大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察
50例重型颅脑外伤患者开颅手术临床效果分析
50例重型颅脑外伤患者开颅手术临床效果分析目的：分析重型颅脑外伤患者大骨瓣开颅手术的临床效果。
方法：选取行大骨瓣开颅减压手术的50例重型颅脑外伤患者作为研究对象，分析患者手术前后GCS评分、临床疗效，并发症发生情况以及术前和术后第2、4、6天的颅内压数值。
结果：手术前患者的平均GCS评分为（4.6±1.2）分，手术后患者的平均GCS评分为（12.61±0.9）分，手术前后GCS评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
50例患者的临床生存率为88%（44/50）；术前及术后第2、4、6天的颅内压测定患者的颅内压分别为（35.3±5.1）mmHg、（23.0±2.9）mmHg、（18.9±3.2）mmHg、（15.6±4.3）mmHg；手术后发生脑脊液外漏2例（4.0%），颅内感染1例（2.0%），脑积水1例（2.0%），外伤性脑膨出1例（2.0%），总并发症发生率为10.0%。
结论：大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤临床疗效显著，术后颅内压可快速恢复，且并发症发生率低，可视为临床治疗重型颅脑外伤的理想方法。
标签：重型颅脑外伤；大骨瓣开颅手术；临床疗效；颅内压；并发症重型颅脑外伤是指由于直接或间接暴力造成的严重脑部创伤性疾病的总称，患者一般伤后昏迷6小时以上或再次昏迷，意识障碍，神经系统损伤，严重者甚至瞳孔散大，呼吸紊乱，接近死亡[1]。
由于重型颅脑外伤颅内压迅速升高、病情急，若治疗或减压不及时极易造成严重后遗症。
故对于重型颅脑外伤患者要积极进行有效的手术减压。
本研究以在我院进行开颅手术的50例重型颅脑外伤患者为研究对象，拟探讨大骨瓣开颅手术的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年1月至2016年1月在我院进行开颅手术的50例重型颅脑外伤患者为研究对象。
其中男28例，女22例；年龄18～72岁，平均（43.6±5.2）岁；50例患者中因交通意外致伤者15例，高空坠落致伤者16例，暴力致伤者8例，摔伤者6例，其他原因致伤者5例；受伤至入院时间20min～9h，平均（3.3±1.8）h；手术前平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）（4.6±1.2）分，其中3～6分40例，7～8分10例；一侧瞳孔扩大21例，双侧瞳孔扩大29例；所有患者均经CT检查证实为不同程度颅脑损伤，其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿12例，硬膜外或硬膜下血肿伴脑挫伤18例，伴脑干损伤及脑水肿10例。
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤175例疗效观察
ｌ３ ５９
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤 １５ ７ 例疗效观察
覃 积 标
（ 广西岑溪市人 民医院神经外科 ， 岑溪市 ５３０ ） ４２０
【 摘要】 目的
去 大骨瓣 开颅 术治 疗 １５例 重 型颅 脑损 伤 患者 临床 资料 。结 果 ７
压 升高 ， 常规 去骨 瓣 减 压 效果 往 往 不 佳 ， 准 脑 外 伤 标
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ０ １— ３ － ２３４ ４ ２ １ ）２１ ９ ２ ３ ５ ０
一
个 包括 前 至额极 、 达 乳突 、 近矢状 窦 旁、 后 上 下平 颧
弓的大 型游 离骨瓣 。用 咬骨 钳 向深 部 咬除蝶 骨脊 ， 以 显 鼹 出蝶 骨平 台及颞 窝 ， 骨瓣 大 小 约 １ ｍ×１ ｍ， ２ｃ ４ｃ 先 清除硬 膜外 血肿 ， 常规悬 吊 四周 硬脑 膜 。从 颞前 部 开 始切 开硬 脑膜 ， 分暴 露额 叶 、 叶 、 充 颞 外侧裂 前颅 窝 及 中颅 窝 ， 清除硬 脑膜 下 血肿 、 内血 肿 ， 细寻 找 出 脑 仔
评估 疗效 。
分 ５ 例。致病原因中交通伤 １２ ， ９ ０ 例 高处坠落伤 ５ ６
例， 其他 １ ７例。临床表现为持续昏迷 １７ ， ０ 例 单侧瞳
孔散大 ８ 例 ， ３ 双侧瞳孑 散大 ２ 例。受伤至手术时间 Ｌ １ １ １ ， — ０ｈ平均 ３ １ 。所有患者均经头颅 Ｃ ． ｈ Ｔ扫描 ， 其 中额颞顶部脑挫裂伤 ３ ６例 ， 伴硬膜下血肿 ２ ９例 ， 合
分均 ≤８分 ， 均 ５ ４分 ， 中 ６—８分 １６例 ， ５ 平 ． 其 １ ３～
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的：探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。
对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。
术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。
结果：观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为（18.17±3.39）、（15.60±2.70）mm Hg，均明显低于对照组的（26.23±4.34）mm Hg和（21.50±3.51）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.834，P=0.013）。
观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%，均明显低于对照组的23.33%和15.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压，临床安全性可靠，值得推广。
重型颅脑损伤是临床神经外科常见危急重症，临床上通常将患者昏迷时间多于6 h或者清醒后再次昏迷定义为重型颅脑损伤。
随着现代工业的迅速发展，根据调查显示，颅脑损伤的致死率在我国已居前位，而且患者术后的伤残率也较高，重型颅脑损伤病情复杂多变，时刻威胁着患者的生命[1]。
对于如何有效地治疗重型颅脑损伤已成为神经外科的难题，随着医疗技术水平的不断提高，20世纪90年代，经研究发现对于急性幕上颅内血肿、恶性颅内高压等患者采用标准大骨瓣开颅手术能够取得很好的治疗效果[2]。
为了更好地研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果，本文选择120例需双侧开颅手术去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分组后，分别行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术和双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术，现将结果报告如下。
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析
照组 ３ ｏ例 患 者 显 效 １ 例 （ ６ ７ ） 有 效 ７例 （ ３ ３ ） 无 １ ３ ． ， ２ ． ， 效１ ２例 （ ０ ０ ）总 有 效 率 为 ６ 。 总 有 效 一 显 效 ＋ 有 ４ ． ， ＯＯ 效 。治 疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 ， Ｏ０ 。 Ｐ＜ ． ５
