统：震颤，思维紊乱，失眠
❖ 水钠潴留：水肿，向心性肥胖（满月脸，水牛 背）;血压升高
❖ 内分泌系统：长期应用肾上腺皮质激素可导致 肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退，性欲 减退，月经不调，抑制生长发育，血糖升高， 提高食欲；股骨头坏死
副作用
❖ 胃肠道：可出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕 吐，诱发应激性溃疡
❖ 神经系统：可诱发神经精神症状
副作用
❖ 感染 ❖ 胃肠道副作用:最为常见,恶心、呕吐、腹泻、
胃肠痉挛 ❖ 造血系统的毒副作用:贫血、白细胞减少症及
血小板的减少 ❖ 泌尿生殖系统的毒副作用:尿频、尿急、尿痛
等
护理观察
❖预防感染 ( 中性粒细胞计数绝对值小于 1.3 x 10 3 /mL时，应减量或停药)
❖ 监测血药浓度， ❖ 规则按时按点服药（8-20） ❖ 观察有无消化系统不良反应
❖ 长期应用肾上腺皮质激素可使皮肤发生萎缩， 使皮肤发生皲裂、痤疮、疖肿，还可影响伤口 愈合。
❖ 可使眼压升高而发生青光眼
临床应用
❖ 用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症 及垂体功能减退症的替代治疗.
❖ 用于过敏性和炎症性疾病. 1.自身免疫性疾病,如SLE,血管炎,多发性肌
炎等 2.肾病综合症 3.过敏性疾病,如过敏性休克(超大剂量),支
❖ 抗休克作用:解除小动脉痉挛，增强心缩力， 改善微循环
❖ 抗毒素作用：糖皮质激素能提高机体对有害刺 激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害， 缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对 感染毒血症的高热有退热作用。
❖ 对代谢的影响：糖皮质激素可升高血糖；提高 蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布， 形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、 钙、磷的排泄。
钙离子拮抗剂
抑制钙通道，使进入细胞内的钙总量减少，从 而有以下作用： １．导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低， 血压随之下降．(对静脉血管影响较小) ２．减慢心率,减弱心肌收缩力，减慢心肌的 传导，对缺血心肌有保护作用． ３．改善组织血流：抑制血小板聚集，增加红 细胞的变形能力,降低血液粘滞度.
性红斑药疹，结节性红斑等．
护理观察
❖ 预防感染 ❖ 健康教育，指导患者从正规渠道购买药物
（泰州产） ❖ 监测肝功能
降压药
❖血管紧张素转换酶抑制剂 ❖血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） ❖Β受体-阻滞剂 ❖钙离子拮抗剂 ❖α阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
❖ 1.有较好的降压作用 ❖ 2.能逆转血管壁、心脏的重塑，恢复其结构和
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
❖ 1.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血液动力学上 的特性与ACEI较为接近
❖ 2.副作用小，无咳嗽及高钾等副作用 ❖ 常用药物：缬沙坦、厄贝沙坦
Β-受体阻滞剂
❖ 心脏β1受体阻滞后引起心肌收缩力减弱、心输 出量降低，心率减慢，降低外周血管阻力，从 而达到降压作用
❖ 常用药物：美托洛尔
❖ 血液与造血系统:使红细胞和血红蛋白含量增 加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白 原浓度，缩短凝血时间。
❖ 中枢神经系统:提高中枢神经系统的兴奋性
❖ 消化系统:使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,提高 食欲,促进消化,但大剂量应用可诱发或加重 溃疡病.
副作用
❖ 长期应用肾上腺皮质激素会使体内免疫功能降 低
因子的产生 ❖ 子宫肌瘤：对卵巢功能及性腺轴的可逆性抑
制 ❖ 哮喘：稳定肥大细胞膜，减少组胺等颗粒的
释放，抑制Ｂ细胞的功能 ❖ 糖尿病肾病
不良反应
❖ 肝功能受损,肝酶升高. ❖ 感染 ❖ 消化系统：食欲下降，消化不良，腹痛、腹
泻等． ❖ 生殖系统：女性月经紊乱，经期延长，闭经,
男性精子减少或活动降低等． ❖ 皮肤黏膜过敏反应：皮肤瘙痒，发红，多型
实习生小讲课——
肾脏病患者常用药物
❖糖皮质激素 ❖免疫抑制剂 ❖降压药 ❖利尿剂 ❖大黄制剂、虫草制剂 ❖纠正贫血药物 ❖低分子肝素钠
强的松
❖ 抗炎作用:糖皮质激素在药理剂量时能抑制感 染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细 血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移 动，阻止炎症介质发生反应
❖ 免疫抑制作用:对免疫过程中的许多环节均有 抑制作用.如抑制巨噬细胞、抑制T细胞活性、 溶解淋巴细胞.故可缓解过敏反应及自身免疫 性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反 应。
功能 ❖ 3.能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不
良作用 ❖ 4.ACEI能预防或逆转肾小球基底膜的糖化，有
效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是伴 有蛋白尿患者肾脏病变的进程，改善患者的预 后
❖ 常用药物：卡托普利、贝那普利
不良反应
❖ 1.低血压 ❖ 2.刺激性干咳 ❖ 3.高血钾 ❖ 4.肌酐升高 ❖ 5.血管神经性水肿
气管哮喘,血清病. 4.器官移植排斥反应 5.炎症性疾患,如溃疡性结肠炎. 6.血液病,如急性白血病,淋巴瘤等. 7.其他,如结节病,甲状腺危象等
用药护理
❖ 预防感染 ❖ 用药宣教：治疗后可能会出现食欲增加、体重
上升、入睡困难、双手颤抖等现象 ❖ 观察有无感染征象 ❖ 观察大便的颜色 ❖ 监测体重，少尿时要限水、限盐
雷公藤多甙
❖ 目前临床应用较多的非甾体类免疫抑制剂， 具有抗炎及免疫抑制
❖ 治疗肾脏病上：清除基底膜上免疫复合物， 增强毛细血管壁阴电荷，保护和修复肾小球 基底膜，维持电荷屏障的完整性
❖ 还能抑制系膜细胞的增生
临床应用
❖ 类风湿性关节炎：免疫抑制和直接抗炎作用 ❖ ＳＬＥ：抑制Ｔ，Ｂ细胞的功能，影响活化