CTMRI对主动脉夹层诊断价值影像学对比

CT与MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学对比

【摘要】目的：探讨主动脉夹层采用ct与mri诊断的价值及影像学对比。方法：本次研究选择的对象共20例，均为2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的主动脉夹层的患者，分别采取西门子64排螺旋ct和1.5 mri进行诊断，分析临床价值，并对比影像学资料。结果：两种检查方式ⅰ型均为20%，ⅱ型均为5%，ⅲ型均为75%，差异无统计学意义（p>0.05）。两种检查方式真、假腔显示双腔征均为100%，差异无统计学意义（p>0.05）。内膜片显示，mri显示率为100%，cine=mri为略低信号，se序列为弧形等信号；ct显示率为85%，增强后呈线样低密度，mri内膜片显示率优于ct （p2个月，亚急性2周～2个月，急性0.05）。两种检查方式真、假腔显示双腔征均为100%，差异无统计学意义（p>0.05）。内膜片显示，mri显示率为100%，cine=mri为略低信号，se序列为弧形等信号；ct显示率为85%，增强后呈线样低密度，mri内膜片显示率优于ct（p<0.05）。内膜破口mri显示率为45%，ct增强显示为35%。附壁血栓mri显示为75%，ct显示为30%；急危患者ct为首选，mri为禁忌；主动脉钙化mri显示较差，ct显示较好，病情整体观察mri良好，呈多序列、多方位表现，ct受限。详见表1。

3 讨论

实践表明，中老年患者突发腹部、胸背部剧烈疼痛，且血压水平明显升高者需考虑主动脉夹层的发生[2]。若同时有心包填塞、肢体缺血、主动脉关闭不全、脏器缺血、脉搏异常、腹痛及血胸等症

状，可作为诊断的重要依据[3-4]。本次研究20例患者均有疼痛病史及高血压史，且有上述并发症伴发。mri和多排螺旋ct在主动脉夹层的诊断中有较高准确率，特异性和敏感性均达100%。两种检查方式技术检出结果与手术结果相符，分类比率相同。内膜片和真假两腔的显示为mir和螺旋ct诊断的基础，同时内膜破口、再破口、内膜片剥离范围、附壁血栓和壁内血肿、主动脉壁的钙化、主动脉主要分支受累情况两者各有优势[5]。

对于真假腔显示，因腔内血液流速不同，mri呈不同信号，se序列真腔流速快呈流空低信号，假腔为高低混杂信号，螺旋ct扫描真腔为稍低密度，假腔密度较高，两种检查方式显示率类似。mri se 序列通过血液流空衬托内膜片为稍低信号，ct平扫中内膜片为中等密度，较mri显示率低，差异有统计学意义（p<0.05）。内膜破口和再破口两种检查方式显示率均较低，而对内膜破口和再破口准确显示关系主动脉内隔绝术效果，故mri可应用多序列成像及多方位三维成像提高显示率。而在附壁血栓显示方法，mri示两腔内流动血液信号高于血栓信号，ct显示附壁血栓呈低密度影，有管腔变形，无强化，不易辨别，故显示率低于mri。

综上所述，主动脉夹层的诊断中，mri在附壁血栓、内膜破口等方面的显示率优于ct，而内膜钙化及危重症患者检查中，效果不如螺旋ct，二者需互补应用，以提高诊断效果。

参考文献

[1]卿国忠，肖文莲，刘卫星.多层螺旋ct血管成像与超声心动

图、mra在急性主动脉夹层诊断中的对比研究[j].中国现代医学杂志，2007，16（8）：1997-2000.

[2] trimarchi s，nienaber c，rampoldi v，et al.contemporary results of surgery in acute type a aortic dissection：the international registry of acute aortic dissection experience[j].j thorac cardiovasc surg，2005，129（1）：112-122.

[3]闫瑞玲，常虹，左思阳，等.超声、mr、ct、x线诊断主动脉夹层的比较[j].西北国防医学杂志，2009，30（4）：265-267. [4]朱丹，郭丽君，高炜.主动脉瘤和（或）主动脉夹层患者的临床特征及预后分析[j].中国急救医学，2008，28（4）：309-312.

[5]陈刚，刘继伟，李德生，等.主动脉夹层的螺旋ct、mri与dsa 影像对比分析[j].中国医疗前沿，2009，4（1）：86-87.

（收稿日期：2013-01-28）（编辑：程旭然）