发热的病因和发病机制 PPT

节 中 枢
AVP、α-MSH、 annexin A1、IL-10
体温↑（发热）
产热 ↑
散热↓
骨骼肌紧张 、寒战
皮肤血管 收缩
运动神经
交感神经
调定点↑
现病史：一月前出现头痛症状。 患者入院后出现头痛、抽搐，极度烦躁不安， 嗜睡、昏迷，抢救无效死亡。
2、肺性脑病
2、肺性脑病
肺性脑病(pulmonaryencephalopathy) 由呼吸衰竭引 起的脑功能障碍。
散热↓
骨骼肌紧张 、寒战
皮肤血管 收缩
运动神经
交感神经
调定点↑
二、发热病因
1、慢性支气管炎
1、慢性支气管炎
内毒素、 外毒素
炎症 Inflammation
发热激活物 外致热原 免疫复合物 类固醇
产EP细胞
炎症介质
细胞因子 TNF、 IL-1
花生四 烯酸
EP
体 PGE、Na+/Ca2+
温 调
NO、cAMP、CRH
感染
• 尸体解剖主要所见：肺切面见散在分布灰黄色实变病灶， 灶性实变区为以细支气管为增多，部分鳞化，黏膜下腺 体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润。
二、发热机制
1、发热（fever）的概念
致热原
视前区下丘 脑前部
体温调节中枢调定点上移
调节性体温升高（＞0.5℃）
主动性
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
一、发热激活物
外毒素 内毒素 抗原抗体复合物
ห้องสมุดไป่ตู้
二、内生致热原
内生致热原（endogenous pyrogen，EP）由自体 细胞产生，能引起体温升高的物质。
吞噬细胞
某些肿瘤细胞
其他细胞
能够产生内生致热原的细胞
EP
三、发热中枢调节介质
正调节介质
花生四 烯酸
（1）前列腺素E（PGE）
（2）Na+/Ca2+比值
发热的病因和发病机制
试述患者发热的病因
？ 和发病机制
1 病例回顾 2 发热机制 3 发热病因
一、病例摘要
• 现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年 36.3春℃—冬37季.3复发，且日渐加重。
• 体检：T38.3℃,P100次/分，R30次/分
• 血常规:白细胞12.3×109/L,中性粒细胞占87%，淋巴细胞 占13%
（3）环磷酸腺苷（cAMP）
（4）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
（5）一氧化氮（NO）
四、发热过程
体温↑（发热）
发热激活物 外致热原 免疫复合物 类固醇
产EP细胞
EP
体 PGE、Na+/Ca2+
温 调
NO、cAMP、CRH
节 中 枢
AVP、α-MSH、 annexin A1、IL-10
产热 ↑
可能会引起脑充血、水肿使颅内压增高，压迫脑 血管，更加重脑缺氧，由此形成恶性循环。
中枢神经系统 严重的损害
被动性的体温升高 体温调节中枢受损
总结
慢性支 气管炎
肺性脑病
细菌感染 炎症反应
发热
体温调节中枢
被动性