急危重症护理学课件

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《急危重症护理学》急性中毒 ppt课件

五、病情判断

病情严重度：若出现以下症状，提示病情危重： ①持续抽搐、昏迷达8h以上； ②Pa02＜36mmHg， PaC02 ＞50mmHg；
③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭；
④并发肺水肿。

预后：轻度中毒患者可完全康复；重度患者昏迷时间较长者，提示预后严重，少数恢复；迟发性脑病恢复较慢，可留有严重后遗症。
毒蕈碱样症状
（M样症状）
头晕、头痛，严重者有抽搐和昏迷
副交感神经兴奋所致平滑肌痉挛腺体分泌增加
先兴奋后抑制全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪
五、病情判断

轻度中毒：CHE：70 ～ 50% 以毒蕈碱样症状为主；中度中毒：CHE：50 ～ 30% 出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状；
第一节概述
定义：
急性中毒（acute poisoning）是指有毒化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性
或功能性损害。
长春大学139名学生蛋炒饭中毒
据国家卫技委信息中心发布的数据：
健康中毒
健康中毒
城市居民中，中毒伤害发生率为十万分之18
农村中，中毒伤害发生率为十万分之69.22
一、中毒病因
职业性工作中密切接触有毒原料、中毒辅料、中间产物、成品
生活性误食、意外接触、用药过量、中毒自杀或谋害
二、中毒机制
麻醉作用缺氧局部腐蚀刺激
抑制酶的活性
3
2
4
干扰生理功能
5
中毒机制
竞争受体
1
6
三、病情评估与判断
病史采集
1
理解内容
临床表现

急危重症护理学--绪论 ppt课件

初步形成。
特色：a.全球性 b.院前急救由专业医师负责 c.部队
化的组织形式和快捷反应能力
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其他欧洲国家的急诊医疗服务体系
德国急救车的标准，在当代名列前茅。车内装有心电
监测、心肺复舒、外伤处理、静脉输液等装备以及多种药
品及敷料等，还有灵敏度很高的通讯装置
1960年，德国首次派遣军用直升机参与高速公路交通
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国外急诊医疗服务体系概括
美国医疗服务体系
20世纪50年代，开始有急救专业人员进行科学、
规范的现场救治。1966年制定两项急救法规：一项是
国家公路安全法。另一项是美国心脏协会开始提倡在
公众中普及心肺复舒初级救生术。
1973年，国会通过了加强急救医疗法案，开始
采用“911”作为全国通用的急救电话号码。
7
急救护理学的范畴
院前急救
概念：院前急救是指急、危、重症患者进入医院前的医疗救护。
任务：现场急救和途中监护。意义：及时有效的院前急救，对于维持患者的生命，防止在
损伤，减轻患者的痛苦，为进一步诊治创造条件，对提高抢救成功率，减少致残率，均具有重要意义。
8
急救护理学的范畴
医院急诊科救护
12
急救护理学的范畴
急救医疗服务体系的完善研究如何建立高质量、高效率的急救医疗服务体
系，大力建设和完善城市及乡村紧急呼救网络设施，不断研究如何充实和完善已建立的紧急呼救网络设施。
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急救护理学的范畴
急救护理的人才队伍培训和科研工作急救护理人员的技术业务培训工作是发展我国急
救事业的一个重要方面。
事故伤员的救助
1980年起运用直升机运送患者，也称“空中救护车”。

急危重症患者的护理PPT课件

3、广义的ABCD“万用〞急救流程：适用于任何急危重症——
A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气
道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和
床旁持续监测生命八征
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万用的急诊施救措施与流程
A
B
C
D
第一步 • 判断(贯穿)
Assessment 是否昏迷？ • 开放气道
判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病
所谓先“救人〞、然后再“治病〞，而不遵循“治病→救人〞的常规！
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患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
急危重症患者的护理
急诊科
邸艳芝
1
学习内容
1 常见急危重症的范畴 2 常见急危重症的快速识别 3 急危重症的处理技巧 4 常见危重症的护理措施
一、常见急危重症的范畴
3
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭。包括“六衰〞：脑衰、心衰、呼衰、肝衰、肾衰、各种休克。
衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重〔两个以上称“多脏器功能衰竭〞〕，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍提示发生了dic全身弥漫性血管内凝血19皮肤粘膜skinmembrane生命八征2238神志cconsciousness尿量uurine瞳孔aappleofoneseye20三急危重症的处理技巧21急危重症的医学专业特点突发性不可预测病情难辨多变救命第一先稳定病情再弄清病因时限紧迫病情进展快预后差应争分夺秒强化时间观念赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能防治多器官功能障碍必须全身综合分析和支持治疗221最重要的专业思路与对策

急危重症护理学(ICU) ppt课件

1. 综合性ICU (general ICU)、 2 . 专科ICU ：
CCU 冠心病 ICU (coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病 ICU (respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU (emergency care unit) PICU 儿科ICU (pediatric ICU) SICU 外科ICU (surgical ICU)
• 呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装。
ppt课件
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监护仪
• 心功能监测系统
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心电图机
ppt课件
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便携式血气电解质肾功检验仪
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呼吸机
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除颤器
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ICU概述
• 1970年，美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。

