常见心身疾病ppt课件
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心身疾病ppt课件
➢ 诊断 1.20岁前或60岁后出现的高血压。 2.血压水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。 3.动态血压 4.提示有继发性高血压的特征性表现，如无诱因的低钾、腹部杂音、心动过速、
出汗、震颤等。 5.常规降压治疗效果不佳。
➢ 治疗 1、用药
用药一般只有一时性效果 2、配合行为疗法
➢ 病因
Shay提出盐酸和胃蛋白酶是消化性溃疡的“攻击性”因素；胃分泌粘液和粘 膜的抵抗能力是“防御性”因素，而心理因素，尤其心理紧张可以加强“攻 击”因素，减弱“防御”因素。
1、紧张、焦虑、痛苦、愤怒、羞辱、罪恶感影响胃的功能；
2、个性特质：独立与依赖之间的矛盾、不好交往、行动上因循守旧、被动、 顺从、依赖性强、情绪上不稳定、过分关注自己；
六 诊断及治疗原则
➢ 诊断、预防、治疗 躯体方面 心理方面
02Part Two 常见心身疾病
一 原发性高血压
➢ 概念： 高血压病(hypertension)是指成人(≥18岁)在安静状态下，动脉收缩压 ≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代 谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑 (remodeling)为特征的全身性疾病。
➢ 流行病学：
我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患 者。
➢ 病因
1、外源性过敏原、内源性感染，通常是混合性所致；
2、心理因素：单纯心理因素所致哮喘较少见，心理因素通常是诱发发病因素。 强烈的情绪或其他精神刺激可引起发作，临床上约有5%-20%的发病与情绪有 关；
3、家庭因素
➢ 流行病学： 是一种严重危害人们生命健康的常见病、多发病，在我国其发病率和死亡率 均有升高的趋势
【医学PPT课件】常见心身疾病
2.动脉病变 细动脉发生玻璃样变性，大、中动脉发生粥样 硬化。动脉病变引起的合并症有：
糖尿病性肾病：肾小动脉硬化 肾功能衰竭。
肾小球硬化、肾盂肾炎
糖尿病性视网膜病：非增生性视网膜病、增生性视网膜病。
3.神经系统病变 肢体疼痛，感觉障碍、神经细胞变性等。
4.糖尿病性昏迷 酮症酸中毒，高血糖所致。
5．其他：肢体坏疽 皮肤溃烂，关节肿胀等。
甲状腺肿大+甲状腺素中毒症状 女多于男。 好发年龄20-50岁。
1. 病理变化：
大体：甲状腺弥漫性肿大 切面灰白，质实。
镜下：滤泡增生——特征性改变。
上皮高柱状，有乳头形成。 胶质稀薄，可见吸收空泡。 间质血管增生充血 淋巴细胞浸润。
表双 面侧 光甲 滑状
腺 对 弥 漫 性 肿 大 ， 质 软 ，
【医学PPT课件】常见心身疾病
一、甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 毒性甲状腺肿
二、糖尿病
甲状腺的正常结构与功能
甲状腺素合成、释放与调控
过程 无机碘转化为有机碘 合成碘化甲状腺球蛋白 缩合成T3和T4 吸收、释放或循环利用 调控 下丘脑 TRH 垂体 TSH
一、甲状腺肿
（一）非毒性甲状腺肿
甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能亢进 分为地方性和散发性
1. 发病机制
缺碘 致甲状腺肿物的作用 高碘
缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫
外源性 药物、食物影响 过氧化酶
内源性 摄取钙增加
酶的缺陷
↓
甲状腺素合成减少
→TSH增多
↓ 滤泡上皮增生
2. 病变：
增生期：新生小滤泡形成，胶质含量少；
胶质贮积期：滤泡扩张，充满大量胶质，
I型：青少年多见，约占10％，β细胞明显减 少，胰岛素分泌绝对不足，易合并酮症甚至 昏迷，胰岛素治疗有效。
心身疾病概述ppt课件
• 神圣七病
溃疡病 溃疡性结肠炎 甲亢 局限性结肠炎 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘
21
心 身 疾 病 的 范 围
22
心身疾病的范围
• 消化系统
胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠易激综合征， 神经性厌食，肥胖病，神经性多饮，神经性呕吐，功 能性消化不良
• 心血管系统
原发性高血压病，冠心病，心律失常，神经性心绞痛， 低血压病，心脏神经症
心理学家塞利格曼指出这些现象后深层的原因。
在实验早期，由于实验狗在遭受电击时，不论怎
样挣扎反应，都无法逃脱或使电击停止，因此，狗意
识到无论它做什么都没有用，也就不再做什么，学会 了无助。
48
发病机制—学习理论
• 条件反射式学习
– 例:哮喘患儿
27
主要内容
心身疾病的概念及特点 • 心身医学与心身疾病 • 流行病学特点 危险因素及发病机制 诊断和防治疗原则 • 几种主要心身疾病(自学)
28
心身疾病相关危险因素
一、心理因素与心身疾病
心理因素主要通过情绪起作用 焦虑或愤怒反应→肾上腺素、肾上腺皮质激素及抗利 尿激素增加→心率加快，血压升高，呼吸增速、胃肠活 动减慢，新陈代谢率增高。
14
心身医学的传统观念
• 传统中医：“形神合一论”、《黄帝内经》中的 “五情致病”认为，怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、 恐伤肾、喜伤心 • 早期西方医学： “体液平衡论” 哲学领域→宗教神学→心身同一论→心身疾病