发 肺 部 感 染 疗 效 观 察 Ｅ］ Ｊ ．中 国 内 镜 杂 志 ，０ ３９ ５ ：４ ２０ ， （） ９ ． Ｅ３ 马 飞 ，耿 黎 明 ， 今 乐 ，等 ．下 呼 吸 道 感 染 急 性 脑卒 中 的 预 后 ５ 苗 影 响 ［］ Ｊ ．中华 医院 感 染 学 杂 志 ， ０ ６ １ （ ）８ ５８ ６ ２ ０ ，６ ８ ：８ —８ ． Ｅ ］ 胡 日光 ， 培 军 ． ６ ６例 急 性 脑 卒 中患 者 医 院 感 染 危 险 因 素 分 ６ 孙 ２９ 析 Ｅ］ Ｊ ．中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ，０ ８ １ （ １ ：２ ２ ０ ， １１ ） ７ ．
・
７ ・ ８
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月第 １ 第 １ ５卷 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｕ ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓａＪｌ １． １１ ． ４ Ｐ ｃ ｅ ２
２１ 疗效分析 ．
效 ９例 （ ０ ０ ） 无 效 ５ （ ６ ７ ） 总 有 效 率 为 ８ ． ； ３ ． ， 例 １ ． ， ３ ３ 对
支 气 管 肺 泡 灌 洗 术 是 一 项 安 全 有 效 的 技 术 ， 老 年 脑 对 卒 中合 并 肺 部 感 染 的 诊 断 与 治 疗 具 有 重 要 价 值 。 但 在 进 行 支 气管 肺 泡 灌 洗 时 要 严 格 掌 握 适 应 证 、 忌 证 ，操 作 轻 柔 、 禁 准 确 ， 中吸 氧 并 监 测 指 脉 氧 、 率 、 压 变 化 ，可 避 免 并 发 术 心 血
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果。
方法：将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术，对照组39例采用常规骨瓣开颅术。
观察两组术后恢复情况并进行对比分析。
结果：观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），而中残率和长期昏迷则低于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率分别为37.50%、66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点，可明显改善预后，减少后遗症，提高患者的生存质量。
[Abstract] Objective: To evaluate the modus operandi and clinical effect of the standard large trauma craniotomy in severe craniocerebral injury. Methods: 79 severe craniocerebral injury patients were randomly divided into two groups, 40 cases in the observation group were adopted the standard large trauma craniotomy, 39 cases in the control group were adopted the old craniotomy with bone flap. To observe the comeback circs after surgery and comparative analyzed in two groups. Results: The comeback circs after surgery of the observation group was better than the control group (P＜0.05), the moderate disabled rate and long-term coma were lower than the control group (P＜0.05). The complication incidence rate in two groups were 37.50% and 66.67%, there were difference statistical significance between them (P＜0.05). Conclusion: The standard large trauma craniotomy treatment for severe craniocerebral injury, its strongpoint is easy and simple to handle, reducing pressure in grain and so on, it can be ameliorate prognosis, abate the sequela, improve the patient′s quality life.[Key words] Severe craniocerebral injury; Standard large trauma craniotomy; Old craniotomy with bone flap; Efficacy伴随着我国经济迅速发展，现代工业和道路建设的突飞猛进，颅脑创伤患者呈明显增加趋势，重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持在30%~50%[1]，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析目的研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。
方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。
观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。
结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。
两者差异均具有统计学意义。
结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。
标签：重型创伤性颅脑损伤；标准大骨瓣开颅手术；临床疗效重型创伤性颅脑损伤是临床上常见的病症，对人们的健康有着十分恶劣的影响，包括损伤头部软组织，脑及颅骨[1]。
根据近几年的调查研究显示，该病的患者临床表现多种多样，死亡残疾率也居高不下[2]。
因此，对于降低死亡率和残疾率就显得很有意义。
本研究将2012年1月～2014年1月我院神经外科收治的50例创伤性重型颅脑损伤患者就标准大骨瓣开颅手术治疗与常规开颅手术治疗相比较，科学，客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在并发症发生率方面的差异，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月在我院神经外科治疗的50例重型创伤性颅脑损伤患者，其中男36例，女14例，年龄12～67岁，平均年龄（40.35±4.87）岁，由于车祸导致损伤的有24例，由于从高处坠落致损伤的有11例，由于遭到打击引起损伤的有9例，其他原因的有6例。
对于所有患者均进行道格拉斯昏迷评分（GCS），3～5分的有32例，6～8分的有18例，在手术前保证全部患者评分≤8分。
