中药处方点评ppt课件
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中药处方点评ppt课件
中药处方点评的依据
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
ห้องสมุดไป่ตู้方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
中药处方点评 ppt课件
中成药临床应用指导原则
• 联合用药原则 （一）中成药的联合使用 （二）中成药与西药的联合使用
• 孕妇使用中成药的原则 • 儿童使用中成药的原则
中药处方格式及书写规范
• 第三条 中药处方包括中药饮片处方、中成药 （含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中 成药应当分别单独开具处方
• 第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药理 论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、 有效、经济的原则
• （二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使 用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本 省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的 规定书写；（专门制订一本中药饮片处方应付列表，每 位中医师人手一本，参照使用）
• （三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原 则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值 后
医院处方点评管理规范
处方点评组织管理 药物与治疗学委员会
处方点评专家组
处方点评工作小组
医院处方点评管理规范
处方点评工作组成员 • 处方点评专家组：由医院药学、临床医学、临床
微生物学、医疗管理等多学科专家组成。 • 处方点评工作小组：
具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 具备相应的专业技术任职资格；二级及以上医院处 方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业 技术职务任职资格。
处方点评的依据
• 依据：中国药典、药品说明书、指南、教 科书、合理用药的评价指标、国家制定的 各项药物使用管理规范等
3.剂型的选择 根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点 4.使用剂量的确定 有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。老年人使用
剂量应取偏小值
5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射
《中药处方点评》课件
关节炎
中医药可活血化Biblioteka 、祛湿止痛 来缓解关节炎的疼痛和炎症。
中医药在儿童和老人中的用量调整
1
儿童用药
儿童体质较为幼嫩，中药用量需要相应
老人用药
2
调整，避免药物过量。
老年人身体机能减退，中药用量需要适
当减少，以防止药物过敏或不良反应。
3
按体质调整
中医药在儿童和老人中的用量还需根据 体质特点进行个体化调整。
散剂
将中草药研磨成细粉，方便外用和调剂。
避免中医药处方错误的建议
1 充分了解病情
在处方前进行准确细致的病情评估和辨证施 治。
2 熟悉中草药
掌握中草药的性味功效，避免药物相冲相反。
3 遵循剂量要求
精确计算中草药的剂量，避免用药过量或不 足。
4 监测疗效
及时监测患者的疗效和不良反应，调整处方 以提高疗效。
3 气血津液
中医药认为气血津液是维持人体正常功能的 重要物质。
4 经络系统
中医药主张人体有经络系统，通过调节经络 可以治疗疾病。
中草药处方的重要性
个性化治疗
中草药处方能够根据患者的具体病情和体质特 点进行个性化治疗。
减少副作用
相比于单一药物治疗，中草药处方可以减少药 物的副作用和不良反应。
综合治疗
中草药处方可以综合运用多种草药，以实现疾 病的综合治疗。
促进康复
中草药处方有助于促进身体自身的修复与康复， 提高治愈率。
中草药的分类
药性分类
中草药根据其寒热温凉等性质 进行分类，以达到平衡人体阴 阳的目的。
功能分类
中草药根据其功效进行分类， 如清热解毒、活血化瘀等。
归经分类
中草药根据其对应的经络系统 进行分类，以达到调节人体功 能的目的。
中药处方点评PPT
密云两名患者均出现上吐下泻等症状， 并很快身亡。两名患者的药方中均有 100克生石膏粉，出事后，诊所老中 医娄仲营服下50克生石膏粉以做试 验，结果也险些丧命。
第四十七页，课件共71页
• 2009年5月23日上午10:00 ADR中 心接到2名患者在就诊后服用中药饮 片后于21、22日先后死亡信息。中 心收到后启动应急程序: 启动调查 程序立即向市局安监处报告
开展的中药药学监护与药物警戒 药物不良反应监测与用药干预 医院用药情况调查与用药干预 中成药药学监护要点的建立 中药的安全性评价-中药饮片与中成药 对临床常常需要配伍的药物进行配伍试验研究 通过开展专题讲座宣传合理用药知识 中药科研
第四十页，课件共71页
开展中药药学监护
• 1996年清开灵注射剂 • 2004年鱼腥草注射剂 • 2006年葛根素注射剂
• 《神农本草经》序录中记载：“药性有宜丸者、 宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜膏煎者，亦 有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性， 不得违越。”梁代陶弘景则进一步指出： “……又按病有宜服丸者、服散者、服汤者、 服酒者、服膏煎者，亦兼参用察病之源以为其 制也。”
第十九页，课件共71页
• 屠呦呦注意到东晋葛洪所著的《肘后备急 方》书中有“青蒿一握，以水二升渍，绞 取汁，尽服之”的记载。用水浸、直接榨 汁，她大胆尝试改用乙醚提取青蒿中的有 效成分。
• 中毒的分析与救治 • 药代动力学与生物利用度研究 • 新剂型及新制剂研究
• 药物质量与疗效评价 • 新药与临床应用的评价 • 药物信息的收集与咨询服务……
第六页，课件共71页
临床药学的发展简介
• 临床药学学科自50-60年代首先在美国建立。 • 我国60年代医院药学工作者即提出应重视临床
第四十七页，课件共71页
• 2009年5月23日上午10:00 ADR中 心接到2名患者在就诊后服用中药饮 片后于21、22日先后死亡信息。中 心收到后启动应急程序: 启动调查 程序立即向市局安监处报告
开展的中药药学监护与药物警戒 药物不良反应监测与用药干预 医院用药情况调查与用药干预 中成药药学监护要点的建立 中药的安全性评价-中药饮片与中成药 对临床常常需要配伍的药物进行配伍试验研究 通过开展专题讲座宣传合理用药知识 中药科研
第四十页，课件共71页
开展中药药学监护
• 1996年清开灵注射剂 • 2004年鱼腥草注射剂 • 2006年葛根素注射剂
• 《神农本草经》序录中记载：“药性有宜丸者、 宜散者、宜水煎者、宜酒渍者、宜膏煎者，亦 有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性， 不得违越。”梁代陶弘景则进一步指出： “……又按病有宜服丸者、服散者、服汤者、 服酒者、服膏煎者，亦兼参用察病之源以为其 制也。”
第十九页，课件共71页
• 屠呦呦注意到东晋葛洪所著的《肘后备急 方》书中有“青蒿一握，以水二升渍，绞 取汁，尽服之”的记载。用水浸、直接榨 汁，她大胆尝试改用乙醚提取青蒿中的有 效成分。