希波克拉底的名言：了解什么样的人得的病， 比了解一个人得了什么样的病重要得多。
15
心身医学
《情绪与躯体变化》 《心身医学》 心身医学学会
马格 1956年 英国 1954年 日本
溃疡病 溃疡性结肠炎 甲亢 局限性结肠炎 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘
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心 身 疾 病 的 范 围
22
心身疾病的范围
• 消化系统
胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠易激综合征， 神经性厌食，肥胖病，神经性多饮，神经性呕吐，功 能性消化不良
• 心血管系统
原发性高血压病，冠心病，心律失常，神经性心绞痛， 低血压病，心脏神经症
心理学家塞利格曼指出这些现象后深层的原因。
在实验早期，由于实验狗在遭受电击时，不论怎
样挣扎反应，都无法逃脱或使电击停止，因此，狗意
识到无论它做什么都没有用，也就不再做什么，学会 了无助。
48
发病机制—学习理论
• 条件反射式学习
– 例:哮喘患儿
27
主要内容
心身疾病的概念及特点 • 心身医学与心身疾病 • 流行病学特点 危险因素及发病机制 诊断和防治疗原则 • 几种主要心身疾病(自学)
28
心身疾病相关危险因素
一、心理因素与心身疾病
心理因素主要通过情绪起作用 焦虑或愤怒反应→肾上腺素、肾上腺皮质激素及抗利 尿激素增加→心率加快，血压升高，呼吸增速、胃肠活 动减慢，新陈代谢率增高。
14
心身医学的传统观念
• 传统中医：“形神合一论”、《黄帝内经》中的 “五情致病”认为，怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、 恐伤肾、喜伤心 • 早期西方医学： “体液平衡论” 哲学领域→宗教神学→心身同一论→心身疾病
希波克拉底的名言：了解什么样的人得的病， 比了解一个人得了什么样的病重要得多。
15
心身医学
《情绪与躯体变化》 《心身医学》 心身医学学会
马格 1956年 英国 1954年 日本
最新常见心理问题与心身疾病PPT课件
情感行为幼稚、敏感多疑、行为不顾社会规范、藏匿物品、 性脱抑制
③进食、睡眠和行为障碍：食欲减退、睡眠节律紊乱 或颠倒、动作重复刻板、纠缠周围人、不让家人走开
④精神病性症状：多继发于人格改变及认知缺陷，表 现为感知觉障碍、被窃妄想、被害妄想、嫉妒妄想等
七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理
4、痴呆的治疗 ①病因治疗：积极治疗原发疾病 ②改善认知功能：脑代谢及促智药物（安理申等） ③对症治疗精神症状：抗抑郁药（赛乐特、左洛复、
六、不同病程过程中的心理变化及应对
★ 康复期的心理活动特点 1、担心恢复不彻底留下后遗症或转为迁延慢性疾病； 2、担心出院后不能适应； 3、治疗进展缓慢出现急躁、愤怒甚至绝望情绪； 4、亲属照料、社会支持的逐渐减少。 ★ 心理护理要点 1、帮助患者和家属接纳现状； 2、将大的康复目标分解为若干个小目标； 3、要让患者觉得自己被“需要”。
A型行为模式与其他内科疾病也有相关，A型性格男性 患中风的可能性是B型性格的6倍。
三、心脏神经官能症
★ 心脏神经官能症 1、临床表现：多发生于20～40岁的青壮年，表现为心悸、 心率加快、心前区或心尖部疼痛，常伴有疲乏、失眠、头 昏、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现。 2、与心绞痛发作区别：发作持续时间长、与体力活动无 典型相关、受情绪及暗示影响明显，无相应客观检查异常。 3、患者个性特征：敏感、过分关注身体、疑病、焦虑素 质倾向等 4、治疗：①指导患者了解发病机理，消除疑虑，减轻思 想负担；②酌情应用β受体阻滞剂；③抗抑郁药物治疗。
七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理
★ 谵妄：病因学上非特异性的脑器质性综合征。 1、临床表现：意识清晰水平降低，同时产生大量的错觉 和幻觉，以幻视为多。幻觉内容生动而逼真，病人多伴有 紧张、恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂 乱无章。病情波动，多在晚间加重，恢复后可部分回忆。 2、病因及诱因：
③进食、睡眠和行为障碍：食欲减退、睡眠节律紊乱 或颠倒、动作重复刻板、纠缠周围人、不让家人走开
④精神病性症状：多继发于人格改变及认知缺陷，表 现为感知觉障碍、被窃妄想、被害妄想、嫉妒妄想等
七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理
4、痴呆的治疗 ①病因治疗：积极治疗原发疾病 ②改善认知功能：脑代谢及促智药物（安理申等） ③对症治疗精神症状：抗抑郁药（赛乐特、左洛复、
六、不同病程过程中的心理变化及应对
★ 康复期的心理活动特点 1、担心恢复不彻底留下后遗症或转为迁延慢性疾病； 2、担心出院后不能适应； 3、治疗进展缓慢出现急躁、愤怒甚至绝望情绪； 4、亲属照料、社会支持的逐渐减少。 ★ 心理护理要点 1、帮助患者和家属接纳现状； 2、将大的康复目标分解为若干个小目标； 3、要让患者觉得自己被“需要”。
A型行为模式与其他内科疾病也有相关，A型性格男性 患中风的可能性是B型性格的6倍。
