8月呼吸困难的急救处理

2015年8月门诊、120护理业务学习记录

呼吸困难的急救与护理

呼吸困难是指患者主观上感到“空气不足”、“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。

病因与发病机制

1.急性肺栓塞各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞。

2.支气管哮喘多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。

3.急性呼吸窘迫综合征由心源性以外的各种肺内、肺外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。

4、慢性阻塞性肺疾病一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限呈不可逆的进行性发展。

5.自发性气胸无创伤或医院性损伤因素而自行发生的气胸，胸膜腔压力升高，出现肺不张，通气功能严重受损，引起严重的呼吸困难。

病情评估与判断

一）病史

1.询问病史

2.起病缓急和时间

3.诱发因素接触过敏源、上呼吸道感染、运动、冷刺激、有深静脉血栓、过度用力或屏气用力等

二）临床表现

1.呼吸形态改变

（1）呼吸频率：加快（＞24次/分）或者减慢（＜10次/分）

（2）呼吸深度：深大呼吸或者呼吸浅快

（3）呼吸节律：潮式呼吸或间断呼吸

2.主要症状与伴随症状

主要症状是呼吸困难、胸闷，伴随症状可有胸痛、哮鸣音、发热、咯血、休克、甚至神志障碍等。

3.体征主要通过观察胸廓外形以及呼吸肌活动情况，有无“三凹征”和颈静脉充盈、叩诊胸廓和听诊呼吸音。