女性健康知识讲座

如何看待细胞学检测（即TCT）结果
如果TCT正常，表明该妇女没有发生可能会发展 为子宫颈癌的病变，但须定期规律进行筛查。如 果阳性，则须根据具体结果进行下一步筛查。
大家知道宫颈细胞学筛查结果不是临床的确定诊 断。宫颈细胞学筛查存在假阴性及假阳性的结果 ，这在国内外都是十分常见的。正因为宫颈细胞 学筛查结果并非总是与组织学诊断一致，临床医 生不能仅凭细胞学结果就为患者制定治疗方案， 须经阴道镜检查评估验证宫颈病变是否存在，并 在其指引下取活检确诊。
误区一：“重仪器轻体检”。人们往往以超声、CT、核磁等仪器检 查代替临床医师的乳房体检。事实上，无论何种仪器检查均存在 着一定的误诊率。正确的诊断必须依据临床医师查体和必要的仪 器辅助检查综合判断。“重仪器轻体检”的结果导致了一部分乳 腺癌的漏诊。
误区之二：手术至上。不少人至今仍认为手术是乳腺癌治疗的主要 手段，而对于化疗、内分泌治疗这些非常重要的治疗手段随意放 弃或不规范应用。
3.第二性征：音调变高；乳房丰满而隆起；出现 阴毛及腋毛；骨盆横径的发育大于前后径；胸、肩 部的皮下脂肪增多，显现女性特有的体态。
4.月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。由 于卵巢功能不健全，故初潮后月经周期无一定规律 ，经逐步调整才能接近正常。
四、性成熟期（生育期）。 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时
第二，警惕身体内出现的异常信号。当发现乳腺出现肿 块、乳头溢液（尤其血性或清水样溢液）、乳头轻度回 缩或糜烂、乳房皮肤轻度凹陷或隆起、乳腺局限性增生 经药物治疗不能改善或不随月经周期变化等信号往往是 乳腺癌的早期征象。当有上述情况出现时，应及早到乳 腺专科就诊。
第三，了解乳腺癌的诊疗常识，避免防治误区。
一些经阴道途径应用的栓剂等外用药 物应尽量避免
由于行经期间不断有经血流出，宫颈口松弛、 生殖道黏膜免疫力下降、经血环境利于细菌滋 生。此时，一些经阴道途径应用的栓剂等外用 药物应尽量避免，并且也不要用洗液坐浴或直 接做阴道冲洗等，以免引发逆行感染且破坏正 常生殖道内环境。
健康提示：经期用药不 能一概而论全部停止。 必要时还需咨询医生， 做到权衡利弊，科学度 过特殊生理期。
误区之三：盲目轻信“偏方”、“秘方”、“抗癌中药”等。中医 中药对改善乳腺癌患者的全身状况、增加免疫力，降低化、放疗 的副反应有一定的益处，但其对肿瘤细胞的杀灭作用并不确切， 盲目夸大中医中药的抗癌作用是不科学的。在临床工作中，看到 一些患者盲目依赖“中医秘方”而回避化疗、手术等治疗方法， 从而导致了病情的延误。
女性四大饮食禁忌
不要过多摄入脂肪： 要控制总热量的摄入，减少脂肪摄入量，少吃油
炸食品，以防超重和肥胖。 如果脂肪摄入过多，则容易导致脂质过氧化物增
加，使活动耐力降低，影响工作效率。
不要减少维生素摄入：
维生素是维持生理功能的重要成分，特别是与 脑和神经代谢有关的维生素B1、维生素B6等。 这类维生素在糙米、全麦中含量较丰富。
三、青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青
春期。生理特点：身体及生殖器官发育迅速，第二 性征形成，出现月经。
1.全身发育：随着青春期的到来，全身成长迅速 ，逐步向成熟过渡。
2.生殖器官的发育：下丘脑与垂体促性腺激素分 泌量的增加，使卵巢发育与性激素分泌增加，内、 外生殖器有明显变化（第一性征）。
抗氧化营养素如β胡萝卜素、维生素C、维生 素E，有利于提高工作效率，各种新鲜蔬菜和水 果中其含量尤为丰富。
由于现代女性工作繁忙，饮食中的维生素营养 常被忽略，所以不妨用一些维生素补充剂，来 保证维生素的均衡水平。
不可忽视矿物质的供给：
女性在月经期，伴随着血红细胞的丢失还会丢 失许多铁、钙和锌等矿物质。
女性经期慎用三类药物
月经属于女性特殊的生理现象，伴随女性数十年 之久。
每月这期间，用药也有一定的特殊性，需服药及 正在服药的女性应该注意经期慎用三类药物 。
各种激素类药物不可随意服用