三、心脏神经官能症
★ 心脏神经官能症 1、临床表现：多发生于20～40岁的青壮年，表现为心悸、 心率加快、心前区或心尖部疼痛，常伴有疲乏、失眠、头 昏、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现。 2、与心绞痛发作区别：发作持续时间长、与体力活动无 典型相关、受情绪及暗示影响明显，无相应客观检查异常。 3、患者个性特征：敏感、过分关注身体、疑病、焦虑素 质倾向等 4、治疗：①指导患者了解发病机理，消除疑虑，减轻思 想负担；②酌情应用β受体阻滞剂；③抗抑郁药物治疗。
七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理
★ 谵妄：病因学上非特异性的脑器质性综合征。 1、临床表现：意识清晰水平降低，同时产生大量的错觉 和幻觉，以幻视为多。幻觉内容生动而逼真，病人多伴有 紧张、恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂 乱无章。病情波动，多在晚间加重，恢复后可部分回忆。 2、病因及诱因：
心身疾病概述ppt课件
案例一：抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情绪低落、兴 趣丧失、精力减退等症状，可能影响日常生活和工作。
详细描述
抑郁症患者常常感到绝望、无助、自责，对日常活动失去兴 趣，出现睡眠障碍、食欲改变等症状。严重时可能出现自杀 念头。治疗抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗和光疗等 。
案例二：焦虑症
医疗体系挑战
心身疾病的复杂性给现有的医疗体系带来 挑战，需要跨学科的合作与整合。
预防意识不足
社会对心身疾病的预防意识相对薄弱，缺 乏有效的预防措施和宣传教育。
未来展望
跨学科研究与合作
加强医学、心理学、社会学等多学科 的合作，深入研究心身疾病的病因、 病理和治疗方法。
预防与早期干预
加大心身疾病预防的宣传教育力度， 提高公众的预防意识和能力，开展早 期筛查和干预工作。
病理机制
神经内分泌机制
心身疾病的发生与神经内分泌系 统的调节密切相关，如压力状态 下肾上腺皮质激素的分泌增加。
免疫系统机制
长期的心理压力和负面情绪可 能导致免疫系统功能紊乱，从 而引发心身疾病。
自主神经系统机制
自主神经系统对内脏器官的调节在 心身疾病中发挥重要作用，如紧张 状态下心率加快和血压升高等。
日常生活和工作。
行为改变
心身疾病可能导致患者的 行为发生改变，如失眠、 食欲不振、过度饮食或逃
避社交活动等。
诊断方法
体格检查
心理评估
医生会进行详细的体格检查，以排除其他 可能导致类似症状的疾病。
评估患者的情绪状态和心理状况，以确定 是否存在焦虑、抑郁或其他心理问题。
实验室检查
诊断标准
可能需要进行实验室检查，以排除其他可 能的器质性疾病。
心身疾病分析PPT演示课件
心身疾病分析ppt演示课件
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
心身疾病 ppt课件
家庭 支出
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（3）环境因素_自然灾害
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
50
战争--“海湾战争综合 症”:创伤后应激障碍 （ PTSD）
51
恐怖事件--美国9’11事件
52
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
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（ ） 环 境 因 素 空 气 污 染 3 _
泰姬陵
北京沙尘暴
54
空气污染直接威胁人类的健康
（三）人格特征
人格特征既可作为许多疾病的发 病基础，又能改变许多疾病的过程。
62
（四）脆弱器官生理变 化
生理始基：心身疾病患者在患病前 机 体的生理特点。
甘油三酯高——冠心病 胃蛋白酶高——胃溃疡 尿酸高——痛风症状
63
（四）脆弱器官生理变 化
1、只有生理始基，没有心理社会刺 激，不会发病 2、有心理社会刺激，没有生理始基， 也不会发病 3、有心理社会刺激和生理始基，但缺 乏特征的心理特征，即对社会生活 有较强的“心理免疫”力，也不会发 病。
心身疾病
1
内容
一、概述 二、心身疾病的分类 三、心身疾病的致病因素 四、心身疾病的心理学理论分析 五、心身疾病的诊断和治疗 六、常见的心身疾病
2
一、心身疾病概述
（一）概念
心身疾病是在疾病发生、发展和转归 中与心理社会因素有密切关系的躯体 疾病的总称。
3
一、心身疾病概述
58
情绪
4、文化性应激源 (culture stressor)
文化性应激源主 要源于社会文化环 境的改变，如语言、 风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
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（二）认知评价
心身疾病——大学生心理健康知识讲座ppt课件(1)
分类：
• 特定恐惧症
a.动物恐惧症 b.伤害或疾病性恐惧（见到血莫名的惧怕等） c.非生物性恐惧（怕登高，坐飞机，黑暗，拥挤，幽闭等）
• 场所恐惧症 • 社交恐惧
定义：
疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念 为主的神经症。患者往往对自身的健康状况或身体的某一部分 功能过分关注，怀疑患了某种疾病，但与实际情况不符，医生 对疾病的解释或客观检查常不能消除患者对自身健康固有的成 见。病人因为这种症状反复就医，常伴有焦虑和抑郁，并为此 深感苦恼。有些时候，病人确实存在某种躯体障碍，但躯体障 碍不足以解释所诉症状的性质或程度，或病人的痛苦和优势观 念与现实不符，也属疑病症。
盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。
大学生常见心理疾病发生的原因：
生理 心理 社会
你知道吗？
定义： 以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋 却又易疲劳为特征，表现为紧张，烦恼，易激惹等 情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功 能紊乱症状。
主要概括为六个方面： A：衰弱症状 B：兴奋症状 C：情绪症状 D：紧张性疼痛 E：睡眠障碍 F：其他生理心理障碍
1、容易发生心理危机的六个重点时段： 毕业生离校前；放假前；考试前后；开学前后；新生入学后；季节交替前后 2、容易发生大学生心理危机的十类重点对象： 家庭贫困；言行异常；父母离异；家庭发生重大变故；直系亲属有精神病史； 本人有精神病史；经历了重大打击性事件；考试成绩急剧下降；失恋；网络 痴迷。 3、大学生心理危机的几种表现形式： 1）缺乏自信，自卑，有的甚至悲观、绝望； 2）逃学、离校出走； 3）极度的抑郁、孤僻和焦虑，怕与人交往； 4）对社会、对他人康标准 心理疾病综述
• 应激反应和适应不良反应 • 轻度心理疾病：（神经症） • 严重的心理疾病：（精神病）
医学心理学 心身疾病演示版.ppt
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心身疾病的发病机制
❖ 心理动力学说 ❖ 心理生理学说 ❖ 学习理论 ❖ 综合的心身医学发病机制Fra bibliotekLOGO
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❖心理动力学说
主要由精神分析学家提出，他们认为心身疾病因是潜意 识冲突与躯体与器官功能的联系。
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官的 脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
碍等。 ❖ 泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。 ❖ 肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈
臂综合症等。 ❖ 皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。 ❖ 眼科：青光眼、弱视等。 ❖ 耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。 ❖ 妇科：功能性子宫出血、不孕症等。 ❖ 口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
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心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
心身障碍有一部分是习得的，其中有的属于条件 反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的 倍加照顾（奖励性强化）；也有是通过观察或认知 而习得的，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的 模仿。
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15
❖综合的心身医学发病机制
心理动力学、心理生理学和行为理论 发病机制：
心理社会刺激物传入大脑
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8
心身与身心
❖ 身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体 心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧 张、更年期综合征等等。
心身疾病PPT演示课件PPT115页
6
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
26
第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
38
第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
19
第20页，共115页。
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
26
第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
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第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