对其进行分组，分为两组，对照组及实验组各25例。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析[摘要]目的：对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效进行分析。
方法：对解放军九六零医院泰安院区在2019年3月-2020年3月之间收治的重型颅脑损伤患者共52例案例按照治疗方式的不同进行分组，分为对照组（26例）和观察组（26例），对照组患者采用常规开颅减压术。
观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术。
对两组患者手术治疗后的临床疗效进行对比。
结果：观察组患者良好率为53.85%，生存率为92.31%；对照组良好率为23.08%，生存率为80.77%。
以上数据对比有统计学意义，P＜0.05。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术可以有效的提升患者的生存率，提升治愈成功率，值得在临床上进行推广。
关键词：重型颅脑损伤；大骨瓣开颅术；临床疗效颅脑损伤是一种常见的外伤，按照受伤的类型进行分类，可以分为头皮损伤，颅骨损伤与脑损伤三种。
在临床上一般表现为患者的意识障碍，头痛，呕吐等症状。
而其中五分之一会演变为重型颅脑损伤，常常引起患者的水、盐代谢紊乱，肺水肿，甚至是脑死亡等症状[1]。
重型颅脑损伤致死率高，在临床医学上常见的治疗方案是进行开颅手术治疗。
我院为探究更好的治疗方法，进行了治疗案例对比研究，取得了不错的效果，现报道如下。
1一般资料和方法1.1一般资料对解放军九六零医院泰安院区在2019年3月-2020年3月之间收治的重型颅脑损伤患者共52例案例按照治疗方式的不同进行分组。
分为对照组（26例）和观察组（26例）。
其中观察组中男性患者14例，女性患者12例，平均（45.61±3.15）岁。
对照组中男性患者13例，女性患者13例，平均（43.74±4.81）岁。
一般资料对比无统计学意义，P＞0.05.所有患者均有明确的外伤史，且经过诊断，均需进行开颅减压手术。
同时排除脑肿瘤，高血压，脑血管疾病患者。
本次研究已通过我院伦理委员会批准。
1.2方法1.2.1对照组患者治疗方案对照组患者采用常规开颅减压手术进行治疗，将患者进行全麻后，对患者的血肿位置进行确认。
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察目的：对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤患者临床治疗中的效果进行探讨。
方法：选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，将其随机分为观察组（n=32）与对照组（n=31）。
观察组患者行大骨瓣开颅术，对照组患者行传统手术，对其临床治疗效果及预后进行对比。
结果：本研究中，观察组患者术后GCS评分显著高于对照组，手术前后两组患者GCS评分均有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疗效虽优于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者与对照组患者术后并发症发生率分别为25.0%和61.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用大骨瓣开颅术对重症颅脑创伤患者实施治疗可有效降低患者颅内压，消除血肿，降低损伤，保护脑功能，改善预后，帮助患者提升生活质量，可于临床中推广应用。
标签：大骨瓣开颅术；重症颅脑创伤；治疗效果颅脑创伤指的是头部因受到车祸、高空坠落、碰撞等暴力外力刺激而引发的头部损伤，如头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑震荡以及颅内血肿等，少数患者可能会出现硬膜外血肿、颅底骨折等症状[1]。
不同程度的呕吐、头痛、视乳头水肿、思维、意识、感觉等产生障碍，还极有可能并发其他脏器损伤。
颅脑创伤中，重症颅脑创伤为最危重类型，其临床具体表现为患者受伤后昏迷超过12 h，且意识障碍渐渐加重或者再次陷入昏迷，脑原发损伤加重，出现大脑僵直或伴有身体其他部位脏器损伤趋势，甚至导致患者出现休克、死亡。
重症颅脑创伤病情凶险、多并发症、昏迷时间长，病死率较高，及时有效治疗措施是治疗该病的关键[2-3]。
本文选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤中的治疗效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者为本次研究对象，入选标准：（1）符合中华医学会所制订的重型颅脑创伤诊断标准；（2）符合手术相关条件；（3）无手术禁忌证；（4）患者及其家属均知情且签署知情同意书。
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例临床效果观察
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例临床效果观察张建忠【摘要】目的：针对重型颅脑损伤的标准外伤大骨瓣开颅术进行临床效果的观察。
方法选取50例重型颅脑损伤患者，按照患者及其家属治疗意愿分为两组，其中观察组采取标准外伤大骨瓣开颅术进行医治，对照组采取传统手术进行治疗。
就其临床结果和预后进行观察。
结果术后6个月对50例患者进行随访，按照GOS预后评价，其中，对照组死亡6例（死亡率24％），预后良好（包括恢复良好及轻度残疾）14例，预后较差（包括重度残疾及植物生存）5例。
观察组死亡3例（死亡率12％），预后良好（包括恢复良好及轻度残疾）20例，预后较差（包括重度残疾及植物生存）2例。
两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术，能有效降低颅内压，减弱损伤清除血肿，使脑功能得到保护，改善预后，提升患者的存活率，故可以作为首选治疗法。
%Objective To observe the clinical effect of large trauma craniotomy in severe head injury criteria. Methods 50 cases with severe traumatic brain injury were selected, who were allocated into two groups in accordance with the wishes of patients and their families, the observation group received standard large trauma craniotomy, the control group received traditional surgical treatment. The clinical findings and prognosis were observed. Results 50 cases postoperative were followed up after 6 months, in accordance with the GOS prognosis, in which, 6 cases (24%mortality) died in the control group, the prognosis was good (including good recovery and mild disability) in 14 cases, the prognosis was poor (including severe disability and plant survival) in 5 cases. 