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疼痛评估与护理ppt【精美】
疼痛患者的护理
Nurse Methods For Pain
某某医院某某科护理部 XXX
目录
1
疾病介绍
2 主要护理问题与措施
3
出院指导
1 疾病介绍
疼痛是第五生命体征
疼痛的定义
是伴随现实的或潜在的组织损 伤而产生的一种不愉快的感觉 和情绪上的感受，是机体对有 害刺激的一种保护性防御反射
要求无痛是
• 患者的权利 • 医生的义务 • 政府的责任 • 社会的良知 • 人类的共识
THANK
疼痛的分类 ：按部位分
躯体性痛
是指身体痛，包括头 痛、肩酸背痛、肢体 痛、胸痛、腹痛、腰 痛等
内内脏脏性性痛痛
是指痛觉发生缓慢、持续 时间长、定位不准确、对 刺激性•质长分期辨存能在力差、对 机械牵•拉持、续缺3血个、月炎或症以等上 刺激敏感的一类疼痛
疼痛的分类 ：按病程分
急性疼痛
• 短期存在 • 少于2 个月
疼痛的三个特征
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼
“他说疼痛存在，疼痛就是存在”
1
疼痛是个体身心受到 侵害的危险警告。是 一种对周围环境的保 护性适应方式
2
疼痛是一种身心 不舒适的感觉 （主观感受）
3
疼痛提示个体的 防御功能或人的 整体性受到侵害
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛
身体某一部位感觉不舒适 ，如手指切割伤
慢性疼痛
• 长期存在 • 持续3 个月或以上
评分法测量
数字评分法NRS
主诉疼痛分级法（VRS）
等级 0级
症状 无疼痛
I级（轻度） 有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰
II级（中度） 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰
Nurse Methods For Pain
某某医院某某科护理部 XXX
目录
1
疾病介绍
2 主要护理问题与措施
3
出院指导
1 疾病介绍
疼痛是第五生命体征
疼痛的定义
是伴随现实的或潜在的组织损 伤而产生的一种不愉快的感觉 和情绪上的感受，是机体对有 害刺激的一种保护性防御反射
要求无痛是
• 患者的权利 • 医生的义务 • 政府的责任 • 社会的良知 • 人类的共识
THANK
疼痛的分类 ：按部位分
躯体性痛
是指身体痛，包括头 痛、肩酸背痛、肢体 痛、胸痛、腹痛、腰 痛等
内内脏脏性性痛痛
是指痛觉发生缓慢、持续 时间长、定位不准确、对 刺激性•质长分期辨存能在力差、对 机械牵•拉持、续缺3血个、月炎或症以等上 刺激敏感的一类疼痛
疼痛的分类 ：按病程分
急性疼痛
• 短期存在 • 少于2 个月
疼痛的三个特征
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼
“他说疼痛存在，疼痛就是存在”
1
疼痛是个体身心受到 侵害的危险警告。是 一种对周围环境的保 护性适应方式
2
疼痛是一种身心 不舒适的感觉 （主观感受）
3
疼痛提示个体的 防御功能或人的 整体性受到侵害
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛
身体某一部位感觉不舒适 ，如手指切割伤
慢性疼痛
• 长期存在 • 持续3 个月或以上
评分法测量
数字评分法NRS
主诉疼痛分级法（VRS）
等级 0级
症状 无疼痛
I级（轻度） 有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰
II级（中度） 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
22
4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
疼痛评估与护理ppt课件
优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用 较为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。
面部表情疼痛评分量表（FPSR)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度 较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
• 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛
• 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗 癌治疗所致的疼痛
疼痛护理管理流程图
疼痛患者入院
疼痛评估
建立疼痛文档
体温单 疼痛护理单
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
出院
出院指导 随访
疼痛评估
疼痛评估与护理
开篇
除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答
今天我们就来一起学习关于“疼 痛的评估与护理”的相关知识.