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第20页，共115页。
常见心身疾病ppt课件
1．血脂异常 即高脂血症，当血浆中LDL（主要是SLDL）、 TG、VLDL、apoB异常增高与HDL- C、apoA-1 的降低同时存在时，有利于动脉粥样硬化形成。
2．高血压 高血压病人易发生，且早而严重，好发于血管分 叉，弯曲的地方。
3．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导SMC增生。
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4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征与 LDL升高有关。
（2）肾：轻度蛋白尿
（3）脑：头痛、头晕、注意力不集中
此期的治疗应采取心理治疗和药物治疗相结合的综合措施。
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（三）内脏病变期： 包括：心脏病变、脑病变、肾的病变、视网膜
病变等。 血压持续升高，引起内脏器官发生器质性 病变，严重者可导致死亡。
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1．心脏病变 早：左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ，心输出量维持正常。 晚：左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。
（2）恶化型劳累性心绞痛：一般由稳定性转化而 来。其发作的频率、性质、时限等发生进行性恶 化。
（3）自发型变异性心绞痛：无明显诱因，可在休 息或梦醒时发作。
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2．心肌梗死 是冠状动脉供血中断，引起心肌严重而持久 的缺血、缺氧所致的心肌坏死。表现为剧烈而持久的胸骨后 疼痛。休息或含服硝酸制剂不缓解。
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二、心身疾病的特点与常见类型
（一）特点：
1．心身相关性。 2．具有易感素质及家族史。 3．具有明确的器质性躯体疾患，常伴有情绪障碍。 4．以心理治疗和躯体治疗相结合的综合防治措施。
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（二）常见类型 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲亢 糖尿病
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第二节 原发性高血压
原发性高血压（primary hypertension）： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。
2．高血压 高血压病人易发生，且早而严重，好发于血管分 叉，弯曲的地方。
3．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导SMC增生。
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4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征与 LDL升高有关。
（2）肾：轻度蛋白尿
（3）脑：头痛、头晕、注意力不集中
此期的治疗应采取心理治疗和药物治疗相结合的综合措施。
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（三）内脏病变期： 包括：心脏病变、脑病变、肾的病变、视网膜
病变等。 血压持续升高，引起内脏器官发生器质性 病变，严重者可导致死亡。
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1．心脏病变 早：左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ，心输出量维持正常。 晚：左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。
（2）恶化型劳累性心绞痛：一般由稳定性转化而 来。其发作的频率、性质、时限等发生进行性恶 化。
（3）自发型变异性心绞痛：无明显诱因，可在休 息或梦醒时发作。
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2．心肌梗死 是冠状动脉供血中断，引起心肌严重而持久 的缺血、缺氧所致的心肌坏死。表现为剧烈而持久的胸骨后 疼痛。休息或含服硝酸制剂不缓解。
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二、心身疾病的特点与常见类型
（一）特点：
1．心身相关性。 2．具有易感素质及家族史。 3．具有明确的器质性躯体疾患，常伴有情绪障碍。 4．以心理治疗和躯体治疗相结合的综合防治措施。
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（二）常见类型 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲亢 糖尿病
