妇科化疗病人的护理ppt课件
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大家下午好
1
妇科化疗病人的护理
2
教学目标
❖ 1、了解妇科常用化疗药物的种类及毒副反应。 ❖ 2、掌握化疗病人护理评估的方法。 ❖ 3、掌握化疗病人常见毒副反应的护理措施。
3
妇科化疗病人的护理
化疗：用化学药物治疗肿瘤。 滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种。
4
常用化疗药物的种类
常用药物的种类
3
住院期间病人没有发生感 染
12
护理措施
由于化疗药物的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程 度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的 全方位护理是完成化疗计划的保证。
13
化疗病人常见心理
恐癌心理
恐惧心理，谈癌色变
怀疑心理 悲观失望
病人心情紧张，坐卧不安， 心情不安，迟疑寡断。
依赖心理 单纯追求用量，较少考虑综合治疗方法
20
药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用 2.0 ml生理盐水冲入。 拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负 压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位 3～5 min，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液 返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。
21
药液外漏及静脉炎的处理
❖（1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿， 则提示 药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。
副作用） 2.教会病人化疗时自我护理技能 （进食前后软毛刷刷牙；不宜吃损伤腔粘膜的
食物；少量多餐；免吃油腻甜食；提供高 蛋白高维生素易消化饮食） 3.告知病人和家属保护性隔离的重要性 （卧床休息为主；避免去公共场所；戴口罩）
16
护理措施
（三）用药护理
1.准确测量并记录体重：化疗是根据体重或体表面 积计算和调整药物
23
1.病人能坚持进食，未发生水电解质紊乱。
2.病人血管未发生意外损伤。
护理评价
3.病人在化疗期间体温正常，无感染发生。
4.病人口腔黏膜保持湿润。
24
25
2.正确使用药物：严格三查七对；现配现用；避光 （KSM,DDP）
3.合理使用静脉血管并注意保护: a从远端开始 b先少量NS注入，确认针头在静脉中再注入化疗药。 c有药物外渗应立即停止，局部冷敷；普鲁卡因局封；黄金 散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛肿胀。 d化疗结束前NS冲管，降低穿刺部位残留浓度。
抗生素类
更生霉素 治疗绒癌、侵葡 副作用：血小板减少 脱发等 平阳霉素 治疗卵巢生殖细胞瘤 副作用：肺炎和肺纤维化
6
【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大
1.抑制造血系 统功能： WBC↓血小板 ↓，停药大多 可恢复。
.
2.消化系统损 害：恶心呕吐 电解质紊乱； 腹泻便秘；口 腔溃疡。停药 大多可恢复
护理评估
（三）实验室检查 1.密切观察血常规，尿常规，肝肾功能，
WBC﹤4千，血小板﹤5万，不能用药。 2.用药过程中WBC﹤3千，考虑停药。 3.升白细胞药应用 针剂：重组人粒细胞刺激因子、惠尔血 片剂：利可君片（利血生）；鲨肝醇片
11
预期目标
1
1.病人能满足机体的营养 需要
2
病人能列举对消化道反应 的措施
❖（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用 不同的 解毒剂做皮下封闭
丝裂霉素 更生霉素
等渗硫酸钠，
长春新碱 透明质酸酶。
其他药物 均可采用等渗盐水
22
药液外漏及静脉炎的处理
封闭方法：可用20 ml注射器抽取解Biblioteka Baidu剂在漏液部 位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射 普鲁卡因2 ml，必要时4 h 后可重复注射
14
护理措施
（一）心理护理 1.向病人和家属介绍同病种治疗效果满 意的病人互相交流，倾听病人诉说， 取得病人信任。 2.提供相关治愈疾病信息，增强病人信 心。 3.鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病 人渡过心理危险期
15
护理措施
（二）健康教育
1.向病人讲解化疗护理常识 （化疗药物类别；不同药物的用法；可能的毒
吸道通畅
保证入量 认真观察 尿量
嘱病人多次 饮水，保持 口腔清洁
19
保护静脉
化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由 远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用， 因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外， 不宜采用下肢静脉给药。
避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血， 以确保针在血管内 .