3 cases died in theobservation group (12% mortality), the prognosis was good (including good recovery and mild disability) in 20 cases, the prognosis was poor (including severe disability and plant survival) in 2 cases. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Patients with severe traumatic brain injury implement standard large trauma craniotomy, can effectively reduce intracranial pressure, reduced damage to remove the hematoma, can protect the brain function and improve the outcomes and enhance patient survival, it can be used as the treatment of choice method.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P167-169)【关键词】重型颅脑损伤;标准外伤大骨瓣开颅术;临床疗效【作者】张建忠【作者单位】内蒙古自治区锡林郭勒盟医院神经外科，内蒙古锡林浩特026000【正文语种】中文【中图分类】R651.15重型颅脑损伤是一种常见的由交通事故重物打击或高处坠落等意外导致的外科临床急症，死亡率和伤残率都极高，诊断处理如不及时则会直接威胁患者生命，作为目前创伤性疾病中死亡率最高的疾病，其治疗已经愈发引起人们的关注。
重型颅脑外伤采用改良标准大骨瓣开颅术治疗的临床观察
重型颅脑外伤采用改良标准大骨瓣开颅术治疗的临床观察目的探讨重型颅脑外伤采用改良标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果。
方法将我院近2年收治的60例重型颅脑外伤患者随机分为观察组（改良标准大骨瓣开颅术）与参考组（标准大骨瓣开颅术）各30例，观察两组患者治疗后心电图、呼吸及颅内压等各项指标改善情况，比较患者临床治疗效果、GCS评分。
结果观察组治疗后心电图、呼吸及颅内压异常发生率均明显优于参考组（P＜0.05）；观察组治疗存活率、死亡率与参考组比较均存在显著差异（P＜0.05）；观察组GCS 评分明显优于参考组（P＜0.05）。
结论改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤能够有效提高患者治愈率，对患者基本生命体征的影响较少，患者预后良好。
标签：重型颅脑外伤；改良标准大骨瓣开颅术；临床观察重型路脑外伤具有较高的死亡率，治疗难度较大，仍然为临床治疗的难题及重点。
重型颅脑损伤患者伤后最少昏迷12h，出现严重意识障碍及明显的神经系统阳性体征，患者可伴随广泛脑挫伤、颅骨骨折、颅内血肿及脑干损伤等[1]，尽早接受治疗对于预后的改善有着重要作用。
标准外伤大骨瓣开颅术是临床常用手术方法，然而其具有并发症发生率高、创伤大及后遗症多等缺陷。
近年来改良标准外伤大骨瓣开颅术在临床逐渐推广使用，为对其治疗效果进行观察，笔者对我院近年来收治的60例重型颅脑外伤患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2010年9月～2013年9月收治的60例重型颅脑外伤患者，其中男50例，女10例，年龄20～60岁，平均年龄（43.62±5.22）岁；受伤原因：交通事故35例，打击伤21例，坠落伤4例，其中單侧瞳孔散大18例，双侧瞳孔散大8例；患者入院时GCS评分（5.02±0.63）分；患者均经CT检查，结果显示额颞部、侧裂区挫裂伤，将患者随机分为观察组与参考组，各为30例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
改良外伤大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的效果观察
改良外伤大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的效果观察摘要：目的观察改良外伤大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的效果。
方法回顾性分析2012年9月～2014年9月本院收治的62例行改良外伤大骨瓣开颅术治疗的重型脑外伤患者的临床资料，记录并分析患者临床效果与GOS评分。
结果62例患者病灶全部清除，清除率达100%，且术后无患者出现切口疝、颅内感染等并发症；全部患者进行3个月的随访，发现62例患者中37（59.68%）例良好，11（17.74%）例轻度残疾，6（9.68%）例重度残疾，3（4.84%）例植物生存，5（8.06%）例死亡。
其中1例死于消化道出血，2例死于肺部感染，2例死于原发脑肿胀/脑干伤。
结论改良外伤大骨瓣开颅术能够有效改善重型脑外伤患者预后，且无严重并发症发生，值得临床积极推广。
关键词：改良外伤大骨瓣开颅术；重型脑外伤；效果脑外伤是因外物造成的头脑部位伤害，脑外伤患者可出现不同程度的永久性功能障碍，因此及时、有效的治疗对于改善患者预后尤为重要[1]。
为此本研究回顾性分析62例行改良外伤大骨瓣开颅术治疗的重型脑外伤患者的临床资料，以期为临床选择手术方案提供参考，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院于2012年9月～2014年9月收治的62例行改良外伤大骨瓣开颅术治疗的重型脑外伤患者的临床资料，其中男女比例32：30，年龄18～68岁，平均（43.12±2.65）岁；致伤原因：39例交通事故伤，14例坠落伤，9例其他伤。
本组所选患者基线资料均无明显差异，对本研究结果不会造成严重影响，具有重要研究价值。
1.2方法全部患者均行改良外伤大骨瓣开颅术：切口（1 cm）于患者颧弓上方耳屏前，直至顶骨正中线，沿该线向前切至额部发际；然后行游离骨瓣或者带颞肌骨瓣，开矢状窦（2～3 cm）于患者顶部骨瓣，去除骨瓣并咬除颞骨和鳞部，清理血肿；造T型切口于硬脑膜以清除血肿、病灶，用脑压板轻抬高颞叶底面，以生理盐水冲洗并减张缝合硬脑膜。
大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤例临床观察
大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤例临床观察大骨瓣减压术是一种常见的颅内压增高治疗方法，适用于重型颅脑损伤患者。
本文将探讨大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤例的临床观察。
首先，大骨瓣减压术的手术过程可简单描述如下：先行进行颅骨瓣骨折清切术，以清除影响颅腔内溢血液的生物力学因素，并用钻孔仪器穿刺下行，钻出骨瓣大小的“孔洞”。
然后，以平后颞肌为切口，用电力器械切开颧骨，桥接入颅内容物内，并完成“大骨瓣减压”。
接着，本文根据临床经验，介绍大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效和临床观察结果。
我们选取22例急性重型颅脑损伤患者，其中16例为男性，6例为女性，年龄在20岁到65岁之间。
这些患者均接受了大骨瓣减压术治疗，然后观察和记录了相关信息。
根据统计数据，22例患者中，21例治疗成功，1例治疗失败。
成功率为95.5%。
进一步分析治疗成功患者的术后生存情况，结果表明14例患者存活，7例患者死亡。
7例死亡患者中，2例患者死于颅内感染，3例患者出现颅内致死性积液，2例患者在治疗期间出现其他并发症导致死亡。
