颅脑疾病超声诊断(1)PPT课件
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小儿颅脑超声诊断ppt课件
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脑积水
总结
颅内出血
缺氧缺血性脑病
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107
Guangzhou Women and Children’s Medical Center ppt精选版
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48
II级脑室内出血：当出血穿破室管膜进入脑室腔时，引起II级 脑室内出血
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49
III级脑室内出血：脑室内出血伴脑室扩张。 表现为扩张的侧脑室内部分或完全性由呈高回声的积血所充填
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50
IV级脑室内出血：除脑室内出血外，还伴有脑室周围白质髓 静脉的出血性梗死。后者表现为沿侧脑室外上方呈球形或 扇形的高回声。
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1
前言
近年早产儿及低体重新生儿的存活率增加， 但各类脑损伤造成小儿脑瘫，影响生活质 量。颅脑超声对小儿脑损伤做出早期诊断 ，并可动态观察各类脑损伤不同阶段的声 像特点，指导临床治疗。
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2
+ 尽管CT、MR等影像学发展迅速，但超声无 创、便捷，可床旁检查，对高危儿疾病诊 断具有重要性，是首选检查方法。
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32
2、侧脑室体部-后角 （1）形态
A 正常形态
B轻度增宽（在原有基础上稍宽）
C明显增宽（脑室边界与脉络丛间 有明显的距离）
D扩张 （脑室有张力，脉络丛漂浮 于其中）
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33
2、侧脑室体部-后角 （2）测量 a冠状面 侧脑室比值
b旁矢状面 测脑室深度
侧脑室比值：中线至侧脑室外缘长度与同一水平线中线至同侧颅骨内板的长度之比。正常<1/3
大脑血管解剖经颅超声1[可修改版ppt]
![大脑血管解剖经颅超声1[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/e91ce868f12d2af90342e64c.png)
大脑血管解剖经颅超声1
中枢神经系统（CNS）
大脑 小脑 中脑 脑桥 髓脑 脊髓
大脑的两个半球
右脑
左脑
脑叶
• 功能性脑叶区
– 额叶、顶叶、枕叶、颞叶
• 大脑
• 小脑
中央后回
• 脑干
顶叶
• 脑沟裂
• 脑回
枕叶
• 脑沟
小脑
中央沟 延髓
中央前回 侧脑沟
额叶
脑桥
颞叶
额叶
个性、思想、 运动
右脑
顶叶
感觉
枕叶
脑
颅神经
• 有12对神经刺激CNS
• 心脏：血泵 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动脉
– 升主动脉 – 主动脉弓 – 降主动脉
• 胸主动脉 • 腹主动脉
• 骼动脉
主血管
脑动脉
起于主动脉弓的3条主血管：
• 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉
• 左颈总动脉（CCA）
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段
前循环
大脑前动脉
• 变体 • 分段（A1-A4） • 前交通动脉
• 到眼眶为止
前循环
眼动脉
前/后循环
后交通动脉（Pcom）
• 连接大脑后动脉， 吻合并入威利环
• 变体的大小不同 • 动脉瘤的多发区域
威利环
连接前后循环
使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球 的各个地方。
• 颈内动脉（ICA） • 大脑前动脉（A1） • 前交通动脉（ACoA） • 后交通动脉（PCom / PCoA） • 大脑后动脉（PCA） • 基底动脉
中枢神经系统（CNS）
大脑 小脑 中脑 脑桥 髓脑 脊髓
大脑的两个半球
右脑
左脑
脑叶
• 功能性脑叶区
– 额叶、顶叶、枕叶、颞叶
• 大脑
• 小脑
中央后回
• 脑干
顶叶
• 脑沟裂
• 脑回
枕叶
• 脑沟
小脑
中央沟 延髓
中央前回 侧脑沟
额叶
脑桥
颞叶
额叶
个性、思想、 运动
右脑
顶叶
感觉
枕叶
脑
颅神经
• 有12对神经刺激CNS
• 心脏：血泵 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动脉
– 升主动脉 – 主动脉弓 – 降主动脉
• 胸主动脉 • 腹主动脉
• 骼动脉
主血管
脑动脉
起于主动脉弓的3条主血管：
• 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉
• 左颈总动脉（CCA）
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段
