葛根素治疗突发性耳聋耳鸣的疗效观察

葛根素治疗突发性耳聋耳鸣的疗效观察

陈燕

摘要:[目的]探讨葛根素治疗突发性耳聋、耳鸣的效果。[方法]将突

发性耳聋、耳鸣病人 100 例随机分为治疗组和对照组 ,分别采用葛根素、低分子右旋糖酐及丹参进行治疗 ,观察两组耳聋、耳鸣症状改善情况。[结果]突发性耳聋治疗组总有效率高于对照组( P < 0. 05) ,两组耳鸣总有效率无统计学意义。[结论]葛根素治疗突发性耳聋、耳鸣均有明显疗效。

关键词:葛根素;耳聋;耳鸣

葛根素注射液是由丹东联盛制药有限公司开发研制的无色液体制剂 ,其主要成分为葛根素 ,为血管扩张药 ,具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和抗血小板聚集的作用。突发性耳聋、耳鸣是耳科常见病 ,短时间内常致全聋 ,临床上治疗效果不明显。自2009年 1 月—2011 年 12 月我们采用葛根素注射液治疗突发性耳聋和神经性耳鸣病人 ,取得良好疗效。现报道如下。

1 临床资料所选病例均符合 1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋、神经性耳鸣诊断标准。突发性耳聋60 例 ,男 39 例 ,女 21 例 ,年龄最小为 16岁 ,最大为 83 岁 ,平均年龄 53.6 岁。40岁以上发病 35 例 ,占总数的 58. 3 %。就诊最早为3 h ,最迟为4 个月。按听力学受损程度分为轻度耳聋 15 例 ,听阈在 10 分贝～30 分贝;中度耳聋 3

2 例 ,听阈达 60 分贝;重度耳聋 1

3 例 ,听阈超过 60 分贝。神经性耳鸣 40 例 ,病程皆在半年之内 ,其中发病小于 1 个月者 18例 ,1 个月～2 个月 12 例 ,3 个月～6 个月者 10 例。不包括耳部病变引起耳鸣者。其中男23例 ,女17例 ,年龄43岁～72 岁 ,平均年龄 49 岁。40 例耳鸣病人中伴有不同程度听力减退者 35 例 ,占87.5 %。

2 治疗方法

2.1 突发性耳聋将 60 例病人随机分为治疗组和对照组 ,每组30例 ,治疗组每日用葛根素注射液 500 mg(2 支) ,加入 5 %～10 %葡萄糖或生理盐水 250 ml中静脉输注;对照组每日用低分子右旋糖酐 500 ml 和 10 %葡萄糖 250 ml 加 ATP 40 mg、辅酶 A 100 U 静脉输注 ,均15 d为 1 个疗程。

2.2 神经性耳鸣将 40 例病人随机分为治疗组和对照组 ,每组 20 例。治疗组每天用葛根素 500 mg(2 支)加入 5 %葡萄糖 250 ml 稀释后静脉输注。对照组用复方丹参注射液 250 ml 静脉输注 ,另加口服西比灵及维生素类药物治疗 ,均15 d为 1 个疗程。

2.3 护理入院后按医嘱立即配药及时输注。配药时注意用药剂量 ,以免影响疗效。严格控制滴速为 40 gtt/ min～50 gtt/ min ,以保证250 ml 药液在2 h内滴完。同时观察病人有无发热、腹胀、恶心等不良反应。用药期间观察皮肤黏膜有无出血倾向 ,并及时检查肝肾功能、血常规及出凝血时间 ,肝肾功能不全及出凝血时间异常时应暂停用药。同时给予心理护理 ,因为突发性耳聋和神经性耳鸣病人多数听力丧失 ,从而产生焦虑、忧郁、恐惧、害怕、孤独等不安的多种心理，因此，护士应关心病人。

3 结果(见表1,表2)

表2两组神经性耳鸣疗效比较

注:两组总有效率比较,χ2= 0.143 ,P〉0 . 05.

4 讨论

突发性耳聋,神经性耳鸣为耳鼻喉科常见症状,二者常常伴随发作,其病因目前尚不十分清楚.有人认为内耳缺血,缺氧,微循环障碍是造成突发性耳聋的主要原因[ 3 ].而神经性耳鸣常常与听觉有关,耳鸣病人中有85 %～90 %伴有听力减退[ 4 ].目前对其发病机制尚未清楚,内耳血管循环障碍,神经功能紊乱,代谢障碍等被认为是致病的一些主要因素.两者临床治疗药物和方法较多,但疗效并不十分满意.葛根素是从中药葛根提取,其主要成分为单体异黄酮化合物,是近年用于治疗心脑血管疾病的新药,它具有改善微循环,降低血黏度作用,能有效对抗血管痉挛,阻止微血栓形成,同时还具有β1受体阻滞作用,对抗异丙基肾上腺作用,能有效地改善内耳的血液循环,扩张血管,改善血流,阻止耳蜗缺血,缺氧,使受损的毛细胞和柯替氏器得以修复,促进突发性耳聋和神经性耳鸣的迅速好转,促进听觉的恢复.从表1可看出,用药15 d葛根素组总有效率高于低分子右旋糖酐组,表明葛根素治疗突发性耳聋优于低分子右旋糖酐.从表2可看出,葛根素与丹参治疗耳鸣的总有效率无统计学意义.丹参是中药提取研制成的制剂,有活血化瘀,通脉养心及改善微循环的作用,近年来用于神经性耳鸣的治疗有明显效果.本组结果表明,葛根素治疗神经性耳鸣也有明显疗效.本组采用葛根素治疗突发性耳聋和神经性耳鸣效果显著,未发现副反应和任何不良反应,且对于突发性耳聋和神经性耳鸣的治疗效果越早越好.

参考文献:

[ 1 ] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[ J ] .中华耳鼻咽喉科杂志,1997 ,32(2):72 .

[ 2 ] 魏能润.耳鼻咽喉科学[ M ] .北京:人民卫生出版社,1994 :327 .

[ 3 ] 杨建华,黄英俊.脾阴虚症与微观血瘀症的相关性研究[ J ] .中国中西医结合杂志,1996 ,16(2):93 .

[ 4 ] 何永照,姜泗长.耳科学(下册)[ M ] .上海:上海科学技术出版社, 1987 : 308 -329 .