规律的女性月经周期是由内分泌系统精确调控 而成的，保持内分泌系统的正常状态很重要。 但由于内分泌系统功能较易被扰乱，尤其当身 体受外源性激素类药物影响时，会导致机体自 身内分泌轴紊乱，从而引起月经周期、行经时 间及经血量的异常。并且，这种作用不仅发生 在行经期间，还会波及月经周期的其他时段。 如果因为某些特殊原因不得不用药，最好在医 生指导下使用。
乳腺：发病率高
在所有器官中，乳房可以说是女性最脆弱的部位。 有关资料显示，乳癌已从女性肿瘤的第四位上升为 的首位，成为威胁女性健康的头号杀手。目前，乳 腺癌发病还出现了非常可怕的低龄化现象，国内已 经发现的乳腺癌患者中，最年轻的只有17岁。
因此，一过30岁，每个女性都应该学会自己检查乳 腺。
“粉红丝带”运 动：关爱乳房
五是养成每月进行乳房自我检查的好习惯，发现问 题及时就诊。
镜前检查站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形， 正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样的 小凹点，或是有—小陷窝，挤压时有无液体从乳头 溢出。如果出现以上情况，应尽早去医院就诊。
卧位检查平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按 顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均 匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节， 包块，应该到医院做进一步检查。
•女性生理特征所决定：女性健康的“二大要害”
乳腺疾病与妇女健康
乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤 之一，全球年发病约120万，有 50万人死亡，发病率以欧美国家 最高，亚洲较低。现代中国女性 的生活习惯越来越接近西方，高 脂肪摄入、作息不规律、激素滥 用等原因造成我国目前乳腺癌高 发。目前，上海地区乳腺癌年发 病率为17%以上。
讲课提纲
女性健康的“二大要害” 女性经期慎用“三类药物” 女性禁忌“四大饮食” 老年妇女的安全护理
• 教学目的：了解女性健康的重要性，探讨危害妇 女健康的因素，从而引导女性人群关注健康问题。
• 教学重点：对新健康观的认识
• 教学难点：影响女性健康的社会因素
• 授课形式：以讲授为主
女性健康是国际和国内的人类发展所共 同关心的问题。尽管妇女比男性预期寿命长，
关爱乳房从日常生活点滴做起
第一，养成良好的生活习惯，不吸烟，不饮酒，少吃高蛋 白和高脂肪饮食。因为烟草、酒精和过高的蛋白、脂肪的 摄入可以增加乳腺癌的发病风险。
第二，加强体育锻炼。体育锻炼可以调节内分泌系统，促 进机体内免疫因子的释放，从而降低乳腺癌的发病风险； 体育锻炼还可以达到合理控制体重的目的，降低因肥胖增 加的乳腺癌的发病危险。
因此，在月经期和月经后，女性应多摄入一些 钙、镁、锌和铁，以提高脑力劳动的效率，可 多饮牛奶、豆奶或豆浆等。
不要忽视氨基酸的供给：
女性为脑力劳动者，营养脑神经的氨基酸供给 要充足。
脑组织中的游离氨基酸含量以谷氨酸为最高， 其次是牛磺酸，再就是天门冬氨酸。豆类、芝 麻等含谷氨酸及天门冬氨酸较丰富，应适当多 吃。
期。一般自18岁左右开始逐渐成熟，持续约30年。 在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的 周期性改变。
五、更年期 妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰 退过渡的时期。突出的表现为经量减少，最后绝经 。一般发生在45～52岁。此期卵巢功能逐渐衰退 ，卵泡不能发育成熟及排卵。 六、老年期 此期卵巢功能进一步衰退、老化。由于衰老，性 激素减少，易致代谢紊乱。
2003年10月，《时尚健 康》作为媒体发起者率 先将粉红丝带乳腺癌防 治运动引入中国。
如何及早发现乳腺癌
定期进行乳腺检查是发现乳腺癌的最好方法。相 关研究发现进行乳腺癌普查可以将年轻妇女确诊 乳癌的时间提前2年左右，50岁以上的妇女可以 提前4年左右，因此可以降低乳腺癌的病死率。
专家强烈建议 ：40岁以上女性应该定期到医院 做乳腺检查！
宫颈：危机四伏