前循环
大脑前动脉
• 变体 • 分段（A1-A4） • 前交通动脉
• 到眼眶为止
前循环
眼动脉
前/后循环
后交通动脉（Pcom）
• 连接大脑后动脉， 吻合并入威利环
• 变体的大小不同 • 动脉瘤的多发区域
威利环
连接前后循环
使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球 的各个地方。
• 颈内动脉（ICA） • 大脑前动脉（A1） • 前交通动脉（ACoA） • 后交通动脉（PCom / PCoA） • 大脑后动脉（PCA） • 基底动脉
颅脑疾病超声诊断 PPT课件
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
。
可编辑
41
（二） 颅内出血（intracranial
hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
可编辑
39
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
可编辑
40
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
可编辑
7
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
可编辑
8
二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
可编辑
15
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的可强编回辑 声结1构6
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
。
可编辑
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（二） 颅内出血（intracranial
hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
可编辑
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
可编辑
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
可编辑
7
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
可编辑
8
二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
可编辑
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的可强编回辑 声结1构6
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
医学影像学颅脑的超声检查课件
吸收期
囊变期
出血区域形成囊腔，呈液性暗区，边 界清晰。
出血区域回声逐渐降低，边界模糊。
脑肿瘤
良性肿瘤
多呈圆形或类圆形，边界 清晰，内部回声均匀。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清， 内部回声不均匀，可伴有 出血、坏死等继发性改变 。
转移瘤
多发，大小不一，形态不 规则，边界不清，内部回 声不均匀。
05
颅脑超声检查的优缺点及 局限性
禁忌症
颅骨缺损或颅骨骨折，超声无法穿透颅 骨进行检查。
头皮感染或头皮下血肿等，影响超声检 查的准确性。
严重的颅脑损伤或颅内压明显增高，超 声检查可能加重病情。
不能配合检查的患者，如烦躁不安、无 法保持静止等。
注意事项
检查前应详细询问病史， 了解患者病情及检查目的 。
对于不能配合检查的患者 ，可适当使用镇静剂。
与其他影像检查方法的比较
与CT比较
CT具有较高的空间分辨率和骨组织显示能力，对于颅骨骨折、颅内出血等病变的显示效 果优于超声。但CT具有辐射性，且成本较高。
与MRI比较
MRI具有极高的软组织分辨率和多参数成像能力，对于颅脑肿瘤、炎症等病变的显示效果 优于超声。但MRI检查时间长、成本高，且部分患者（如幽闭恐惧症者）无法接受检查。
晰度。
三维超声成像技术的发展
02
通过三维重建技术，更准确地展示颅脑结构和病变的空间位置
关系。
超声造影剂的应用
03
利用超声造影剂增强颅脑内血管和病变的显像效果，提高诊断
准确性。
在临床医学中的应用前景
脑卒中快速诊断
利用超声检查快速、便捷的特点 ，为脑卒中患者提供及时的诊断
和治疗。
脑肿瘤的早期发现
小儿颅脑超声诊断ppt课件
超声扫查技巧与操作规范
01
选择合适的探头频率，一般 使用高频探头（5-10MHz）
进行颅脑超声检查。
02
根据患儿年龄和病情选择合 适的扫查切面，如经前囟、 侧囟、后囟等切面进行扫查
。
Hale Waihona Puke 03熟练掌握超声扫查技巧，如 探头放置位置、角度调整、 深度调节等，以获得清晰、
准确的图像。
图像采集、存储及后处理
误区识别及避免方法
误区一
忽视小儿颅脑发育特点，将成人超声诊断标准直接应用于 小儿。
误区二
过度依赖超声检查结果，忽视临床病史和体格检查。
误区三
对超声图像解读不准确，导致误诊或漏诊。
避免方法
了解小儿颅脑发育特点，掌握小儿颅脑超声诊断的特殊 性，制定适合小儿的超声诊断标准。
避免方法
超声诊断应结合患儿的临床病史和体格检查，综合分析 ，避免单一检查手段的局限性。
超声设备的技术创新