学习目标
• 了解疼痛的定义 • 灵活应用疼痛评估方法 • 掌握疼痛病人的护理 • 了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良
一个全面的了解，以下三者缺一不可，即 ：病人的陈述，医护的启发、引导以及家 属的帮助。
• 重视评估患者的精神心理状态 • 仔细的体格检查 部位、神经系统以及其
他相关检查包括疼痛
常用疼痛评估工具
常用疼痛评估工具
疼痛评估 工具
主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
面部表情疼痛评分量表（FPSR)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度 较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
• 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛
• 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗 癌治疗所致的疼痛
疼痛护理管理流程图
疼痛患者入院
疼痛评估
建立疼痛文档
体温单 疼痛护理单
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
出院
出院指导 随访
疼痛评估
疼痛评估与护理
开篇
除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答
今天我们就来一起学习关于“疼 痛的评估与护理”的相关知识.
学习目标
• 了解疼痛的定义 • 灵活应用疼痛评估方法 • 掌握疼痛病人的护理 • 了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良
一个全面的了解，以下三者缺一不可，即 ：病人的陈述，医护的启发、引导以及家 属的帮助。
• 重视评估患者的精神心理状态 • 仔细的体格检查 部位、神经系统以及其
他相关检查包括疼痛
常用疼痛评估工具
常用疼痛评估工具
疼痛评估 工具
主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
成人手术后疼痛评估与护理—中华护理学会团体标准(2023)PPT课件
成人手术后疼痛评估与护理—中 华护理学会团体标准（2023）
汇报人：xxx 2024-01-08
目 录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 成人手术后疼痛评估方法 • 护理措施在减轻手术后疼痛中应用 • 并发症预防与处理策略 • 团队协作在优化手术后疼痛管理中作用 • 总结与展望
01
疼痛评估基本概念与重要性
护理配合
密切观察患者疼痛变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保镇痛 效果；同时，注意预防药物副作用和并发症的发生。
非药物镇痛方法探讨
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解手术后 局部疼痛和肌肉紧张。
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减轻疼痛感受。
针灸疗法
01
医生
负责手术操作及术后治疗方案制 定，评估患者疼痛情况，及时调 整治疗方案。
02
03
护士
患者
负责术后疼痛的日常评估、记录 与报告，执行医嘱，提供疼痛缓 解措施及心理支持。
参与疼痛评估，及时反馈疼痛感 受，配合医护人员的治疗与护理 措施。
多学科协作模式构建和实践效果评价
构建多学科协作团队
包括医生、护士、药师、心理师等，共同制定术后疼痛管理方案 。
提供培训和支持
激励与认可
为团队成员提供术后疼痛管理的相关培训 和支持，提高其专业水平和技能。
对在术后疼痛管理中表现优秀的团队成员 给予激励和认可，增强团队凝聚力和执行 力。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
制定全面评估标准
本次项目成功制定了一套全面、科学的成人手术后疼痛评估标准，包括疼痛程度、性质 、部位、持续时间等多个方面，为护理人员提供了准确的评估工具。
汇报人：xxx 2024-01-08
目 录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 成人手术后疼痛评估方法 • 护理措施在减轻手术后疼痛中应用 • 并发症预防与处理策略 • 团队协作在优化手术后疼痛管理中作用 • 总结与展望
01
疼痛评估基本概念与重要性
护理配合
密切观察患者疼痛变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保镇痛 效果；同时，注意预防药物副作用和并发症的发生。
非药物镇痛方法探讨
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解手术后 局部疼痛和肌肉紧张。
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减轻疼痛感受。
针灸疗法
01
医生
负责手术操作及术后治疗方案制 定，评估患者疼痛情况，及时调 整治疗方案。
02
03
护士
患者
负责术后疼痛的日常评估、记录 与报告，执行医嘱，提供疼痛缓 解措施及心理支持。
参与疼痛评估，及时反馈疼痛感 受，配合医护人员的治疗与护理 措施。
多学科协作模式构建和实践效果评价
构建多学科协作团队
包括医生、护士、药师、心理师等，共同制定术后疼痛管理方案 。
提供培训和支持
激励与认可
为团队成员提供术后疼痛管理的相关培训 和支持，提高其专业水平和技能。
对在术后疼痛管理中表现优秀的团队成员 给予激励和认可，增强团队凝聚力和执行 力。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
制定全面评估标准
本次项目成功制定了一套全面、科学的成人手术后疼痛评估标准，包括疼痛程度、性质 、部位、持续时间等多个方面，为护理人员提供了准确的评估工具。
术后疼痛评估护理ppt课件精选全文
23
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
疼痛的评估及护理措施课件
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分， 12级评分和15级评分。
2.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） • 视觉模拟量表
完全 不痛 非常疼痛 无法忍受
3.数字评分法（Numeric rating scale, NRS）
无痛 剧痛
0 1
2
5.Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍 受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
三、疼痛的护理措施
1
2
3 4 5
解除疼痛刺激源
WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级 • 0级：无痛； • 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻 度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 • 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不 能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 • 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡 眠严重受干扰，需要用镇静药。
疼痛管理的目标患者疼痛评分24小时疼痛频率24小时内需要解救药物消除患者对手术恐惧及焦虑情绪术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症四临床实践患者入院8小时内护士进行首次疼痛评估此后每日对患者进行至少2次评估在护理巡视测量体温脉搏血压呼吸等生命体征时进行或根据医嘱进行评估
疼痛的评估及护理措施
1
疼痛的定义 疼痛评估 疼痛的护理措施 临床实践
3
4
5
√ 7 6
8
9 10
• 11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS11） • 101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale , NRS-101）
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强阿片类：
弱阿片类：
以吗啡为代表，有芬太 以可待因为代表，还有
尼、地佐新等
曲马多等
精品文档
中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通 经络，有较好的止痛效果。