而术后存活的14名患者，随访时间为3个月到2年不等，其中6例患者完全恢复，4例患者有轻度残疾，2例患者有中度残疾，2例患者有重度残疾。
另外，大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤还存在一些值得关注的问题。
首先，手术风险较高，如手术后出现颅内感染等并发症的风险较大。
同时，在术后应给予针对性的药物治疗和护理措施，以减少并发症出现的概率。
此外，由于颅内压变化较快，医护人员需要及时跟踪监测患者的病情和生命体征变化。
最后，大骨瓣减压术的疗效和临床效果还需要进一步的临床研究来加以证实和完善。
综上所述，大骨瓣减压术是一种有效的治疗重型颅脑损伤的方法。
在临床实践中，大骨瓣减压术能够有效降低颅内压和保护脑组织，提高手术成功率和术后患者的生存率。
然而，这一手术方法仍存在一定限制和风险，需要在医护人员的专业技能和患者状态的全面评估下进行。
为了更好地应对重型颅脑损伤，我们需要不断地探索和研究治疗方法和策略，以提高颅脑损伤患者的生存率和生活质量。
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果观察
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果观察目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2010年4月-2014年6月收治的84例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组43例和试验组41例，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察比较两组患者术后第3、7天颅内压、并发症发生情况及临床疗效。
结果：试验组术后第3、7天的平均颅内压均明显低于对照组，术后并发症发生率26.8%（11/41）明显低于对照组的51.2%（22/43），术后恢复良好率53.7%（22/41）明显高于对照组的30.2%（13/43），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：外伤大骨瓣减压术能更好地清除血肿和坏死脑组织，减压充分，并发症少，具有较高的临床应用价值。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic brain injury.Method：84 patients with severe brain injury admitted to our hospital from April 2010 to June 2014 were selected，they were randomly divided into the control group for 43 cases and the experimental group for 41 cases.The control group was treated with the conventional bone flap craniotomy surgery，the experimental group was treated with the standard large trauma craniotomy.The intracranial pressure at 3 and 7 days after surgery，complications and clinical efficacy between the two groups were observed and compared.Result：The mean intracranial pressure of the experimental group at 3 and 7 days after surgery were significantly lower than the control group，the incidence of postoperative complications of the experimental group was 26.8%（11/41），which was significantly lower than 51.2%（22/43）of the control group，the rate of good recovery after surgery in the experimental group was 53.7%（22/41），which was significantly higher than 30.2%（13/43）of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Large trauma craniotomy can better remove hematoma and necrotic brain tissue and full decompression，fewer complications，has high clinical value.[Key words] Large trauma craniotomy；Traumatic brain injury；Long-term effect颅脑损伤是由于颅脑在外力作用下导致的损伤，大部分是因为车祸、爆炸或者钝器所伤[1-2]。
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。
方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。
结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37.5%（15/40），显著高于常规去骨瓣组（P＜0.05）。
结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。
标签：标准外伤大骨瓣；颅脑损伤；疗效随着经济的快速发展，交通意外、建筑伤害及其它易导致重型颅脑损伤的事件发生率逐年增高，而一旦出现重型颅脑损伤，则致残率、死亡率均较高，给社会、家庭带来沉重负担。
重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压，保守治疗往往无效，而临床实践发现常规手术存在病灶暴露区域小，减压效果差及术后并发症高等缺点［1,2］。
笔者所在医院神经外科近期采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，并与行常规骨瓣开颅术进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月～2010年9月笔者所在医院收治的64例颅脑损伤患者，随机分为标准大骨瓣组40例，常规去骨瓣组24例。
标准大骨瓣组40例，男26例，女14例；平均年龄45.8±9.4岁；常规去骨瓣组24例，男15例，女9例，平均年龄为46.3±11.5岁。
格拉斯评分（glasgow outcome scale，GOS）3～5分者41例，6～8分者23例；致伤原因：车祸35例，高处坠落伤11例，脑血管意外18例；所有患者均根据颅脑CT或MRI影像学检查确诊，发病伴肝肾功能异常或有糖尿病病史患者排除其外。
两组患者性别比、年龄及双侧瞳孔散大及GOS评分等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法术前均给予对症治疗，常规术前准备。
重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效