• 中毒的分析与救治 • 药代动力学与生物利用度研究 • 新剂型及新制剂研究
• 药物质量与疗效评价 • 新药与临床应用的评价 • 药物信息的收集与咨询服务……
第六页，课件共71页
临床药学的发展简介
• 临床药学学科自50-60年代首先在美国建立。 • 我国60年代医院药学工作者即提出应重视临床
中药处方点评课件
• （一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求
• （二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使 用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本 省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的 规定书写；（专门制订一本中药饮片处方应付列表，每 位中医师人手一本，参照使用）
• （三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原 则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值 后
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
中成药临床应用指导原则
• 中成药临床应用基本原则 1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候 2.辨病辨证结合用药 中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医
辨证相结合，不能仅根据西医诊断选用中成药
3.剂型的选择 根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点 4.使用剂量的确定 有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。老年人使用
• （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如打碎、先煎、后下等；
• （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品 名称之前写明；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
中成药临床应用指导原则
• 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或 症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选 药，或辨病辨证结合选药
• 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾 病，根据疾病特点选用相应的中成药
• （二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使 用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本 省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的 规定书写；（专门制订一本中药饮片处方应付列表，每 位中医师人手一本，参照使用）
• （三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原 则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值 后
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
中成药临床应用指导原则
• 中成药临床应用基本原则 1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候 2.辨病辨证结合用药 中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医
辨证相结合，不能仅根据西医诊断选用中成药
3.剂型的选择 根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点 4.使用剂量的确定 有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。老年人使用
• （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如打碎、先煎、后下等；
• （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品 名称之前写明；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
中成药临床应用指导原则
• 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或 症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选 药，或辨病辨证结合选药
• 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾 病，根据疾病特点选用相应的中成药
中药处方点评74页PPT
中药处方点评
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
《中药处方点评》PPT课件
04 常见问题分析及对策建议
CHAPTER
剂量不准确问题剖析
称重设备不精确
使用不准确的称重设备， 如老式天平或损坏的电子 秤，导致药物剂量误差。
操作不规范
在药物配制过程中，操作 人员未按照标准操作规程 进行，如随意估算、不精 确量取等。
药材质量差异
不同产地、不同批次的药 材质量存在差异，导致实 际药物剂量与理论值不符。
定期总结
定期对处方点评工作进行总结和分析Байду номын сангаас提出 改进意见和建议。
持续改进策略部署
完善制度
加强培训
建立健全处方点评制度和流程，确保工作规 范化和常态化。
加强对点评小组成员的培训和教育，提高其 专业素质和技能水平。
引入新技术
加强监管
积极引入新技术和方法，如人工智能辅助点 评等，提高点评效率和准确性。
加强对处方点评工作的监管和管理，确保工 作质量和效果。
配伍禁忌
遵循中药“十八反”、“十九畏”等 配伍禁忌原则，避免药物之间的不良 反应。
孕妇慎用
对于孕妇，应避免使用具有毒性或活 血破气等功效的中药，以免对胎儿造 成不良影响。
煎服方法
中药的煎服方法对其疗效有很大影响， 应按照规定的煎服方法进行煎煮和服 用。
饮食禁忌
在服用中药期间，应遵循相应的饮食 禁忌，如避免食用生冷、油腻、辛辣 等食物，以免影响药效。
针对学员反馈的问题，及时进行沟通和处理，不断改进和完善培训课 程。
总结回顾本次培训内容
知识点总结
对本次培训涉及的中药处方点评知识点进行总结 回顾，加深学员印象。
重点难点解析
针对学员普遍反映的重点难点问题进行深入解析， 帮助学员更好地理解和掌握。
中药处方点评ppt课件
通过对中药处方的综合评估，优化治疗方案，提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药 物和复杂配伍，点评时 需要考虑药性、功效、 剂量等多个因素，增加 了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的 点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作 用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02