急危重症护理学_PPT课件

• 我国院前急救主要模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医医院院急诊急科诊（科h救osp治ital emergency
department）医院急诊科是EMSS中最重要的
中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。此外，还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护任务。
20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监
护病房”
20世纪60年代后期真正的ICU，现代仪器集中
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期急诊只是医院门诊的一个部门，直到上世纪80年代卫生颁发“加强城市急救工作”、“城市医院急诊室建立” 的文件后，北京、上海等地才相继成立了急诊室、急诊科和急救中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。
第一章急危重症护理学概述
一、国1际854急-1危856重年的症克护里理米学亚战的争起期源间，与前发线展的英国
伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔（F. Nightingale）率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员的重要作用。在救护伤员的过程工作中，南丁格尔首次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优点。此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视，急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的雏形。
5.普及急救知识
院前急救的转运模式
通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救的三大要素。
国际院前急救主要有美-英模式和法-德模式，我国主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小组现场治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医生、护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症治疗，还包括药物治疗等。

急危重症护理学第三章.ppt

急诊科常用仪器设备
除颤仪
简易呼吸气囊
呼吸机
急诊科常用仪器设备
洗胃机
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第二节急诊科的管理
一、急救绿色通道二、急诊护理应急预案三、急诊护理工作质量管理
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第二节急诊科的管理
一、急救绿色通道
急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术、及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务
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第二节急诊科的管理
一、急救绿色通道
（一）急救绿色通道的范围
2
无家属陪同且需急诊处理的患者
范围
1
3
各种危重患者
批量患者
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第二节急诊科的管理
一、急救绿色通道（二）急救绿色通道的管理 1. 醒目标志、抢救优先 2.合理配置、规范培训 3.正确分诊、有效分流 4.首诊负责、无缝衔接 5.分区救治、优化流程 6.定期评价、持续改进 7.规范运行、有效救治
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一、急诊科的布局
（二）区域布局
1、医疗区（5）急诊手术室：保证快速处置外伤患者，减少伤残率（目前仅有少数医院设置，多数医院急诊科仅设立清创室）（6）治疗室和处置室：应由独立的治疗室和处置室，便于患者治疗及医疗废物集中处理（7）急诊观察室：根据急诊患者流量和专业特点设置观察床、收住需要在急诊临时观察的患者（8）急诊重症监护室（EICU）：为各种急危重症提供优质的监护和强化治疗（9）急诊病房：注意将不同系统疾病的患者分别安置，防止交叉感染
急诊科护理工作质量管理是急诊科管理的核心，是不断完善和改进的的过程（一）组织实施（二）基本原则（三）具体目标及措施

急危重患者护理常规ppt

心理护理还包括对患者进行情感支持和关怀，增强患者的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化，判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度和节奏，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解循环系统的状况，判断是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技术操作、急救药物使用等，确保在紧急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。

急危重症护理学实践与学习指导PPT课件

（三）急诊科仪器设备及药品
1. 仪器设备心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（或中心吸引）、给氧设备、洗胃机。
2. 急救器械一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。
3. 抢救室急救药品心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物；抗心律失常药物；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
1
第一章绪论：沈洪
一、急诊科的布局
（二）区域布局
1. 医疗区
（1）预检分诊处（台）：设在急诊科入口最醒目的位置,，分诊处应有足够的使用面积，配备有导医或（及）导诊员。
（2）急诊抢救室：应临近急诊分诊处，
抢救室内设置需遵循以下原则：①应有足够的空间
（不少于12m2/床）。②配有基本的急救器械与检
continuous
1
renal
replacement
第一章
绪论D：C沈R洪RT
二、血液净化基本原理
清除溶质的主要方式 •弥散（diffusion） •对流（convection） •吸附（adsorption）
1
第一章绪论：沈洪
弥散（Diffusion）
溶质分子在不同浓度的溶液中分散趋于均匀的过程
（二）在非肾脏疾病中的应用
全身炎症反应综合征（ SIRS）
多器官功能障碍综合征（ MODS）
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）
急性重症胰腺炎（ASP）其他
（三）CBP治疗的禁忌证
无法建立合适的血管通路严重的凝血功能障碍