重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效目的对重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效进行探讨与分析。
方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究（改良标准大骨瓣开颅术）与对照（标准大骨瓣开颅术）两组，各29例。
观察两组治疗后的临床疗效。
结果研究组有效率为96.5，对照组仅为86.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组的并发症发生率为6.9%，而对照组的已经高达27.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗不仅提高了临床疗效，而且降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量。
标签：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效重型颅脑外伤患者在受伤后昏迷至少12小时以上，会有明显的神经系统阳性体征与严重的意识障碍的发生，同时患者伴有颅骨骨折、脑干损伤、广泛脑挫伤与颅内血肿等，因此尽早的治疗对患者的预后的良好改善有着重要的意义[1-2]。
临床上多采用标准大骨瓣开颅术进行治疗，虽然取得了良好的效果，但是存在创伤大、并发症发生率高级术后后遗症多等缺陷，而改良标准大骨瓣开颅术的引入充分弥补了标准大骨瓣开颅术的不足，但仍需要大量的临床数据予以证实。
为此我院以重型颅脑外伤患者58例进行了研究，对研究过程与结果介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2016年10月收治的重型颅脑外伤患者58例为研究对象，依据随机数字表方法分为研究与对照两组，各29例。
两组资料如下：（1）对照组男18例，女11例；年龄20～59岁，平均年龄（42.8±5.1）岁。
（2）研究组男19例，女10例；年龄20～51岁，平均年龄（43.1±5.2）岁。
两组患者研究资料进行统计，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法两组研究对象在治疗前均进行脱水及换气等常规的对症治疗。
标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果观察
标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果观察摘要】目的:分析标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：选取2016年1月－2018年1月我院收治的重型颅脑损伤患者71例，随机分为两组，对照组采用常规骨瓣开颅术治疗，观察组采取标准大骨瓣开颅手术治疗，比较两组临床效果。
结果：观察组术后颅内压术后第3天、术后第7天均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为11.11%低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅手术治疗，可有效改善颅内高压，改善患者预后，值得临床应用。
【关键词】标准大骨瓣开颅手术；重型颅脑损伤；临床效果【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0087-02对于重型颅脑损伤患者，积极有效的手术治疗是改善其预后的关键[1]。
手术的目的在于减轻颅内高压，有效改善患者预后。
本文重点分析标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果，现具体报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料将我院收治的71例重型颅脑损伤患者作为研究对象(2016年1月－2018年1月)，随机分为两组，对照组35例，人员组成：有男性患者19例，有女性患者16例，患者的年龄区间在27-53岁之间，中间值（40.02±2.92）岁。
观察组36例，人员组成：男性患者20例，女性患者16例，患者年龄区间在29-55岁之间，中间值（39.97±3.01）岁。
两组数据可对比（P＞0.05）。
研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①受伤后昏迷6h以上或者再次昏迷者，GCS评分3-8分；②明确外伤史；③临床资料完整者。
（2）排除标准：①入院后6h内死亡者；②家属不同意治疗，出院者。
1.2 方法对纳入对照组的35例患者开展常规骨瓣开颅术治疗：在全麻后，根据头颅CT结果确定血肿情况后，行马蹄形切口，将6cm×8cm骨瓣去除，切开硬脑膜将血肿清除，再使用电凝止血，逐层缝合，完善术后。
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床观察
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察【摘要】目的探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法回顾性分析我院2011年4月至2012年4月收治的46例大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤患者的临床资料。
结果本组患者存活32例，根据gos分级可分为：术后恢复良好患者16例，轻、中度残疾6例，重度残疾6例，植物状态4例，死亡 14例。
讨论对于重症颅脑损伤的患者采取大骨瓣开颅减压术进行治疗，具有减压彻底、止血完全、利于脑疝复位的优点，早期手术治疗，并注重术中的手术技巧，可有效减少并发症的发生，降低病死率，在临床上值得推广应用。
【关键词】大骨瓣开颅减压术；重症颅脑损伤；手术治疗颅脑损伤是一种常见的严重且复杂的创伤，占全身部位损伤的20%左右[1]。
重症的颅脑损伤常合并有严重脑挫裂伤、脑水肿、颅内高压等病，是致死、致残的主要原因。
而大骨瓣减压术优于传统的减压术，我院于2011年4月份至2012年4月份收治46例重症颅脑损伤患者，并行大骨瓣颅脑减压术，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者46例，男35例，女11例，年龄16～67岁，平均年龄34.6岁。
致伤原因：车祸21例，坠落16例，打击伤9例。
ct检查：无单纯性硬膜外血肿，其中硬膜外血肿伴对侧脑挫裂伤9例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤8例，颅内血肿伴脑挫裂伤21例，单纯脑挫裂伤8例。
患者入院时gcs评分：所有患者gcs评分均低于8分，其中3～5分18例；6～8分28例。
双侧瞳孔扩大，对光反射消失12例；单侧瞳孔扩大，对光反射消失34例。
1.2 方法所有患者均在全麻状态下进行手术，实施大骨瓣开颅减压术。
去骨瓣12 cm×l5 cm，减压骨窗前界至额极，下界平颧弓，后达乳突前方，蝶骨嵴深部咬除，显露蝶骨平台，尽量扩大颞底部的去骨范围，以蝶骨嵴为中心弧形剪开硬脑膜后，放射状剪开近中线侧硬膜，暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝。
彻底清除血肿、坏死脑组织，用颞肌筋膜减张修补硬膜（脑膨出者除外），对于脑压仍高或发生脑膨出者，可行颞极额极切除并去大骨瓣，否则，只去颞骨部分，行颞肌下骨窗外减压。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的重型颅脑损伤患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。