根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面 越小，一般采用24~22#留置针，不推荐使用钢 针。
Side effects
6.皮疹和脱发 ：甲氨蝶呤 MTX;更生霉 素KSM
8
护理评估
（一）病史 采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。 采集病人肿瘤疾病史，了解总体和本次治疗的
化疗方案。
9
身心状况
与患者沟通
病人的一般 情况
日常生 活规律
原发肿瘤的 症状和体征
每日进食 情况
化疗的感受 信心
10
1.烷化剂：细胞 周期非特异性药 物
2.抗肿瘤抗生素：细 胞周期非特异性药 物
3.抗代谢药物：细 胞周期特异性药物
5
妇科常用化疗药物与毒性反应
烷化剂
治疗卵巢癌 滋养细胞疾病 环磷酰胺 副作用：骨髓抑制 出血性膀胱炎
抗代谢药
治疗绒癌、侵蚀性葡萄胎等 氟尿嘧啶 副作用：骨髓抑制 胃肠道反应 肝肾功能损害
17
护理措施
（四）病情观察 观察体温、尿量、有无出血
症状；肝脏损伤（腹痛，恶心， 腹泻）；膀胱损伤（尿频尿急 血尿）；皮疹；神经系统（肢 体麻木，偏瘫）。
18
（五）药物毒副反应护理
胃肠道 反应
骨髓 抑制
泌尿系 毒性反 应
粘膜、皮 肤反应
给予心理支持 为患者创造一 分散注意力， 个空气清新整 保持环境清洁， 洁的环境，严 安静。给予止 格无菌操作 吐剂，保持呼
7
3.神经系统损 害：指趾端麻 木；复视（长 春新碱VCR）
【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大
Side effects
4.药物中毒性 肝炎：血转氨 酶↑，黄疸。 停药大多可恢 复。
.
Side effects
5.泌尿系统损 伤：膀胱，肾 脏损害，停药 大多可恢复。 （环磷酰胺 CTX，顺铂 DDP，甲氨蝶 呤MTX）
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妇科化疗病人的护理
2
教学目标
❖ 1、了解妇科常用化疗药物的种类及毒副反应。 ❖ 2、掌握化疗病人护理评估的方法。 ❖ 3、掌握化疗病人常见毒副反应的护理措施。
3
妇科化疗病人的护理
化疗：用化学药物治疗肿瘤。 滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种。
4
常用化疗药物的种类
常用药物的种类
3
住院期间病人没有发生感 染
12
护理措施
由于化疗药物的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程 度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的 全方位护理是完成化疗计划的保证。
13
化疗病人常见心理
恐癌心理
恐惧心理，谈癌色变
怀疑心理 悲观失望
病人心情紧张，坐卧不安， 心情不安，迟疑寡断。
依赖心理 单纯追求用量，较少考虑综合治疗方法
20
药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用 2.0 ml生理盐水冲入。 拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负 压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位 3～5 min，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液 返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。
21
药液外漏及静脉炎的处理
❖（1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿， 则提示 药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。
副作用） 2.教会病人化疗时自我护理技能 （进食前后软毛刷刷牙；不宜吃损伤腔粘膜的
食物；少量多餐；免吃油腻甜食；提供高 蛋白高维生素易消化饮食） 3.告知病人和家属保护性隔离的重要性 （卧床休息为主；避免去公共场所；戴口罩）
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护理措施
（三）用药护理
1.准确测量并记录体重：化疗是根据体重或体表面 积计算和调整药物
23
1.病人能坚持进食，未发生水电解质紊乱。
2.病人血管未发生意外损伤。
护理评价
3.病人在化疗期间体温正常，无感染发生。
4.病人口腔黏膜保持湿润。
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25
2.正确使用药物：严格三查七对；现配现用；避光 （KSM,DDP）
3.合理使用静脉血管并注意保护: a从远端开始 b先少量NS注入，确认针头在静脉中再注入化疗药。 c有药物外渗应立即停止，局部冷敷；普鲁卡因局封；黄金 散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛肿胀。 d化疗结束前NS冲管，降低穿刺部位残留浓度。
抗生素类
更生霉素 治疗绒癌、侵葡 副作用：血小板减少 脱发等 平阳霉素 治疗卵巢生殖细胞瘤 副作用：肺炎和肺纤维化
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【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大