急危重症护理学-急性中毒的救护ppt课件

制定应急预案，确保在发生急性中毒事件时能够迅速、有效地应对。
定期进行安全培训
提高员工的安全意识和应对能力，掌握预防急性中毒的措施。
定期监测环境
对工作环境进行定期监测，及时发现有毒物质的泄漏和异常情况。
急性中毒患者的护理要点
快速评估病情
保持呼吸道通畅
对中毒患者进行快速评估，了解中毒的原因、症状和体征，确定治疗方案。
一氧化碳中毒的救护措施
将患者转移到空气新鲜的地方，解开领口、腰带等束缚物。
给予高流量氧气吸入，必要时使用高压氧舱治疗。
保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物。
建立静脉通道，遵医嘱给予营养脑细胞的药物，如胞磷胆碱钠。
酒精中毒的救护措施
确保患者安全，避免呕吐物阻塞呼吸道。
给予催吐或洗胃，以清除胃内残留的酒精。
ABCD
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释中毒的原因、治疗方案和预后情况，增加患者的信任感和配合度。
关注患者家属的情绪状态
关注患者家属的情绪状态，给予适当的心理支持和疏导。
05
急性中毒救护的注意事项
注意个人防护
穿戴防护服
在处理急性中毒患者时，医护人员应穿戴符合防护要求的服装，以减少自身暴露于有毒物质的风险。
详细了解患者的中毒史、接触史以及症状发生、发展过程。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血气分析、毒物检测等，以明确诊断。
对症治疗
根据中毒类型和症状，采取相应的对症治疗措施，如使用特效解毒剂、洗胃、血液净化等。
预防并发症
密切观察病情变化，预防和处理各种可能的并发症，如感染、多器官功能衰竭等。
保持呼吸道通畅

急危重症护理学.人卫版PPT课件

问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问“是
什么令你不适？”。
.
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2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预
计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以
不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20 次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)：患者常患有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等。如应用颜色标识为绿色。
.
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【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ：生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜色标识为红色。
.
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5．Ⅴ-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识为蓝色。
.
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注意！！！
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊相关规定等方面的培训、评价和考核。同时加强对外宣传分诊制度。

院前急救(急危重症护理学)幻灯片课件

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现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一前急救迅猛发展
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三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先欧洲模式简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所进行的医疗救护，包括对伤员的现场医疗救护、转运及途中监护。即病人在发病或受伤开始到医院就医之前这一段的救护。是急救服务体系的首要环节和重要的基础部分，是衡量地区急救水平的标志。
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第一节概述
院外急救的特点与原则院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
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急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效的救治，挽救生命、减少再损伤、为院内救治争取时间和条件，降低伤残率和死亡率。 10-20分钟白金时间 1小时黄金时间 6小时白银时间 >6小时白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
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二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅：保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成一看—胸廓起伏二听—呼吸音是否存在三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；

急危重症护理学 PPT课件

第一节
急危重症护理学的起源与发展
急危重症护理学是与适于急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，在我国它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变，涵义也得到了极大的拓展，目前主要研究包括急诊和急危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个主要专业。
一、国际急危重症护理学
诊护士资格认证考试。
日本在1995年正式开始进行急诊护理专家的资质认证。英国、瑞典、奥地利、丹麦等国家对急救和危重症护士的资质认证也有各
自的要求，待遇也优于普通护士。
为了保证护理工作质量，这些国家还对证书的有效期做了具
体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，在此
期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。日本护理学会及临床护理专家、
与国外相比，我国急危重症医学及护理学成为独立学科较晚，但在院前急救、院内急诊、危重症救治乃至灾害救援等方面发挥着越来越重要的药的作用。1983年，急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科。1985年，国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点。此后中华医学会急诊医学、重症医学及灾害医学分会相继成立，中华护理学会也分别成立了门急诊护理和危重症护理专业委员会。1988年，第二军医大学开设了国内第一门《急救护理学》课程。此后，国家教育部将《急救护理学》确定为护理学科的必修课程，中华护理学会及护理教育中心设立了多个培训基地并多次举办了急危重症护理学习班，培训了大量急危重症护理人员，特别是急危重症护理理论不单纯局限于人的生理要求，而是着眼于人的整体生理、心理、病理、社会、精神要求，将现代急危重症护理观、急危重症护理技术由医院内延伸到现场、扩展到社会，更是一大进步。

急危重症护理学常见各系统急症PPT课件

人民卫生出版社
二、病因与发病机制 3.全身性疾病
①血管性疾病 ②血液病 ③尿毒症 ④风湿性疾病 ⑤急性传染性疾病⑥应激性溃疡
人民卫生出版社
二、病因与发病机制
下消化道出血的病因：约80%-90%发生在结肠，而50%左右在大结肠
（1）肠道新生物（2）血管病变（3）憩室病（4）炎症性疾病（5）医源性出血（6）其他
课程内容
第三节消化系统急症第四节代谢系统急症第五节神经系统急症
人民卫生出版社
重点难点
各系统急症的临床表现各系统急症的救治原则各系统急症的护理措施
人民卫生出版社
教学目标
掌握各系统急症的救治原则和护理措施熟悉各系统急症的临床表现了解各系统急症的病因和发病机制具有反应敏捷、能及时正确处理各种急症的救
上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及空肠吻合术后的空肠病变出血，是临床常见的急症。
下消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以下的消化道出血，表现为便血。
人民卫生出版社
二、病因与发病机制
1.上胃肠道上疾病消化道出血的病因
人民卫生出版社
病因与发病机制
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化学刺激引起的
病变。（2）空腔脏器的梗阻：肠炎症、溃疡、蛔虫、
结石，肿瘤等引起。（3）供血失常：栓塞、血栓、扭转或压迫性阻
塞。（4）支持组织的紧张与牵拉。（5）腹部肌肉的损伤或炎症。
人民卫生出版社
病因
2.腹外临近器官的病变：（1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。（2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。（3）胸腰椎病变。