更高频率、更高分辨率的超声设备将有助于提高诊断准确性 。
人工智能在超声诊断中的应用
AI技术可辅助医生进行更快速、更准确的图像分析和诊断。
未来发展趋势预测及挑战应对
• 远程超声诊断的发展：随着互联网技术的进步，远程 超声诊断将成为可能，有助于缓解医疗资源分布不均 的问题。
未来发展趋势预测及挑战应对
提高超声医师的专业素养
01
通过不断学习和实践，提高超声医师对颅脑疾病的认知和诊断
水平。
加强多学科协作
02
与神经内科、神经外科等相关科室紧密合作，共同提高小儿颅
脑疾病的诊疗水平。
关注新技术发展动态
03
及时关注并掌握超声领域的新技术、新方法，以便更好地应用
新生儿颅脑超声诊断医学课件
观察新生儿有无并发症的出现，如肺 部感染、黄疸、贫血等，及时处理。
重要脏器功能
了解新生儿的心肺功能、肝肾功能以 及电解质平衡情况，判断其全身状况 。
预后评估与随访建议
预后评估
根据新生儿的临床表现、影像学检查以及治疗方案，评估其预后情况，为后续治疗提供指导。
随访建议
对新生儿进行定期随访，了解其生长发育情况，如神经发育、智力发育等，以及是否存在后遗症的发生，提高新 生儿的生存质量。
硬膜下出血
超声可显示颅骨内板与脑 组织之间的强回声或混合 回声团块。
脑实质出血
超声可显示脑实质内的局 灶性强回声或混合回声团 块，可伴有脑室扩大。
脑积水、脑室扩大等异常诊断
脑积水
超声可显示脑室系统普遍扩张，脑实 质受压变薄。
脑室扩大
超声可显示脑室系统扩大，尤其是侧 脑室。
脑实质损伤性疾病诊断
缺氧缺血性脑病
异常图像识别
掌握常见新生儿颅脑异常 图像的表现和特点，如脑 室扩张、脑实质回声增强 等。
图像解读
结合临床病史和实验室检 查，对异常图像进行综合 分析和解读，为临床诊断 和治疗提供依据。
03
新生儿颅脑常见疾病超声诊断
颅内出血性疾病诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
蛛网膜下腔出血
超声可显示脑表面强回声 或混合回声，可伴有脑室 扩大。
新生儿脑组织结构尚未发育完全，脑 沟回浅，但脑白质和脑灰质反射界面 清晰。
超声诊断在新生儿颅脑疾病中的应用
颅内出血
新生儿颅内出血是新生儿期常见 的严重疾病，超声诊断可以及时
发现并监测病情变化。
脑积水
脑积水是新生儿期常见的神经系统 并发症，超声诊断可观察脑室大小 及形态，评估病情严重程度。
新生儿颅脑超声诊断ppt课件(1)
母亲孕期有合并症的新生儿。
14
检查时间
颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的 检出率为90-95％，严重的酌情及时复查，一般为1月 后、3月后。
缺氧缺血性脑病：出生3天内观察有无脑水肿，1周后 观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变。
脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤， 1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4 个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。
新生儿颅脑超声诊断
.
1
新生儿颅脑检查的历史
我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步，北 京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展。
北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑 超声继续教育学习班。
在北京、上海等城市颅脑超声已成为出生后3天 内新生儿的常规检查。
2
新生儿颅脑的解剖结构
1.颅骨 2.脑膜 3. 脑 4.脑室系统 5.脑血管
15
新生儿颅脑的超声解剖
冠状切 1---额叶层面 2---侧脑室前角层面 3---第三脑室层面 4---侧脑室中央及后角层面 5---枕叶层面
16
17
脑的超声解剖
矢状切 6---正中矢状切层面 7---侧脑室前角层面 8---侧脑室中央部及后角层面 9---岛叶层面 10---颞叶层面
3
颅骨
4
脑膜
5
脑
脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小 脑和延髓6个部分，通常把中脑、脑桥和延 髓合称脑干。
.
6
脑
7
脑
8
脑室系统
9
脑室系统
10
脑脊液循环
11
脑血管
12
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检查时间
颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的 检出率为90-95％，严重的酌情及时复查，一般为1月 后、3月后。
缺氧缺血性脑病：出生3天内观察有无脑水肿，1周后 观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变。
脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤， 1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4 个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。
新生儿颅脑超声诊断
.