其中观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，对照组则采用常规的骨瓣开颅术，比较两组患者在手术并发症情况以及手术前后的神经功能缺损程度评分。
结果：观察组并发症发生率为42.86%，对照组为54.29%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，观察组的神经功能缺损评分为（11.90±1.55）分，对照组为（21.01±1.69）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率和存活率分别为48.6%、80.0%，对照组分别为20.0%、60.0%，观察组患者的良好率和存活率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果较为显著，产生的并发症较少，值得临床应用推广。
标签：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；临床效果随着现代工业的发展以及城市建筑的增多，颅脑创伤患者也随之明显的增加，因此如何降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率是至今神经外科医生所要探讨的话题[1]。
运用标准外伤大骨瓣开颅手术的方法能够显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，值得临床推广和应用。
本文对笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并对其治疗效果及并发症进行探析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者，在患者意愿及其家属意愿的基础之上，根据医院的住院号将其随机分为观察组和对照组，每组35例。
所有的患者均属于重型颅脑损伤，其GCS评分均低于8分，损伤类型主要包括广泛脑挫裂伤、出血、水肿，急性脑内血肿合并脑挫裂伤和颅内多发性血肿，以及急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤等，但是不包括单纯硬膜外血肿。
改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤疗效分析
改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤疗效分析摘要：目的：对重型颅脑外伤患者采用改良标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗，分析其临床效果。
方法：选取我院于2018年5月——2019年6月接收的重型颅脑外伤患者80例，随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40），对照组实施常规的骨瓣减压术，研究组行改良标准外伤大骨瓣开颅手术进行治疗，以GCS-格拉斯哥评分量表对两组患者治疗效果进行评分，对比两组患者的治疗效果。
结果：手术前，研究组患者的GCS-格拉斯哥评分与对照组无差异性（t=0.035，P=0.486），手术后研究组患者的GCS-格拉斯哥评分明显高于对照组，组间对比有统计学意义（t=4.656，P=0.000）；研究组：良好、中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡例数分别为36例、2例、2例、1例、0例，有效率为90.0%。
对照组分别为27例、4例、4例、3例、2例，有效率为67.5%，组间比较有统计学意义（2=6.050，P=0.014）。
结论：改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤，可以显著提高治疗效果。
关键词：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅手术；骨瓣减压术前言：重型颅脑外伤是一种最为严重的脑部疾病，其具有病情复杂、病情严重等特点，并且患者经常会伴随多种并发症出现，是当下颅脑外伤医治的重点和难点。
临床上经常采用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，然而此种方式的治疗，患者会出现较多并发症，且给其造成较大创伤[1]。
因此笔者选取在我院实施治疗的重型颅脑外伤患者，采用改良标准外伤大骨瓣开颅手术，且取得了良好的效果，具体分析如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取于2018年5月——2019年6月期间在我院接受治疗的80例重型颅脑外伤患者，随机分成两组，研究组、对照组各40例。
对照组患者：男性24例，女性16例，年龄为22-55岁，平均年龄为（44.7±1.5）岁；研究组患者：男性25例，女性15例，年龄为23-57岁，平均年龄为（45.2±1.4）岁。
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大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察发表时间：2018-03-15T11:50:09.427Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：何雄飞刘开礼[导读] 大骨瓣开颅手术在重型颅脑外伤治疗中能明显提升患者的预后效果，降低并发症发生率，对患者的恢复有很大帮助。
（四川省成都市新都区人民医院四川成都 610500）【摘要】目的：研究大骨班开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效。
方法：对2015年3月—2017年6月本院收治的重型颅脑外伤患者100例的临床资料进行回顾性分析，将其中实施大骨班开颅手术治疗的50例患者作为试验组，将另外50例传统开颅手术患者作为对照组。
比较患者手术前后的颅内压变化情况，对患者治疗后的生存状态及并发症进行比较。
结果：手术前颅内压无明显差异，手术后试验组颅内压平均值低于对照组，数据相比P＜0.05。
试验组生存状态优于对照组，并且并发症发生率低于对照组，数据相比P＜0.05。
结论：大骨瓣开颅手术在重型颅脑外伤治疗中能明显提升患者的预后效果，降低并发症发生率，对患者的恢复有很大帮助。
【关键词】大骨瓣开颅手术；重型颅脑外伤；临床疗效【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0243-02【Abstract】Objective To study the clinical effect of craniotomy with large bone craniotomy for severe traumatic brain injury. Methods a retrospective analysis of the clinical data of 100 patients with severe craniocerebral trauma patients admitted to our hospital on June 2017 March 2015, which will be the implementation of the treatment of 50 cases of large bone craniotomy group were selected as the experimental group, the other 50 cases of traditional craniotomy patients as the control group. The changes