中药处方点评探讨ppt课件
9
临床诊断：咳嗽 咳嗽/风寒袭肺
咳嗽/阴虚肺燥
临床诊断书写不全 疏散风寒，宣肺止咳
通通宣宣理理肺肺丸丸 滋阴润肺，化痰止咳
养阴润肺膏
10
临床诊断：心悸 心悸/心血不足
心悸/瘀阻心脉
临床诊断书写不全 补血养心，益气安神
柏通子宣养理心肺丸丸 活血化瘀，理气通络 脑心通
11
临床诊断：不寐 不寐/肝郁伤神
25
中药注射液的溶媒 5%GS
0.9%NS
参麦注射液 红花注射液 丹红注射液…
灯盏细辛注射液
（PH5.5~7.5）
复方苦参注射液…
26
三、联合用药
热毒宁与阿奇霉素
沉淀
香丹注射液与左氧氟沙星
沉淀
黄酮类化合物易与金属离子 络合物
丹参川芎嗪与灯盏花素
丹参川芎嗪PH3.0~3.5，灯盏花素水溶液PH值呈弱碱性，丹参 川芎嗪不宜与碱性注射液配伍，而灯盏花素与PH值偏低的溶液使 用时，可使其酚酸类成分析出，故不得与ph值低于4.2的输液或药 物合用。
•
5
中药处方点评 常见问题
6
一、临床诊断不规范，证型与用药不符 中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写 病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 1、相关概念 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之 抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障 碍的一个完整的生命过程。反映了某一种疾病全过程的总 体属性、特征和规律。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的 病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭 示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 症，即症状和体征的总称。
15
（5）中药注射剂 清热解毒剂：喜炎平、热毒宁、痰热清。。。 外伤感染。。 蜂窝组织炎。。 预防术后感染。。
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4
不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
5
处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
6
•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
1
中药处方点评的依据
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
2
处方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
3
不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
以上药对出现需签字并署明日期
11
药味、天数限制
每张中药饮片处方原则控制在20味以内， 并严格掌握贵细饮片的使用指征；对各类 恶性肿瘤等医保规定病种的治疗方剂可适 当放宽至25味左右，膏方除外。
门诊中药饮片处方一般不得超过7日用量； 对于某些慢性疾病、老年病或特殊情况， 可延至2周；规定病种（恶性肿瘤、红斑狼 疮、慢性肾炎）最长不得超过1个月
9
有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
ห้องสมุดไป่ตู้
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
10
配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
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住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
8
处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
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不规范处方
•临床诊断不全 •药物未体现君臣佐使 •药物特殊调剂、煎煮要求未标注 •处方开具天数超过规定 •药味超过规定
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处方点评工作的实施细则
•门诊处方点评 •住院部用药处方点评
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•门诊中药处方抽取
每月1日~5日选取上月（按盘点月结） 的门诊中药处方进行处方点评，根据不同 医师所开处方数按比例随机抽取。
1
中药处方点评的依据
•《中华人民共和国药典》2015版 •《处方管理办法》 •《中药处方格式及书写规范》 •《医院处方点评管理规范（试行）》
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处方点评
不合理处方
不适宜处方
合理处方
不规范处方
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不适宜处方
•临床辨证与处方不适宜 •用法用量不适宜 •重复给药 •有配伍禁忌未按要求签字确认 •其他用药不适宜的情况
以上药对出现需签字并署明日期
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药味、天数限制
每张中药饮片处方原则控制在20味以内， 并严格掌握贵细饮片的使用指征；对各类 恶性肿瘤等医保规定病种的治疗方剂可适 当放宽至25味左右，膏方除外。
门诊中药饮片处方一般不得超过7日用量； 对于某些慢性疾病、老年病或特殊情况， 可延至2周；规定病种（恶性肿瘤、红斑狼 疮、慢性肾炎）最长不得超过1个月
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有毒或小毒限量
白附子3~6g
细辛1~3g
ห้องสมุดไป่ตู้
黑顺片3~15g
山豆根3~6g
制川乌1.5~3g
麻黄（蜜麻黄）2~9g
制草乌1.5~3g
天南星3~9g
以上药味超量需签字并署明日期
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配伍禁忌
白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏 （清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜 蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨
海藻反甘草、炙甘草 白参畏五灵脂 丁香畏郁金 芒硝畏三棱 桂枝畏赤石脂
医师月开处方总数
5张以下（含5张） 20张以下（含20张） 50张以下（含50张） 100张以下（含100张） 200张以下（含200张）
200张以上
抽取比例
100% 40% 25% 15% 10% 5%
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住院中药处方抽取
住院中药饮片处方（按出院病历数计）全 部点评
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处方点评质控要点
常见限量饮片 常见配伍禁忌 药味、天数限制 处方细节
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