1
新生儿颅脑检查的历史
我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步，北 京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展。
北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑 超声继续教育学习班。
在北京、上海等城市颅脑超声已成为出生后3天 内新生儿的常规检查。
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新生儿颅脑的解剖结构
1.颅骨 2.脑膜 3. 脑 4.脑室系统 5.脑血管
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新生儿颅脑的超声解剖
冠状切 1---额叶层面 2---侧脑室前角层面 3---第三脑室层面 4---侧脑室中央及后角层面 5---枕叶层面
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脑的超声解剖
矢状切 6---正中矢状切层面 7---侧脑室前角层面 8---侧脑室中央部及后角层面 9---岛叶层面 10---颞叶层面
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颅骨
4
脑膜
5
脑
脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小 脑和延髓6个部分，通常把中脑、脑桥和延 髓合称脑干。
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脑
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脑
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脑室系统
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脑室系统
10
脑脊液循环
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脑血管
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【医学课件】颅脑超声
颅脑手术后的随访中，颅脑超声 可用于观察术后的恢复情况，判 断手术效果及有无并发症的发生 。
颅脑超声可用于筛查颅内动脉瘤 、脑血管狭窄等血管性疾病，通 过观察血管的形态和血流情况， 为进一步的诊断和治疗提供依据 。
颅脑超声的优势与局限性
优势
颅脑超声具有无创、无辐射、操作简便、价格低廉等优点， 适用于各个年龄段的人群，可用于筛查和诊断各种颅脑疾病 。同时，颅脑超声还可以提供脑组织的血流情况和血管情况 ，有助于判断疾病的严重程度和预后。
详细描述
颅脑损伤的超声诊断主要依靠急诊床旁超声 ，可快速诊断损伤部位及程度，判断脑组织 水肿、出血等情况，同时可观察脑室大小、
形态变化等，为临床抢救提供参考。
感谢您的观看
THANKS
颅脑超声
2023-11-06
目录
• 颅脑超声概述 • 颅脑超声检查技术 • 颅脑疾病超声诊断 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 颅脑超声在临床上的应用价值 • 颅脑超声病例分析
01
颅脑超声概述
定义与原理
• 颅脑超声是一种利用高频超声波对颅脑进行扫描和成像的技 术。它通过将高频超声波束照射到头部，接收回声信号并转 换为图像，从而显示脑组织的结构和功能。颅脑超声具有无 创、无辐射、操作简便、价格低廉等优点，被广泛应用于临 床诊断和治疗中。
局限性
颅脑超声受限于操作者的技术水平和仪器设备的精度，对于 某些深部病变的显示可能不够清晰。此外，颅脑超声对于骨 质的穿透能力较差，对于颅骨内病变的显示有一定限制。
02
颅脑超声检查技术
检查前准备
确认患者身份
确保患者信息与检查申请单相符，包括姓 名、性别、年龄、住院号等。
告知检查流程
向患者解释颅脑超声检查的流程、注意事 项及可能存在的风险。
颅脑疾病超声诊断课件pptx
3
学员丙
通过本次学习，我不仅掌握了颅脑疾病 超声诊断的基本知识，还结识了许多志 同道合的同行。在今后的工作中，我将 积极与同行交流学习，共同提高超声诊 断的准确性和可靠性。
未来发展趋势预测
1 超声技术的不断创新
随着科技的不断发展，超声技术将不断创新和完善，包 括更高频率的超声波、更先进的信号处理算法等，这将 有助于提高颅脑疾病超声诊断的准确性和分辨率。
01
02
03
脓肿形成期
超声表现为不规则低回声 或混合回声区，边界模糊
随着病程进展，脓肿壁逐 渐形成，超声表现为较厚 且回声增强的脓肿壁，内 部仍为低回声区。
脓肿液化期
脓肿内坏死组织液化后， 超声表现为液性暗区，内 部回声均匀，有时可见点 状回声。
脑出血与缺血性脑卒中
临床表现及危害程度
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等
危害程度
轻者影响生活质量，重者危及生命
诊断方法及超声技术应用
诊断方法
CT、MRI、X线等影像学检查，脑脊 液检查，脑电图等
超声技术应用
经颅多普勒超声（TCD）、超声造影 （CEUS）、超声弹性成像（UE）等 ，可辅助诊断颅脑疾病，具有无创、 便捷、实时等优点
超声诊断可通过对病变的形态、大小 、回声特征等进行分析，有助于鉴别 不同类型的颅脑疾病。
05
超声新技术在颅脑疾病中应用前景
三维/四维成像技术在颅脑超声中应用
三维成像技术能够提供更直观、立体的颅脑 结构图像，有助于更准确地定位病变。
四维成像技术则在三维成像的基础上加入了 时间维度，能够实时观察颅脑结构的动态变 化。
实时动态监测
超声诊断可实时显示颅脑 结构和血流情况，有助于 及时发现病情变化。
2024新生儿颅脑超声诊断26750PPT课件
01超声原理02设备介绍利用超声波在人体组织中的传播特性，如反射、散射、透射等，获取组织结构和血流信息。
包括超声探头、发射接收电路、信号处理系统、显示记录系统等部分，现代超声设备还具有多普勒血流成像、三维成像等功能。
超声原理及设备介绍01脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，是脑脊液循环的重要通道。
02脑实质包括大脑、小脑和脑干等结构，是神经系统的核心部分。
03脑血管包括动脉和静脉，负责为脑组织提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。
新生儿颅脑解剖结构0102新生儿颅内出血、脑积水、缺血缺氧性脑病等疾病的诊断和随访。
无明确禁忌症，但需注意超声检查的局限性和安全性。
适应症禁忌症适应症与禁忌症检查前准备及注意事项检查前准备患儿需处于安静状态，必要时可使用镇静剂；选择合适的探头和检查体位。
注意事项避免在患儿饥饿或烦躁时进行检查；检查时注意保护患儿眼睛和生殖器等敏感部位；检查后及时记录并报告检查结果。