宫颈是女性发生恶性肿瘤最常见的部位，它对妇女的 健康和生命造成的损害，仅次于乳腺癌。对于育龄期 的女性来说，不论生育与否，都应该每年进行一次宫 颈防癌检查。30岁以上的女性应当同时参与子宫颈细 胞涂片检验等各项筛查，能够做到早发现、早诊断、 早治疗。
从宫颈细胞出现异常到发展成宫颈癌，整个过程长达 10年以上，这期间每一次检查都可以发现这种变化， 从而将肿瘤消灭在未燃之时。在平时生活中，如果发 现异常出血，白带的颜色、气味、性状等出现变化， 都需要及时就诊。因为这些都意味着，可能是生殖道 或宫颈出了问题
二是注意乳房的清洁，洗澡时要避免用热水刺激乳 房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡的水温以 27℃左右为宜。
三是行端坐正，保持优美的体态，特别是注意改变 含胸的姿势，应挺胸、抬头、收腹。
四是避免用力抓捏、挤压、撞击乳房。女性长时间 伏案工作或学习时，会出现乳房闷胀刺痛、胸背组 织酸痛等症状，可做工间操和适当的活动改善。
医生特别强调检查的注意事项
TC小时内，不得同房、盆浴、 阴道冲洗及用药。
阴道镜检查的有关事项：阴道镜检查前至少24 小时内不得同房、盆浴、阴道冲洗及用药。检 查时间最好安排在月经中期。对图像异常或可 疑部位须多点活检，活检部位须用纱布压迫止 血，该纱布应于8-12小时取出。
多学习掌握乳腺疾病知识
第一，养成良好的体检习惯。养成良好的乳腺自检习惯 和正规的体检相结合是早期发现乳腺癌的最佳方法。美 国癌症协会推荐：乳腺临床检查20至40岁每3年一次， 40岁以上每年检查一次，50岁以上每年进行一次乳腺 钼靶检查。正因为这样的监测机制，美国的乳腺癌早期 诊断率位居世界前列。
女性健康知识讲座
女性一生六大时期的生理特点
女性从新生儿到老年，是一个渐进的生理过程 。按年龄划分为几个时期： 一、新生儿期 出生后4周内称新生儿期。 二、幼年期 从出生4周到12岁称幼年期。在10岁以前，身 体持续发育，但生殖器仍为幼稚型，约10岁起 ，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟 阶段，女性特征开始出现。
抗凝药或抑制血小板功能的药物，如华法林、肝素、 阿司匹林等也应慎用
尽管经期女性的失血对身体没有大损害。然而 月经前期盆腔器官会充血，经期纤溶功能较凝 血功能相对亢进，这对于有出凝血性疾病的患 者来说是个较为危险的时期。如果此时服抗凝 药就可能导致经血量过多、经期延长甚至月经 周期紊乱。因此，间断或长期服用该类药物的 女性于经期服药要格外注意。
目前，最佳的子宫颈癌预防措施是通过筛查癌前 病变，在其发展为子宫颈癌之前进行治疗。
“二癌筛查”：
现代的宫颈癌筛查的目标是以早期检出宫颈癌前 病变并进行阻断性治疗为目标。
宫颈癌前病变与早期宫颈癌的临床确诊，需要经 过“三阶梯”（细胞学、阴道镜与组织病理学） 诊断程序完成，而组织病理学是三阶梯诊断程序 中的“金标准”。
关爱生殖健康
子宫颈癌是最常见的女性生殖器 官恶性肿瘤，发病率位于女性肿 瘤的第二位。多发于20-60岁之间。 其病因与早婚、早育、慢性宫颈 炎和饮食营养有关。全世界每年 大约有20万妇女死于这种疾病。 在发展中国家，由于宫颈癌筛查 工作不完善，发生率是发达国家 的6倍。全世界每年有50万新发 病例，中国占1/4。
第三，保持充足的睡眠。因为睡眠不足可以影响卵巢功能 ，引起内分泌紊乱，使体内雌激素水平异常，增加乳腺癌 的发病风险。
第四，保持良好的心态。研究表明，长期的负性情绪及过 高的心理压力，会使机体的免疫力下降，从而诱发癌症。
日常乳房保健小知识
一是选择质地柔软、大小合体的乳罩，使乳房得到 很好的固定、支撑。（以可以托住并保护乳房，又 不致使乳腺血流受阻为最佳）。最好选择吊带较宽 的胸罩，窄带、宽带可以交替使用，不宜加硬衬， 穿戴时不宜过紧，经常更换吊带佩带的位置。睡觉 时应解去胸罩，使胸部得到放松。
但女性有较高的患病率，她们每年卧病在床的 时间平均比男性长40%，因健康原因而使活动 受限制的情况比男性多25%。与男性相比，她 们每年看医生的次数较多，做手术的次数也是 男性的2倍。
关注女性健康的重要性
研究认为： 女人在生育期后，就应该把了解自己的身体、
掌握女性的健康弱点作为头等大事了。而乳腺、 宫颈是每个女人最应该悉心呵护的部位。