1.抑制造血系 统功能： WBC↓血小板 ↓，停药大多 可恢复。
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2.消化系统损 害：恶心呕吐 电解质紊乱； 腹泻便秘；口 腔溃疡。停药 大多可恢复
护理评估
（三）实验室检查 1.密切观察血常规，尿常规，肝肾功能，
WBC﹤4千，血小板﹤5万，不能用药。 2.用药过程中WBC﹤3千，考虑停药。 3.升白细胞药应用 针剂：重组人粒细胞刺激因子、惠尔血 片剂：利可君片（利血生）；鲨肝醇片
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预期目标
1
1.病人能满足机体的营养 需要
2
病人能列举对消化道反应 的措施
❖（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用 不同的 解毒剂做皮下封闭
丝裂霉素 更生霉素
等渗硫酸钠，
长春新碱 透明质酸酶。
其他药物 均可采用等渗盐水
22
药液外漏及静脉炎的处理
封闭方法：可用20 ml注射器抽取解Biblioteka Baidu剂在漏液部 位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射 普鲁卡因2 ml，必要时4 h 后可重复注射
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护理措施
（一）心理护理 1.向病人和家属介绍同病种治疗效果满 意的病人互相交流，倾听病人诉说， 取得病人信任。 2.提供相关治愈疾病信息，增强病人信 心。 3.鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病 人渡过心理危险期
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护理措施
（二）健康教育
1.向病人讲解化疗护理常识 （化疗药物类别；不同药物的用法；可能的毒
吸道通畅
保证入量 认真观察 尿量
嘱病人多次 饮水，保持 口腔清洁
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保护静脉
化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由 远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用， 因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外， 不宜采用下肢静脉给药。
避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血， 以确保针在血管内 .
根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面 越小，一般采用24~22#留置针，不推荐使用钢 针。
Side effects
6.皮疹和脱发 ：甲氨蝶呤 MTX;更生霉 素KSM
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护理评估
（一）病史 采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。 采集病人肿瘤疾病史，了解总体和本次治疗的
化疗方案。
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身心状况
与患者沟通
病人的一般 情况
日常生 活规律
原发肿瘤的 症状和体征
每日进食 情况
化疗的感受 信心
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1.烷化剂：细胞 周期非特异性药 物
2.抗肿瘤抗生素：细 胞周期非特异性药 物
3.抗代谢药物：细 胞周期特异性药物
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妇科常用化疗药物与毒性反应
烷化剂
治疗卵巢癌 滋养细胞疾病 环磷酰胺 副作用：骨髓抑制 出血性膀胱炎
抗代谢药
治疗绒癌、侵蚀性葡萄胎等 氟尿嘧啶 副作用：骨髓抑制 胃肠道反应 肝肾功能损害
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护理措施
（四）病情观察 观察体温、尿量、有无出血
症状；肝脏损伤（腹痛，恶心， 腹泻）；膀胱损伤（尿频尿急 血尿）；皮疹；神经系统（肢 体麻木，偏瘫）。
18
（五）药物毒副反应护理
胃肠道 反应
骨髓 抑制
泌尿系 毒性反 应
粘膜、皮 肤反应
给予心理支持 为患者创造一 分散注意力， 个空气清新整 保持环境清洁， 洁的环境，严 安静。给予止 格无菌操作 吐剂，保持呼
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3.神经系统损 害：指趾端麻 木；复视（长 春新碱VCR）
【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大
Side effects
4.药物中毒性 肝炎：血转氨 酶↑，黄疸。 停药大多可恢 复。
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Side effects
5.泌尿系统损 伤：膀胱，肾 脏损害，停药 大多可恢复。 （环磷酰胺 CTX，顺铂 DDP，甲氨蝶 呤MTX）