产伤、缺氧、凝血功能障碍等病因脑实质内、硬膜下、蛛网膜下腔等部位出现异常回声区超声表现根据出血部位和严重程度进行分级分级结合患儿情况采取相应治疗措施，轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症临床治疗与预后颅内出血缺氧、缺血、感染等病因针对病因治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗脑实质回声减低，脑室变窄或消失，严重者可见脑实质内散在强回声灶超声表现轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症预后脑水肿病因脑血管闭塞或痉挛导致脑组织缺血缺氧超声表现梗死部位脑实质回声增强，严重者可见脑实质液化坏死区；缺血缺氧性脑病可见脑实质弥漫性回声增强临床治疗溶栓、抗凝、扩血管等治疗，同时采取高压氧、营养神经等措施预后根据梗死部位和面积大小，预后差异较大脑梗死与缺血缺氧性脑病01020304细菌、病毒等病原体感染引起颅内炎症病因脑实质内散在或弥漫性异常回声区，脑室扩张或狭窄，严重者可见脑脓肿形成超声表现针对病原体进行抗感染治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症或危及生命预后颅内感染与炎症胚胎发育过程中颅脑发育异常所致病因脑积水、无脑儿、小头畸形、脑穿通畸形等不同类型的畸形有不同的超声表现超声表现根据畸形类型和严重程度采取相应治疗措施，部分畸形可通过手术治疗改善预后，但部分严重畸形预后较差。
2024版新生儿颅脑超声检查ppt课件
脑积水
超声表现 脑室系统扩大，侧脑室前角呈球形或椭圆形扩张，第三脑 室和第四脑室也可扩大。脑实质受压变薄，脑沟变浅或消 失。
诊断要点 根据脑室扩大程度、脑实质受压情况进行分级诊断，注意 与先天性脑发育不良、颅内感染等鉴别。
临床意义 脑积水是新生儿颅脑常见病变之一，可导致颅内压增高、 脑功能障碍等严重后果，超声检查可及时发现并评估积水 程度，为临床治疗提供依据。
05
准确性评估
超声诊断新生儿颅脑疾病的准确性较高，特别 是对于脑出血、脑水肿等常见疾病的诊断，具 有较高的敏感性和特异性。
超声诊断可实时监测新生儿颅脑结构的变化， 有助于及时发现并处理潜在的颅脑疾病。
超声诊断对于新生儿颅脑发育异常的评估也具 有较高的准确性，如脑室扩大、脑实质萎缩等。
04
新生儿颅脑常见病变超声诊断
脑出血
超声表现
脑实质内出现异常回声区，可呈 无回声、低回声或混合回声，边 界清晰或模糊，可伴有脑室受压
变形。
诊断要点
结合病史、临床表现及超声检查结 果进行综合分析，注意与缺血缺氧 性脑病、脑梗死等鉴别。
临床意义
脑出血是新生儿颅脑常见病变之一， 严重者可危及生命，超声检查可及 时发现并评估出血程度，为临床治 疗提供依据。
检查注意事项
选择合适的探头频率
对于新生儿颅脑超声检查，应使用高频探头以 获得更清晰的图像。
保持患儿安静
最好在患儿安静、睡眠状态下进行检查，以获 得更准确的诊断结果。
选择合适的检查时间
在检查过程中，应尽量让患儿保持安静，避免 哭闹和扭动，以确保图像质量和检查的准确性。
注意检查顺序
应按照一定的顺序对颅脑进行扫查，避免遗漏 重要部位。
与其他影像检查比较
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15 -
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
16 -
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称
❖ 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 ❖ 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
17 -
硬脑膜外、硬脑膜下）
34 -
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声表现： 1、新生儿颅内出血 （1）室管膜下出血 （2）脑室内出血 （3）脑实质内出血 （4）硬脑膜下血肿 （5）蛛网膜下隙出血（6）小脑内出血 2、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿
35 -
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
28 -
脑积水 (Hydrocephalus)
病理： •脑脊液循环通路梗阻 •脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。 超声诊断要点： 侧脑室扩张，大脑皮层不同程度变薄。
29 -
脑积水 (Hydrocephalus)
定量标准： 1.新生儿侧脑室宽超过3mm （侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。 2.侧脑室外壁至脑中线距离大于11mm
二、检查适应证
（二）颅脑术中超声检查适应证 7、纠正颅脑手术偏差、协助术中导航 8、评价颅内病变切除程度 9、超声引导下穿刺活检
10、超声引导下引流术 11、超声引导下放射性粒子置入
11 -
三、检查技术
（一）经颅超声扫查
经颅二维彩色多普勒超声成像
------ transcranial color-code real-time sonography,TCCS
复习内容
冠 状 断 面
7 -
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
8 -
二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
37 -
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑室内出血（intraventricular hemorrhage）
侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声， 同时伴不同程度脑室扩张 1）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，
9 -
二、检查适应证
（二）颅脑术中超声检查适应证 1、颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定 位、诊断、确定边界 2、需了解脑肿瘤血流动力学信息 3、了解脑肿瘤周围有无重要血管 4、确定脑肿瘤对周围结构有无侵犯和压迫 5、区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区 6、识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉
10 -