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第二节 原发性高血压
原发性高血压（primary hypertension）： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。
心身疾病PPT演示课件
广义：特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用 的躯体器质性疾病和功能性障碍。
3
第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
9
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
心身疾病ppt课件
二）与患者有关的特质
❖ 躯体型疾病大约开始于三十岁以前，通常伴随着长期性但不 存在的原因，似乎女性出现的比率较普遍。
❖ 患有此疾病的人，通常对其症状或诊疗史有不切实际或先入 为主的解释，而不强调其生活的部分，结果在职业与社交功 能上受到伤害。
❖ 经由家庭和社会经验的增强，常表现习得性无助的态度，并 倾向于气馁、担心、生气和低自尊。
❖ 多次检查结果都比较正常,什么病也查不出来,
躯体型疾病的五种型态
❖ 躯体畸形性疾病(body dysmorphic disorder)
是有着正常外观却对自己外观带有一些想像缺陷或偏见 的人。患此病症的人没有妄想，且承认自己可能过分夸大 缺陷，但他们却无法对自己有较实在的自我形象。
❖ 转换型疾病（conversion disorder）
五、恶性肿瘤
❖ 2、情绪 ❖ 喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。 ❖ 确诊后病情往往迅速恶化；怀疑阶段常常比确诊前好一些 ❖ 消极情绪与积极情绪的影响 ❖ 3、生活事件 ❖ 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容易患癌症。 ❖ 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
❖ 六、支气管哮喘
❖ 发生率：0.5~2%(China)
❖ 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散 的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。
三、糖尿病
❖ 1、情绪：
情绪激动时，血糖、尿糖、酮体增多。
❖ 2、生活事件 大多数病人发作前经历灾难性生活事 件。
❖ 3、人格因素：被动、依赖、不适应、回避痛苦、 不善于延迟满足、注意涣散、对应激的唤醒水平低、 缺乏安全感、优柔寡断等
心身疾病
❖ （1）由于心理因素而引起的疾病 (例如原发性高血压) ； ❖ （2）虽是由于躯体因素引起的躯体疾病，但因心理因素作
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3．多基因缺陷 血管紧张素原 血管收缩增强 血压
抑制Na+- K+泵-ATP敏活性的激素样物质
胞内Na+、Ca2+
SMC收缩力 ，肾上腺素能受体密度增
加，血管反应性加强 血压
.
二、良性高血压的病理变化与病理临床联系
病理变化可分为三期：
（一）功能障碍期：
全身细小动脉间歇性痉挛 血压波动性升高。 此期偶有头晕、头痛、枕部明显，活动后可缓解。 经适当休息或心理治疗，血压可恢复正常。
.（二）发ຫໍສະໝຸດ 机制：1．神经系统的中介作用 神经调节是人体功能的主要调节 方式，而且对内分泌系统及免疫系统产生影响。
2．内分泌系统的中介作用 在中枢神经系统的作用下，内 分泌系统的功能紊乱，导致激素分泌过多或过少，引起疾病。
3．免疫系统的中介作用 免疫力降低是心身疾病的重要诱 因，受神经内分泌系统的影响。
性高 肥血 大压
所 致 的 心 脏 代 偿
.
2．脑的病变 脑出血、脑软化、高血压脑病。
（1）脑出血：最严重的并发症，也是常见死亡的原因。 部位：基底节，内囊多见，其次是大脑白质、脑干、小脑。
机制：①脑组织中细小动脉变硬/变脆，血压突然升高，可使 血管破裂出血。
②脑组织中细小动脉易形成微小动脉瘤，血压剧烈波 动可使动脉瘤破裂出血。
.
原发性高血压可分为：
1．良性高血压（benign hypertension）： 又称为缓进型高血压。
2．恶性高血压（malignant hypertencion）： 又称急进型高血压。
高血压的诊断标准： 收缩压≥140mmHg(18.6Kpa)和（或）舒张压≥90mmHg
（12.Kpa）。
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一、良性高血压的病因和发病机制
③基底节的供血血管豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分 出，当中动脉血压较高时，可使已变脆变硬的豆纹 动脉破裂出血。
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临床特征：
脑出血常为大出血，患者表现为突然昏迷、呼吸加深、 脉搏加快、腱反射消失、大小理失禁。严重病例出现瞳孔及 角膜反射消失，陈一施氏呼吸。若出血累及内囊，可引起对 测肢体偏瘫及感觉消失。左侧脑出血可引起失语。出血破入 侧脑室，可引起昏迷，甚至死亡。
.