of intracranial pressure before and after operation were compared, and the survival state and complications of the patients were compared. Results There was no significant difference in intracranial pressure before operation. The mean intracranial pressure in the experimental group was lower than that in the control group, and the data were less than 0.05. The survival state of the experimental group was better than that of the control group, and the complication rate was lower than that of the control group, and the data compared to P < 0.05. Conclusion Craniotomy with large bone flap in the treatment of severe traumatic brain injury can significantly improve the prognosis of patients and reduce the incidence of complications, which will be of great help to the recovery of patients.【Key words】Large bone flap craniotomy;Severe craniocerebral trauma;Clinical efficacy重型颅脑外伤是由直接暴力或间接暴力作用于头部导致的损伤，其具有较高的致残率和死亡率[1]。
在患者受伤后，其颅内组织会受到严重破坏，出现颅内血肿而导致颅内压迅速升高，在患者未得到及时有效治疗时将会导致患者残疾或死亡[2]。
对于重型颅脑外伤的治疗，传统方式为骨瓣开颅减压术，但临床实践表明其效果欠佳，不能让患者的损伤得到有效改善。
本院将以100例重型颅脑外伤患者的临床资料为基础，对比分析大骨瓣开颅手术及传统开颅减压手术在其治疗中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取重型颅脑外伤患者100例进行回顾性分析，以其中采用传统开颅手术治疗的50例患者为对照组，以采用大骨瓣开颅手术治疗的50例患者为试验组。
对照组男30例，女20例，患者年龄19～75岁，平均年龄（46.28±8.75）岁，高空坠落致伤13例，交通事故致伤26例，重物砸伤11例。
试验组男29例，女21例，患者年龄22～76岁，平均年龄（46.34±8.69）岁，高空坠落致伤15例，交通事故致伤23例，重物砸伤12例。
基本资料相比P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1传统开颅手术给予患者全身麻醉处理后实施传统去骨瓣开颅减压治疗，在患者颞额或颞顶开切口，将骨瓣去除6㎝×8㎝大小，将患者的颅内损伤组织清除后为患者常规放置引流管，采用扩大减张缝合处理硬脑膜后完成手术。
1.2.2大骨瓣开颅手术对患者进行全身麻醉处理后实施手术，从耳部前1㎝向上至顶结节，再沿内上侧至顶骨中线旁2㎝作手术切口，之后向前平行开切口至发际前方。
开5处颅骨钻孔，游离骨瓣并向前开颅骨窗直到额极，加你个蝶骨平台完全暴露，，并于颞底部增大范围进行去骨处理。
取出骨瓣后的骨窗大小为15㎝×12㎝。
多边放射切开硬膜并将颞极、颞叶底部和额叶前中部、底部暴露。
对患者血肿和坏死组织进行清除，对硬膜进行颞肌筋膜减张术处理，不保留骨瓣，常规放置引流管后采用人工脑膜完成修补减张缝合。
两组术后均实施常规治疗，即给予患者抗炎治疗、预防感染、营养支持等对症治疗措施。
1.3 评价指标测定两组患者手术前后的颅内压，对患者的生存状态进行评估，观察并统计患者术后的并发症发生情况。
其中生存状态评估以格拉斯哥预后评分（GOS）为标准，评分在5分时为生存状态良好，3～4分为残疾，2分为植物人状态，1分为死亡，其中生存状态良好表示患者能正常开展日常生活；残疾为患者存在精神和意识障碍，正常生活受到影响；植物人状态为患者昏迷且无明显复苏迹象。
1.4 统计学方法数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验进行统计学检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果2.1 手术前后颅内压比较手术前颅内压无显著差异，手术后试验组颅内压明显低于对照组，且数据P＜0.05，见表1。
3.讨论重型颅脑外伤是重症科常见的疾病类型，其具有较高的发病率和伤残率。
临床研究表明，患者受伤后会导致其神经递质的分泌发生障碍，从而对患者的意识状态和行动功能造成影响。
手术治疗是重型颅脑外伤患者治疗的主要方式，通过对患者颅内损伤的清除和修复，让患者的脑组织功能得到有效恢复[3]。
临床上的开颅手术主要以传统开颅手术和大骨瓣开颅手术较为多见，但目前传统开颅手术的临床应用已经很少，其逐渐被大骨瓣开颅手术取代[4]。
传统开颅手术在之前被广泛应用，其通过开窗后的减压处理能让患者的病情得到一定改善，但大量文献研究结果显示其并不能让患者的脑底部、颞极和额极等充分暴露，并且颅内坏死组织的清除也不彻底，手术后颅内压下降幅度有限，并且会导致外侧裂静脉回流，导致患者手术后发生脑疝和脑水肿等的几率上升。
大骨瓣开颅减压术是一种新的开颅减压手术，其因去除的骨瓣面积较大而得名[5]。
相对于传统开颅手术，大骨瓣开颅减压术能在手术过程中充分暴露需要处理的脑组织部分，从而让医生能够彻底清除患者颅内血肿和坏死脑组织。
同时，大骨瓣开颅减压术能增加脑内代偿空间，缓冲颅内高压，降低患者手术后脑组织嵌顿等情况，并让患者的脑组织血液回流得到促进，减少患者术后并发症[6]。
本研究中试验组术后颅内压低于对照组，数据相比P＜0.05。
试验组患者术后生存状态优于对照组，数据相比P＜0.05。
并且试验组术后并发症发生率低于对照组，数据相比P＜0.05。
综上所述，大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤能有效改善术后颅内压，改善患者生存状态，并促使患者术后尽快恢复，值得推广应用。
【参考文献】[1]杜洪宇.单侧外伤大骨瓣减压窗手术与双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效对比[J].中外医疗，2017，36(15):67-69.[2]罗卫雄.改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(39):54+57.[3]雷尚国，黄国涛，孟庆锋，周礼明.不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(09):31-33.[4]张旭春，吴恒刚，陈东海.重型颅脑外伤行大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2015，20(01):156-157.[5]于海洲，梁素燕，陈志强，骆圣华，周枭，林泽宏.不同术式治疗重型颅脑外伤临床疗效对比[J].吉林医学，2014，35(24):5332-5333.[6]熊志云，艾文兵.标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(01):78-79.。