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物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用 热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
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疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
无痛
剧痛
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
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4. 面部表情疼痛量表
VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-
Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：
精品文档
1.语言评分法
语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
问题 日间一患者行择期手术，在 你夜班04:00时告知伤口疼痛无 法入睡，你如何处理？
精品文档
（1）书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
（2）黑发不知勤学谢早谢观，看白首方悔读书迟。 （3）读书要三献到给大：家几心句我到很、喜欢眼的话到、口到
（4）一日无书，天将百降事大任荒于斯废人也。 ——陈寿
（5）我扑在书上坚，必持先的就劳人其才像筋会饥骨成功饿的人扑在面包上。 —
（病人自控镇痛法
精品文档
病人自控镇痛 Patient Controlled Analgesia. PCA
PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了 不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦
2004年中华医学会确定每年10月的第三周为 世界镇痛日宣传周。
免除疼痛是患精者品文档的基本权利！
一、疼痛的定义
疼痛 ---- 一种不愉快的感觉体验, 伴有实
际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
精品文档
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
降低术后并发症
精品文档
四、临床实践
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
精品文档
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
精品文档
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二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永远不 能恰当地治疗疼痛！
—高尔基
爱好学习的人才有梦想
（6）书到用时没方有谁恨努一力少开就始有，就未拥事来有一非切经过不知难。 ——陆
游
精品文档谢谢大家下载，开心生活每一天
努力不会白费，终有出头之日
小看生活天天健康快乐喜欢就要说出来
学会拒绝是一种基进步
我会会还你喜欢还是需要自由的（7）读一切好书，
Thank you!
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
精品文档
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
精品文档
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
KMMC
疼痛的评估 及护理措施
精品文档
南村医院 黄娴
疼痛的评估及护理措施
1 疼痛的定义
2 疼痛评估 3 疼痛的护理措施
4 临床实践
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关注疼痛
1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大 生命体征。
2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾 病。
国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将 每年的10月11日定为“世界镇痛日”
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
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疼痛评估要点
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非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
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心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示： 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
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阿片类常用药
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（非消化道给药后 30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
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疼痛缓解效果分级
• 疼痛完全消失
完全缓解
• 疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活
部分缓解
• 疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰
轻度疼痛
• 疼痛无减轻感
无效
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三、疼痛的护理措施
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解除疼痛刺激源
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
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药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
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疼痛的评估方法
评估疼痛的方法包括三种
1、自诉评估法 单维度 多维度
2、生理评估法 3、行为评估法
金标准
通过询问、观察、体检和使用评估工具
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目前常用的评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale,
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
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5.Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍
受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼ ※
……
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具
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疼痛评估要点
他症状或被动体位
文分献，报12道级有评许分多和不15同级的评V分R。精S品，文包档 括4级评分，5级评分，6级评
2.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS）
视觉模拟量表
完全
非常疼痛
不痛
无法忍受
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3.数字评分法（Numeric rating scale, NRS）
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WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