2X2CM
组内 织囊 水处 肿可
见
的 出 血 灶 ， 并 有 脑
.
（2）脑软化：缺血脑组织发生贫血性梗死，液化。坏死脑 组织由胶质细胞增生修复，因病灶较小，一般不引起严重后 果。
（3）高血压脑病：脑内细、小动脉硬化使血压骤升。导致 以中枢神经系统功能障碍为主的症候群，表现为脑组织水肿 或点状出血，颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊 等。
（2）肾：轻度蛋白尿
（3）脑：头痛、头晕、注意力不集中
此期的治疗应采取心理治疗和药物治疗相结合的综合措施。
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（三）内脏病变期： 包括：心脏病变、脑病变、肾的病变、视网膜
病变等。 血压持续升高，引起内脏器官发生器质性 病变，严重者可导致死亡。
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1．心脏病变 早：左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ，心输出量维持正常。 晚：左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。
2．分泌系统的激活
中枢神经系统-----下丘脑-----腺垂体-----肾上腺皮质系统激活。
中枢神经系统-----交感------肾上腺髓质系统激活。
中枢神经系统-----肾素------血管紧张素-----醛固酮系统激活。
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（1）中枢神经—下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质系统激活 皮质醇、皮质酮、醛固酮分泌↑
1．生物因素包括 （1）原生理始基：指器官病变的结构基础。 （2）器官易罹患性：器官发生病变的难易程度。 （3）遗传因素。 （4）自主神经功能紊乱。 （5）内分泌功能紊乱。
2．心理因素：心理应激源（psycho-stressor）、心理特征、 情绪反应、行为因素等。
3．社会因素：政治、经济制度；生活、学习、工作环境等。
常见心身疾病
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
心身疾病概述 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲状腺功能亢进症 糖尿病
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第一节 心身疾病概述
心身疾病（psychosomatic diseade） 是一组由心理社会因素为主引起的躯体
疾患。介于神经症与躯体疾病之间。
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一、病因与发病机制
（一）发病因素：
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（二）动脉病变期：
1．细动脉硬化 此为基本病变，细动脉管壁玻璃样变性而硬化，由于细 动脉持续性痉挛收缩 管壁损伤 血浆蛋白沉积
玻变。 镜下：在内皮与中膜之间见红染、均质的玻璃样物质。
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管见 腔小 变动 窄脉
洋 葱 皮 样 改 变 及 细 动 脉 玻 变
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2．小动脉硬化
内膜和中膜胶原纤维、弹性纤维、SMC大量增生 管 壁增厚、变硬、管腔狭窄。 此期细小动脉硬化 血压持续性升高 心、脑、肾等轻 度病变。 （1）心：左心室代偿性肥大
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二、心身疾病的特点与常见类型
（一）特点：
1．心身相关性。 2．具有易感素质及家族史。 3．具有明确的器质性躯体疾患，常伴有情绪障碍。 4．以心理治疗和躯体治疗相结合的综合防治措施。
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（二）常见类型 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲亢 糖尿病
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第二节 原发性高血压
原发性高血压（primary hypertension）： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。
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3．肾的病变 表现为原发性固缩肾。 （1）肉眼观：双肾对称性、弥漫性病变、体积缩小、重量
减轻、质硬、表面见弥漫的细小颗粒、皮质变薄。
血管收缩
肾小管对钠、水重吸收 ↑
外周阻力↑
血容量 ↑
血压 ↑
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（2）中枢神经系统—交感—肾上腺髓质系统激活
儿茶酚胺 ↑
心肌收缩力 ↑
细小动脉收缩
心输出量 ↑
外周阻力 ↑ 血压 ↑
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（3）中枢神经系统 — 肾素—血管紧张素— 醛固酮系统激活
血管收缩 外周阻力 ↑
钠、水重吸收 ↑ 血容量 ↑
血压↑
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（一）发病因素：
1．心理因素 不良心理状态，情绪反应，紧张等。 2．社会因素 政治、经济、文化、人际关系等。 3．遗传因素 原发性高血压具有明显的遗传倾向。 4．其他因素 年龄、肥胖等。
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（二）发病机制：
1．心理社会因素影响中枢神经系统功能， 使血管收缩作用占优势 → 外周阻力↑ → 血压 ↑ 。