医院抗生素药物使用情况分析

医院抗生素药物使用情况分析

院领导和医务科领导：

药剂科于2015年9月对我院抗生素药物使用情况的调查分析，了解其应用现状，评价其合理性，进一步指导临床合理用药。

方法对2015年1月～2015年6月处方进行抽查，对含抗生素药物的处方数，所用抗菌素种类和数量，用药频度(DDDs)等进行统计分析。

结果半年共1500份处方中使用抗生素药物的有867份，使用率为54.22%。三代头孢菌素类及喹诺酮类抗生素药物使用率最高，分别为23.47%和21.01%。其中联合用药312份，占32.00%。DDDs前四位的均为口服抗生素药物，以头孢菌素类和喹诺酮类为主。

结论抗生素药物应用整体上存在用药起点高、档次高的问题，并存在预防用药、联合用药、治疗方案不合理等现象。分析结论显示，抗生素药物合理应用问题不容忽视，应该慎重而合理地使用抗生素药物，以减少、减慢细菌耐药的几率。

临床应用抗生素药物比较普遍，滥用情况严重，特别是民营医院，硬件与软件力量薄弱，更易造成抗生素药物的不合理使用，造成耐药菌或多重耐药菌的产生，病原体对药物敏感性下降，甚至对多种药物不敏感，从而不仅仅增加了社会和患者的经济负担，而且还导致不良反应的产生，严重影响患者的身体健康。因此，本文对比较有代表性的民营医院使用抗生素药物的情况进行调查分析，了解民营医院抗生素药物的使用现状和存在问题，为降低抗生素药物的使用率以及搞好抗生素药物的合理应用提供科学依据。

三代头孢菌素类及喹诺酮类抗生素药物使用率高，分别达到23.47%和21.01%，是临床最广泛使用的品种，其中以高价，医保用药品种最多。二者新产品多，尤其喹诺酮类抗生素药物，使用方便，无需皮试，抗菌谱广，临床应用普遍，但耐药率也在增长。三代头孢主要应用于杆菌感染，目前由于这一原本适用于较严重感染的抗生素药物被广泛运用，产生了破坏抗生素药物的超广谱β内酰胺酶，使肠杆菌科等多种细菌对第三代头孢耐药。青霉素类和一、二代头孢菌素类使用率分别为16.09%和14.55%，也是主要使用的品种。由于民营医院所处的社会环境滥用抗生素药物情况比较严重，加上民营医院细菌敏感性实验条件有限，抗生素药物的选用不能做到有的放矢，造成细菌耐药率升高，迫使医生在选用抗生素药物的时候起点较高、档次高。

不合理使用抗生素药物分析本次分析除对用药情况作了统计分析外，对存在的不合理用药情况也作了一些归纳总结，主要有：

(1)病毒性疾病或无明显细菌感染适应症而选用抗生素药物：上呼吸道感染中90%为病毒感染，而抗生素药物对病毒感染的疗效不确切，但仍然应用；

(2)存在感染而未明确为何种病菌感染时，大包围用药。如抗病毒和抗细菌药联合应用现象非常普遍，特别是一般的感冒。

(3)给药方案不合理：多数抗生素药物按每日1次给药方案进行治疗，血药浓度达不到MIC值或超过MIC的时间未延长，不但起不到抗感染作用，还容易造成细菌的耐药。对于时间依赖性抗生素药物来说应该尽可能使其血药浓度超过MIC的时间延长。青霉素类药物及其它头孢菌素类药物半衰期不到1h，常规剂量下，24h给药3次时其血药浓度大于MIC时间不到50%，因此每日应用药4～6次[5]。

(4) 抗生素药物使用疗程偏长。抗生素药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后72～96h。本次调查抗生素药物使用疗程最长者14d，为“上呼吸道感染”病例。

总之，随着抗生素药物种类的增多，抗生素药物的不合理应用现象也将增多，造成菌群失调、机会性感染、大量抗生素药物耐药等，为临床治疗带来了困难，同时也给患者造成了严重的经济负担。应加强对抗生素药物合理应用的管理，尽可能减少、减慢细菌对药物的耐受性，从而为严重、难治性感染赢得治疗的时间，提高治愈的几率。民营医院要切实贯彻卫生部《医院感染管理规范》中关于抗生素药物管理的要求，根据《抗生素药物临床应用指导原则》，在医院内积极开展抗生素药物使用知识培训，制定切实可行的措施，落实抗生素药物的分级使用办法，降低抗生素药物特别是预防性抗生素药物的使用率，严格控制联合用药的指标，调整用药途径的结构，考虑感染病例应积极送检并针对送检率低阳性率低的各种原因制定相应的措施，定期公布医院细菌敏感谱，使抗生素药物的使用有的放矢，从而达到合理应用抗生素药物的目的。

药剂科

2015年9月15日汇报