前列腺增生症护理查房

问：前列腺增生的治疗主要有哪些？
主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法 、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当 药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗 为前列腺增生症的最佳选择。
手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除 术，耻骨后前列腺切除术，经会阴前列 腺切除术。
当前最常用的手术方法是经尿道前列腺 电切除术 （TURP ）
（5）压疮：保持床单平整，勤翻身， 受压部位可垫软枕，避免床上拖拽。
一问一答：
问：前列腺增生症主要症状有哪些？
尿频、尿急：为早期症状，以夜间最突 出。
排尿次数增多：无论白天或晚上，排尿 次数比往常增多，排尿时间间隔短，时 时有尿意。
排尿中断：前列腺增生后，尿液里的结 晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿 突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱 结石是前列腺增生的强烈“信号”。
术后护理诊断
1、出血:与手术有关 2、引流管引流效能降低:与导管扭曲、折 压、堵塞有关 3、疼痛:与手术创伤有关
术后护理措施
1、体位：术后去枕平卧6h，头偏向一侧。 保持床单元清洁干燥，协助病人翻身，做 好皮肤护理。
2、病情观察：注意观察病人的生命体征， 意识状态的变化，如有异常，及时通知医 生并协助处理。
留置尿管期间，应做好尿道口的护理。 导尿管拔除后，注意病人有无排尿困难 、尿潴留征象。尿管拔除后，病人会发 生暂时性的尿频、或是滴尿、尿急、尿 失禁等情形，需告诉病人可通过提肛运 动来获得改善，以减轻焦虑。
术后并发症的预防及护理
（1）出血：术后最初几天通常会出现 血尿，第一天会有鲜血，以后逐渐清澈 。出血也可能出现在手术后6—10天， 此时出血原因可能是组织坏死、或是用 力解便及久坐所引起。
（2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适 当的施行腿部活动以预防血栓形成。当 病情允许下床活动时，应鼓励病人下床 活动。
（3）膀胱痉挛：维持导尿管的通畅， 适时给予抗痉挛药物，离床活动时可减 少并发症发生，应鼓励病人下床做短暂 的步行，告诉病人勿试图做排尿动作， 出现持续性痉挛，需及时处理。
（4）便秘：多食新鲜蔬菜、水果及富 含膳食纤维食物，定时排便。
3、引流管护理：妥善固定各引流管， 注意观察三腔尿管引流液的颜色、量 。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生 理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形 成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲 洗液的颜色而定，色深则快，色浅则 慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入 量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取 足够水分稀释尿液以减少感染及导尿 管阻塞的机会。
症见
排尿不畅 尿滴沥 尿线变细 夜尿增多
体格检查
T：36.8℃ P：74次/分 R：20次/分 BP： 114/69mmHg
舌淡，苔薄，脉沉细。
双肾区平坦，平卧双肾下极未触及，双 肾区叩痛阴性，双侧输尿管径路压痛阴 性。耻骨上膀胱区无隆起，小腹部按之 轻度胀痛不适，阴茎发育正常。直肠指 检：前列腺三横指，中央沟消失。质韧 无压痛，未触及结节，指套无血染。
护士长总结
中医认为该病为癃闭，症当属肾元亏虚。
术前护理诊断
1、排尿异常:与前列腺增生有关 2、知识缺乏:缺乏有关疾病及手术前后护 理知识 3、焦虑:与担心疾病预后有关
术前护理措施
1、饮食：不吃辛辣、刺激性食物，避 免刺激咽喉部引起咳嗽，影响手术安排 。除青光眼、肾功能不全者，嘱病人多 饮水。告知术前禁食10-12小时，禁饮68小时，以减轻胃肠负担，防止麻醉后 呕吐引起误吸和窒息。
2、预防急性尿潴留：术前2周戒烟，注 意休息，避免劳累，防止前列腺急性充 血、水肿而引起急性尿潴留。
3、肠道准备：术前晚灌肠一次，以免 麻醉后肛门扩约肌松弛，造成粪便污染 。
4、皮肤准备：剃除手术区皮肤的毛发 后，清洗局部，防止术后伤口感染。
5、做好情志护理。耐心做好解释工作 ，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情 平静，积极配合治疗。术前多关心病人 ，向病人讲解手术方式，术前各项主要 事项。
前列腺护理查房
外二科 吴学云
2019年8月23日
Biblioteka Baidu
一般情况
姓名：*** 性别：男 年龄：59岁 诊断： 中医诊断：癃闭病（肾元亏虚证） 西医诊断：前列腺增生
既往史：
无特殊疾病史
现病史：
患者3年前无明显诱因下出现排尿不畅， 尿滴沥，尿线变细，夜尿增多，（3到4次 每晚），稍憋尿后排尿不畅加重，无尿痛， 无肉眼血尿，无恶寒发热，未重视也为行 查治，今患者于我院门诊就诊，欲进一步 治疗收入我科，病程中患者纳可，大便如 常，小便如上述。
辅助检查
泌尿系B超(2019-07-22） 前列腺上下径4.7cm，前后径5.0cm，形
态规则，包膜完整，双肾输尿管膀胱未 见明显异常。
中医辨病辨证依据
癃闭之名，首见于《内经》，《素问-灵 兰秘典论》说：膀胱者，州都之官，津 液藏焉，气化则能出矣。患者年老体弱， 或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，所 谓“无阳则阴无以，生”。指膀胱气化无 权而溺不得出。或因下焦积热，日久不 愈，与津液损耗。导致肾阴不足，所谓 “无阴阳则无以化”。也可产生癃闭。患 者多舌淡，苔白，脉弦细。