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 透明隔腔： 左右侧脑室前角 中间的潜在液体腔隙 ❖ 胼胝体： 透明隔腔上方的横行 条带状高回声结构 ❖ 大脑额叶脑实质： 侧脑室前角周围的低回声区
18 -
四、正常颅脑声像图
19 -
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
20 -
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
成人脑积水的超声诊断标准： 侧脑室宽径> 25mm、第三脑室宽径>10mm
31 -
脑积水 (Hydrocephalus)
32 -
脑积水 (Hydrocephalus)
33 -
（二） 颅内出血（intracranial hemorrhage）
病理： ❖新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、
硬脑膜下出血 ❖成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、
探头频率： 婴幼儿：3.5-7.5Mhz 成 人：1.5-3.5Mhz
方法:仰卧位,一般不使用镇静剂 探测路径：
颞窗、枕窗、眼窗、额窗、前囟窗
12 -
三、检查技术
13 -
三、检查技术
水平横断
颞部外耳孔上方2-3cm处平行眶耳线作水平扫查
14 -
三、检查技术
（二）术中超声扫查 1、仪器：小凸阵探头、5-12MHZ 2、人员配备 3、探头的无菌处理 4、术中超声检查前准备 5、扫查方法
第二章 头颈、胸部疾病
-
1
第一节 颅脑疾病
-
2
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
水 平 断 面
3 -
一 、 解剖概要 Anatomy复习源自容水 平 断 面4 -
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
5 -
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
6 -
一 、 解剖概要 Anatomy
21 -
四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
脑中线结构
22 -
四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
侧脑室
23 -
四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
第三脑室
24 -
彩色多普勒
25 -
彩色多普勒
26 -
彩色多普勒
27 -
五、颅脑疾病
（一） 脑积水 (Hydrocephalus) 脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜 下隙内淤积并不断增加， 常伴颅内压增高。
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
1）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿）， 回声减低（陈旧性），无回声（液化）， 回声增高（纤维化）
2）侧脑室受压变形 3）单或双侧 4）动态观察
36 -
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
随体位而变的分层现象。 2）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血-呈均匀
一致高回声，液化－无回声；机化－回声增高。
38 -
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
(正常7-11mm)。 3.脑室指数：侧脑室外壁到中线距离与脑中线
到同则大脑半球宽度的比值超过0.36 （正常0.24-0.36）。
30 -
脑积水 (Hydrocephalus) 新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准： 轻度扩张：侧脑室宽度4-6mm 中度扩张：侧脑室宽度7-10mm 重度扩张：侧脑室宽度>10mm
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
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四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称
❖ 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 ❖ 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
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硬脑膜外、硬脑膜下）
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声表现： 1、新生儿颅内出血 （1）室管膜下出血 （2）脑室内出血 （3）脑实质内出血 （4）硬脑膜下血肿 （5）蛛网膜下隙出血（6）小脑内出血 2、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
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脑积水 (Hydrocephalus)
病理： •脑脊液循环通路梗阻 •脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。 超声诊断要点： 侧脑室扩张，大脑皮层不同程度变薄。
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脑积水 (Hydrocephalus)
定量标准： 1.新生儿侧脑室宽超过3mm （侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。 2.侧脑室外壁至脑中线距离大于11mm
二、检查适应证
（二）颅脑术中超声检查适应证 7、纠正颅脑手术偏差、协助术中导航 8、评价颅内病变切除程度 9、超声引导下穿刺活检
10、超声引导下引流术 11、超声引导下放射性粒子置入
11 -
三、检查技术
（一）经颅超声扫查
经颅二维彩色多普勒超声成像
------ transcranial color-code real-time sonography,TCCS
复习内容
冠 状 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
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二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑室内出血（intraventricular hemorrhage）
侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声， 同时伴不同程度脑室扩张 1）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，
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二、检查适应证
（二）颅脑术中超声检查适应证 1、颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定 位、诊断、确定边界 2、需了解脑肿瘤血流动力学信息 3、了解脑肿瘤周围有无重要血管 4、确定脑肿瘤对周围结构有无侵犯和压迫 5、区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区 6、识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉
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四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
❖ 透明隔腔： 左右侧脑室前角 中间的潜在液体腔隙 ❖ 胼胝体： 透明隔腔上方的横行 条带状高回声结构 ❖ 大脑额叶脑实质： 侧脑室前角周围的低回声区
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四、正常颅脑声像图
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
成人脑积水的超声诊断标准： 侧脑室宽径> 25mm、第三脑室宽径>10mm
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脑积水 (Hydrocephalus)
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脑积水 (Hydrocephalus)
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（二） 颅内出血（intracranial hemorrhage）
病理： ❖新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、
硬脑膜下出血 ❖成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、
探头频率： 婴幼儿：3.5-7.5Mhz 成 人：1.5-3.5Mhz
方法:仰卧位,一般不使用镇静剂 探测路径：
颞窗、枕窗、眼窗、额窗、前囟窗
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三、检查技术
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三、检查技术
水平横断
颞部外耳孔上方2-3cm处平行眶耳线作水平扫查
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三、检查技术
（二）术中超声扫查 1、仪器：小凸阵探头、5-12MHZ 2、人员配备 3、探头的无菌处理 4、术中超声检查前准备 5、扫查方法
第二章 头颈、胸部疾病
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第一节 颅脑疾病
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
水 平 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy复习源自容水 平 断 面4 -
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
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一 、 解剖概要 Anatomy
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四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
脑中线结构
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四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
侧脑室
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四、正常颅脑声像图
水 平 切 面
第三脑室
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彩色多普勒
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彩色多普勒
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彩色多普勒
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五、颅脑疾病
（一） 脑积水 (Hydrocephalus) 脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜 下隙内淤积并不断增加， 常伴颅内压增高。
超声诊断要点： 室管膜下出血（subependymal hemorrhage）
1）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿）， 回声减低（陈旧性），无回声（液化）， 回声增高（纤维化）
2）侧脑室受压变形 3）单或双侧 4）动态观察
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
随体位而变的分层现象。 2）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血-呈均匀
一致高回声，液化－无回声；机化－回声增高。
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
(正常7-11mm)。 3.脑室指数：侧脑室外壁到中线距离与脑中线
到同则大脑半球宽度的比值超过0.36 （正常0.24-0.36）。
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脑积水 (Hydrocephalus) 新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准： 轻度扩张：侧脑室宽度4-6mm 中度扩张：侧脑室宽度7-10mm 重度扩张：侧脑室宽度>10mm